多器官功能障碍综合征考试试题 (2).docx
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多器官功能障碍综合征考试试题
一、A1型题（本大题29小题．每题1.0分，共29.0分。
每一道考试题下面有
A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
）第1题某患者创伤后休克30小时，经抢救后血压恢复正常，但一直未排尿液，导尿获尿液lOOml。
为确定是否为急性肾衰，应作何检查A中心静脉压测定B尿钠测定C红细胞比容DPSP试验E血常规
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解题思路]B该患者长时间休克，经治疗血压恢复正常，但发生无尿。
为鉴别少尿是否为急性肾衰所致，测定尿钠具有很大的意义，若为急性肾衰并肾实质损害时尿钠上升，一般大于40mmol/L。
第2题急性肾衰无尿或少尿期早期，发生水中毒的常见原因是A不适当输入过多水分B低蛋白血症C内生水过多D抗利尿激素增加E钠潴留
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分第3题急性肾功能衰竭血液净化技术的应用指标是A血肌酐超过440μmol/L，血钾超过6.0mmol/LB血肌酐超过440μmol/L，血钾超过6.5mmol/LC血肌酐超过442μmol/L，血钾超过6.0mmol/LD血肌酐超过442μmol/L，血钾超过6.5mmol/LE血肌酐超过445μmol/L，血钾超过6.5mmol/L
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第4题下列哪些疾病在遭受创伤、烧伤等急性损害后更易发生多器官功能不全综合征A冠心病B慢性肾病C糖尿病D肝硬化E以上都是
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第5题急性肾衰无尿或少尿期早期，发生水中毒的常见原因是A低蛋白血症B内生水过多C不适当输入过多水分D钠潴留E抗利尿激素增加
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第6题急性肝衰竭的治疗措施，下列哪项不可取A腹膜透析B抗感染治疗C利用甘露醇，降低颅内压D限制水分摄入，调整电解质、酸碱失衡E选用泻剂或乳果糖，限制蛋白摄入
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分第7题发生多器官功能不全综合征的急性病症共同病理生理变化是A微循环障碍B组织缺血一再灌注和（或）全身炎症反应C血压下降DDICE大量血浆渗出
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第8题多器官功能不全综合征是指急性疾病过程中A两个系统的功能障碍或衰竭B同时或序贯继发两个或更多的重要器官的功能障碍或衰竭C一个系统两个器官的功能障碍或衰竭D一个系统三个器官的功能障碍或衰竭E以上都不是
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第9题一位出血性休克患者，经手术止血并补充血容量，纠正休克，使用速尿无效。
以后补液方案应是A随意口服液体B每天静脉途径给予2000～2500ml液体C3天内不补液D不补液，仅口服山梨醇导泻E按"显性失水+不显性失水-内生水"公式补液
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第10题急性肾功能衰竭进入多尿期的标志是成人24小时尿量多于A100mlB200mlC300mlD400mlE500ml
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第11题下列那项措施不适用于肝衰竭的治疗A静滴葡萄糖B静滴脂肪乳C静滴醋谷胺（乙酰谷酰胺）D静滴左旋多巴E口服甲硝唑
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第12题以下哪项不是急性肝衰竭的发病基础A病毒性肝炎B化学药物中毒C休克D妊娠期E甲状腺功能亢进
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第13题多器官功能不全综合征中的一期速发型是指A原发急症发病24小时内有两个或更多的器官系统同时发生功能障碍B原发急症发病48小时后有两个或更多的器官系统同时发生功能障碍C原发急症发病24小时后有两个或更多的器官系统同时发生功能障碍D原发急症发病12小时后有两个或更多的器官系统同时发生功能障碍E原发急症发病12小时内有两个或更多的器官系统同时发生功能障碍
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第14题急性肾功能衰竭无尿诊断标准为成人24小时尿量少于A500mlB400mlC300mlD200mlE100ml
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第15题应激性溃疡一旦发生，有较高的死亡率。
最高可达A50%B60%C70%D80%E90%
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分第16题急性肾功能衰竭少尿期电解质紊乱的表现是A高钾、高镁、高磷、低钠、低氯、低钙B高钾、低镁、高磷、低钠、低氯、低钙C高钾、高镁、低磷、低钠、低氯、高钙D高钾、低镁、高磷、低钠、低氯、高钙E高钾、高镁、高磷、低钠、低氯、高钙
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分第17题诊断少尿24小时总尿量应少于A150mlB200mlC250mlD350mlE400ml
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第18题关于急性肾衰多尿期的叙述下列那项是正确的A当24小时尿量增加至800ml以上，即进入多尿期B多尿期尿量增加，血尿素氮、肌酐和血钾持续下降C多尿期一般历时7天D进入多尿期，尿毒症症状即开始改善E当肾功能逐渐恢复，尿量增加后，可出现低直钾、低血钠、低血钙和脱水等现象
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第19题库欣（Cushing）溃疡是指A重度烧伤后继发胃、十二指肠溃疡B脑外伤后继发胃、十二指肠溃疡C重度休克后继发胃、十二指肠溃疡D脓毒血症继发胃、十二指肠溃疡E服用阿司匹林、吲哚美辛（消炎痛）继发胃、十二指肠溃疡
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第20题应激性溃疡突出的症状是A上腹剧痛B反酸嗳气C心窝部烧灼感D突然发生上消化道出血或穿孔E频繁恶心呕吐
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第21题急性肾性肾功能衰竭主要病理损害形式是A急性肾小球坏死B急性肾小管坏死C急性肾髓质坏死D急性肾缺血E以上都不是
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第22题下列哪项是血液透析的禁忌证A休克B血清钾＞6.5mmol/LC血清肌酐＞908mmol/LD严重酸中毒EBUN＞30mmol/L
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分第23题引起急性肾衰的物质中，下列哪项应除外A四氯化碳、铋、汞、磺胺B庆大霉素CX线造影剂D蛇毒E青霉素
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第24题关于急性肝衰竭的病因，下列哪项是错误的A严重的病毒性肝炎B某些化学物中毒C妊娠反应D在阻塞性黄疸、胆道感染基础上，经手术、麻醉、创伤、休克而诱发E肝囊肿
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第25题关于应激性溃疡的叙述，下列哪项是正确的A一般较小，大多直径在2．0cm以下B柯林（Curlin溃疡继发于脑外伤C应激性溃疡所引起的出血伴有腹痛，多呈间歇性D很多应激性溃疡由于出血少，也不发生穿孔，故在尸检时才发现E选择性胃左动脉造影是最可靠的检查方法
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第26题下列哪项是血液透析的禁忌证A休克B血清钾＞6.5mmol/LC血清肌酐＞908μmol/LD严重酸中毒EBUN＞30mmol/L
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分第27题急性肾衰少尿期最主要的死亡原因是A低氯血症B低钠血症C高血钾D水中毒E酸中毒
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第28题以下哪项不属多器官功能不全综合征的高危因素A创伤与大手术B出血坏死性胰腺炎C脓毒血症D心跳呼吸骤停复苏后E慢性胃病
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第29题急性肾功能衰竭少尿诊断标准为成人24小时尿量少于A500mlB400mlC300mlD200mlE100ml
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分二、A2型题（本大题6小题．每题1.0分，共6.0分。
）第1题男性，37岁，因出血性休克入院。
经手术止血并补充血容量，纠正休克，使用速尿（呋塞米）无效。
以后补液方案应是A随意口服液体B每天静脉途径给予2000～2500ml液体C3天内不补液D不补液，仅口服山梨醇导泻E按"显性失水＋不显性失水-内生水"公式补液
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第2题某患者，男性，32岁，采食野生蘑菇后无尿3天入院。
巩膜黄染。
双下肢凹陷性浮肿。
考虑为A肾前性尿闭B肾后性尿闭C肾性尿闭D去肾性尿闭E慢性肾功能不全
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第3题某肝病患者，女性，42岁，半个月来出现肝臭、黄疸，近3天来嗜睡，但可唤醒。
其症状属于A肝性脑病工度B肝性脑病Ⅱ度C肝性脑病Ⅲ度D肝性脑病Ⅳ度E不属于肝性脑病
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第4题男性，34岁，发热5天，尿少入院。
体检：
脉搏99次/分，血压145/90mmHg（19.33/12.0kPa），体温38．5℃，呼吸23次/分。
神志尚清，烦躁。
双下肢凹陷性水肿。
急查血生化示Cr560μmol/L，BUN32．0mmol/L，K＋6.8mmol/L，Na＋123mmol/L，Cl-91mmol/L。
动脉血气示pH7.2，BE-6.5mmol/L目前应首选的最佳治疗为A舌下含服心痛定（硝苯地平）片10mgB速尿（呋塞米）注射剂20mg静推C紧急扩容补液D急诊血液透析E静脉滴注抗生素控制感染
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第5题男性，25岁，创伤后休克30小时。
经抢救后血压恢复正常，但一直未排尿液，导尿获尿液100ml．为确定是否急性肾衰，应做何检查A中心静脉压测定B尿钠测定C红细胞比容DPSP试验E血常规
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第6题男性，34岁，因左肱骨及股骨开放性骨折手术，4天后突发腹胀痛，呕鲜血500ml，上腹部轻压痛，无溃疡病和肝炎史，应考虑为A胃穿孔B应激性溃疡C十二指肠溃疡出血D食管胃底静脉曲张破裂出血E胃癌出血
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分三、A4型选择题（子母单选）
（共3小题,共3.0分）每组三题共用题干，题内可有假设信息，每题一个最佳答案。
第1题女性，39岁。
因车祸导致双下肢广泛软组织挫伤。
入院查心率110次/分，血压115/65mmHg（15．33/8．67kPa）。
急诊行手术清创。
术中最佳输液原则是A扩容以纠酸B扩容，碱化尿液C输血D输血浆代用品E输葡萄糖
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第2题若术后第3天病人尿量减少至20ml/以下，经补液不见好转，为进一步明确诊断，下列哪项检查最有价值AX线摄片B血尿素氮、肌酐检查C血生化检查D动脉血气分析E尿常规及细菌培养
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第3题此时最先需要采取的治疗措施是A扩容补碱B严格控制补液量C吗啡镇痛D使用利尿剂E用大剂量抗生素控制感染
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
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