中医内科学——A2型题——(2).docx
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中医内科学——A2型题——
（2）
一、A2型题（本大题100小题．每题1.0分，共100.0分。
）第1题郭某，女，30岁。
呕吐反复发作2年。
每因饮食不慎即发呕吐．或劳倦之后，困惫乏力，眩晕作呕，口干不欲饮，喜暖恶寒，面色咣白，甚则四肢不温，大便溏薄，舌质淡，脉象濡弱。
其治法应是A滋阴养胃，降逆止呕B疏肝和胃降逆C消食化滞，和胃降逆D温化痰饮，和胃降逆E以上都不是
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第2题男性患者，呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁满痛，舌边红，苔薄腻，脉弦。
治法宜用A消食化滞，和胃降逆B燥湿祛痰，健脾和胃C疏肝和胃降逆D温养脾胃，降逆止呕E以上都不是
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第3题脘腹痞闷，嘈杂不舒；恶心呕吐，口干不欲饮，门苦，纳少，舌红苔黄腻，脉滑数。
治疗方剂应首选A二陈汤合平胃散加减B木香顺气丸加减
C泻心汤合连朴饮加减D越鞠丸合枳术丸加减E枳实消痞丸加减
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第4题一患者，职业工人，午休后突然出现呕吐，呕吐多为清水痰涎，胸闷脘胀不思饮食，舌质淡，苔白腻，脉滑。
此时最佳治疗方剂为A香砂六君子汤B小半夏汤合苓桂术甘汤C小半夏加茯苓汤D砂半理中汤E温胆汤
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第5题一胃病患者，食后脘腹胀满、朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿食不化，吐后即觉舒适，神疲乏力，面色少华，舌淡苔薄，脉象细缓无力。
治疗的主方为A理中汤B大半夏汤C小半夏汤D苓桂术甘汤E丁沉透膈散
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第6题刘某，女，37岁。
昨晚洗凉水澡后，出现呕吐，呕吐胃内容物及清水，伴有恶寒发热，头身疼痛，胸脘满闷，舌苔白腻，脉濡缓。
最佳方剂为
A藿香正气散B苓桂术甘汤C小半夏汤D温胆汤E香砂六君子汤
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分第7题王某，女，65岁。
形体消瘦，久病腹痛，喜温喜按，常在进食生冷后加重，伴有神疲乏力，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉象沉细。
该病例腹痛属于A寒邪中阻腹痛B寒实积滞腹痛C中脏虚寒腹痛D寒积食滞腹痛E脾肾阳虚腹痛
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第8题患者男性青年，素体壮实，3天来出现腹痛胀满，按之痛甚，自述烦热口渴，大便秘结，舌质红、苔黄厚，脉滑实有力。
中医辨证为A实热证B虚寒证C食滞证D气滞证E寒实证
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分
第9题患者男性，17岁。
猝发腹痛，拒按恶食，嗳腐吞酸，腹痛泻后痛减，舌苔厚，脉滑实有力。
应诊断为A饮食积滞型胃脘痛B饮食积滞型腹痛C湿热壅滞型腹痛D湿热泄泻E气机郁滞型腹痛
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第10题刘某，男，31岁。
夜卧贪凉，诱发腹痛，以少腹拘急疼痛为主，得温可减，舌苔薄白，脉沉紧。
其中医病机为A寒邪直中少阴B寒邪直中太阴C厥阴经受寒D寒凝气滞E寒凝血瘀
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第11题患者腹部刺痛较剧，痛处不移，触之痛甚，舌质紫暗，脉弦涩。
其治法是A理气和胃B理气活血C活血化瘀D化瘀散结
E化痰祛瘀
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第12题患者腹痛拘急，得温痛减，遇冷更甚，饮食减少，口不渴，小便清利，舌苔白腻，脉沉紧。
其证候是A气滞B实寒C血瘀D实热E虚寒
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第13题患者腹痛绵绵，时作时止，喜热恶冷，痛时喜按，空腹或劳累后更甚，得食稍减，面色无华，时有大便溏薄，舌淡苔白，脉细无力。
治疗应首选A小建中汤B桂枝茯苓丸C正气天香散D参苓白术散E痛泻要方
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分第14题脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕恶，痛而欲泻，泻后痛减，或大便秘结，宜用A枳实导滞丸B小承气汤
C大承气汤D枳术丸E保和丸
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分第15题某女性患者因受凉诱发腹痛，腹冷痛，得热稍减，小便清利，大便可，舌苔白，脉沉紧。
该病例中医方剂为A黄芪建中汤B附子理中丸C良附丸合正气天香散D乌头桂枝汤E通脉四逆汤
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[考点评析]1．腹痛是指胃脘以下，耻骨毛际以上部位发生疼痛为主要表现的一种脾胃肠病证。
2．病因病机：
（1）外邪入侵、饮食所伤、情志失调、瘀血内阻、阳气虚弱是常见病因。
（2）腹痛的病因病机，不外寒、热、虚、实、气滞、血瘀等六个方面，但其间常常相互联系，相互影响，相因为病，或相兼为病，病变复杂。
（3）腹痛的部位在腹部，脏腑病位或在脾，或在肠，或在气在血，或在经脉，需视具体病情而定，所在不一。
（4）基本病机是脏腑气机不利，经脉气血阻滞，脏腑经络失养，不通则痛。
3．临床表现：
腹痛部位在胃脘以下，耻骨毛际以上，疼痛范围可以较广，也可局限在大腹、胁腹、少腹，或小腹。
疼痛性质可表现为隐痛、胀痛、冷痛、灼痛、绞痛、刺痛等，腹部外无胀大之形，腹壁按之柔软，可有压痛，但无反跳痛，其痛可呈持续性，亦可时缓时急，时作时止，或反复发作。
4．鉴别诊断：
（1）胃痛。
（2）与外科腹痛相鉴别：
外科腹痛多先腹痛后发热，其热势逐渐加重，疼痛剧烈，痛处固定，压痛明显，伴有腹肌紧张和反跳痛，血象常明显升高，经内科正确治疗，病情不能缓解，甚至逐渐加重者，多为外科腹痛。
而内科腹痛常先发热后腹痛，疼痛不剧，压痛不明显，痛无定处，腹部柔软，血象多无明显升高，经内科正确治疗，病情可逐渐得到控制。
若为女性患者，还应与妇科腹痛相鉴别。
5．辨证要点：
（1）辨寒热虚实。
（2）辨在气在血。
（3）辨急缓。
（4）辨部位。
6．治疗原则：
腹痛的治疗以“通”为大法，进行辨证论治：
实则泻之，虚则补之，热者寒之，寒者热之，滞者通之，瘀者散之。
7．分证论治：
（1）寒邪内阻，温里散寒，理气
止痛；良附丸合正气天香散；若腹中雷鸣切痛，寒气上．逆者用附子粳米汤；若腹中冷痛，内外皆寒者，用乌头桂枝汤；若少腹拘急冷痛，寒滞肝脉者，用暖肝煎；若腹痛拘急，寒实积聚者，用大黄附子汤；若脐中痛不可忍，喜温喜按者，为肾阳不足，用通脉四逆汤。
（2）湿热积滞，通腑泄热，行气导滞；大承气汤；若少阳阳明合病用大柴胡汤。
（3）饮食停滞，消食导滞；枳实导滞丸；若食滞较轻用保和九。
（4）气机郁滞，疏肝解郁，理气止痛；柴胡疏肝散。
若腹痛肠鸣，用痛泻要方；若少腹绞痛，用天台乌药散；肠胃气滞，用四逆散合五磨饮子。
（5）瘀血阻滞，活血化瘀，理气止痛；少腹逐瘀汤：
若属下焦蓄血者，用桃核承气汤。
（6）中虚脏寒，温中补虚，缓急止痛；小建中汤；若腹中大寒痛，呕吐肢冷者可用大建中汤。
第16题患者泄泻清稀，甚者如水样，腹痛肠鸣，脘闷纳少，苔薄白或白腻，脉濡缓。
应诊为何种证候A肝郁泄泻B脾虚泄泻C肾虚泄泻D暑湿泄泻E寒湿泄泻
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第17题患者大便溏泄，稍进油腻之物则大便次数增多，饮食减少，脘腹胀闷不舒，面色萎黄，肢倦乏力，舌淡苔白，脉濡弱。
其证候是A脾虚不运B脾胃不和C脾胃虚弱D脾胃阳虚E肾阳虚衰
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第18题
泄泻腹痛，泻而不爽，粪色黄褐而臭，肛门灼热，小便短黄，舌苔黄腻，脉濡数。
证属A脾虚泄泻B肾虚泄泻C伤食泄泻D寒湿泄泻E湿热泄泻
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第19题腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，伴有不消化食物，泻后痛减，脘腹痞满，不思饮食，舌苔垢浊，脉滑。
证属A寒湿泄泻B湿热泄泻C伤食泄泻D肝郁泄泻E脾虚泄泻
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第20题患者泄泻腹痛，泻而不爽，粪黄褐而臭，肛门灼热，烦渴，小便黄，舌苔黄腻，脉滑数。
证属A脾虚泄泻B肾虚泄泻C食滞泄泻D寒湿泄泻E湿热泄泻
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第21题患者章某，男，28岁。
昨晚贪凉后出现泄泻，大便如水样，伴腹痛肠鸣，脘闷纳呆，鼻塞流涕，肢体疼痛，舌苔薄白，脉濡缓。
此时辨证属A寒湿泄泻B湿热泄泻C暑湿泄泻D食滞泄泻E脾虚泄泻
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分第22题腹痛泄泻，每因抑郁、恼怒或情绪紧张时诱发或加重，多伴有胸胁胀闷，嗳气食少，舌淡红，脉弦。
治当A调和脾胃B疏肝和胃C抑肝扶脾D解郁疏肝E泻肝除湿
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第23题大便时溏时泻，稍进油腻之物，则大便次数增多，饮食减少，食后脘闷不舒，面色萎黄，肢倦乏力，舌淡苔白，脉细弱。
治法为A健脾益气B温肾健脾C固涩止泻
D补中益气E益气升清
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分第24题患者，男，34岁。
因饱食后腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，泻而不爽，伴有不消化食物，脘腹胀满，嗳气酸腐，不思饮食，舌苔黄厚腻，脉滑。
最佳治法为A清热利湿B清暑化湿C燥湿宽中D消食导滞E消导积滞，清热化湿
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第25题患者大便时溏时泄，水谷不化，稍进油腻之物，则大便次数增多，饮食减少，脘腹胀闷不舒，面色萎黄，舌淡苔白，脉缓弱。
治疗应首选A藿香正气散B黄芪汤C参苓白术散D枳实导滞丸E附子理中丸
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第26题黎明之前，脐腹作痛，肠鸣即泻，泻后即安，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。
治疗首选方为
A四神丸B金匮肾气丸C右归丸D附于理中丸E驻车丸
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分第27题王某，泄泻腹痛，泻下急迫不爽，粪色黄褐而臭，肛门灼热，尿短赤，苔黄腻，脉濡数。
宜用A保和丸B白头翁汤C葛根芩连汤D枳实导滞九E芍药汤
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[考点评析]1．泄泻是以大便次数增多，粪质稀薄，甚至泻出如水样为临床特征的一种脾胃肠病证。
《医宗必读·泄泻》提出治泄九法，即淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩。
2．病因病机：
（1）主要有感受外邪，又以感受湿邪致泄者最多；饮食所伤；情志失调；脾胃虚弱；命门火衰等等。
（2）泄泻的病因有外感，内饬之分，外感之中湿邪最为重要，内伤当中脾虚最为关键，泄泻的病位在脾胃肠，脾胃为泄泻之本。
（3）脾虚湿盛是导致本病发生的关键因素。
3．临床表现：
泄泻以大便清稀为临床特征，或大便次数增多，粪质清稀；或便次不多，但粪质清稀，甚至如水状；或大便清薄，完谷不化，便中无脓血。
泄泻之量或多或少，泄泻之势或缓或急。
常兼有脘腹不适，腹胀腹痛肠鸣，食少纳呆，小便不利等症状。
起病或缓或急，常有反复发作史。
4．鉴别诊断：
（1）痢疾，痢疾以腹痛，里急后重，便下赤白脓血为主症。
（2）霍乱是一种卒然起病，剧烈上吐下泻，吐泻并作的病证。
5．辨证要点：
（1）辨寒热虚实；
（2）辨泻下物；
（3）辨轻重缓急；
（4）辨病在脾、肝、肾。
6．治疗原则：
治疗应以运脾祛湿为原则。
7．分证论治：
急性泄泻：
（1）寒湿泄泻，芳香化湿，解表散寒；藿香正气散，若表邪偏重用荆防败毒散，若湿邪偏重，或
寒湿在里用胃苓汤，若寒重于湿用理中丸加味。
（2）湿热泄泻，清肠利湿；葛根黄芩黄连汤。
（3）伤食泄泻，消食导滞；保和丸，若食滞较重用枳实导滞丸。
慢性泄泻。
（4）脾虚泄泻，健脾益气，和胃渗湿；参苓白术散。
（5）肾虚泄泻，温补脾肾，固涩止泻；四神丸。
（6）肝郁泄泻，抑肝扶脾，调中止泻；痛泻要方。
第28题患者杨某，痢下赤白粘冻，白多赤少，腹痛，里急后重，饮食乏味，饱闷，头身重困，舌质淡，苔白腻，脉濡缓。
证属A寒湿痢B休息痢C噤口痢D虚寒痢E阴虚痢
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分第29题一患者，今日上午突然出现壮热口渴，头痛烦躁，随之昏迷，腹痛，里急后重，痢下鲜紫脓血，舌质红绛，苔黄燥，脉滑数。
诊断为A湿热痢B寒湿痢C噤口痢D疫毒痢E以上都不是
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第30题方某，男，42岁。
痢下赤白脓血，腹痛隐隐，心中烦热，咽干口燥，午后潮热，体倦乏力，舌红苔少，脉细数。
辨证A湿热痢B休息痢
C虚寒痢D寒湿痢E阴虚痢
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第31题姜某，男，34岁。
患者3天前出现腹痛，里急后重，下痢赤白粘冻，肛门灼热，小便赤涩，苔黄腻，脉滑数。
其治法为A清热和中，化湿止泻B消食导滞，调和脾胃C清热除湿，调气行血D清热除湿，凉血解毒E清热除湿，健脾和中
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第32题符某，女，48岁。
痢下日久不愈，下痢稀薄，带有白冻，甚则滑脱不禁，腹部隐痛，口淡不渴，食少神疲，腰酸肢冷，舌质淡，苔薄白，脉沉细弱。
治法宜用A清热解毒，调气行血B清热除湿，凉血解毒C清热除湿，养阴和血D温补脾肾，收敛固涩E温中清肠，调气化滞
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第33题某患者下痢赤白粘冻，腹痛，里急后重，伴有发热恶寒，头身重痛，宜选用
A藿香正气散B活人败毒散C白头翁汤D芍药汤E以上都不是
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第34题患者久痢不愈，下痢稀薄，带有白冻，滑脱不禁，腹痛隐隐，口淡不渴，食少神疲，四肢不温，舌淡苔薄白，脉细弱。
治疗应首选A连理汤合参苓白术散B桃花汤合真人养脏汤C良附丸合温脾汤D芍药汤合四君子汤E驻车丸合温脾汤
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第35题久痢，症见痢下赤白脓血，稠粘如冻，虚坐努责，腹痛绵绵，午后低热，心烦口干，舌红苔少，脉细数者，宜选A连理汤B芍药汤C桃花汤D白头翁汤E驻车丸
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分
第36题患者，女，28岁。
下痢赤多白少，高热，腹痛较甚，里急后重，口渴饮冷，舌红苔黄，脉滑数。
治疗方剂最宜A芍药汤B葛根芩连汤C连理汤D胃苓汤E白头翁汤
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第37题某患者下痢赤白粘冻，腹痛，里急后重，肛门灼热，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。
首选治疗方为A葛根芩连汤B白头翁汤C连理汤D芍药汤E以上都不是
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第38题休息痢，脾阳虚极，肠中寒积不化，遇寒即发，下痢白冻，倦怠少食，舌淡苔白，脉沉。
可用A温脾汤B胃苓汤C连理汤D桃花汤
E补中益气汤
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[考点评析]1．痢疾是因外感时行疫毒，内伤饮食而致邪蕴肠腑，气血壅滞，传导失司，以腹痛腹泻，里急后重，排赤白脓血便为主要临床表现的具有传染性的外感疾病。
宋《严氏济生方》正式启用“痢疾”之病名。
2．病因病机：
（1）时邪疫毒，主要指暑、湿、热邪。
（2）饮食不节。
（3）痢疾的病机，主要是时邪疫毒积滞于肠间，壅滞气血，妨碍传导，肠道脂膜血络受伤，腐败化为脓血而成痢。
3．临床表现：
痢疾以腹痛腹泻、里急后重，便下赤白脓血为主要表现。
轻者，腹痛不著，里急后重不明显，大便每日次数在10次以下，或被误诊为泄泻；重者，腹痛、里急后重均甚，下痢次数频繁，甚至在未出现泻痢之前即有高热、神疲、面青、肢冷以至昏迷惊厥。
多数发病较急，急性起病者，以发热伴呕吐开始，继而阵发性腹痛、腹泻，里急后重，下痢赤白粘冻或脓血。
也有缓慢发病者，缓慢发病则发热不甚或无发热，只有腹痛、里急后重，下痢赤白粘冻或脓血的主症，下痢的次数与量均少于急性发病者。
急性发病者，病程较短，一般在2周左右；缓慢发病者，病程较长，多数迁延难愈，甚至病程可达数月、数年之久。
痢疾可散在发生，也可在同一地区形成流行。
4．鉴别诊断：
应与泄泻鉴别，两者多发于夏秋季节，病位在胃肠，皆由外感时邪、内伤饮食而发病，症状都有大便增多，然而两病在病位、病机和临床表现等方面都有区别。
病位病机方面，痢疾病位在肠，病机重点是肠中有滞，即湿热、寒湿、疫毒、饮食壅滞肠中，妨碍传导，凝滞气血，脂膜血络受损；而泄泻病位在脾，病机重点是脾失运化，湿浊内生，清浊不分，混杂而下。
临床表现方面，痢疾大便次数多而粪便少，痢下赤自脓血，泄泻泻下为稀薄粪便，颜色黄或白，无赤白脓血；痢疾下痢不爽，里急后重，泄泻泻下爽利甚至滑脱不禁；痢疾必有腹痛，伴里急后重，腹痛呈持续性，时轻时重，便后痛减而不停止，而泄泻之腹痛或有或无，多伴有肠鸣腹胀，呈阵发性，泻后痛减。
5．辨证要点：
（1）辨实痢、虚痢。
（2）识寒痢、热痢。
6．治疗原则：
（1）祛邪导滞为治本之法。
（2）调气和血，如刘河间所说：
“调气则后重自除，行血则便脓自愈”。
（3）顾护胃气。
（4）治疗痢疾之禁忌，如忌过早补涩；忌峻下攻伐，忌分利小便。
（5）赤多者重用血药，白多者重用气药。
7．分证论治：
（1）湿热痢，清肠化湿，解毒，调气行血；芍药汤。
（2）疫毒痢，清热凉血，解毒清肠；白头翁汤合芍药汤。
（3）寒湿痢，温中燥湿，调气和血；不换金正气散。
（4）虚寒痢，温补脾肾，收涩固脱；桃花汤合真人养脏汤。
（5）休息痢，温中清肠，佐以调气化滞；连理汤。
寒热错杂者用乌梅丸，若脾胃阳气不足，积滞未尽，用温脾汤加减。
（6）阴虚痢，养阴清肠；用驻车丸。
（7）噤口痢，即下痢而不能进食，或下痢呕恶不能食者，基本病机是大实或大虚，致胃失和降，气机升降失常。
属于实证者，用开噤散，属于虚证者用六君子汤加石菖蒲、姜汁醒脾降逆。
若下痢无度，饮食不进，肢冷脉微，当急用独参汤或参附汤以益气固脱。
第39题患者大便于结，如羊屎状，形体消瘦，头晕耳鸣，两颜赤，心烦少眠，潮热盗汗，腰漆酸软，舌红少苔，脉细数。
其证为
A气秘B热秘C虚秘之阴虚证D虚秘之血虚证E虚秘之气虚证
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第40题大便秘结，欲便不能，嗳气频作，胸胁痞满，甚则腹部胀痛，纳食减少，舌苔薄腻，脉弦。
其辨证为A胃气壅滞B肝胆湿热C痰热互结D肝脾气滞E阴寒内盛
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第41题一打工男青年，素体壮实，3天来出现腹痛胀满，按之痛甚，自述烦热口渴，大便秘结，舌质红，苔黄厚，脉滑实有力。
中医辨证为A气滞证B虚寒证C食滞证D实热证E寒实证
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分
第42题患者大便秘结不通，面色无华，头晕目眩，心悸，唇、舌淡白，脉细涩。
其治法是A清热润肠B顺气行滞C养血润燥D益气润肠E温阳通便
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第43题患者，男，68岁。
大便艰涩难下，面色白，四肢不温，喜热畏冷，腹中冷痛，腰脊酸冷，小便清长，舌淡嫩苔白，脉沉迟。
其治法是A益气通便B温阳通便C养血润燥D润肠通便E健脾温中
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第44题李某，70岁，便秘30余年，虽有便意，但临而努挣乏力，便难排出，汗出气短，便后乏力，大便并不干结，面色白，神疲气怯，舌淡嫩，苔薄，脉弱。
其治法是A益气润肠B养血润燥C温阳通便
D顺气导滞E清热润肠
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分第45题肖某，女，46岁。
大便干结，小便短赤，面红身热，伴有脘腹胀痛，口干口臭，舌红苔黄，脉滑数。
其中医治法当为A清热润肠B增液行舟C滋阴养血D泻热行气E泻热消食
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分第46题患者大便秘结，不甚干结，便而不畅，胸胁痞满，甚则腹中胀痛，嗳气，食少，苔薄腻，脉弦。
治疗上应首选A麻子仁丸B保和丸C润肠丸D柴胡疏肝散E六磨汤
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第47题某患者，大便干结，排解困难数月，伴身热心烦，腹胀满痛，口干口臭，小便短赤，舌红，苔黄燥，脉滑数。
最佳选方为A麻子仁丸
B更衣丸C大承气汤D增液汤E大柴胡汤
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分第48题患者柳某，女，32岁，胁肋隐痛日久，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉弦细数。
此属胁痛何类型A瘀血停着B肝胆湿热C肝气郁结D肝郁化火E肝阴不足
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第49题患者胁肋胀痛，走窜不定，疼痛随情志的变化而增减，胸闷不舒，饮食减少，嗳气频作，苔薄，脉弦。
辨证属何类型胁痛A瘀血停着B肝胆湿热C肝气郁结D肝郁化火E肝阴不足
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第50题
患者久患胁痛，痛势隐隐，绵绵不休，口干咽燥，心烦少寐，头晕目眩，舌红少苔，脉弦细。
其治法是A养血通络B养阴柔肝C滋阴养血D滋养肝肾E养阴润燥
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第51题某患者，女，30岁。
平素形体消瘦，性情急躁，现胁痛口苦，纳呆泛恶，目黄溲赤，苔黄而腻，脉弦数。
此治法为A疏肝理气B祛瘀通络C清热利湿D养阴柔肝E养血柔肝
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第52题李某，既往有胆结石病史。
昨日胁肋剧痛，连及肩背，恶心呕吐，纳食减退，舌红苔黄，脉弦。
此时最佳治疗力．剂是A硝石矾石散B失笑散C乌梅丸D柴胡疏肝散E少腹逐瘀汤
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[考点评析]1．胁痛是以胁肋部疼痛为主要表现的一种肝胆病证。
2．病因病机：
（1）肝气郁结、瘀血阻络、湿热蕴结、肝阴不足为病因病机。
（2）胁痛主要责之于肝胆，且与脾、胃、肾相关。
3．临床表现：
以胁肋部疼痛为主要特征。
其痛或发于一侧，或同时发于两胁。
疼痛性质可表现为胀痛、窜痛、刺痛、隐痛，多为拒按，间有喜按者。
常反复发作，一般初起疼痛较重，久之则胁肋部隐痛时发。
4．鉴别诊断：
（1）胸痛。
（2）肝气犯胃所致的胃痛。
5．辨证要点：
（1）辨外感、内伤。
（2）辨在气在血。
（3）辨虚实。
6．治疗原则：
治疗着眼于肝胆，分虚实而治。
7．分证论治：
（1）肝气郁结，疏肝理气；柴胡疏肝散。
（2）瘀血阻络，活血化瘀，理气通络；血府逐瘀汤。
（3）湿热蕴结：
清热利湿，理气通络，龙胆泻肝汤。
（4）肝阴不足：
养阴柔肝，佐以理气通络，一贯煎。
第53题患者发病急骤，黄疸迅速加深，色黄如金，高热烦渴，胁痛腹满，神昏谵语，舌质红绛，脉弦数。
其旺候是A阳黄之热重于湿B阳黄之湿重于热C急黄D阴黄E胆腑郁热
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第54题田某，男，50岁。
一月前因劳累过度，出现形体倦怠，头晕泛恶，纳食不佳，厌食油腻，过一周后两目黄染，随后皮肤亦黄，黄色尚鲜明，伴胁痛，脘胀，头重如裹，小便短黄，大便稀溏，舌苔黄腻，脉濡缓。
此时诊断为A湿热蕴蒸，热重于湿之黄疸B湿热蕴蒸，湿重于热之黄疸C寒湿阻遏型黄疸D热毒炽盛型黄疸E脾亏血虚型黄疸
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第55题某患者黄疸日久，症见身目俱黄，黄色晦暗如烟熏，纳少脘闷，大便不实，神疲畏寒，口淡不渴，舌质淡，苔白腻，脉沉迟。
治法宜用A清热利湿，佐以通便B利湿化浊，佐以清
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