眼外肌和弱视真题精选.docx
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眼外肌和弱视真题精选
[单项选择题]
1、下列说法不正确的是（）
A.视动性眼震见于正视眼B.前庭性眼震多表现为旋转型眼震
C.白化病可引起先天性眼震
D.脑干疾病患者可见垂直性眼震
E.先天性眼震可以手术治疗
参考答案：
B
[单项选择题]
2、在眼外肌的运动中,关于其次要作用，以下说法正确的是（）
A.所有眼外肌均有不同的次要作用
B.四条直肌均没有次要作用
C.内、外直肌没有次要作用
D.上、下直肌没有次要作用
E.上、下斜肌没有次要作用
参考答案：
C
[单项选择题]
3、主要作用为内旋的肌肉是（）
A.内直肌
B.上直肌
C.下直肌
D.上斜肌
E.下斜肌
参考答案：
D
[单项选择题]
4、用角膜映光法检查斜度时，反光点落在角膜缘表示（）A.15°B.20°C.25°D.30°E.45°
参考答案：
E[单项选择题]
5、按眼球震颤的方向分类，不正确的类型是（）
A.水平型
B.垂直型
C.斜向型
D.旋转型
E.无规型
参考答案：
E
[单项选择题]
6、Worth4点法主要用于检测（）
A.是否有隐斜视
B.是否有单眼抑制
C.是否有弱视
D.是否有屈光参差
E.以上都不是
参考答案：
C
[多项选择题]
7、引起共同性斜视的病因包括（）
A.调节因素
B.炎症
C.中枢神经控制失调
D.外伤
E.肿瘤
参考答案：
A,C
[多项选择题]
8、弱视患儿的视功能检查包括（）
A.眼底检查
B.视动性眼震
C.优先观看法
D.视觉电生理检查
E.图形视力表
参考答案：
A,C,D,E
[多项选择题]
9、弱视病因或诱因有（）
A.视网膜母细胞瘤
B.高度屈光不正
C.屈光参差
D.角膜斑翳
E.青光眼
参考答案：
B,C,D
[多项选择题]
10、患者出现交叉复视提示哪些肌肉麻痹（）
A.上直肌
B.下直肌
C.上斜肌
D.下斜肌
E.内直肌
参考答案：
A,B,E
[判断题]
11、单眼某一眼外肌行使主要动作时，其他协助作用的眼外肌称为配偶肌。
参考答案：
错
[判断题]
12、高AC/C引起的调节性内斜通常为高度远视。
参考答案：
错
[填空题]13先天性眼震的治疗是对病因处理的基础上，结合：
________、________、________。
参考答案：
屈光矫正；三棱镜矫治；手术治疗
[填空题]14外斜分为________、________两类。
参考答案：
恒定性；间隙性
[填空题]15先天性内斜视的偏斜角通常＞________，由于________，在________个月左右可能出现垂直位偏斜。
参考答案：
40°；过多使用斜肌；18[填空题]16垂直注视时，________肌和________肌是使眼球朝上运动的协同肌；在旋转运动时是拮抗肌，前者引起眼球________，而后者为________。
参考答案：
上直；下斜；内旋；外旋
[填空题]17弱视分为________、________、_______、________、________。
参考答案：
斜视性；屈光参差性；形觉剥夺性；屈光不正性；其它原因引起弱视
[填空题]18A型表现为上方注视较下方相差________为有临床意义，V型相差________有临床意义。
该类型通常伴有斜肌的功能过强，A型一般为________过强，V型一般为________过强。
参考答案：
10°；15°；上斜肌；下斜肌
[填空题]19双眼单视
参考答案：
双眼单视指双眼共同注视的目标同时成像在视网膜黄斑中心凹，通过大脑融像作用成为单一清晰像。
当双眼共同注视某一物体时，由于空间点与每一眼的位置并不是一一对应，存在微小的差异，是感觉融像和立体视觉形成的基础。
[填空题]20复视
参考答案：
两眼的中心凹接收不同的像，无法将其融合成单一像，从而出现双重像，称为复视。
斜视患者未出现单眼抑制时，往往会出现复视。
[填空题]21配偶肌
参考答案：
配偶肌指双眼朝同一方向共同运动时，使双眼向同一方向运动的肌肉。
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[填空题]22异常视网膜对应
参考答案：
异常视网膜对应是一种感受器的适应。
斜视者在双眼视的情况下，通过一眼的中心凹与另一眼中心凹以外的点建立点点对应关系，以消除复视现象。
该种点点对应关系即称为异常视网膜对应。
[填空题]23六条眼外肌的运动功能分别是什么?
参考答案：
内直肌的主要作用为内转，无次要作用外直肌的主要作用为外转，无次要作用。
上直肌的主要作用为上转，次要作用为内旋、内转。
下直肌的主要作用为下转，次要作用为外旋、内转。
上斜肌的主要作用为内旋，次要作用为下转、外转。
下斜肌的主要作用为外旋，次要作用为上转、外转。
[填空题]24简述歪头试验的意义及结果判断。
参考答案：
歪头试验用于鉴别上斜肌或对侧上直肌的麻痹。
如左上斜视时，病人的头向左侧倾斜而左眼向上移位，向右侧倾斜左眼不移位，则提示左上斜肌麻痹；若向左或右侧偏头麻痹眼均不上移，则为由上直肌麻痹。
[填空题]25调节性内斜视的病理机制如何?
参考答案：
调节性内斜的病生机制主要有两方面：
①高度远视状态需要很高的调节，因而出现内斜；②高AC/A同时伴有低度或中度远视（约1.5D远视），而调节的生理机制是正常的。
[填空题]26婴幼儿及儿童的视觉检查包括哪些内容?
意义何在?
参考答案：
（1）弱视检测：
①出生不久的婴儿：
可通过角膜对光反射、红光反射、瞳孔检测、眼底检查（有时可以做）等方法，检测婴儿眼睛的总体健康状况。
②婴儿期至2周岁：
可以交替遮盖双眼，注意患儿的反应。
若无弱视，遮盖一眼，另一眼都能保持中心注视，并且头位基本不动。
若一眼弱视，当健眼被遮盖时，会表现出反抗行为，如发出反抗声音，或移动头位等。
也可观察眼位运动，通过移动一个有趣的注视目标（如钥匙圈），观测眼睛是否随目标移动。
还可采用优先观看法、视觉电生理检查，评价视觉功能。
③2～4、5岁：
图形视力表可用于检测2、3岁孩子的视力。
3岁时，大多数儿童能使用E字型视力表。
检测时，应完全遮盖一眼。
此后，应每年检测一次视力。
该年龄期儿童的视力可能达不到
1.O，但只要达到O.5并且双眼视力均等，说明视力发育正常。
④4、5岁以后：
可以使用字母型或“E”型视力表。
该年龄段发现弱视的方法还有电脑化的摄影验光仪，可在小瞳下检测，发现屈光不正、斜视、屈光参差、屈光介质混浊等。
（2）斜视检查：
确定斜视类型及综合治疗方案。
（3）红光反射（Bruckner测试）：
距被测者约lm，用检眼镜观察双眼（散瞳下）视网膜反光的颜色，若有屈光介质混浊，则红色反光中带有黑影；若反光呈白色，有可能是白内障或视网膜母细胞瘤等。
（4）检眼镜检查：
对视力下降或怀疑斜视的患者，应做眼底检查，可能发现眼底发育不良的改变、潜在的眼内损伤、白内障、肿瘤等。
（5）瞳孔反射：
瞳孔反射异常，提示神经性疾病或其他眼内损伤。
[材料题]
27、A.内转
B.下转
C.上转
D.内旋
E.外旋
[选择题]
1.下斜肌的主要作用是（）
参考答案：
E[选择题]
2.下直肌的主要作用是（）
参考答案：
B[选择题]
3.内直肌的主要作用是（）
参考答案：
A[选择题]
4.上直肌的主要作用是（）
参考答案：
C[选择题]
5.上斜肌的主要作用是（）
参考答案：
D
[材料题]
28、A.隐斜
B.恒定性斜视
C.交替性斜视
D.麻痹性斜视E.调节性斜视
[选择题]
1.眼正位另眼斜位，遮斜眼去遮双眼均不动；遮正位眼去遮，去遮眼从斜位到正位，另眼从正位到斜位，提示（）
参考答案：
B[选择题]
2.无论遮盖任一眼，去遮时均从斜位恢复正位，提示（）
参考答案：
A[选择题]
3.患眼注视时的偏斜角大于健眼注视时的斜视角，提示（）
参考答案：
D[选择题]
4.无论遮盖任一眼，未遮眼始终注视视标，被遮眼偏斜，去遮后双眼均不动，提示（）
参考答案：
C[选择题]
5.高度远视或高AC/A伴有低、中度远视，提示（）
参考答案：
E
[填空题]29患者，女性，5岁，2岁发现内斜视。
体格检查：
视力，右眼0.3，左眼0.1；眼位，左眼+15°；眼球运动，各方向均不受限；眼底未见异常；散瞳验光结果为中度远视。
为了观察该病例的眼位变化情况，该病人戴镜至少应该多久?
参考答案：
戴镜时间：
3～6个月。
之后根据戴镜眼位变化情况决定下一步治疗：
如果戴镜后眼位为正位则为调节性斜视，应继续戴镜治疗；如果戴镜后仍有部分斜视，则为部分性调节性斜视，应手术矫正这部分斜视度数后继续戴镜治疗；如果戴镜后斜视度数没有改善，则为非调节性斜视，应进行手术矫正，术后再根据屈光状态配镜。
[填空题]30患者，女性，5岁，2岁发现内斜视。
体格检查：
视力，右眼0.3，左眼0.1；眼位，左眼+15°；眼球运动，各方向均不受限；眼底未见异常；散瞳验光结果为中度远视。
该病人戴镜1年后的检查记录为：
眼位，裸眼+15°；戴镜，内隐斜。
试述其确切诊断。
参考答案：
诊断：
屈光调节性内斜视。
[填空题]31患者，女性，5岁，2岁发现内斜视。
体格检查：
视力，右眼0.3，左眼0.1；眼位，左眼+15°；眼球运动，各方向均不受限；眼底未见异常；散瞳验光结果为中度远视。
该病人下一步该如何处理?
参考答案：
下一步处理：
配镜全屈光矫正眼睛。
[材料题]
32、A.有节律的不自主眼球摆动
B.斜视
C.两眼的眼位有高低
D.有歪头或斜颈现象
E.有潜在的双眼分离
[选择题]
1.麻痹性斜视（）
参考答案：
D[选择题]
2.垂直斜视（）
参考答案：
C[选择题]
3.隐斜视（）
参考答案：
E[选择题]
4.眼球震颤（）
参考答案：
A
[材料题]
33、A.角膜映光法
B.Worth4点法
C.红滤片加棱镜法
D.优先观看法
E.复视试验
[选择题]
1.测定麻痹肌用（）
参考答案：
E[选择题]
2.测定斜视角用（）
参考答案：
A[选择题]
3.婴幼儿视力检查用（）
参考答案：
D[选择题]
4.潜在融像功能检测用（）
参考答案：
C[选择题]
5.测定是否单眼抑制用（）
参考答案：
B
[填空题]34简述遮盖一去遮盖试验的做法及临床意义。
参考答案：
遮盖一去遮盖试验：
令被测者注视眼前视标，遮其一眼后迅速去除遮盖，观察两眼是否转动及转动方向，然后以同样方法检查另眼。
一般可见下述几种情况：
①未遮眼始终注视视标，被遮盖眼偏斜，除去遮盖后又回复正位，此种情况被遮盖眼为隐斜。
②一眼偏斜，另眼正位。
如遮盖斜位眼，两眼均不转动，说明未遮盖眼为经常注视眼。
如换遮经常注视眼，斜位眼被迫注视视标，除去遮盖，经常注视眼又注视视标，而斜位眼又回复其偏斜眼位，斜位眼为恒定性斜视。
③遮盖前一眼偏斜，另眼正位，无论遮盖任一眼，迫使未遮盖眼充当注视眼，除去遮盖时，两眼均不转动，为交替性斜视。
[填空题]35简述共同性内斜视与非共同性内斜视的鉴别?
参考答案：
共同性斜视发病逐渐发展，眼球运动无异常，无复视，无头位代偿，第一斜视角=第二斜视角。
非共同性斜视发展骤然，眼球运动有异常，向麻痹肌动作方向障碍，有复视及头位代偿，第二斜视角大于第一斜视角。
[填空题]36弱视的定义、分类及治疗原则。
参考答案：
定义：
弱视是在视觉发育期间，由于各种原因造成视觉细胞的有效刺激不足，从而造成矫正视力低于同龄正常儿童，一般眼科检查未见黄斑中心凹异常。
分类：
斜视性、屈光性、形觉剥夺性和遮盖性。
治疗原则：
早期发现弱视和斜视是治疗的关键。
5岁以下的斜视性弱视，通过对好眼的遮盖治疗，可以获得较好的效果。
在5～9岁年龄段，治疗效果取决于年龄、弱视程度和对治疗的依从性。
年龄越小治疗效果越好。
10岁的患儿，也可能达到相当好的治疗效果。
遮盖治疗时，须注意被遮盖眼（好眼）的情况，避免发生遮盖引起的形觉剥夺性弱视。
对屈光不正性弱视，首先应配戴眼镜矫正，如4～8周后仍然存在双眼视力差异，应行遮盖治疗。
对斜视恢复融像的最有效方法，是治疗弱视并且使双眼视力达到均等。
眼镜可以治疗部分因远视引起的内斜，也可以减少近视者的外斜程度。
但有时手术方法必不可少，特别是先天性内斜。
需要强调的是，手术不能取代眼镜和遮盖治疗。
[填空题]37试述先天性内斜视的临床特点、治疗方案，及其与获得性内斜视的鉴别。
参考答案：
临床特点：
先天性内斜视占所有内斜视的50%，出生6个月出现显斜，各注视方向的斜角基本相等，不受调节的影响。
偏斜角通常较大（＞40°），外展功能受限，由于过多使用斜肌，在18个月左右可能出现垂直位偏斜。
大部分先天性内斜视的屈光不正为低度或中度远视。
若存在屈光参差，可能会发生单眼弱视；若经常双眼交替注视，则双眼视力或矫正视力比较均等。
治疗：
首先应治疗弱视。
3D以上的远视者，必须配戴眼镜，以确认调节的下降能缓解部分偏斜。
待弱视治疗完成后，可考虑手术，通常有两种方法：
①减弱双眼的内直肌；②在同一眼上施行内直肌后退、外直肌缩短。
获得性内斜视：
一般在2岁以后的儿童期发生，与调节无关，斜视角比先天性的小，但可随着年龄的增大而增加，这是与先天性内斜区别的要点。
其治疗同先天性内斜视。
[填空题]38视觉感知检测的方法有哪几项?
其意义分别如何?
参考答案：
视觉感知的检测可了解双眼功能受损的严重程度、潜在的融像功能恢复的预后。
①抑制试验：
Worth4点法，检测是否存在单眼抑制现象；②潜在融像功能检测：
红滤片加棱镜法，加镜后若能出现单像，说明有潜在的融像功能，治疗后的双眼功能恢复的预后较好；③立体视功能测试：
随机点立体图。
[填空题]39简述复视试验的做法及分析结果的方法。
参考答案：
复视试验：
做法：
在一眼前放红色镜片，注视0.67m或lm的灯光，若有复视可见一红色灯光和一白色灯光。
然后分别检查6个主要诊断眼位，各距中心约20°，病人的头及脸必须正位，只能转动眼球，据病人见到的情况绘图。
分析步骤：
①确定复视是水平位或垂直位。
②水平位者，确定复视是交叉（眼球外斜，内转肌麻痹）或同侧的（眼球内斜，外转肌麻痹）；垂直位复视，确定虚像高（麻痹眼比健眼低，即麻痹眼的上转肌受累）或低（反之）③确定复视偏离最大的方向，即麻痹肌的作用方向。
在远侧的物像属于麻痹眼。
[填空题]40简述交替遮盖试验的做法及意义。
参考答案：
交替遮盖试验：
令被测者注视视标，检查者交替遮盖被测者双眼，可先遮盖右眼，然后迅速遮盖左眼，观察被测者右眼是否转动，如右眼不动，即为正位眼；如右眼转动，可能是隐斜或斜视。
然后以同法检查左眼。
[填空题]41试述间歇性外斜视的临床特点与治疗原则。
参考答案：
临床表现：
在外斜病例中约占一半。
通常在1岁左右就发生，但在5岁左右表现较明显。
追踪病史，可发现外斜程度随年龄增大而逐渐严重。
远距注视时外斜明显，在近距一般能融像，不表现眼球偏斜。
辐辏功能一般较好，一般与屈光不正无直接关系。
由于间歇性外斜的儿童在部分时间能融像，因此较少发生弱视。
治疗：
分为非手术和手术治疗。
①非手术治疗：
主要包括屈光不正矫正和弱视训练。
若AC/A很高，则可使用负镜来推迟手术时间。
抗抑制训练或集合练习，也可暂时缓解外斜程度。
②手术治疗：
当间歇性外斜患者的融像功能逐步减退时，即发现显性外斜出现的时间增多、外斜角增大、近距注视时也开始出现外斜，则需要考虑手术治疗。
手术方法的选择取决于偏斜角的测量结果。
当远距偏斜角大时，可选择双侧外直肌后退术；当近距注视也出现较大外斜角时，可考虑内直肌缩短并外直肌后退术。
[填空题]42偏心注视
参考答案：
单眼视情况下，视网膜的中心凹外区域可以用于注视称为偏心注视。
根据偏心注视点相对于中心凹位置，而确定其位置和方向，并判断偏心注视点为游走型或固定型，这对弱视的治疗及预后判断有帮助
[填空题]43隐斜
参考答案：
隐斜视是一种潜在的双眼分离现象，只有在双眼同时注视状态被干预时才出现，如将一眼遮盖时。
在双眼同时注视时，隐斜患者双眼能很好协同，可以同时注视同一目标，但当一眼被遮盖时，被遮盖眼将移至休息的斜视位置，一旦遮盖被去除，双眼立即协同一致。
小量的隐斜度对大多数人来讲属于正常现象。
[填空题]44irschberg
法
参考答案：
Hirschberg法即角膜映光法，是测定斜视角最简单常用的方法。
让病人注视33cm处的手电灯光，检查者从对面观察角膜上反光点的位置，以此估计大致的斜度：
反光点位于瞳孔缘者，约为10°～15°；位于瞳孔缘与角膜缘的中点时，约为25°～30°；位于角膜缘时约为45°
[填空题]45AC/C
参考答案：
AC/C指调节性集合和调节的比率。
[填空题]46立体视觉
参考答案：
将双眼信息融合成单一像的过程中，一眼视网膜上的每一点与另一眼视网膜对应点（即两眼在视网膜上具有共同视觉方向的点）附近的刺激所产生的两个图像有微细差异，这种差异被大脑融合就产生了立体视觉或双眼深度觉。
[填空题]47抑制
参考答案：
抑制指发生斜视后，在双眼视的情况下，同一物体不能同时落在两眼的中心凹上，因而出现复视现象。
为了消除“复视”的干扰，大脑自动关闭一眼视觉信息的传入，该现象称为抑制。
[填空题]48感觉融像
参考答案：
将双眼信息融合成单一像的能力，称为感觉融像。
在融像过程中，一眼视网膜上的每一点能将另一眼视网膜对应点（即两眼在视网膜上具有共同视觉方向的点）附近的刺激融合。
融合忽略了两个图像的微细差异。
[填空题]495～9岁年龄段，弱视治疗效果取决于________、________和________。
年龄越小治疗效果越好。
参考答案：
年龄；弱视程度；对治疗的依从性
[填空题]50双眼向正前方平直注视时的眼位称为________，此时眼肌的主要动作称为________，其次要动作称为________。
参考答案：
眼位（或第一眼位）；主要作用；次要作用
[填空题]51上、下直肌与视轴方向成________夹角，上、下斜肌与视轴呈________角。
参考答案：
23°；51°
[填空题]52________是测量眼球偏斜量的单位，其一个单位代表光线在________距离偏斜________。
参考答案：
棱镜度；1m；1cm[填空题]53复视试验：
在一眼前放一红色镜片，注视________或________远的灯光，检查_____个主要诊断眼位，各距中心约________。
参考答案：
1m；0.67m；620°
[填空题]54从图上看患者为________肌麻痹。
参考答案：
左上直肌
[填空题]55眼球震颤可分为________、________两类。
参考答案：
生理性；病理性
[填空题]56眼球震颤按其震颤方向分________型、________型、________型、________型和________型，以________震颤较常见。
根据振幅和振速不同，分________型及________型眼球震颤。
参考答案：
水平；垂直；旋转；斜向；混合；水平；跳动；钟摆
[填空题]57获得性内斜视一般在________岁以后发生。
参考答案：
2
[填空题]58内斜主要分为两种类型：
________、________
参考答案：
麻痹性；非麻痹性
[判断题]
59、下斜肌的主要作用为外旋。
参考答案：
对
[判断题]
60、上斜肌的主要作用为内旋。
参考答案：
对
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