病历书写规范真题精选.docx
《病历书写规范真题精选.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《病历书写规范真题精选.docx（6页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。
病历书写规范真题精选
[单项选择题]
1、病程记录的书写下列哪项不正确（）
A.症状及体征的变化B.检查结果及分析
C.各级医师查房及会诊意见
D.每天均应记录一次
E.临床操作及治疗措施
参考答案：
D
[单项选择题]
2、病历书写不正确的是（）
A.入院记录需在24小时内完成
B.出院记录应转抄在门诊病历中
C.接收记录由接受科室医师书写
D.转科记录由原住院科室医师书写
E.手术记录由参加手术者均可书写
参考答案：
E
[单项选择题]
3、问诊正确的是（）
A.你心前区痛反射到左肩吗?
B.你右上腹痛反射到右肩痛吗?
C.解大便有里急后重吗?
D.你觉得最主要的是哪里不适?
E.腰痛时反射到大腿内侧痛吗?
参考答案：
D
[判断题]
4、转科记录应由接受科室的经管医师书写。
不另页。
参考答案：
错
[判断题]
5、新病人的入院记录应在入院后24小时完成。
参考答案：
对[判断题]
6、有经验的医师一望即知疾病所在。
不必询问病史。
参考答案：
错
[填空题]7再入院记录可以省略的病史是_____、_____和_____。
参考答案：
既往史、个人史、家族史
[材料题]
8、A.A型病例
B.B型病例
C.C型病例
D.D型病例
E.E型病例
[选择题]
1.按病例分型下列病例属于病情危重，随时有生命危险，有循环、呼吸、肝、肾、中枢等功能衰竭病变之一者（）
参考答案：
D[选择题]
2.需紧急处理，但病种单纯的病例（）
参考答案：
B
[材料题]
9、A.询问预防接种史
B.询问生产史
C.两者均要
D.两者均不要[选择题]1.3岁以下的儿科住院病历（）
参考答案：
C[选择题]
2.传染科的住院病例（）
参考答案：
A
[填空题]10死亡记录应在_____完成。
参考答案：
当天立即
[填空题]11现病史内容应包括_____、_____、_____、_____、_____、_____。
参考答案：
起病时间及情况、可能诱因主要症状的系统描述、病情发展和演变诊疗过程、与本次病有关的有意义的阴性病史、一般情况
[填空题]12病历记录中应另立专页的有_____、_____、_____、_____、_____。
参考答案：
入院记录、出院记录、接受记录、死亡记录、教授查房及大会诊记录
[判断题]
13、系统回顾是协助病人回顾被遗漏的所患疾病的方法。
参考答案：
对
[判断题]
14、手术记录应由手术医师或由手术医师指派的第一助手记录，手术医师审闲修改后签字，需另页。
参考答案：
对
[多项选择题]
15、过去病史包括下列哪几项（）
A.传染病史及接触史
B.手术外伤史
C.家族遗传病史
D.局灶病史
E.预防接种史及药物过敏史
参考答案：
A,B,D,E[多项选择题]
16、儿科特殊病史应包括（）
A.生产史
B.喂养史
C.生长发育史
D.预防接种史
E.生活史
参考答案：
A,B,C,D,E
[单项选择题]
17、有关病志书写不正确的是（）
A.首志由经管的住院医师书写
B.病志一般可2～3天记一次
C.危重病人需每天或随时记录
D.会诊意见应记在病志中
E.应记录各项检查结果及分析意见
参考答案：
A
[单项选择题]
18、主诉的含义下列哪项正确（）
A.指病人的主要症状或体征及其看病的时间
B.指病人的主要症状或体征及其起病的时间
C.指病人的主要症状或体征及其持续的时间（病程）
D.指病人的主要症状或体征及其发作的频率
E.指病人的主要症状或体征及其严重的程度
参考答案：
C
[单项选择题]
19、主诉写作要求下列哪项不正确（）
A.指出疾病主要属何系统
B.指出疾病的急性或慢性
C.指出疾病并发症的可能
D.指出疾病的发展及预后
E.文字精练、术语准确
参考答案：
D
升级会员 