消化内科学(副高)题库.docx

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消化内科学（副高）题库

　　[单项选择题]

　　1、外周血涂片中可见有核红细胞，除了A.新生儿B.白血病

　　C.溶血性贫血

　　D.正常成人

　　E.骨髓纤维化

　　参考答案：

D[单项选择题]

　　2、患者女性，26岁，偶发胸闷、心悸。

心电图如图5-23所示，应诊断为

　　A.窦性心律不齐

　　B.二度Ⅱ型房室传导阻滞

　　C.二度Ⅰ型房室传导阻滞

　　D.二度Ⅰ型窦房阻滞

　　E.二度Ⅱ型窦房阻滞

　　参考答案：

C

　　参考解析：

　　窦性心律，二度Ⅰ型（文氏型）房室传导阻滞

　　解析：

心电图显示窦性心律，频率65次／分，P-P间期较规则；PR间期由0.20秒逐渐延长达0.40秒，随后P波之后脱落一个QRS波群，形成5:

4的房室传导；脱落一个QRS之后，PR间期又恢复到0.20秒左右，随后又逐渐延长，为典型的二度Ⅰ型房室传导阻滞。

　　[单项选择题]

　　3、下述哪项因素不影响胃癌的预后

　　A.病理类型

　　B.性别

　　C.年龄

　　D.肿瘤分期

　　E.肿瘤大小

　　参考答案：

B[多项选择题]

　　4、老年人消化性溃疡的特点是（）

　　A.临床表现多不典型

　　B.以胃溃疡多见

　　C.胃溃疡多位于胃角

　　D.溃疡常较大

　　E.易误诊为胃癌

　　参考答案：

A,B,D,E[单项选择题]

　　5、男50岁，半年来反复出现腹泻，粪便糊样，时有腹泻和便秘交替。

检查轻度贫血貌，右下腹部可扪及肿块，胃肠X线检查示回盲部钡剂充盈缺损，考虑最不像哪个病

　　A.结肠癌

　　B.Crohn病

　　C.血吸虫病性肉芽肿

　　D.肠结核

　　E.慢性溃疡性结肠炎

　　参考答案：

E

　　参考解析：

本例的突出特点是右下腹扪及肿块，X线检查示回盲部钡剂充盈缺损，所以病变常累及右半肠管的结肠癌、Crohn病、血吸虫病性肉芽肿和肠结核都可能性大，而慢性溃疡性结肠炎主要累及直肠、乙状结肠和降结肠，较少累及右半肠管，而且很少有肉芽肿形成，仅偶有假息肉形成，因此最不像。

　　[单项选择题]

　　6、女性40岁，上腹部不适5年。

近1个月来进食后饱胀感，有时嗳气。

胃镜检查：

粘膜呈颗粒状，血管网显露。

血清抗壁细胞抗体阴性。

最可能的诊断是（）

　　A.慢性浅表性胃炎

　　B.慢性肥厚性胃炎

　　C.多灶萎缩性胃炎

　　D.胃癌

　　E.萎缩性胃体胃炎

　　参考答案：

C[单项选择题]

　　7、患者男性，38岁，因晕厥就诊。

心电图如图5-25所示，应诊断为

　　A.三度房室传导阻滞，室性逸搏心律

　　B.三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律

　　C.高度房室传导阻滞，左束支阻滞

　　D.窦性停搏

　　E.二度Ⅰ型房室传导阻滞

　　参考答案：

C

　　参考解析：

窦性心动过速，高度房室传导阻滞（4:

1传导），完全性左束支阻滞

　　解析：

心电图显示窦性心律，频率100次／分，P-P间期规则，PR间期0.16秒。

每4个窦性P波仅一个下传到心室，形成规则的4:

1房室传导。

　　QRS波群增宽，时限达0.14秒，Ⅰ、Ⅱ导联R波明显切迹，符合左束支阻滞的特征。

高度房室传导阻滞时，下传心室的P波与QRS波群仍有固定传导关系，可与三度房室传导阻滞相鉴别。

　　[材料题]

　　8、患者男，48岁。

主因食欲减退、恶心、呕吐、尿黄1周入院，入院时嗜睡、烦躁不安，伴有牙龈出血、皮下淤斑。

　　[案例分析]

　　1.入院后应紧急检查的项目包括（提示：

查体：

T36.5℃，P78次/min，R20次/min，Bp110/70mmHg。

　　巩膜重度黄染，腹软，全腹无明显压痛、反跳痛，肠鸣音正常。

　　）

　　A.血常规

　　B.肝功能

　　C.血清淀粉酶

　　D.血氨

　　E.腹部X线平片

　　F.凝血功能

　　G.肝炎标志物全套

　　H.HBVDNA定量

　　I.腹部B型超声

　　J.血型

　　参考答案：

A,B,D,F,G,H,I,J[案例分析]

　　2.该患者的诊断首先应想到（提示：

患者入院后实验室检查示TBil340μmol/L，PTA20%，HBsAg、HBeAg、IgM-HBcAb阳性，HBVDNA2.5E+07copies/ml，甲型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎及戊型肝炎标志物均阴性。

）

　　A.急性肝衰竭

　　B.钩端螺旋体病

　　C.流行性出血热

　　D.肝硬化

　　E.慢性肝炎

　　F.急性乙肝病毒感染

　　G.慢性乙肝病毒感染

　　H.败血症

　　参考答案：

A,G[案例分析]

　　3.该患者已经发生的并发症可能包括（提示：

入院后出现发热，体温38℃，咳嗽，无痰，血常规示WBC16.8×10/L，中性粒细胞0.89，Hb104g/L，PLT76×10/L。

）

　　A.感染

　　B.消化道出血

　　C.肝性脑病

　　D.肝肾综合征

　　E.肝肺综合征

　　F.腹腔积液

　　G.胆囊炎

　　H.胆管感染

　　参考答案：

A,C[案例分析]

　　4.此时应采取的治疗措施包括（提示：

入院后患者昏迷程度加深，由嗜睡、烦躁不安发展为浅昏迷。

）

　　A.静脉补充芳香族氨基酸

　　B.保持排粪通畅

　　C.食醋保留灌肠

　　D.适量应用呋塞米

　　E.静脉补充支链氨基酸

　　F.应用甘露醇脱水

　　G.静脉应用降血氨药物

　　参考答案：

B,C,D,E,F,G[单项选择题]

　　9、患者18岁，发热起病3d后下降，伴恶心、呕吐、尿色深如豆油样，病程第8天出现嗜睡，继之意识不清，巩膜皮肤深度黄疸，肝界缩小，出现腹水。

诊断应考虑

　　A.急性黄疸型肝炎

　　B.感染中毒性脑病

　　C.急性重型肝炎

　　D.亚急性重型肝炎

　　E.淤胆型肝炎

　　参考答案：

C[材料题]

　　10、患者男，35岁。

2年前于饮酒后出现精神错乱、失忆而入院，当时诊断为“酒精中毒性脑病”，经输液后缓解出院。

此后两年仍有间断少量饮酒，于2天前再次出现恶心、食欲下降、语言不当、运动迟缓伴站立及走路不稳而再次来院。

　　查体：

一般状况差，神志清楚，语言涩滞，颜面黝黑，可见蜘蛛痣及肝掌；腹软，肝未触及，脾左肋下约5cm，质软，触痛阴性；腹水征可疑阳性，双下肢轻度水肿；脑神经正常；四肢及头颅可见节律性震颤。

　　[案例分析]

　　1.为明确诊断，患者应首先行哪些检查（）

　　A.肝功能检查

　　B.血常规

　　C.数字连接试验

　　D.脑血管造影

　　E.胃镜

　　F.血氨

　　G.腹部超声

　　参考答案：

A,B,C,F,G[案例分析]

　　2.提示检查结果显示，ALT116U/L，AST118U/L，ALP178U/L，GGT65U/L，TBIL92μmol／L，DBIL57μmol／L，血清白蛋白20g/L，球蛋白38g/L，血氨正常。

红细胞平均容积97fl，Hb118×10/L，WBC4.2×10/L，PLT83×10／L。

超声提示肝脏多发结节，脾大，未探及腹水，胆总管稍宽约0.9cm。

你认为，还应进行哪些检查（）

　　A.血清铜蓝蛋白

　　B.MRCP

　　C.肝穿刺病理检查

　　D.PTA

　　E.转铁蛋白饱和度

　　F.腹部增强CT

　　G.AFP

　　参考答案：

A,B,C,D,F,G[案例分析]

　　3.提示MRCP结果回报，未见肝内外胆管扩张。

血清铜蓝蛋白0.25g/L，PTA67%，AFP6.7ng/ml。

下一步应进行的检查为（）A.24小时尿铜

　　B.眼科检查眼角膜K-F环

　　C.头颅MRI

　　D.肝脏弹性检测

　　E.腹部CT平扫+增强

　　F.肝活检

　　G.上消化道内镜

　　参考答案：

A,B,C,D,E,F,G[案例分析]

　　4.患者最后确诊为Wilson病，可给予的治疗方法为（）

　　A.青霉胺

　　B.曲恩汀

　　C.锌制剂

　　D.维生素C

　　E.控制饮食铜的摄入

　　F.最终考虑肝移植

　　G.维生素B

　　参考答案：

A,B,C,E,F,G

　　·

　　参考解析：

　　1.患者临床表现为神经系统及慢性肝病，并无癫痫及消化道出血症状，故脑血管造影及胃镜不作为首先进行检查的项目。

　　2.患者肝功能受损，肝脏中多发结节，应首先排除肿瘤，同时其他肝病亦可表现为多发结节，如Wilson病。

血色病在MRI图像中表现为肝脏明显低信号，并无多发结节，故E为错误答案。

　　3.血清铜蓝蛋白降低是Wilson病的重要表现，故应进一步行关于此病的相关检查。

另外，为了解患者是否已存在食管胃底静脉曲张，可行上消化道内镜检查。

　　4.Wilson病为ATP7B基因异常导致参与铜转运ATP酶功能异常，造成肝内铜沉积，血清铜蓝蛋白合成减少。

随病情进展，肝内铜进入血液循环，到达全身组织器官，沉积于脑、角膜、肾脏、皮肤、心脏等部位，导致相应的临床表现。

目前，临床诊断主要通过血清铜蓝蛋白、尿铜、角膜Kayser-Fleis-cher环等检查进行诊断。

如上述条件不满足，可行肝组织穿刺及相关基因检查协助诊断。

铜螯合剂治疗是目前主要的治疗方法。

同时，因铜由小肠吸收，故应注意控制其摄取。

　　对于发生急性肝衰竭、肝功能失代偿且对螯合剂治疗应答不佳者可考虑肝移植治疗。

　　·

　　[单项选择题]

　　11、正确的问诊是（）

　　A.您是否有铁锈样痰

　　B.除了腹部疼痛外还有其他部位疼痛吗

　　C.大便时有无里急后重的感觉

　　D.你的尿液是深黄色的吗

　　E.大便是黑色的吗

　　参考答案：

B[单项选择题]

　　12、正常情况下胃黏膜不会被胃酸所消化是由于

　　A.胃液中不含有可消化的胃黏膜的酶

　　B.胃液中的内因子对胃黏膜具有保护作用

　　C.黏液-碳酸氢盐屏障作用

　　D.胃液中的糖蛋白可中和胃酸

　　E.胃液中含有大量HCO可中和胃酸

　　参考答案：

C

　　参考解析：

胃液中的黏蛋白覆盖于黏膜表面而形成黏液凝胶层，与表面上皮细胞分泌的碳酸氢盐一起，共同构成黏液-碳酸氢盐屏障保护胃黏膜不会被胃液所消化。

　　[单项选择题]

　　13、肝癌最常见而重要的症状和体征为

　　A.血性腹水

　　B.黄疸

　　C.发热

　　D.肝脏进行性肿大与疼痛

　　E.上消化道出血

　　参考答案：

D[单项选择题]

　　14、下列哪种疾病可见胃泌素增高（）

　　A.十二指肠球部溃疡

　　B.慢性胰腺炎

　　C.浅表性胃炎

　　D.萎缩性胃体胃炎

　　E.萎缩性胃窦胃炎

　　参考答案：

D[单项选择题]

　　15、急性胰腺炎时不可能有（）

　　A.胸腹水淀粉酶↑↓

　　B.血清胆红素↑

　　C.血糖↑

　　D.血钙↓

　　E.肌酸磷酸激酶↑

　　参考答案：

E[单项选择题]

　　16、下列关于食管癌预后，错误的是（）

　　A.下段食管癌较上段食管癌预后差

　　B.早期及时根治预后良好，手术切除5年生存率大于90%

　　C.症状出现后未经治疗的患者，生存期约1年

　　D.病变已侵犯食管肌层者，预后不良

　　E.癌细胞分化程度低已有转移者，预后不良

　　参考答案：

A[单项选择题]

　　17、男，34岁，工人，平素健康。

近2个月有反酸，饥饿时上腹不适，近几天来黑便。

查体：

轻度贫血貌，心肺无异常。

血红蛋白90g／L，白细胞计数9×10／L，分类正常。

患者的上消化道出血可能是

　　A.肝硬化食管静脉曲张破裂出血

　　B.十二指肠球部溃疡

　　C.胃小弯胃角溃疡

　　D.浅表性胃炎

　　E.胃黏膜脱垂

　　参考答案：

B[多项选择题]

　　18、下述哪些疾病与Hp感染有关

　　A.急性胃炎

　　B.慢性胃炎

　　C.胃增生性息肉

　　D.贲门癌

　　E.胃类癌

　　参考答案：

A,B,C[多项选择题]

　　19、有关主诉的描述.正确的是（）

　　A.患者感受最痛苦的症状或体征

　　B.患者就诊的主要原因及持续时间

　　C.主诉可初步反映病情轻重与缓急

　　D.主诉可提供对某系统疾病的诊断线索

　　E.主诉应简明，尽可能用病人自己描述的症状

　　参考答案：

A,B,C,D,E[材料题]

　　20、病例摘要：

男性，55岁，反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。

　　[子母单选]

　　1.判断该患者炎症活动的客观依据是（）

　　A.胃黏膜肠上皮化生

　　B.胃黏膜出血

　　C.胃黏膜内中性粒细胞增多

　　D.胃黏膜中增多的主要是淋巴细胞

　　E.胃黏膜纤维组织增生

　　参考答案：

C[子母单选]

　　2.该患者如考虑为A型胃炎，正确的是（）

　　A.壁细胞抗体阴性

　　B.胃酸升高

　　C.不出现厌食，体重下降

　　D.不出现恶性贫血

　　E.主要位于胃体部

　　参考答案：

E[单项选择题]

　　21、男性，40岁，因上腹部不适及黑便而作胃镜检查：

胃窦部粘膜严重充血，水肿，小弯侧有多处糜烂及粘膜下出血点，病理切片中有中性粒细胞，淋巴细胞浸润，血管破坏及出血，曾因关节痛服用过消炎痛等药物。

　　应考虑诊断何病最为适宜（）

　　A.急性糜烂出血性胃炎

　　B.胃窦部多发性溃疡

　　C.萎缩性胃炎

　　D.胃泌素瘤

　　E.肥厚性胃炎

　　参考答案：

A[单项选择题]

　　22、胃溃疡常见的部位为

　　A.胃角和胃窦小弯侧

　　B.胃体

　　C.胃窦

　　D.胃角和胃窦大弯侧

　　E.胃幽门部

　　参考答案：

A

　　参考解析：

十二指肠溃疡多发生在球部，前壁比较常见。

　　胃溃疡多发生在胃角和胃窦小弯侧。

　　[单项选择题]

　　23、消化性溃疡并发上消化道出血，宜静脉给予

　　A.血浆

　　B.葡萄糖盐水

　　C.红细胞悬液

　　D.晶体溶液及全血

　　E.白蛋白

　　参考答案：

B[单项选择题]

　　24、患者，男，40岁，6小时前大量饮酒后出现持续性上腹疼痛，阵发性加重，向腰背部放射，弯腰抱膝位可减轻。

查体：

上腹有压痛，轻度肌紧张。

最不可能出现的实验室检查结果是

　　A.血清淀粉酶明显升高

　　B.腹水淀粉酶明显升高

　　C.血糖升高

　　D.血钙降低

　　E.低血钾

　　参考答案：

A

　　参考解析：

根据病史和临床表现可拟诊为急性胰腺炎，“上腹有压痛和轻度肌紧张”提示为急性重症胰腺炎。

血清淀粉酶在起病后6～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天。

本例起病时间短于6小时，因此，不可能出现血清淀粉酶明显升

　　高。

而腹水淀粉酶明显升高、血糖升高（可能与胰岛素释放减少和胰高血糖素释放增加有关）和血钙降低此时可以出现。

　　[多项选择题]

　　25、下列关于嗜酸细胞性胃肠炎的叙述正确的是（）

　　A.为自限性变态反应疾病，预后良好

　　B.可分为局限型和弥漫型，局限型以胃窦部多见

　　C.弥漫浸润以肌层为主者常出现幽门梗阻或肠梗阻表现

　　D.弥漫浸润以黏膜层为主者常发生腹水或胸水

　　E.外周血嗜酸性粒细胞计数增高和血清IgE水平升高并不能作为确诊依据

　　参考答案：

A,B,C,E[单项选择题]

　　26、女，52岁，因声音嘶哑、带鼻音就诊。

　　检查时患者张口发"啊"音时腭垂偏向左侧。

　　提示受损神经是

　　A.左侧舌咽神经、迷走神经

　　B.左侧舌咽神经

　　C.右侧舌咽神经、迷走神经

　　D.右侧舌咽神经

　　E.右侧面神经

　　参考答案：

C[单项选择题]

　　27、伴癌前综合征，与胃癌不相关的是

　　A.Acanthosisnigricans

　　B.Disseminatedintravascularcoagulation

　　C.Thrombophlebitis

　　D.Pyodermagangrenosum

　　E.Nephroticsyndrome

　　参考答案：

D[多项选择题]

　　28、哪些表现应考虑结核性腹膜炎

　　A.腹水为漏出液

　　B.腹水为渗出液

　　C.腹部可有柔韧感

　　D.腹痛、弛张热超过两周以上

　　E.腹部可有肿块感

　　参考答案：

B,C,D,E[单项选择题]

　　29、不引起急性腹痛的疾病是

　　A.乙型肝炎

　　B.化脓性胆管炎

　　C.慢性胃炎

　　D.胃、十二指肠溃疡

　　E.反流性食管炎

　　参考答案：

A[单项选择题]

　　30、男，51岁，近3个月来出现中上腹隐痛，餐后加重，伴早饱、厌食，乏力，无发热、黄疸，体重减轻6kg，粪便隐血阳性，该患者最可能的诊断是

　　A.十二指肠球后溃疡

　　B.消化性溃疡

　　C.胃溃疡出血

　　D.胃癌

　　E.食管癌

　　参考答案：

D

　　参考解析：

　　51岁男性，中上腹隐痛，餐后更甚，伴早饱、厌食，乏力，体重减轻，粪便隐血阳性，胃癌的可能性最大，通过内镜直视并取活组织病理检查最能确诊本病。

　　[多项选择题]

　　31、根据米兰标准，原发性肝癌患者行肝移植术，能取得最佳疗效的前提条件是

　　A.无血管及淋巴结侵犯

　　B.单个肿瘤直径≤5cm

　　C.多发肿瘤≤3个，且最大肿瘤直径≤3cm

　　D.多发肿瘤≤3个，且最大肿瘤直径≤5cm

　　E.所有肿瘤结节直径之和≤8cm

　　参考答案：

A,B,C[单项选择题]

　　32、女性患者，65岁。

反复不规律上腹部隐痛8年，胃镜诊断为萎缩性胃炎，验证活动性炎症的客观依据是

　　A.肠上皮化生

　　B.出血

　　C.浆细胞浸润

　　D.中性粒细胞浸润

　　E.淋巴细胞浸润

　　参考答案：

D

　　参考解析：

慢性胃炎的过程是胃黏膜损伤与修复的一种慢性过程，主要组织病理学特征是炎症、萎缩和肠化生，炎症表现为黏膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞

　　浸润，当见有中性粒细胞浸润时显示有活动性炎症，称为慢性活动性胃炎，多提示存在幽门螺杆菌感染。

　　[单项选择题]

　　33、女性，22岁，咳嗽、发热1周、尿少、水肿2天急诊。

查体：

BP150/90mmHg，贫血外貌，颜面水肿，双肺未闻及干湿啰音。

血BUN22mmol/L，Cr450μmol/L。

　　该患者酸碱平衡失调类型是

　　A.代谢性酸中毒（代酸）

　　B.呼吸性酸中毒（呼酸）

　　C.代谢性碱中毒（代碱）

　　D.呼吸性碱中毒（呼碱）

　　E.呼酸+代碱

　　参考答案：

A[单项选择题]

　　34、男性，40岁，健康体检时化验血甲胎蛋白>500μg/L，血ALT35U/L，查体未见异常。

初步诊断最可能是

　　A.肝硬化代偿期

　　B.肝硬化失代偿期

　　C.慢性迁延性肝炎

　　D.慢性活动性肝炎

　　E.亚临床肝癌

　　参考答案：

E

　　参考解析：

该患者血甲胎蛋白明显增高（>500μg/L），而肝功能正常（ALT35U/L），查体未见异常，因此不支持肝硬化和肝炎的诊断，AFP检查诊断肝细胞癌的标准为：

①AFP大于500μg/L持续4周；②AFP由低浓度逐渐升高不降；③AFP在200μg/L以上的中等水平持续8周。

故本题的正确答案是E。

　　[单项选择题]

　　35、患者，男，60岁。

间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月。

表现为右下腹钝痛，有包块形成；并伴有低热，进行性消瘦、乏力；大便4～5次／1日，略不成形。

　　查：

血Hb10.4S／L，便潜血（—～±）。

则首应考虑为

　　A.左半结肠癌

　　B.右半结肠癌

　　C.横结肠癌

　　D.降结肠癌

　　E.直肠癌

　　参考答案：

B[单项选择题]

　　36、舌前2/3味觉丧失提示有损害的神经是

　　A.迷走神经

　　B.面神经

　　C.舌咽神经

　　D.副神经

　　E.三叉神经

　　参考答案：

B[单项选择题]

　　37、女性，50岁，渐感气短胸闷1个月入院，查肺功能示VC%为60%，FEV/FVC%为85%，MVV为70%，RV/TLC%为30%，VC25%及VC50%均为70%，TLC为3500ml，下列最可能的是

　　A.阻塞性通气功能障碍

　　B.限制性通气功能障碍

　　C.混合性通气功能障碍

　　D.小气道功能受损

　　E.大气道功能受损

　　参考答案：

B[材料题]

　　38、患者女，40岁，因“诊断溃疡性结肠炎15年，间断便血2年”入院。

15年前因为大便带血，诊断为溃疡性结肠炎（广泛结肠型），采用糖皮质激素诱导缓解+5-ASA维持治疗。

近2年大便间断带血，无发热。

查体：

贫血貌，直肠指检：

直肠内可触及较多结节，质地较软，退指指套有染血。

　　[案例分析]

　　1.目前患者需要优先进行的辅助检查是（）

　　A.血常规

　　B.大便常规+OB

　　C.血CEA

　　D.血CRP

　　E.结肠镜

　　F.血CMV抗体

　　G.大便培养

　　H.大便查难辨梭菌毒素

　　I.腹部X光片

　　J.腹部CT

　　参考答案：

A,B,C,D,E,J[案例分析]

　　2.提示结肠镜发现结肠黏膜多发糜烂，从直肠延续至结肠脾曲，黏膜质地脆，黏膜接触性出血；此外病变结肠内还可见较多扁平和亚蒂息肉。

为了明确是否有癌变，需要在结肠镜下进行的操作及进一步检查是（）

　　A.息肉活检

　　B.染色放大结肠镜观察息肉表面腺管结构

　　C.电子增强染色（NBI，FICE或者i-SCAN）观察

　　D.激光共聚焦内镜观察

　　E.全腹增强CT

　　F.小肠CTE

　　参考答案：

A,B,C,D,E[案例分析]

　　3.提示患者行结肠镜检查，在乙状结肠内发现一直径约2cm的扁平息肉，息肉染色放大观察：

息肉表现腺管开口为VN型。

关于这个息肉的癌变可能性，正确的是（）

　　A.无癌变风险

　　B.存在癌变风险

　　C.为黏膜内癌

　　D.黏膜下浅层浸润癌

　　E.黏膜下深层浸润癌

　　F.固有肌层浸润癌

　　参考答案：

F[案例分析]

　　4.对于乙状结肠发现的VN型息肉，首选的治疗方式为（）

　　A.内镜下切除息肉

　　B.随访观察

　　C.外科局部切除乙状结肠

　　D.外科根治性切除术

　　E.放射治疗

　　F.化疗

　　参考答案：

D

　　·

　　参考解析：

　　1.溃疡性结肠炎病程较长者需要考虑继发结肠癌可能，因此需要进行结肠癌相关筛查。

　　2.息肉活检、息肉的染色放大内镜及激光共聚焦内镜观察可以区分病变性质及是否癌变，全腹CT有助于癌变的判断，小肠CTE主要用于小肠病变观察，溃疡性结肠炎主要累及病变部位是结肠，故无需小肠CTE检查。

　　3.息肉腺管开口为VN型，表现为腺管开口消失或无结构（non-struc-ture），皆为浸润癌，进展期肿瘤可能性大。

　　4.对于浸润癌，已无内镜下切除指征，优先选择外科根治性切除术。

　　·

　　[单项选择题]

　　39、刺激性咳嗽最常见于

　　A.慢性支气管炎

　　B.支气管扩张症

　　C.支气管肿瘤

　　D.肺结核

　　E.肺气肿

　　参考答案：

C[单项选择题]

　　40、男性，50岁，上腹不适，食欲不振三个月。

一个月来出现黄疸进行性加重，有体重减轻，全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触到肿大胆囊底部，无触痛。

　　化验血胆红素256.5μmol／L（15mg／dl），尿检胆红素阳性。

最可能是

　　A.肝炎

　　B.胆石症

　　C.胰头癌

　　D.慢性胰腺炎

　　E.肝癌