室性心动过速试题.docx
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室性心动过速
[单项选择题]
1、关于起源于右心室流出道的特发性室性心动过速的表述，不正确的是（）。
A.QRS波群时限多为0.14～0.16s
B.Ⅰ导联QRS波群的振幅大小及主波方向与心动过速的起源部位有关
C.胸前V1～V6导联R波振幅逐渐增大
D.可呈非持续性发作，也可呈持续性发作
E.窦性心律时可见Epsilon
波
参考答案：
E
[单项选择题]
2、患者女性，60岁，冠心病。
突然晕倒伴意识丧失，立即记录心电图如图312-2所示，应诊断为（）。
A.紊乱性房性心动过速
B.室性心动过速
C.心室颤动
D.心房扑动
E.心房颤动伴室内差异性传导
参考答案：
C
参考解析：
心电图见P-QRS-T波消失，代之以形态不同、大小各异、极不规则的颤动波，粗颤与细颤交替出现，波幅介于0.2～1.4mV之间，频率>250次／分，诊断为心窒颤动。
[单项选择题]
3、患者男性，15岁，心悸发作3小时就诊，记录到心电图如图3-12-4所示，应诊断为（）。
A.室性心动过速
B.心房颤动伴室内差异性传导
C.预激综合征合并心房颤动
D.心房颤动合并束支阻滞
E.室上性心动过速伴室内差异性传导
参考答案：
A
参考解析：
该心电图的特点为：
心室率快且相对规则，可以排除心房颤动。
QRS波群增宽，V1导联呈右束支阻滞图形，V5导联QRS波群呈rS型，R／S<1；Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联以负向S波为主，额面QRS心电轴位于右上象限无人区；ST-T形态变异，部分有切迹，提示可能有P波重叠在ST-T上，仔细分析发现存在房室分离，且心室率快于心房率，诊断为左心室特发性室性心动过速。
[单项选择题]
4、患者女性，30岁，反复发作心悸4年。
此次因突发心悸就诊，心电图如图3-12-7所示。
治目的，宜采取的治疗方法是（）。
A.口服抗心律失常药
B.ICD
C.外科手术
D.射频消融术
E.超速抑制
参考答案：
D
[单项选择题]
5、患者女性，30岁，反复发作心悸4年。
此次因突发心悸就诊，心电图如图3-12-7所示。
过速起源于（）。
A.右心室流出道
B.右心室流入道
C.左心室流出道
D.左心室间隔部
E.右心室游离壁
参考答案：
A
该类心动
[单项选择题]
6、关于右心室特发性室性心动过速的表述，不正确的是（）。
A.仅起源于右心室流出道
B.发生机制可能与触发活动有关
C.对腺苷敏感
D.可发生晕厥
E.常表现为单形性室性心动过速
参考答案：
A
参考解析：
右心室特发性室性心动过速主要起源于右心室流出道部位，右心室其他部位也可发生，但较少见。
[单项选择题]
7、关于并行心律性室性心动过速的表述，正确的是（）。
A.心室率多为140～200次／分
B.可见室性融合波
C.多为持续性室性心动过速
D.每组室性心动过速的第1个期前收缩的联律间期相等
E.每组室性心动过速发作之间的间期与心动过速RR间期无倍数关系
参考答案：
B
参考解析：
并行心律性室性心动过速是指心室内存在与窦性心律并行的异位起搏点而形成的室性心动过速，常以一组一组的间歇形式出现，心室率多为70～140次／分，少数可达140～200次／分。
每组室性心动过速的第1个期前收缩的联律间期不等，每组室性心动过速发作之间的间期与心动过速RR间期有倍数关系。
这种室性心动过速多为非持续性，很少引起血流动力学改变，预后较好，不需特殊处理。
[单项选择题]
8、关于儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速的表述，不正确的是（）。
A.可表现为典型的双向性室性心动过速
B.常因运动或情绪激动所诱发
C.常有心脏结构异常
D.β受体阻滞剂治疗有效
E.常见于儿童和年轻人
参考答案：
C
参考解析：
儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速属于遗传性心律失常，该类心律失常具有3个典型的特征：
①常因运动或情绪激动所诱发；②可表现为典型的双向性室性心动过速，而静息心电图常无明显异常；③心脏结构多为正常。
[单项选择题]
9、以下对室性心动过速诊断最有价值的是（）。
A.心室率>150次／分
B.QRS波群宽大畸形
C.过去有过室性期前收缩
D.心脏增大
E.心室夺获及室性融合波
参考答案：
E[单项选择题]
10、室性心动过速特征性的心电图表现不包括（）。
A.胸前导联QRS波群呈同向性
B.可见心室夺获
C.可见室性融合波
D.可见房室分离且心室率快于心房率
E.心动过速频率>200次／分
参考答案：
E
[单项选择题]
11、尖端扭转型室性心动过速的特点不包括（）。
A.QRS波群宽大畸形
B.QRS波群每隔3～20个心搏围绕基线上下扭动其主波方向
C.心室率一般在250次／分以上
D.发作前常有QT间期缩短
E.发作开始时常有RonT现象
参考答案：
D
参考解析：
尖端扭转型室性心动过速的QRS波群宽大畸形且多变，心室率一般在200～300次／分之间；每3～20个心搏围绕基线不断扭转其主波方向，持续数十跳后自行终止或转变为心室颤动；发作前常有QT间期延长；发作开始时常有RonT现象。
[单项选择题]
12、关于左室特发性室性心动过速的描述，不正确的是（）。
A.多起源于左室间隔部
B.心电图表现为左束支阻滞图形伴电轴右偏
C.患者一般无器质性心脏病
D.对维拉帕米敏感
E.可通过射频消融术治愈
参考答案：
B
参考解析：
左室特发性室性心动过速（以往称为分支型室性心动过速）在临床并非少见，目前其发生机制尚不完全清楚，多与折返机制有关。
大多起源于左室间隔部，心电图表现为右束支阻滞图形伴电轴左偏。
患者常有反复发作病史，心脏一般无器质性病变。
对反复发作且有黑嚎、晕厥患者，应选择射频消融术治疗。
[单项选择题]
13、关于束支折返型室性心动过速的描述，不正确的是（）。
A.折返机制
B.可呈右束支阻滞图形
C.可呈左束支阻滞图形D.射频消融治疗效果好
E.属于一种特发性室性心动过速
参考答案：
E
参考解析：
束支折返型室性心动过速多见于扩张型心肌病。
束支折返型室性心动过速的QRS波群形态取决于束支折返的途径：
若经右束支前传、左束支逆传，则QRS波群呈左束支阻滞图形；若折返途径相反，则QRS波群呈右束支阻滞图形。
射频消融治疗效果好。
[单项选择题]
14、关于非阵发性室性心动过速的描述，不正确的是（）。
A.是一种缓慢性室性心动过速
B.发生的原因是由于心室内的异位节律点自律性增高
C.心室率通常为60～130次／分
D.多见于无器质性心脏病患者
E.急性心肌梗死溶栓治疗时也可发生
参考答案：
D
[单项选择题]
15、患者男性，29岁，反复发作心悸7年。
此次因突发心悸就诊，心电图如图3-12-5所示。
患者超声心动图检查正常。
为达到治愈目的，最好的治疗方法是（）。
A.口服抗心律失常药
B.ICD
C.外科手术
D.射频消融术
E.超速抑制
参考答案：
D
[单项选择题]
16、患者女性，37岁，5岁起在情绪激动或运动后反复发生晕厥。
超声心动图正常，常规心电图正常。
静滴肾上腺素诱发出心律失常，心电图如图3-12-8所示。
该类型心律失常除见于洋地黄中毒外，还常见于（）。
A.早期复极综合征
B.Brugada综合征
C.儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速
D.长QT间期综合征
E.短QT间期综合征
参考答案：
C[单项选择题]
17、患者男性，29岁，反复发作心悸7年。
此次因突发心悸就诊，心电图如图3-12-5所示。
根据该心动过速的心电图特征，终止心动过速最合适的药物是（）。
A.静注普罗帕酮
B.静注毛花苷丙
C.静注普萘洛尔
D.静注维拉帕米E.静注胺碘酮
参考答案：
D[单项选择题]
18、患者男性，29岁，反复发作心悸7年。
此次因突发心悸就诊，心电图如图3-12-5所示。
为明确诊断，记录食管心电图如图3-12-6所示，可确诊为（）。
A.房室折返心动过速伴功能性束支阻滞
B.室性心动过速
C.房性心动过速经房室旁路下传
D.窦性心动过速合并完全性右束支阻滞及左前分支阻滞
E.房室结折返性心动过速伴功能性束支阻滞
参考答案：
B[单项选择题]
19、双向性室性心动过速最常见于（）。
A.长QT间期综合征
B.Brugada综合征
C.慢性肺源性心脏病
D.洋地黄中毒
E.二尖瓣狭窄
参考答案：
D
[单项选择题]
20、持续性室性心动过速的定义是（）。
A.连续3次以上的室性期前收缩
B.每次发作时间持续20s以上
C.每次发作时间持续30s以上
D.每次发作在30s以内自行终止
E.以上都不是
参考答案：
C
参考解析：
持续性室性心动过速是指每次发作时间持续30s以上，或虽未达到30s，但伴有明显血流动力学障碍需立即电复律者。
[单项选择题]
21、下列情况可引起宽QRS波群心动过速，但除外（）。
A.室性心动过速
B.室上性心动过速伴室内差异性传导
C.室上性心动过速合并束支阻滞
D.WPW综合征
E.加速性交界性心动过速
参考答案：
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[单项选择题]
22、关于室性心动过速心电图特征的描述，不正确的是（）。
A.大多数单形性室性心动过速的额面QRS心电轴为左偏
B.V1导联QRS波群呈"兔耳征"支持室性心动过速
C.V5导联QRS波群呈QS形多为室性心动过速
D.房室分离、心室夺获或室性融合波是诊断室性心动过速的有力证据
E.QRS波群时限一般在0.12～0.14s
参考答案：
E
参考解析：
多数室性心动过速的QRS波群时限>0：
14s。
QRS波群时限在0.12～0.14s既可以是室性心动过速，亦可以是室上性心动过速伴室内差异性传导。
QRS波群越宽，室性心动过速的可能性就越大。
右束支阻滞型>140ms，左束支阻滞型>160ms时，则室性心动过速的可能性较大。
[单项选择题]
23、诊断室性心动过速最有利的证据是（）。
A.QRS波群宽大畸形
B.心率为140～200次／分
C.QRS波群时限>0.12s
D.房室分离且心室率快于心房率
E.节律轻度不齐
参考答案：
D
[单项选择题]
24、以自律性增高为主要发生机制的室性心动过速是（）。
A.洋地黄中毒时发生的室性心动过速
B.尖端扭转型室性心动过速
C.左心室特发性室性心动过速
D.非阵发性室性心动过速
E.以上都是
参考答案：
D
[单项选择题]
25、关于起源于右心室流出道的特发性室性心动过速的表述，不正确的是（）。
A.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波群常呈正向大R波
B.胸导联QRS波群呈左束支阻滞图形
C.aVL导联QRS波群多呈QS波
D.心室晚电位常为阳性
E.主要发生机制为延迟后除极所致的触发活动
参考答案：
D
参考解析：
右心室特发性室性心动过速患者的心室晚电位常为阴性。
[单项选择题]
26、患者女性，37岁，5岁起在情绪激动或运动后反复发生晕厥。
超声心动图正常，常规心电图正常。
静滴肾上腺素诱发出心律失常，心电图如图3-12-8所示。
该患者的心电图诊断为（）。
A.非阵发性室性心动过速B.室上性心动过速
C.尖端扭转型室性心动过速
D.心房扑动
E.双向性室性心动过速
参考答案：
E
[单项选择题]
27、患者女性，30岁，反复发作心悸4年。
此次因突发心悸就诊，心电图如图3-12-7所示。
宽QRS波心动过速应诊断为（）。
A.室上性心动过速伴功能性束支阻滞
B.房性心动过速伴室内差异性传导
C.逆向型房室折返性心动过速
D.预激综合征合并心房颤动
E.室性心动过速
参考答案：
E
图中短阵[单项选择题]
28、患者男性，29岁，反复发作心悸7年。
此次因突发心悸就诊，心电图如图3-12-5所示。
根据该心电图特征可初步诊断为（）。
A.窄QRS波群心动过速
B.窦-室传导
C.预激综合征
D.窦性心动过速
E.宽QRS波群心动过速
参考答案：
E[单项选择题]
29、患者男性，63岁，有冠心病史，近来发生晕厥2次。
住院期间发生阿-斯综合征，并记录到心电图如图3-12-3所示，应诊断为（）。
A.心室扑动
B.心室颤动
C.尖端扭转型室性心动过速
D.WPW综合征
E.双向性室性心动过速
参考答案：
A
参考解析：
心电图见P-QRS-T波消失，代之以规则、振幅相等的连续正弦波图形，频率约250次／分，为心室扑动。
[单项选择题]
30、患者男性，32岁，反复晕厥4年。
发作时伴面色苍白，四肢抽搐。
图312-1为晕厥发作时的心电图，应诊断为（）。
A.尖端扭转型室性心动过速，心室颤动
B.心房扑动
C.预激综合征合并心房颤动
D.阵发性室上性心动过速伴室内差异性传导
E.心室扑动
参考答案：
A
参考解析：
心电图的特点为：
第1、2个心搏为窦性心律；第3、4、5、6、7个QRS波群为提前出现的宽大畸形的QRS波群，其前无窦性P波，前2个心搏主波向上，后4个心搏主波转向下方，频率约250次／分，其后变为大小、形态不规则的颤动波，基线消失，诊断为尖端扭转型室性心动过速，心室颤动。
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