肿瘤放射治疗学(副高)高级职称试题库及答案.docx

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肿瘤放射治疗学（副高）高级职称试题库及答案

　　[单项选择题]

　　1、在临床放疗中与放射敏感性无关的因素是（）

　　A.细胞的分化程度

　　B.细胞的增殖能力

　　C.细胞中的氧含量

　　D.肿瘤供血

　　E.细胞的生理能力

　　参考答案：

E[材料题]

　　2、患者男，46岁，5年余前无意间扪及右侧腮腺肿物，直径约1.0cm，质硬，活动度可，无压痛，无张口受限，无颜面麻木，无皮温升高，未予特殊处理。

后肿物呈缓慢进行性增大，3个月前自觉肿物轻度触痛，直径约2.5cm。

2012年3月28日在当地医院行腮腺肿物局部切除术，术后病理示：

腮腺腺样囊性癌，肿瘤1.8cm×2.5cm，其他病理特征不详。

　　[案例分析]

　　1.涎腺恶性肿瘤，其病理类型最常见的前2种病理类型为（）

　　A.多形性低度恶性腺癌

　　B.黏液表皮样癌

　　C.腺样囊性癌

　　D.腺泡细胞癌

　　E.涎腺导管癌

　　F.鳞癌

　　参考答案：

B,C[案例分析]

　　2.关于涎腺肿瘤，下列描述正确的是（）

　　A.多表现为缓慢生长的无痛性肿块

　　B.儿童涎腺肿瘤以恶性居多，而成年和老年人以良性居多

　　C.腮腺肿瘤中以良性居多

　　D.手术为主要的治疗方式

　　E.超声检查可辅助判断良恶性

　　F.可在治疗前切（活）检明确性质

　　参考答案：

A,B,C,D,E[案例分析]

　　3.患者进一步的治疗应为（）

　　A.全腮腺切除术+面神经解剖

　　B.放射治疗

　　C.化疗

　　D.同步放化疗

　　E.介入治疗

　　F.观察随访

　　G.颈部淋巴结清扫术

　　参考答案：

A[案例分析]

　　4.腮腺腺样囊性癌的突出的临床病理特点包括（）

　　A.癌细胞极易沿神经蔓延

　　B.手术后局部复发很常见

　　C.局部淋巴结转移常见

　　D.远处转移可在较晚发生

　　E.易于早期出现远处转移

　　F.肿瘤生长迅速、临床自然病史较短

　　参考答案：

A,B,D[案例分析]

　　5.关于涎腺肿瘤，推荐术后放射治疗的指征包括（）

　　A.肿瘤组织学高度恶性者

　　B.局部侵袭性强，易于侵犯神经者

　　C.治疗前已经引起神经麻痹者

　　D.手术切缘阳性者

　　E.局部晚期（T3/4）者

　　F.术后区域淋巴结转移阳性者

　　G.术后多次复发的良性肿瘤

　　参考答案：

A,B,C,D,E,F,G[案例分析]

　　6.根据20107UICC分期，本例腮腺腺样囊性癌的临床T分期考虑为T2（肿瘤最

　　大径2～4cm，无腺体实质外受侵），下一步推荐的治疗为（）

　　A.同步放化疗

　　B.放射治疗

　　C.化疗

　　D.观察

　　E.靶向治疗

　　F.进一步颈部淋巴结清扫

　　参考答案：

B

　　[案例分析]

　　7.本例腮腺腺样囊性癌术后推荐的放射治疗靶区和剂量为（）

　　A.原发灶瘤床+术区

　　B.原发灶瘤床+同侧上颈部淋巴引流区

　　C.原发灶瘤床+同侧全颈淋巴引流区

　　D.原发灶瘤床+双侧颈淋巴引流区E.45～50GyF.60～66GyG.66～74Gy

　　参考答案：

A,F

　　·

　　参考解析：

　　1.黏液表皮样癌是最常见的涎腺恶性肿瘤（35%），腺样囊性癌紧随其后（20%），其他少见的有腺泡细胞癌、腺癌、鳞癌等。

　　2.涎腺肿瘤科发生于任何年龄，儿童涎腺肿瘤以恶性居多，而成年和老年人以良性居多。

大涎腺（腮腺、颌下腺、舌下腺）肿瘤中以腮腺肿瘤发病率最高，但良性肿瘤占多数，腮腺肿瘤中恶性约占20%。

涎腺肿瘤初期多表现为缓慢生长的无痛性肿块，质地韧或硬，边界欠清，部分有囊性感。

超声检查可依据声相和血运特点判断囊性、实性以及推断良恶性。

涎腺肿瘤一般以手术治疗为主，术前禁忌活检，一般术中冰冻切片检查明确肿瘤的性质和边界等，对于无手术指征者，可细针穿刺细胞学检查。

　　3.腮腺肿瘤的手术方式有多种，要根据肿瘤的病理类型、解剖位置等来选择，术中快速病理对于决定手术方式有重要意义。

腮腺恶性肿瘤，一般需行全腮腺切除术，而且还要根据其恶性程度和病理类型决定是否需要扩大切除范围。

　　对于腮腺腺样囊性癌，有沿神经侵袭的特性，一般应全腮腺切除联合面神经解剖术。

本例进一步手术，术中未发现面神经受累，行全腮腺切除+面神经解剖术，术后病理未见肿瘤残留。

　　4.腮腺腺样囊性癌临床表现为缓慢生长的肿块，沿神经周围侵袭，但较少神经内侵犯，局部广泛切除是主要的治疗手段，但是术后常见复发，约50%在术后2年内局部复发，所以术后一般推荐放射治疗。

淋巴结转移不常见，远期常会转移到肺和骨等远处器官，该疾病5年生存率很高，但是10年以上的生存率较低。

　　6.对于大涎腺肿瘤的治疗原则是外科治疗为主，一般不做术前放疗或单纯放疗，但是术后放射治疗对于减少复发有益。

新诊断的T1-2首选根治性手术，术后病理低分级者可观察随访，但是对于腺样囊性癌或高分级者等危险因素推荐术后放疗。

原发灶切缘阳性、周围神经受侵，脉管瘤栓、病理3-4级，淋巴结受

　　累、淋巴结包膜外侵等推荐术后放疗。

　　7.对于低度恶性的涎腺肿瘤局部病变，淋巴结转移率较低，术后放射治疗一般不包括颈部淋巴结区，仅给予肿瘤瘤床腮腺区照射。

　　对于其他有高危因素的病变，照射范围包括全腮腺区以及至少同侧的上颈部淋巴结引流区。

淋巴结阴性，只做同侧上半颈淋巴结预防照射，多个淋巴结阳性，应包括同侧上下颈部淋巴结甚至锁骨上区预防照射。

对于腺样囊性癌，局部广泛切除是主要的治疗手段，但是术后常见复发，约50%在术后2年内局部复发，所以术后一般推荐放射治疗，靶区为腮腺区，若病变累及面神经，照射范围应包括部分颅底、特别是面神经出颅处的茎乳孔，术后的无残留的放疗剂量一般在60～66Gy，而有残留者一般在70Gy左右。

　　·

　　[单项选择题]

　　3、舌根癌最常受累的淋巴结位于

　　A.Ⅰa区

　　B.Ⅰb区

　　C.Ⅱa区

　　D.Ⅲ区

　　E.咽后淋巴结（RPN）区

　　参考答案：

C[单项选择题]

　　4、弥散型子宫内膜癌的特点不包括（）

　　A.子宫内膜大部分或全部为癌组织侵犯，并突向宫腔

　　B.常伴有出血，坏死

　　C.较少有肌层浸润

　　D.晚期癌灶可侵及深肌层或宫颈，若阻塞宫颈管可引起宫腔积脓

　　E.癌灶小，呈息肉或菜花状

　　参考答案：

E

　　[材料题]

　　5、患者男，48岁，因“发现双侧颈淋巴结肿大3个月”来诊。

无发热、盗汗和体重减轻。

否认高血压、心脏病和糖尿病病史。

查体：

ECOG＝1；双侧颈部数枚肿大淋巴结，质韧、活动；余无阳性体征。

实验室检查：

血常规、肝功能、肾功能、电解质、凝血功能无异常；LDH128U/L；乙型肝炎5项：

HBsAg（－），HBsAb（－），HBeAg（－），HBeAb（－），HBcAb（－）。

颈部和胸部CT：

双侧颈部多发肿大淋巴结。

腹部和盆腔CT：

未见异常。

左侧颈淋巴结活检：

弥漫大B细胞淋巴瘤，CD20（+）。

　　[案例分析]

　　1.其IPI评分为A.0分B.1分C.2分D.3分E.4分F.5

　　分

　　参考答案：

A[案例分析]

　　2.其分期为

　　A.Ⅰb

　　B.Ⅱa

　　C.Ⅱb

　　D.Ⅲa

　　E.Ⅲb

　　F.Ⅳb

　　参考答案：

B[案例分析]

　　3.

　　初始治疗方案为

　　A.受累野放射治疗

　　B.次全野放射治疗

　　C.利妥昔单抗单药治疗

　　D.利妥昔单抗+全身化学治疗，3~4个周期

　　E.利妥昔单抗+全身化学治疗，6~8个周期

　　F.利妥昔单抗+全身化学治疗，3~4个周期联合受累野放射治疗

　　G.高剂量化学治疗+自体外周血干细胞移植

　　参考答案：

E,F[材料题]

　　6、某男，40岁，B超发现右肾肿瘤1周。

体格检查未见明显异常。

血生化检查：

肝、肾功能正常。

B超：

双肾多发性无回声肿物，右肾下极一直径3cm均质低回声团块，包膜完整。

CT：

双肾多发囊性病变，右肾下极一直径3cm低密度肿物，密度均匀，增强后略有强化[子母单选]

　　1.最佳治疗方案应选择

　　A.等待观察

　　B.右肾部分切除术

　　C.右肾切除术

　　D.根治性右肾切除术

　　E.根治性右肾切除术+术后放疗

　　参考答案：

D[子母单选]

　　2.最可能的诊断为

　　A.双肾囊肿，右肾错构瘤

　　B.双肾囊肿，右肾盂癌

　　C.双肾囊肿，右肾结核

　　D.双肾囊肿，右肾癌

　　E.双肾囊肿，右肾囊肿出血

　　参考答案：

D

　　·

　　参考解析：

　　1.根治性肾切除手术是目前唯一得到公认可能治愈肾癌的方法,pT1a肾癌手术治疗5年生存率高达90%以上，不推荐术后选用辅助治疗

　　2.肾癌为实性肿块,回声不均匀,一般为低回声。

肾癌的境界不甚清晰。

肾癌CT检查表现为肾实质内肿块,边界清楚或模糊，平扫时为密度不均匀的软组织块，CT值略高于正常肾实质，也可相近或略低。

经静脉注入造影剂后肿瘤CT值亦有增高,但明显低于正常肾实质

　　·

　　[材料题]

　　7、患者女，34岁，3月余前出现右侧牙痛，于当地给予拔牙处理，并行抗炎治疗，疼痛症状无明显减轻，且出现右侧颊部较对侧增高，压痛，无鼻塞、血涕，无头痛、头晕，无突眼、视物模糊，无咳嗽、咳痰，无声音嘶哑等不适。

于当地医院行CT显示右上颌窦内肿物，行穿刺活检术确诊为右上颌窦高-中分化鳞癌。

行MRI示：

"右侧上颌窦内见一团块状肿物，大小约43mm×49mm×43mm，增强后不均匀明显强化，病变向内突入鼻腔，累及右侧中、下鼻甲及硬腭，向前外方突破上颌窦前外壁累及上颌骨颧突及面部皮下软组织，向后累及颞下窝、窦后脂肪间隙、翼腭窝、翼突、翼内肌前方附着点受累，向下累及上颌骨牙槽突，颈部未见肿大淋巴结。

"

　　[案例分析]

　　1.根据20107UICC分期，本例侵犯上颌骨颧突及面部皮下软组织，临床T分期

　　考虑为T4a，高分化鳞癌，推荐的根治性治疗模式为（）

　　A.根治性同步放化疗

　　B.根治性放射治疗

　　C.术前放疗+手术

　　D.手术+术后辅助放（化）疗

　　E.化疗

　　F.放射治疗+靶向治疗

　　参考答案：

C,D[案例分析]

　　2.本例若采用术前诱导放射治疗联合手术，关于头颈部鳞癌术前诱导治疗，下列说法正确的是（）

　　A.术前放射治疗剂量一般推荐为40～50Gy

　　B.术前放射治疗剂量一般推荐为60～70Gy

　　C.术前放疗显著增加手术并发症的发生率

　　D.术前放射治疗可使肿瘤周围小血管、淋巴管等闭塞，减少术中医源性播散的可能

　　E.术前放射治疗可增加手术切除率

　　F.术前放射治疗对头颈部器官功能保留有重要意义

　　参考答案：

A,D,E,F[案例分析]

　　3.（提示患者未采用术前放射治疗，于全麻下行"右上颌骨切除+游离胫后动脉踝内支皮瓣+颈清扫术"，术后病理示：

"右上颌骨及肿物鳞状细胞癌，中分化，肿瘤大小约5cm×5cm×3.5cm，肿物侵及内侧壁鼻黏膜下固有层，侵及上颌窦下壁骨质，靠近窦上壁切缘可见肿瘤细胞，余切缘未见肿瘤累及。

　　（眶下组织）

　　（翼突）

　　（颞肌间隙）送检组织内可见肿瘤累及；

　　（颧骨旁组织）

　　（筛窦组织）

　　（翼腭窝组织）送检组织，未见肿瘤；

　　（颌下淋巴结）涎腺组织，伴6枚淋巴结呈反应性增生。

"患者一般情况可，KPS90分。

）关于上颌窦癌的术后辅助治疗，下列说法正确的是（）

　　A.所有患者均应给予术后放疗

　　B.术后放射治疗靶区一般包括瘤床术区和相应的颈部淋巴结区

　　C.术后放疗剂量对于有残留者，应达到60～70Gy

　　D.放射治疗应在术后6～8周进行

　　E.术后放化疗可提高局控率和生存率

　　F.术后放射治疗常见的并发症有口干、张口困难等

　　参考答案：

B,C,E,F[案例分析]

　　4.目前头颈部鳞癌同步放化疗方案中，可推荐的化疗方案是（）

　　A.PF（氟尿嘧啶+顺铂）

　　B.MTX（甲氨蝶呤）

　　C.顺铂单药

　　D.阿霉素

　　E.紫杉醇类+顺铂

　　F.丝裂霉素

　　G.氟尿嘧啶类

　　参考答案：

A,C,E[案例分析]

　　5.患者切缘阳性，T4aN0M0，接受术后放化疗，化疗为单药DDP，对于放疗靶区和瘤床的放疗剂量为（）

　　A.手术病理提示残留部位

　　B.原发灶瘤床术区范围

　　C.原发灶瘤床、术区+Ⅱ区淋巴引流区

　　D.原发灶瘤床+全颈淋巴引流区E.40～50GyF.50～55GyG.55～60GyH.60～70Gy

　　参考答案：

C,H

　　[案例分析]

　　6.（提示患者术后给予单药顺铂联合放射治疗（瘤床+Ⅱ区淋巴引流区）。

术后1年，出现头痛、右侧眼球外凸，右侧面颊部肿胀，MRI复查显示右侧上颌窦区软组织填充，球后、筛窦内可见明显新生物，考虑术后复发。

）诊断明确为术后、放化疗后，瘤床复发，患者一般情况可，PS1分，下一步如何治疗（）

　　A.再次手术切除

　　B.化疗

　　C.靶向治疗

　　D.再次放射治疗

　　E.观察

　　F.入组临床试验治疗

　　参考答案：

A,B,C,D,F

　　·

　　参考解析：

　　1.目前能够肯定的上颌窦癌的根治性策略是综合治疗。

　　治疗方式根据病理类型、肿瘤范围、患者一般情况和意愿等决定。

一般采用手术和放射治疗为主，配合适当的全身治疗。

由于鼻旁窦肿瘤常常有骨侵犯，放射治疗不能完全杀死骨质内的肿瘤细胞，单纯放疗已经被证明不能作为大多数鼻旁窦恶性肿瘤的根治性手段。

但是对于低分化或未分化癌，可以考虑放疗或放化疗为主的根治性策略。

　　2.NCCN推荐对于可手术切除的（T1-T4a）上颌窦癌，一般推荐根治性手术，根据术后情况选择进一步治疗。

对于T3-4肿瘤，目前也主张术前放射治疗，可使的肿瘤缩小，消灭肿瘤周围的隐匿性病灶，减少术中播散。

一般推荐放疗剂量为40～50Gy，并不明显增加手术并发症。

　　3.对于T3-4aN0的头颈部鳞癌，术后有不良因素者，给予同步放化疗；无不良预后因素者鳞癌和未分化癌给予原发灶和颈部的辅助放射治疗。

　　头颈部肿瘤术后的比较明确的不良因素包括：

淋巴结包膜外侵和原发灶切缘阳性。

而一些研究认为多站淋巴结受累、周围神经受侵，脉管瘤栓、病理分化较差、T3-4，以及口腔和口咽癌的LEVEL4-5淋巴结受累也是不良因素。

上颌窦癌局部复发率50%～60%，是治疗失败的主要原因，一般在术后2年内。

术后放疗宜在4周左右后执行，过晚可影响肿瘤的局控率。

放疗剂量一般在60～70Gy，由于影响周围器官，头颈部放射治疗后常有口干、张口困难、视力损伤、龋齿、骨坏死、听力下降等并发症。

本例（眶下组织）

　　（翼突）

　　（颞肌间隙）送检组织内可见肿瘤累及，所以推荐术后放化疗。

　　4.局部晚期的头颈部鳞癌，推荐同步放化疗，术后有明显高危因素者也推荐术后辅助放化疗。

术后放化疗标准方案：

NCCN指南对术后同期放化疗的推荐方案为单药顺铂。

　　5.对于上颌窦鳞癌的术后放

　　疗，T1-2完全切除者，可观察随访；但是对于有危险因素者或T3-4者，推荐瘤床放射治疗，而且应行颈部淋巴结照射。

一般淋巴结阴性者仅行Ⅱ区预防照射。

　　已经发生淋巴结转移者，应行该区照射以及下颈部锁骨上淋巴结等的预防照射。

病变累及广泛（侵犯鼻咽等）时根据受累部位行相应的淋巴结区预防。

对于上颌窦癌术后的放射治疗，瘤床一般推荐60～66Gy;若有肿瘤残存或切缘阳性，按照根治性放疗处理，残存灶可提高至66～70Gy或更高，但要注意及时缩野。

　　6.对于局部复发的患者，能够耐受进一步治疗的病例，应积极给予挽救性治疗。

可根据复发肿瘤的分期、切除的可能性，初次治疗的方式，挽救治疗的耐受和疗效等综合考虑。

对于术后放疗后的复发，比较棘手，可切除者可考虑再次手术，术后根据情况放射治疗。

不可手术者也可再次放射治疗，全身化疗、靶向治疗都是可以的选择，推荐进入临床试验。

　　·

　　[单项选择题]

　　8、近距离治疗常为（）

　　A.单独使用

　　B.外照射的补充

　　C.术后补充

　　D.术前放疗用

　　E.术中放疗用

　　参考答案：

B[单项选择题]

　　9、以下说法不正确的是（）

　　A.CT扫描检查有益于准确地判断中、晚期食管肿瘤的范围、肿瘤的上下界

　　B.CT上显示的正常食管黏膜厚度为3～5mm，当超过5mm并且与周围器官分界模糊时应视为异常

　　C.CT上正常纵隔淋巴结的短径一般不超过10mm，直径10～15mm的淋巴结可视为可疑，直径若>15mm或食管旁和气管食管沟淋巴结长径≥5mm可视为异常

　　D.CT上显示食管管壁不规则增厚、与周围器官间的脂肪层消失、分界不清或由于肿瘤压迫邻近器官，使其移位或变形时均可视为肿瘤已侵犯邻近的器官

　　E.CT扫描检查为临床正确的分期、手术切除可能性的判定、放射治疗靶区的确定以及照射野的设计等提供重要依据

　　参考答案：

A[多项选择题]

　　10、EBV常与下列哪些肿瘤的发生有关？

（）

　　A.食管癌

　　B.肺癌

　　C.鼻咽癌

　　D.甲状腺癌

　　E.Burkitt淋巴瘤

　　参考答案：

C,E[单项选择题]

　　11、确定霍奇金病诊断的依据是（）

　　A.症状与体征

　　B.影像学检查

　　C.血清学检查

　　D.细胞学检查

　　E.病理学检查

　　参考答案：

E[材料题]

　　12、患者男，60岁，因咽部异物感3个月，右颈肿物1个月就诊。

3个月前无明显诱因出现右侧咽部异物感，逐渐加重，进食时局部疼痛。

1个月前出现右颈肿物，直径约1.5cm大小，活动，无痛。

近2周颈部淋巴结增大，伴有疼痛就诊，起病以来，无发热，盗汗等症状，体重下降约8kg。

　　查体：

一般情况中下，KPS60分，消瘦貌。

右颈Ⅱb区可及4.0cm×3.0cm×2.0cm大小、质中、半固定、压痛淋巴结，余颈未及肿大淋巴结。

口腔有恶臭味，右侧扁桃体区可见菜花样肿物，表面坏死，局部形成深溃疡，向左超过中线，向前侵及舌腭弓，舌根，软腭受侵

　　达中线，伸舌受限。

向下达扁桃体窝下极。

实验室检查：

WBC15.0×10／L，Hb100g/L，PLT220×10／L。

肝肾功能检查：

基本正常。

　　[案例分析]

　　1.该患者需要考虑的诊断是（）

　　A.急性化脓性扁桃体炎

　　B.扁桃体非霍奇金淋巴瘤

　　C.扁桃体结核

　　D.扁桃体癌

　　E.Ⅱ度贫血

　　F.扁桃体癌合并感染

　　参考答案：

B,D,F[案例分析]

　　2.影像学检查：

口咽颈部

　　MRI:

右侧扁桃体区肿物，侵犯软腭，舌根，翼内肌，包绕颈内动脉。

肿瘤形成深溃疡。

右颈Ⅱb区可及3.5cm×3.0cm×2.0cm大小扁桃体肿物，活检病理诊断为扁桃体低分化癌。

该患者的临床分期为（）

　　A.T1N1M0

　　B.T2N2aM0

　　C.T3N2aM0

　　D.T4aN2bM0

　　E.T4bN2aM0

　　F.T4aN2aM0

　　参考答案：

E[案例分析]

　　3.影像学检查：

口咽颈部

　　MRI:

右侧扁桃体区肿物，侵犯软腭，舌根，翼内肌，包绕颈动脉。

肿瘤形成深溃疡。

右颈Ⅱb区可及3.5cm×3.0cm×2.0cm大小扁桃体肿

　　物，活检病理诊断为扁桃体低分化癌。

根据患者的检查情况，你对患者手术情况的判断是（）

　　A.可手术切除病变，完全手术切除容易实现

　　B.可手术切除病变，完全手术切除不易实现

　　C.可手术切除病变，手术切除后组织缺损对功能影响不大

　　D.可手术切除病变，手术切除后组织缺损对功能影响较大

　　E.局部病变侵犯范围广，为不可手术切除病变

　　F.局部病变侵犯范围广，不易根治性手术切除

　　参考答案：

E[案例分析]

　　4.该患者经过抗感染治疗，营养支持，一般状况明显改善，KPS达到80分，该患者来你处咨询治疗方案，根据循证医学的原则，你认为符合该患者的说法是（）

　　A.手术治疗+术后同期放化疗

　　B.手术治疗+术后放疗

　　C.同期放化疗+／-手术挽救治疗

　　D.诱导化疗+同期放化疗

　　E.同期放化疗+／-辅助化疗

　　F.诱导化疗+同期放化疗+辅助化疗

　　参考答案：

C,D[案例分析]

　　5.如果患者接受诱导化疗+同期化疗的非手术治疗方案为主的方案，根据目前已有的循证医学证据，以下诱导方案中目前认为最有效的方案是（）

　　A.顺铂+5-FU

　　B.紫杉醇+奈达铂+5-FU

　　C.多西他赛+顺铂+5-FU

　　D.注射用盐酸吉西他滨（健择）+顺铂+5-FU

　　E.顺铂+5-FU+西妥昔单抗注射液（爱必妥）

　　F.多西他赛+顺铂+爱必妥

　　参考答案：

C[案例分析]

　　6.以下的临床研究结果中，为目前的循证医学证据的是（）

　　A.TAX323

　　B.TAX324

　　C.RTOG9-11

　　D.RTOG9501

　　E.EORTC22931

　　F.GORTEC2000-01

　　参考答案：

A,B,F

　　·

　　参考解析：

　　1.患者临床表现病史较长，急性化脓性扁桃体炎发病时间不会超过3个月，不会影响患者体重下降8kg。

右侧扁桃体区有菜花样肿物，提示患有肿瘤可能，BD诊断成立。

肿物表面有坏死，口腔有恶臭味，血常规WBC15.0×10／L，Hb100g／L，提示合并有感染，但贫血为Ⅰ度。

　　2.口咽癌肿瘤包绕颈内动脉，T4b证据，同侧单个淋巴结，最大径大于3cm,N2a。

　　3.患者病变晚，肿瘤包绕颈动脉，根据AJCC／UICC分期为T4b，NCCN指南认为是不可手术切除病变。

　　4.患者肿瘤包绕颈动脉，AJCC／UICC分期为Veryadvanceddisease，T4b，NCCN指南认为是不可手术切除病变，患者应该首选非手术治疗。

　　近年局部晚期头颈部鳞癌的研究进展是同期化疗和新方案诱导化疗取得了提高疗效的结果。

NCCN指南中C和D都是可选择的治疗方案。

　　5.NCCN指南，推荐方案：

C。

　　6.A、B、F是国际上比较有名的研究TPF诱导化疗方案与PF诱导方案疗效的Ⅲ期临床研究，C是有名的同期放化疗保喉临床研究。

　　D、E是局部晚期头颈部肿瘤术后同期放化疗研究。

　　·

　　[单项选择题]

　　13、主要表现为精神症状如人格改变、反应迟钝、记忆力减退等，提示肿瘤位于（）

　　A.顶叶

　　B.额叶

　　C.枕叶

　　D.颞叶

　　E.岛叶

　　参考答案：

B[单项选择题]

　　14、骨转移瘤最常见的症状是（）

　　A.软组织肿块

　　B.功能障碍

　　C.疼痛

　　D.病理性骨折

　　E.畸形

　　参考答案：

C[多项选择题]

　　15、在肿瘤发生过程中，遗传因素可起重要作用的肿瘤包括（）。

　　A.视网膜母细胞瘤

　　B.结肠多发性腺瘤性息肉

　　C.神经纤维瘤病

　　D.肾母细胞瘤

　　E.神经母细胞瘤

　　参考答案：

A,B,C,D,E[单项选择题]

　　16、下列哪项食管吞钡的X线表现，显示食管瘤已发展到晚期（）

　　A.食管管腔狭窄、梗阻

　　B.小龛影

　　C.局限性管壁僵硬

　　D.局限、小的充盈缺损

　　E.局限性粘膜皱襞增粗和断裂

　　参考答案：

A[材料题]

　　17、患者男，60岁，因咽部异物感1年，加重伴吞咽困难3月就诊。

　　查体：

消瘦体貌，右颈Ⅱ区可及直径2