中医外科学考试题库(正高).docx

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中医外科学考试题库（正高）

　　[多项选择题]

　　1、衡量急性肾功能衰竭病人补液量是否适当的标准有A.体重每日下降0.5kg

　　B.中心静脉压在正常范围

　　C.血钠高于130mmol/L

　　D.无肺水肿

　　参考答案：

A,B,C,D[多项选择题]

　　2、血瘤的发生主要是由于

　　A.心的功能异常

　　B.筋脉曲张

　　C.骨络瘀阻

　　D.血络纵横丛集

　　E.肝的功能异常

　　参考答案：

A,D[多项选择题]

　　3、下列是蛇串疮的临床特征的是

　　A.多见于热病后

　　B.双侧分布

　　C.沿周围神经分布，排成带状

　　D.成簇水疱

　　E.有传染性

　　参考答案：

C,D[多项选择题]

　　4、不适合药物治疗前列腺增生症的病症包括有

　　A.伴发尿路感染

　　B.尿频、尿急症状较重

　　C.伴发膀胱结石

　　D.伴发镜下血尿

　　E.伴发双肾积水

　　参考答案：

A,C,E[多项选择题]

　　5、代谢性酸中毒的主要原因

　　A.碱性物质丢失过多

　　B.胃液丧失过多

　　C.缺钾

　　D.酸性物质过多

　　E.肾功能不全

　　参考答案：

A,D,E[多项选择题]

　　6、对急性肾功能衰竭恢复期病人应做的健康宣教是

　　A.补充营养

　　B.避免使用对肾有毒性的药物

　　C.避免创伤

　　D.避免妊娠

　　参考答案：

A,B,C,D[多项选择题]

　　7、结扎法可用于

　　A.外痔

　　B.内痔

　　C.直肠息肉

　　D.肛周脓肿

　　E.肛瘘

　　参考答案：

B,C[多项选择题]

　　8、大便时有肿物脱出肛外，便后能自行还纳，应考虑是

　　A.Ⅱ期内痔

　　B.Ⅲ期内痔

　　C.Ⅰ度直肠脱垂

　　D.Ⅱ度直肠脱垂

　　参考答案：

A,C,D[多项选择题]

　　9、目前已经明确的与前列腺增生密切相关的因素有

　　A.吸烟

　　B.年龄

　　C.饮酒

　　D.雄激素

　　E.细菌感染

　　参考答案：

B,D

　　参考解析：

前列腺增生均发生在老年男性，青春期切除睾丸或阻断雄激素后则前列腺不会出现增生。

　　[多项选择题]

　　10、代谢性碱中毒的主要原因

　　A.肺泡通气及换气功能减弱

　　B.胃液丧失过多

　　C.碱性物质摄入过多

　　D.缺钾

　　E.应用呋噻米等利尿剂

　　参考答案：

B,C,D,E[多项选择题]

　　11、急性肾衰竭少尿期的死亡原因有

　　A.水中毒

　　B.感染

　　C.高钾血症

　　D.氮质血症

　　E.酸中毒

　　参考答案：

A,B,C,D,E[多项选择题]

　　12、流痰患者局部有寒性脓疡，皮色微红，按之应指，全身伴有午后潮热，颧红，盗汗，舌质红少苔，脉细数。

内治方可用

　　A.托里消毒散

　　B.左归丸

　　C.芩部丹

　　D.六味地黄丸

　　E.香贝养荣汤

　　参考答案：

A,C[多项选择题]

　　13、结核性肛瘘的特点是

　　A.有明显结核病史

　　B.外口凹陷呈潜行性

　　C.脓水稀薄

　　D.无硬索状物扪得

　　参考答案：

B,C,D[多项选择题]

　　14、便血的疾病有

　　A.内痔

　　B.直肠癌

　　C.肛裂

　　D.息肉痔

　　E.肛隐窝炎

　　参考答案：

A,B,C,D[材料题]

　　15、女，45岁，双手小关节痛8个月，已行抗风湿治疗，要求止痛治疗。

　　[案例分析]

　　1.可选的药物是：

　　A.美施康定

　　B.二氢埃托啡

　　C.布洛芬

　　D.曲马多

　　E.多瑞吉

　　参考答案：

C[案例分析]

　　2.该药作用原理是：

　　A.抑制脑内内啡肽受体

　　B.抑制组胺释放

　　C.抗炎

　　D.抑制组胺合成

　　E.抑制前列腺素合成

　　参考答案：

E[案例分析]

　　3.用药方式是：

　　A.定时、定量

　　B.大剂量突击治疗后停药

　　C.大剂量突击治疗后逐渐减量至停药

　　D.皮肤贴敷

　　E.痛时给药

　　参考答案：

A[多项选择题]

　　16、急性肾功能衰竭，少尿，无尿期的电解质紊乱，下列哪些可能发生

　　A.高钾血症

　　B.高镁血症

　　C.高钙血症和低磷血症

　　D.低钠血症

　　E.低镁血症

　　参考答案：

A,B,D,E[多项选择题]

　　17、流痰的病因病机主要有

　　A.儿童先天不足

　　B.肾气不充骨骼柔嫩脆

　　C.强令早坐

　　D.骨质疏松

　　E.跌仆损伤，再复感邪气

　　参考答案：

A,B,C,E[多项选择题]

　　18、男，33岁，无痛性肉眼血尿1周，膀胱镜发现膀胱左侧壁肿瘤直径2cm，有蒂。

　　一般手术前需要行下列哪几项检查

　　A.尿细胞学检查

　　B.肾功能测定

　　C.经膀胱镜活检

　　D.IVP

　　E.泌尿系CT重建

　　参考答案：

A,B,C,E

　　参考解析：

　　膀胱肿瘤术前检查中膀胱造影确实没有必要，其余4项均应作为常规检查项目。

　　[多项选择题]

　　19、与骨瘤的病因病机有关的因素是

　　A.肝气郁结

　　B.恣欲损耗肾阴

　　C.外伤邪毒内侵

　　D.脾虚湿困

　　E.先天禀赋不足

　　参考答案：

B,C,E[多项选择题]

　　20、急性疼痛可引起哪些变化。

　　A.精神情绪变化

　　B.儿茶酚胺释放

　　C.高凝状态

　　D.呼吸浅快

　　E.心律失常

　　参考答案：

A,B,C,D,E[材料题]

　　21、男，20岁。

手枪手弹射中左股根部2天。

查体或现伤口红肿，有少许脓性分泌物，且子弹只有入口没有出口。

　　[案例分析]

　　1.诊断为：

　　A.盲管伤

　　B.贯通伤

　　C.切线伤

　　D.反跳伤

　　E.冲击伤

　　参考答案：

A[案例分析]

　　2.治疗措施：

　　A.立即取出子弹

　　B.清创

　　C.清创缝合

　　D.引流

　　E.换药

　　参考答案：

D[多项选择题]

　　22、在肛裂的辨证论治中，其分型有

　　A.血热肠燥

　　B.阴虚津亏

　　C.气滞血瘀

　　D.湿热下注

　　参考答案：

A,B,C[多项选择题]

　　23、颜面部疔疮易出现的合并症有

　　A.走黄

　　B.流注

　　C.附骨疽

　　D.内陷

　　E.窦道

　　参考答案：

A,B,C[材料题]

　　24、男性患者，75岁，主因排尿困难5年，腰背痛2个月来诊。

查前列腺左叶有直径1cm质硬结节，PSA>100ng／ml。

　　[案例分析]

　　1.可能的诊断是

　　A.良性前列腺增生症

　　B.前列腺癌

　　C.前列腺炎

　　D.前列腺结节

　　E.前列腺脓肿

　　参考答案：

B[案例分析]

　　2.为明确诊断应采取何种措施

　　A.B超

　　B.全身骨扫描

　　C.直肠指诊

　　D.经直肠前列腺穿刺活检

　　E.磁共振检查

　　参考答案：

D

　　·

　　参考解析：

　　1.前列腺癌多数发生在老年男性，常常出现PSA升高，前列腺发现结节。

　　另外，前列腺癌容易出现骨转移。

　　2.前列腺癌的确诊依靠经直肠前列腺穿刺活检。

　　·

　　[材料题]

　　25、男性，70岁，石棉厂退休工人。

胸痛、咳嗽和气短1年余就诊，胸透见右胸占位性病变。

入院手术，术中见脏层胸膜为一片厚层、乳白色质硬的组织，包裹部分肺组织。

术后病理检查显微镜下：

瘤细胞呈双向分化，部分细胞呈立方形，形成乳头状、片状，部分区域有假腺泡结构，细胞体积大，细胞可见明显异型，也可见少部分梭形细胞。

　　[案例分析]

　　1.病理诊断考虑是

　　A.错构瘤

　　B.恶性间皮瘤

　　C.腺癌

　　D.肺大细胞癌

　　E.肺小细胞癌

　　参考答案：

B[案例分析]

　　2.该肿瘤下面哪种免疫组化标记物为阴性染色

　　A.Vimentin

　　B.CK5/6

　　C.Calretininn

　　D.Mesothelin

　　E.CEA

　　参考答案：

E

　　·

　　参考解析：

　　恶性间皮瘤老年男性多见，很多人有石棉接触史。

显微镜下细胞呈双向分化，即呈上皮样细胞和间叶性细胞的特点。

免疫组化常呈现CK5/6、Calretinin、Mesothelin、HBMB-1阳性。

　　·

　　[多项选择题]

　　26、开胸探查的指征

　　A.胸腔内进行性出血

　　B.经胸膜腔引流后，持续大量漏气，考虑为广泛肺裂伤或支气管断裂

　　C.心脏损伤

　　D.胸腹联合伤

　　E.胸内存有较大的异物

　　参考答案：

A,B,C,D,E[多项选择题]

　　27、男，57岁，半年前出现全程无痛性肉眼血尿3次，未经诊治而自行消失，1周来肉眼血尿重新出现，并有小血块。

为明确诊断，下列哪项检查适宜作为初步筛选检查

　　A.尿常规检查

　　B.B超检查

　　C.尿红细胞位相检查

　　D.尿脱落细胞检查

　　E.尿找结核菌

　　参考答案：

B,D

　　参考解析：

此病例的临床诊断膀胱肿瘤的可能性最大，常规检查为

　　B、D，其他三项检查对膀胱肿瘤的诊断无临床意义。

　　[多项选择题]

　　28、一个20%烧伤患者的现场急救，下列哪些正确

　　A.立即消除致伤因素

　　B.清创后用无菌纱布包扎创面

　　C.骨折固定，昏迷病人的头偏一侧

　　D.可以口服补液

　　E.强酸化学烧伤患者立即找中和剂中和

　　参考答案：

A,C,D[材料题]

　　29、患者男，64岁。

左腹股沟可复性包块5年。

吸烟史40年，偶有咳嗽。

近3个月来夜尿次数增多。

查体：

左侧腹股沟韧带中点上方至阴囊有一6cm×8cm"梨形"

　　包块，平卧时可回纳腹腔，压迫内环试验阳性。

X线胸片：

肺纹理增多。

肛门指诊：

前列腺增大，中央沟消失。

　　[案例分析]

　　1.正确的诊断是

　　A.左侧腹股沟完全性、可复性斜疝，良性前列腺增生症

　　B.左侧腹股沟直疝，良性前列腺增生症

　　C.左侧腹股沟不完全性、可复性斜疝，良性前列腺增生症

　　D.左侧腹股沟Litter疝，良性前列腺增生症

　　E.左侧腹股沟Richter疝，良性前列腺增生症

　　参考答案：

A[案例分析]

　　2.根据患者情况，目前的处理宜采取

　　A.Bassini法疝修补术

　　B.McVay法疝修补术

　　C.疝成形术

　　D.Ferguson法疝修补术

　　E.暂不手术

　　参考答案：

E

　　·

　　参考解析：

　　1.易复性疝的最早期表现是腹股沟区坠胀感，伴以该区时现时隐的肿块。

　　肿块多于行走、咳嗽等腹内压增高时出现，休息、平卧或推送回纳腹腔而消失。

早期疝块呈圆形或椭圆形而局限于腹股沟区内，随着病程进展，疝块（斜疝）可突至外环之外，再后可坠入阴囊。

患者前列腺增大，中央沟消失，考虑为良性前列腺增生症。

故答案应选A。

　　·

　　[多项选择题]

　　30、被含神经毒的毒蛇咬伤后，局部症状是

　　A.不红不肿

　　B.起水疱

　　C.微痛

　　D.变黑坏死

　　E.甚则麻木

　　参考答案：

A,C,E[多项选择题]

　　31、外科疾病基本病理变化（）

　　A.邪正盛衰

　　B.气血凝滞

　　C.经络阻塞

　　D.脏腑失和

　　E.阴阳偏胜

　　参考答案：

A,B,C,D[多项选择题]

　　32、肛门直肠疾病常见症状有

　　A.便血

　　B.疼痛

　　C.流脓

　　D.脱出

　　E.瘙痒

　　参考答案：

A,B,C,D[多项选择题]

　　33、外科感染的结局可有

　　A.炎症好转吸收

　　B.局部化脓

　　C.炎症扩散

　　D.转为慢性炎症

　　E.以上都不是

　　参考答案：

A,B,C,D[材料题]

　　34、某患者，女，23岁，一日洗澡时偶然发现左侧乳头下方可及一椭圆形肿块，边界清楚，推之可移，无明显疼痛，乳房局部皮肤无明显异常。

　　[案例分析]

　　1.对该患者做出诊断首选：

　　A.B超检查

　　B.螺旋CT

　　C.磁共振

　　D.病理检查

　　E.以上都不是

　　参考答案：

A[案例分析]

　　2.

　　上患者诊断考虑：

　　A.乳痨

　　B.乳核

　　C.乳痈

　　D.乳癖

　　E.乳疬

　　参考答案：

B[案例分析]

　　3.上患者主要当与哪种乳房疾病相鉴别：

　　A.乳痈

　　B.乳岩

　　C.乳发

　　D.乳疬

　　E.以上都不是

　　参考答案：

B[案例分析]

　　4.上例患者首选何治疗方法：

　　A.中药外敷

　　B.口服中药治疗

　　C.手术切除

　　D.抗结核治疗

　　E.调畅情志

　　参考答案：

C

　　[案例分析]

　　5.以下关于本例患者乳房肿块与乳岩患者乳房肿块相鉴别要点中，错误的是：

　　A.乳岩生长迅速

　　B.乳岩肿块与周围组织界限不清

　　C.乳岩肿块表面高低不平，不光滑

　　D.乳岩肿块有明显压痛，且与月经周期变化相关

　　E.以上都不是

　　参考答案：

D[案例分析]

　　6.上例患者若伴见月经不调，舌质淡红，苔薄白，脉沉细。

考虑证属：

　　A.肝郁痰凝证

　　B.脾虚湿盛证

　　C.冲任失调证

　　D.阴虚内热证

　　E.气血不足证

　　参考答案：

C[案例分析]

　　7.该患者中药治疗可选何方：

　　A.甘麦大枣汤

　　B.百合固金汤

　　C.开郁散合消疬丸

　　D.开郁散合二仙汤

　　E.托里消毒散

　　参考答案：

D[多项选择题]

　　35、粉刺的主要病因病机是

　　A.风寒阻肺

　　B.肺经风热

　　C.脾不健运

　　D.肠胃湿热

　　E.肝气郁结

　　参考答案：

B,C,D[多项选择题]

　　36、箍围药适用于（）

　　A.疮疡初起肿势散漫

　　B.疮疡成脓肿势散漫

　　C.疮疡溃后肿势不聚

　　D.溃后疮面腐肉不脱

　　E.溃后肿块局限

　　参考答案：

A,B,C[多项选择题]

　　37、男，42岁，右颈前气管三角区可及多发肿大淋巴结，质硬，较固定，常见的病因

　　A.急性扁桃体炎

　　B.喉癌

　　C.肺结核

　　D.甲状腺癌

　　E.肺癌

　　参考答案：

B,D

　　参考解析：

气管三角出现多发、质硬、固定淋巴结，考虑为转移癌，最常见的原因是来源于喉癌及甲状腺癌。

　　[多项选择题]

　　38、破伤风的治疗包括

　　A.局部用3%的过氧化氢冲洗

　　B.肌注TAT

　　C.大剂量青霉素静脉滴注可抑制破伤风杆菌

　　D.住普通病房可看电视、听音乐

　　E.可用镇静、解痉药物

　　参考答案：

A,B,C,E[材料题]

　　39、患者，男性，24岁。

一周前外出旅游。

回来2天，出现双手指缝间针尖样丘疹和水疱，并可见隧道，奇痒难忍，遇热及夜间更甚。

　　[案例分析]

　　1.本病诊断考虑：

　　A.湿疹

　　B.风瘙痒

　　C.疥疮

　　D.癣

　　E.鹅掌风

　　参考答案：

C[案例分析]

　　2.外用药物当选用：

　　A.金黄膏

　　B.疯油膏

　　C.青黛膏

　　D.硫磺膏

　　E.黄柏霜

　　参考答案：

D[材料题]

　　40、患者女，50岁。

2天前无意中发现右乳外上象限包块，约3cm×4cm大小，边界不清，局部皮肤凹陷，右腋窝可扪及直径1cm淋巴结，质硬，活动度可。

　　[案例分析]

　　1.首先考虑的诊断是

　　A.叶状囊肉瘤

　　B.乳腺癌

　　C.浆细胞性乳腺肉芽肿

　　D.乳腺囊性增生病

　　E.乳腺纤维腺瘤

　　参考答案：

B[案例分析]

　　2.经检查临床已明确诊断，但患者有保乳愿望。

目前的治疗应先采取

　　A.手术

　　B.内分泌治疗

　　C.放疗

　　D.化疗

　　E.生物制剂治疗

　　参考答案：

D

　　[案例分析]

　　3.经过术前治疗，包块缩小至2cm。

施行保乳手术，其术后必不可少的治疗是

　　A.放疗

　　B.内分泌治疗

　　C.免疫治疗

　　D.生物治疗

　　E.抗感染治疗

　　参考答案：

A[案例分析]

　　4.术后病理免疫组化结果显示c-erbB-2强阳性（+++），其后续治疗还可采取

　　A.紫杉醇

　　B.表柔比星

　　C.氟尿嘧啶

　　D.他莫昔芬

　　E.赫赛汀

　　参考答案：

E[案例分析]

　　5.对乳腺癌患者来说，以下指标提示预后较差的是

　　A.雌激素受体阳性

　　B.c-ErbB-2阳性

　　C.PS2阳性

　　D.腋窝前哨淋巴结转移

　　E.孕激素受体阳性

　　参考答案：

B

　　·

　　参考解析：

　　1.乳腺癌的临床表现：

①早期：

无症状的单发肿块，肿块好发于乳房外上象限，质地坚硬、欠光滑、边界不清、活动度差。

<1cm的微小癌临床难以触及，多因其他症状而行钼靶或B超检查而发现。

②中期：

肿块逐渐增大，可出现局部皮肤凹陷（酒窝征），乳头内陷或偏向癌肿方向，腋窝淋巴结可肿大。

③进展期：

肿块进一步增大，癌肿细胞侵入皮下和皮内淋巴管引起皮肤水肿即橘皮样变，进一步加重，则肿物固定，有的破溃，患者同侧腋窝淋巴结明显肿大或粘连成团。

④晚期：

乳房大片皮肤出现坚硬结节并融合成铠甲状，破溃肿物恶臭、出血、菜花样翻出。

患者可出现上肢水肿、锁骨上淋巴结转移及远处脏器转移灶。

⑤特殊形式的乳癌：

炎性乳癌、湿疹样癌（Paget病）。

故答案应选B。

　　2.本药在临床试验中与紫杉醇或蒽环类药物（阿霉素或表柔比星）加环磷酰胺合用作为一线药物，治疗HER2过度表达的转移性乳腺癌。

故答案应选E。

　　3.c-erbB-2基因又称为neu或HER-2基因，是一种细胞来原癌基因，在多种肿瘤中其癌基因及其蛋白产物（P185）均有过度表达和扩增。

对c-erbB-2癌基因蛋白产物P185的病理研究首先多见于乳腺癌，其作用也较为明确。

目前普遍认为，c-erbB-2蛋白产物的阳性表达可作为判断乳腺癌预后的一个独立指标。

　　故答案应选B。

　　·

　　[多项选择题]

　　41、以下是气瘿的特点的是

　　A.颈部漫肿

　　B.柔软

　　C.可随喜怒而消长

　　D.女性多见

　　E.疼痛

　　参考答案：

A,B,C,D[多项选择题]

　　42、大便时肛内有肿物脱出，主要见于以下哪几种疾病

　　A.Ⅱ、Ⅲ期内痔

　　B.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、期内痔

　　C.脱肛

　　D.高位直肠息肉

　　参考答案：

A,C[多项选择题]

　　43、术前使用抗菌药物下列哪些正确

　　A.术前1小时静脉滴入

　　B.术前2小时肌注

　　C.手术时间较长者，术中追加一次剂量

　　D.一般均在术后36小时后停药

　　参考答案：

A,B,C[材料题]

　　44、患者男性，26岁，结婚1年，主诉性交时排出精液，呈淡红色，伴射精时疼痛，腰膝酸软，头晕眼花，夜间盗汗，心烦口干，舌红少苔，脉细数。

化验精液红细胞满视野，B超提示：

精囊炎性改变。

诊断为血精。

　　[案例分析]

　　1.应辨证为：

　　A.肾气亏虚

　　B.阴虚火旺

　　C.湿痰凝结

　　D.湿热下注

　　E.淤血阻络

　　参考答案：

B[案例分析]

　　2.选择的治则应为：

　　A.温经通络、凉血止血

　　B.滋阴泻火、凉血安络

　　C.温肾补阳、化痰散结

　　D.化痰散结、化瘀止血

　　E.滋阴清热、凉血止血

　　参考答案：

B[案例分析]

　　3.方药应为：

　　A.知柏地黄汤加减

　　B.清营汤加减

　　C.八正散加减

　　D.龙胆泻肝汤加减

　　E.六味地黄汤加减

　　参考答案：

A[材料题]

　　45、一位32岁女性，左乳房外上象限内触及3cm圆形光滑肿块8个月，质韧，活动佳。

　　[案例分析]

　　1.可能的诊断是

　　A.早期乳腺癌

　　B.纤维腺瘤

　　C.单纯性腺病

　　D.乳房囊性增生病

　　E.结核

　　参考答案：

B

　　[案例分析]

　　2.如部分区域导管上皮增生，导管内形成大小不等、形状不规则的管腔，细胞形态多样，该疾病应诊断为

　　A.浸润性导管癌

　　B.腺病伴普通型导管增生

　　C.纤维腺瘤伴导管内原位癌

　　D.纤维腺瘤伴普通型导管增生

　　E.不典型导管增生

　　参考答案：

D[案例分析]

　　3.如病变中一个导管内部分细胞呈单形性，细胞排列成筛状，并可见分裂象，则应诊断为

　　A.导管内原位癌

　　B.腺病伴普通型导管增生

　　C.纤维腺瘤伴导管内原位癌

　　D.纤维腺瘤伴普通型导管增生

　　E.纤维腺瘤伴不典型导管增生

　　参考答案：

E

　　·

　　参考解析：

　　年轻女性发现的圆形活动性好的肿块最可能是纤维腺瘤，纤维腺瘤内可见上皮增生或化生，偶尔纤维腺瘤内发生恶变（多为原位癌）。

当纤维腺瘤内局部导管上皮增生，但尚可见两种细胞形态，即可见到腺上皮和肌上皮细胞，此时应是纤维腺瘤伴普通型导管增生；如果普通型导管增生出现了导管内原位癌的特征性细胞及结构，但病变仅限于一个导管的部分细胞，则应诊断为不典型增生。

　　·

　　[多项选择题]

　　46、下列疾病与临床表现间有关的是

　　A.骨肉瘤

　　B.环跳疽

　　C.附骨疽

　　D.好发于中老年人

　　E.夜间钻子钻孔哦样疼痛

　　参考答案：

A,E[多项选择题]

　　47、隐睾对人体的危害不包括

　　A.发生肿瘤机会大

　　B.影响睾丸发育

　　C.影响阴茎的发育

　　D.双侧者影响生育能力

　　E.影响患儿的生长发育

　　参考答案：

C,E[多项选择题]

　　48、下列哪些是常见的器官功能不全

　　A.急性肝炎

　　B.休克

　　C.急性呼吸窘迫综合征

　　D.急性胃肠炎

　　E.应激性溃疡

　　参考答案：

B,C,E

　　[材料题]

　　49、患者女，57岁。

1月以来发现皮肤、巩膜逐渐变黄，近1周更加明显。

无腹痛、寒战、发热。

既往无乙肝病史。

查体：

皮肤巩膜黄染、全腹软、无压痛。

B超检查：

胆囊萎缩，肝内胆管扩张，胆总管直径0.4cm。

　　实验室检查：

血清AFP25μg/L。

　　[案例分析]

　　1.根据患者情况，首先要考虑的诊断是

　　A.原发性肝细胞癌

　　B.胆管癌

　　C.胆总管结石

　　D.胰头癌

　　E.胆道蛔虫症

　　参考答案：

B[案例分析]

　　2.病变的具体解剖部位可能是

　　A.肝右前叶

　　B.胰腺头部

　　C.胆总管下段

　　D.胆总管中段

　　E.肝门部胆管

　　参考答案：

E[案例分析]

　　3.为进一步明确诊断，首先要做的检查是

　　A.选择性肝动脉造影

　　B.静脉胆道造影

　　C.MRCP

　　D.放射性核素肝胆显影

　　E.上腹部X线平片

　　参考答案：

C

　　·

　　参考解析：

　　1.多见于60岁以上的男性。

　　临床上主要表现为进行性加重的梗阻性黄疸，伴上腹胀痛、恶心、呕吐、体重下降等。

体检肝大、质硬。

胆囊肿大与否主要取决于梗阻部位的高低。

如胆总管下端癌，可触及无痛肿大的胆囊，即Courvoisier征阳性。

　　晚期胆管癌可出现腹水和门静脉高压症状。

故答案应选B。

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　　[材料题]

　　50、患者阴