抗心绞痛药考试试题.docx
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抗心绞痛药考试试题
一、X型题（本大题10小题．每题1.0分，共10.0分。
以下每题由一个题干和
A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。
要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
）第1题用哪些方法可以延长硝酸酯类药的抗心绞痛作用：
A口服大量硝酸甘油B皮肤涂擦硝酸甘油软膏C同时合用"谷胱甘肽-有机硝酸酯还原酶"减慢代谢D选用戊四硝酯E反复使用硝酸甘油
【正确答案】：
B,C,D
【本题分数】：
1.0分第2题硝酸甘油与普萘洛尔合用可产生：
A协同降低氧耗B减少硝酸甘油用量C防止血压过低D消除反射性心率增快E缩小增大的左心室容积
【正确答案】：
A,B,D,E
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解题思路]硝酸甘油与普萘洛尔联合用药的优缺点。
C项是两药合用之后需注意的共同不良反应，尤其硝酸甘油明显扩张血管，血压下降；普萘洛尔阻断心肌β受体，心输出量减少，亦会降低血压，二药均能使血压下降，从而使冠脉流量减少，这对心绞痛患者是不利的。
第3题硝酸甘油的作用有：
A射血时间延长B室壁肌张力降低C心率降低D心室容积增大E舒张小静脉和小动脉
【正确答案】：
B,E
【本题分数】：
1.0分第4题下列哪些药可以治疗心绞痛：
AAtropineBNitroglycerinCDigitailsDPropranololELidocaine
【正确答案】：
B,D
【本题分数】：
1.0分第5题下列关于钙拮抗药治疗心绞痛的叙述哪些是正确的：
A维拉帕米与普萘洛尔合用宜慎重B硝苯地平对各型心绞痛均适用C硝酸甘油不宜与钙拮抗药合用D钙拮抗药与β受体阻断药合用可增加疗效E地尔硫草对各型心绞痛均适用
【正确答案】：
A,B,D
【本题分数】：
1.0分第6题
硝酸甘油出现心绞痛时可出现以下不良反应：
A血压上升B心率加快C高铁血戏蛋白血症D体位性低血压E快速耐受性
【正确答案】：
B,C,D
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解题思路]硝酸甘油不良反应。
应掌握"陕速耐受性"概念。
"快陕速耐受性"是由于短期内反复用药引起机体对药物的敏感性下降，非"药物剂量过大"引起；硝酸甘油量过大可使血红蛋白变性，变成高铁血红蛋白而影响氧的运输。
第7题有可能扩大心室容积而增加心肌耗氧的药物：
A安替洛尔B维拉帕米C硝苯地平D普萘洛尔E硝酸异山梨酯
【正确答案】：
A,B,D
【本题分数】：
1.0分第8题普萘洛尔治疗心绞痛的缺点是：
A增加心室容积B减慢心率C抑制心肌收缩力D突然停药可导致"反跳"
E延长心室射血时间
【正确答案】：
A,B,C,D,E
【本题分数】：
1.0分第9题为增加药物治疗心绞痛的疗效，下列哪些组合较为合理：
A硝苯地平+维拉帕米B地尔硫草+维拉帕米C维拉帕米+普萘洛尔D硝苯地平+普萘洛尔E硝酸甘油+普萘洛尔
【正确答案】：
D,E
【本题分数】：
1.0分第10题普萘洛尔增加缺血区血供是通过：
A非缺血区阻力血管的阻力增高，促使血液流向阻力血管已扩张的缺血区流动B心肌收缩力下降而致心室容积增大C阻断冠状动脉的β受体D舒张期延长，有利于血液从心外膜血管流向易缺血的心内膜E减慢心率
【正确答案】：
A,D,E
【本题分数】：
1.0分二、B型题（子母单选）
（共10小题,共10.0分）第1题A．普尼拉明B．硝酸甘油C．硝酸异山梨酯D．醋丁洛尔E．戊四硝酯
可增高眼内压的抗心绞痛药是：
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第2题
硝苯地平：
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第3题
阻断β受体，减慢心率，降低心肌收缩力，减少心肌耗氧量：
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第4题
伴有支气管哮喘的心绞痛不选用：
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分第5题
伴有充血性心力衰竭的心绞痛选用：
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第6题
首关消除最多的药物：
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第7题
抑制Ca2+内流，减慢心率，降低心肌收缩力，减少心肌耗氧量：
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分第8题
不影响侧支血流的药物：
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第9题
普萘洛尔：
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分第10题
硝酸甘油：
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分三、C型题（子母单选）
（共10小题,共10.0分）请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
第1题A．普萘洛尔B．硝酸甘油C．二者均是D．二者均否
降低室壁张力：
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第2题
降低后负荷：
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第3题
扩张侧支血管，增加侧支血流量：
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分第4题
改善缺血区供血：
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第5题
能使心率加快：
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第6题
能使心肌耗氧量降低：
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第7题
缓解心绞痛急性发作的药物是：
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分第8题
长期用药后突然停药可引起反跳现象：
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第9题
可降低心肌耗氧，改善缺血区心肌供血的药物是：
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第10题
治疗室上性心律失常：
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分四、A型题（本大题24小题．每题1.0分，共24.0分。
题干在前，选项在后。
有
A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最佳答案。
）第1题关于硝酸甘油，哪种论述是错误的：
A降低心肌耗氧量B通过EDRF使血管平滑肌松弛C改善心内膜供血作用差D降低左室舒张末期压力
E舒张冠脉侧支血管
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解题思路]硝酸甘油的作用。
硝酸甘油的基本作用是松弛平滑肌，尤其血管平滑肌松弛明显。
其作用机理是硝酸甘油在平滑肌细胞及血管内皮细胞中被生物降解，产生NO，通过拟内源性血管内皮舒张因子（EDRF），即一氧化氮而起作用；硝酸甘油能改善心内膜供血，这是由于心内膜下血管是由心外膜血管垂直穿过心肌延伸而来的，因此心内膜下血管易受心室壁肌张力及室内压力影响。
张力与压力增高时，内膜层血流量减少。
在心绞痛急性发作时，左心室舒张末期压力增高，所以心内膜下区域缺血最为严重。
硝酸甘油降低左心室舒张末期压，舒张心外膜血管及侧支血管，使血液易从心外膜向心内膜下缺血区流动，增加心内膜供血，故E的论述是错误的，为本题应选答案。
第2题关于硝酸甘油不良反应的叙述，下列哪项是错误的：
A升高眼内压B头痛C阳痿D高铁血红蛋白血症E心率加速
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第3题具有抗心绞痛和抗心律失常的药物是：
A硝酸异山梨酯B硝苯地平C单硝酸异山梨酯D普萘洛尔E硝酸甘油
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分
第4题哪项不是决定心肌耗氧的主要因素：
A每分钟射血时间B心室壁肌张力C侧支循环D收缩性E心率
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第5题普萘洛尔、硝酸甘油、地尔硫草治疗心绞痛的共同作用是：
A抑制心肌收缩力B减慢心率C缩小心室容积D降低心肌氧耗量E扩张冠脉
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解题思路]三类药抗心绞痛的共同机理。
①错选B。
心率减慢，耗氧量减少，可以缓解心绞痛。
但硝酸甘油心率减慢不明显，由于其扩血管作用，反射性增高交感张力会使心率加快。
②错选B。
心室容积缩小，室壁张力降低，会明显降低心肌耗氧，是抗心绞痛的重要机理。
但三药中只硝酸甘油此项明显，普萘洛尔由于β受体阻断，心肌收缩力减弱，射血减弱会导致心室容积增大。
③错选E。
扩张冠脉增加冠脉供血，缓解心绞痛。
但普萘洛尔对冠脉的作用由于β受体阻断。
受体占优势，不能扩张冠脉。
④错选A。
硝酸甘油对心脏无明显的直接作用。
血管扩张血压下降，反射性增高交感张力，使心率增快，心肌收缩力也会稍有增加。
⑤降低心肌耗氧量是3种药物抗心绞痛的共同机理：
普萘洛尔阻断心脏β受体，心功降低，耗氧减少，这是β受体阻断药抗心绞痛的主要机理；硝酸甘油扩张容量血管作用突出，减少回心血量，降低心脏前负荷，心室容积缩小，室壁张力降低，耗氧减少，这是硝酸酯类抗心绞痛的作用机理之一；地尔硫草阻滞钙内流，扩张外周血管，减轻心脏负荷，并能抑制心肌收缩性，减慢心率，从而降低心肌耗氧。
故此项是三类抗心绞痛的共同作用机理。
第6题关于硝酸甘油与普萘洛尔合用治疗心绞痛，下列叙述哪项不正确：
A避免心率增快B增强疗效C避免心脏体积增大D避免普萘洛尔抑制心脏E避免心室容量增加
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第7题下列硝酸甘油扩张血管最弱的是：
A冠状动脉的输送血管B冠状动脉的侧支血管C小静脉D冠状动脉的小阻力血管E小动脉
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第8题关于室壁肌张力，下列叙述哪项有错：
A射血时室壁张力最高B心室壁肌张力愈高，耗氧愈多C室壁张力与心室容积成正比D室壁张力与心室腔内压力成反比
E降低前负荷则降低室壁张力
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第9题硝酸甘油作用最强的血管组织是：
A小动脉B较大的动脉C毛细血管括约肌D冠状动脉阻力血管E毛细血管后静脉
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第10题硝酸酯类治疗心绞痛的不利因素是：
A室壁张力降低B心率加快C心脏体积缩小D心室压力降低E心室容积缩小
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第11题硝苯地平治疗心绞痛的不利因素是：
A改善缺血区的供血B心室压力减小C心率加快
D增加冠脉侧支血流E心室张力降低
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第12题常用于防治心绞痛急性发作的药物是：
A硝酸甘油B普萘洛尔C硝普钠D美托洛尔E硝苯地平
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分第13题对冠状动脉无扩张作用的药物是：
A维拉帕米B硝酸异山梨酯C硝酸甘油D硝苯地平E普萘洛尔
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第14题硝酸酯类舒张血管的机理是：
A阻滞Ca2+通道B释放一氧化氮
C直接作用于血管平滑肌D促进前列腺素生成E阻断α受体
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第15题普萘洛尔无下列哪项作用：
A减弱心肌收缩力B减慢心率C降低室壁张力D降低心肌氧耗E改善缺血区的供血
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第16题对变异型心绞痛疗效最好的药物是：
A硝酸甘油B地尔硫草C硝苯地平D普萘洛尔E普尼拉明
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解题思路]变异型心绞痛选药。
①硝酸甘油可以用于各型心绞痛，但对变异型心绞痛不是最好。
②变异型心绞痛主要是冠脉痉挛所致，β受体阻断药虽然能降低心肌耗氧，但由于β受体阻断，会增加冠脉痉挛（α占优势），故不宜应用。
③变异型心绞痛宜选用钙拮抗药，但钙拮抗药之间有区别：
硝苯地平扩血管显著，由于血管扩张，会反射性地增高交感张力，增加心肌耗氧；地尔硫草则对心脏抑
制作用更多些，表现心率减慢，这样加上它扩张冠脉，是治疗变异型心绞痛最好的药物。
正确答案为B。
第17题普萘洛尔、维拉帕米的共同禁忌证是：
A严重心功能不全B变异型心绞痛C甲亢伴有窦性心动过速D强心苷中毒时心律失常E轻、中度高血压
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第18题β受体阻断药治疗心绞痛的不利因素是：
A心率减慢B冠状动脉的灌流时间延长C改善缺血区的供血D心肌收缩力减弱E心室容量增大
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第19题硝酸甘油与维拉帕米治疗心绞痛，下列哪项作用不一致：
A心内膜/心外膜血流比率B室壁张力C心室压力D侧支血流
E心率
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第20题硝酸甘油、普萘洛尔治疗心绞痛的共同作用机理是：
A缩小心室容积B减慢心率C抑制心肌收缩性D降低心肌氧耗量E扩张冠脉
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解题思路]两类药抗心绞痛的共同机理。
①心室容积缩小，室壁张力降低，会明显降低心肌耗氧，是抗心绞痛的重要机理。
但两药中只硝酸甘油此项明显，普萘洛尔由于β受体阻断，心肌收缩力减弱，射血减弱会导致心室容积增大。
②扩张冠脉增加冠脉供血，缓解心绞痛。
但普萘洛尔对冠脉的作用由于β受体阻断，α受体占优势，不能扩张冠脉。
③心率减慢，耗氧量减少，可以缓解心绞痛。
但硝酸甘油心率减慢不明显，由于其扩血管作用，反射性增高交感张力会使心率加快。
④硝酸甘油对心脏无明显的直接作用。
血管扩张血压下降，反射性增高交感张力，使心率增快，心肌收缩力也会稍有增加。
⑤降低心肌耗氧量是两种药物抗心绞痛的共同机理：
普萘洛尔阻断心脏β受体，心功降低，耗氧减少，这是β受体阻断药抗心绞痛的主要机理；硝酸甘油扩张容量血管作用突出，减少回心血量，降低心脏前负荷，心室容积缩小，室壁张力降低，耗氧减少。
这是硝酸酯类抗心绞痛的作用机理之一。
故正确答案为D。
第21题关于钙拮抗药治疗心绞痛，下列叙述哪项不正确：
A减慢心率B扩张小动脉而降低后负荷C增加室壁张力D减弱心肌收缩力E改善缺血区的供血
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第22题不用于变异型心绞痛的药物是：
A硝酸甘油B维拉帕米C硝酸异山梨酯D普萘洛尔E硝苯地平
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第23题正常情况下，是哪种血管对冠状动脉流量起主要作用：
A静脉B以上均不是C心内膜血管D冠脉系统的小动脉E较大的心外膜血管
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解题思路]影响冠状动脉流量的血管。
正常情况下，冠状动脉系统的小动脉阻力对冠状动脉流量起着重要作用。
出现粥样硬化后，狭窄区以下的小动脉因缺氧而舒张，此时较大的心外膜血管则对冠状动脉流量起主要作用。
第24题硝酸酯类无下列哪项作用：
A增加心率B扩张容量血管而降低心脏前负荷
C改善心脏缺血区的供血D增加心室壁张力E冠状动脉血流量重新分配
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分
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