胃肠肿瘤试题.docx
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胃肠肿瘤
[单项选择题]
1、在对直肠癌进行诊断的过程中，通过直肠镜取活组织进行病理检查时宜（）
A.越深越好
B.在溃疡的边缘
C.在肿瘤的中心
D.取1～2块组织
E.以上都对
参考答案：
B
[单项选择题]
2、胃癌最常以下列哪种方式发生转移（）
A.血行移植
B.淋巴转移
C.直接蔓延
D.腹腔种植
E.以上都不是
参考答案：
B
[单项选择题]
3、在各种直肠癌手术中，术后控制排便功能最为满意的是（）
A.Hartmann手术
B.拉下式直肠癌切除术
C.乙状结肠造口术
D.Miles手术
E.Dixon手术
参考答案：
E
[单项选择题]
4、男，28岁，近半年来腹泻与便秘交替发生，近3个月来腹部隐痛，近2天解鲜血便，腹部触诊和直肠指诊未发现肿块，钡灌肠示降结肠肠壁僵硬，可见充盈缺损。
应诊断为（）
A.乙状结肠癌
B.直肠壶腹癌
C.肠结核
D.溃疡性结肠炎（增殖型）
E.降结肠癌
参考答案：
E
[单项选择题]
5、直肠癌切除术能否保留肛门，主要取决于（）
A.肿瘤有无远处转移
B.肿瘤的病理类型
C.肿瘤是否已侵犯肠管周围
D.肿瘤距肛门的距离
E.直肠及乙状结肠的长度
参考答案：
D
[单项选择题]
6、升结肠癌的切除范围是（）
A.肿瘤局部切除
B.右半结肠、末端回肠及所属肠系膜和淋巴结切除
C.升结肠、横结肠切除术
D.切除盲肠、升结肠及所属的肠系膜和淋巴结
E.升结肠切除术
参考答案：
B
[单项选择题]
7、直肠癌最主要的转移途径是（）
A.直接蔓延
B.肠腔内种植转移
C.腹腔内播散
D.淋巴转移
E.血行转移
参考答案：
D
参考解析：
与多数恶性肿瘤相类似，直肠癌的扩散与转移方式有：
①直接蔓延；②淋巴转移；③血行转移；④种植转移，其中淋巴转移是直肠癌主要的扩散途径。
[单项选择题]
8、一般认为直肠癌向远端肠管浸润距离不超过距肿瘤边缘（）A.1cmB.2cmC.4～5cmD.5～6cmE.6cm以上
参考答案：
B
参考解析：
直肠癌只有3%以下向远端浸2cm，因此直肠癌下切缘距肿瘤边缘>3cm是安全的。
[单项选择题]
9、有关结肠的描述，下列哪项是错误的（）
A.结肠包括盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠
B.结肠的解剖标志包括结肠袋、肠脂垂、结肠带
C.横结肠、乙状结肠为腹膜内位器官
D.盲肠为腹膜间位器官
E.结肠的肠壁分为黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层
参考答案：
D
[单项选择题]
10、结肠癌的预后较好，经根治手术治疗后，DukesA、B及C期的5年生存率分别为（）A.95%、85%及50%B.95%、30%及10%C.80%、65%及30%D.60%、55%及50%
E.以上都不对
参考答案：
C
[单项选择题]
11、直肠癌病人术中探查见：
直肠巨大肿物与盆壁明显固定，肠腔只可容纳小指尖，腹膜后多发肿大淋巴结，左肝外侧叶硬结。
此时应选择何种手术方式（）
A.单纯活检后关腹
B.直肠癌根治术加肝左叶切除术
C.直肠癌根治术
D.乙状结肠造口术
E.保留肛门的直肠癌根治术
参考答案：
D
[单项选择题]
12、患者，男，60岁，无痛性便血1周，大便为果酱样。
最常见的原因为（）
A.结肠肿瘤
B.肠套叠
C.克罗恩病
D.梅克尔憩室E.溃疡病
参考答案：
A
[单项选择题]
13、直肠癌的最初症状是（）
A.便血
B.腹痛
C.消瘦
D.大便变细或变形
E.排便习惯改变
参考答案：
E
[单项选择题]
14、关于结肠癌下列哪项判断是错误的（）
A.结肠癌淋巴转移首先转移至结肠旁淋巴结
B.结肠癌的血行转移，多转移到肝
C.左半结肠癌以全身中毒症状为主
D.根据肿瘤大体形态可分为菜花型、缩窄型和溃疡型
E.盲肠癌可伴有贫血及发热
参考答案：
C
[多项选择题]
15、直肠癌根治性手术范围为（）
A.足够的两端肠段
B.全部癌肿
C.相关的肠系膜和淋巴结
D.子宫阴道等受累器官
E.肛门
参考答案：
A,B,C,D
[单项选择题]
16、男性，42岁，近2个月有脓血便。
腹部体检未及阳性体征。
直肠指诊可及一肿物下缘，质较硬，指套带血。
下列哪项检查对病人的诊断无意义（）
A.粪便常规及培养
B.直肠镜检查
C.X线钡灌肠检查
D.肝脏超声
E.盆腔CT
参考答案：
A[单项选择题]
17、男，52岁，近2个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细。
常有黏液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。
术后可不追加化疗的条件是（）
A.DukesA期
B.DukesB期
C.DukesC1期
D.DukesC2期
E.DukesD
期
参考答案：
A
[单项选择题]
18、男，52岁，近2个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细。
常有黏液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。
若经病理检查证实为直肠腺癌，肿瘤下缘距肛门约12cm，肿块直径约4cm。
最佳手术方式应选择（）
A.Miles手术
B.乙状结肠造口术
C.Hartmann手术
D.Dixon手术
E.局部切除
参考答案：
D
[单项选择题]
19、男，52岁，近2个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细。
常有黏液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。
首先应进行的检查是（）
A.直肠指诊
B.钡灌肠检查
C.腹部CT
D.直（乙状结）肠镜检
E.B超检查
参考答案：
A
[单项选择题]
20、男性，42岁，近2个月有脓血便。
腹部体检未及阳性体征。
直肠指诊可及一肿物下缘，质较硬，指套带血。
最可能的疾病为（）
A.直肠内脱垂
B.内痔
C.直肠癌D.溃疡性结肠炎
E.粪块梗阻
参考答案：
C
参考解析：
直肠镜下可以取活检确定肿瘤的类型，钡灌肠可以了解其余大肠情况，盆腔CT了解肿瘤侵犯程度，肝脏B超了解有无肝占位病变。
[单项选择题]
21、男性，65岁。
腹胀，大便带有脓血2个月。
查体：
腹平、软，左腹部可扪及肿块。
经检查诊断为降结肠癌，手术应切除的范围是（）
A.降结肠及其系膜
B.降结肠、乙状结肠及其系膜
C.横结肠左侧部、降结肠、乙状结肠及系膜和淋巴结
D.横结肠左侧部、降结肠及其系膜及淋巴结
E.以上都不是
参考答案：
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[单项选择题]
22、男性，65岁。
腹胀，大便带有脓血2个月。
查体：
腹平、软，左腹部可扪及肿块。
最有诊断价值的检查是（）
A.纤维结肠镜
B.腹部B超
C.直肠指检
D.钡剂灌肠造影
E.血癌胚抗原测定
参考答案：
D
[单项选择题]23、28岁，男性工人，半年来时有腹泻与便秘，3月来腹部有隐痛，近2天大量便鲜血，直肠指检和腹部诊断没有发现肿物，X线钡剂灌肠示降结肠壁僵直，可见充盈缺损。
（）
A.乙状结肠癌
B.直肠壶腹癌
C.降结肠癌
D.溃疡性结肠炎
E.右半结肠结核
参考答案：
C
参考解析：
结肠癌最早出现的症状为排便习惯与粪便性状的改变，多表现为排便次数增加，腹泻，便秘，粪便中带血、脓或粘液，腹痛常为定位不确切的持续性隐痛。
X线钡灌肠检查可发现有不变的充盈缺损、粘膜破坏、肠壁僵硬、肠腔狭窄等改变。
X线钡灌肠检查可确定病变的部位。
因此答案为C。
[单项选择题]
24、有关结肠癌，下列哪项是正确的（）
A.结肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤
B.结肠癌大多数为鳞状上皮癌
C.结肠癌以血运转移为主
D.右半结肠癌在临床常出现梗阻症状
E.左半结肠癌在临床上常出现贫血
参考答案：
A
参考解析：
结肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤，腺癌占结肠癌的大多数，主要经淋巴转移。
一般右侧结肠癌以肿块型多见，以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现；左侧结肠癌以浸润型、溃疡型多见，表现则以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为显著。
因此答案为A。
[单项选择题]
25、下列哪种疾病被公认为是结肠癌的癌前期病变（）
A.回盲部结核
B.家族性结肠息肉病
C.溃疡性结肠炎
D.血吸虫性肠炎
E.克隆病
参考答案：
B
参考解析：
结肠癌病因尚未十分明确，但有些病如家族性息肉病，已被公认为癌前期疾病；结肠腺瘤、溃疡性结肠炎以及结肠血吸虫病肉芽肿，与结肠癌的发生有较密切的关系。
因此答案为B。
[单项选择题]
26、结肠癌的最早临床表现为（）
A.持续性腹胀，腹痛
B.贫血、体重减轻
C.粪便带粘液脓血
D.腹部扪及包块
E.以上都不是
参考答案：
E
[单项选择题]
27、早期胃癌（）
A.局限于胃窦内
B.局限于粘膜或粘膜下层
C.直径在2cm以内D.无淋巴结转移
E.以上都对
参考答案：
B
[单项选择题]
28、下列除哪项外，均是良性肿瘤的临床特征（）
A.有包膜，不侵犯周围组织
B.膨胀性生长
C.易转移
D.活动度大
E.不易复发
参考答案：
C
[单项选择题]
29、下列哪项不属于结肠癌的组织学分型（）
A.管状腺癌
B.印戒细胞癌
C.鳞状细胞癌
D.髓样癌
E.乳头状腺癌
参考答案：
D
[单项选择题]
30、下列哪项不是胃癌的组织学分型（）
A.腺鳞癌
B.鳞癌
C.腺癌
D.未分化癌
E.髓样癌
参考答案：
E
[单项选择题]
31、胃癌的最好发部位为（）
A.胃小弯
B.胃大弯
C.胃底
D.胃窦
E.贲门
参考答案：
D[单项选择题]
32、患者，女，70岁，出现便血，伴贫血、腹痛、右下腹肿块1个月，无发热，伴明显消瘦、腹胀，应首先考虑（）
A.肠结核
B.溃疡性结肠炎
C.慢性阑尾炎
D.阑尾类癌
E.结肠癌
参考答案：
E
[单项选择题]
33、患者，女，71岁，有溃疡病史，反复发作20年，近2个月来出现胃脘痛，食后呕吐，明显消瘦，伴锁骨上淋巴结肿大，应首先考虑诊断为（）
A.胃癌
B.消化性溃疡
C.反流性食管炎
D.慢性胃炎
E.食管癌
参考答案：
A
[单项选择题]
34、下列哪项不是肿瘤的转移途径（）
A.远位转移
B.血道转移
C.接种转移
D.直接蔓延
E.淋巴道转移
参考答案：
A
[单项选择题]
35、类癌是指（）
A.一种与癌相类似的恶性肿瘤
B.起源于胚胎神经嵴的嗜铬细胞瘤
C.一种生长快的恶性肿瘤，介于瘤与癌之间的肿瘤
D.以瘤细胞大小不一为特征的肿瘤
E.一种与肉瘤相类似的恶性肿瘤
参考答案：
B
[单项选择题]
36、小肠肿瘤中最常见的肿瘤是（）
A.平滑肌瘤
B.平滑肌肉瘤
C.小肠腺瘤
D.纤维瘤
E.恶性淋巴瘤
参考答案：
E
[单项选择题]
37、在结肠癌手术中，为防止癌细胞血行转移，需采取（）
A.先结扎肿瘤区域相应的血管，再切除肿瘤
B.先切除肿瘤，再结扎相应血管
C.手术操作顺序与癌细胞血运转移无关
D.从肿瘤的近端开始切除
E.以上都不对
参考答案：
A
[单项选择题]
38、左半结肠癌的临床特点一般不包括（）
A.肠梗阻
B.便秘
C.腹泻
D.头晕、贫血
E.以上都不包括
参考答案：
D
[单项选择题]
39、结肠癌经淋巴道转移最先至（）
A.结肠旁淋巴结
B.腹股沟淋巴结
C.腹主动脉旁淋巴结
D.左锁骨上淋巴结
E.胸腔纵隔淋巴结
参考答案：
A
[单项选择题]
40、男性，48岁，半年来时有腹泻与便秘，明显消瘦，3个月来腹部有隐痛，近2天大量便鲜血，直肠指检和腹部诊断没有发现肿物，X线钡剂灌肠示降结肠壁僵直，可见环形狭窄。
最可能的诊断是（）
A.克罗恩病B.降结肠癌
C.溃疡性结肠炎
D.降结肠息肉
E.肠结核
参考答案：
B
[单项选择题]
41、目前临床分类关于中位直肠癌指的是（）
A.在齿状线附近的
B.距齿状线在1cm以内的
C.距齿状线在5～10cm的
D.距齿状线在20cm以内的
E.以上都不对
参考答案：
C
[单项选择题]
42、决定直肠癌能否保留肛门的主要因素为（）
A.肿瘤下缘与齿状线的距离
B.肿瘤的大小
C.肿瘤浸润程度
D.肿瘤病理类型
E.左半结肠的长度
参考答案：
A
[单项选择题]
43、有关直肠癌静脉淋巴回流的叙述中，哪一项是错误的（）
A.淋巴转移是直肠癌最主要的扩散途径
B.淋巴转移只有当肿瘤侵犯到黏膜下层时才可能发生
C.沿肠系膜下静脉周围淋巴结转移是淋巴转移的主要方向
D.癌栓通过肠系膜下静脉、门静脉转移到肝及肺
E.癌可通过神经鞘扩展
参考答案：
D
[单项选择题]
44、怀疑肛管、直肠肿瘤，最简单而重要的检查是（）
A.直肠指诊
B.乙状结肠镜检查
C.直肠镜检查
D.X线气钡灌肠
E.B型超声检查
参考答案：
A
参考解析：
直肠指诊是简单而重要的临床检查方法，对及早发现肛管、直肠癌意义重大。
通过直肠指诊可以发现一些常见的病变如痔、肛瘘、息肉等，也可使不少早期直肠癌得到确诊。
[单项选择题]
45、肛周癌最主要的转移部位为（）
A.肠系膜根部淋巴结
B.腹股沟淋巴结
C.肝脏
D.肺
E.骨
参考答案：
B
[单项选择题]
46、直肠癌的检查方法中，最主要的是（）
A.直肠指诊
B.直肠镜检查
C.钡灌肠造影
D.腹部B超
E.便潜血检查
参考答案：
A
[单项选择题]
47、直肠癌生长绕直肠一周需多长时间（）A.3～6个月B.6～12个月C.12～18个月D.18～24个月E.24个月以上
参考答案：
D
参考解析：
一般认为直肠癌长满一圈需18～24个月。
[单项选择题]
48、直肠癌Dukes分期，不正确的是（）
A.D期：
癌肿伴远处器官转移
B.B期：
癌肿未超出浆肌层，伴淋巴结转移
C.C2期：
癌肿侵犯肠壁全层，伴肠系膜动脉根部淋巴结转移
D.C1期：
癌肿侵犯肠壁全层，伴肠旁系膜淋巴结转移
E.A期：
癌肿未超出浆肌层，并且无淋巴结转移
参考答案：
B
[单项选择题]49、97％以上的直肠癌向远端浸润不超过（）A.1cmB.2cmC.3cmD.4cmE.5cm
参考答案：
B
[单项选择题]
50、胃癌的患者，虽没有幽门梗阻，但病理证实左锁骨上淋巴结有转移，其治疗原则是（）
A.姑息性胃空肠吻合术
B.根治性胃全切除术加左锁骨上淋巴结清除术
C.无手术指征，可予适当化疗及支持疗法
D.根治性胃大部切除术加局部放疗
E.根治性胃大部切除术加术后化疗
参考答案：
C
[单项选择题]
51、男性，70岁。
大便秘结半年，后逐渐大便变细，近4个月来反复解脓血样便，3～4次/天。
近5天以来未排便，伴腹胀、呕吐，不能进食。
查体：
全腹胀，对称，肠鸣音不亢进，未扪及肿块，肛门指检未扪及肿块。
结肠镜检：
距肛门11cm可见环形狭窄，呈菜花样外观，肠镜不能通过。
目前可诊断为（）
A.直肠绒毛状腺瘤
B.直肠癌
C.乙状结肠癌
D.溃疡性结肠炎
E.直肠炎伴瘢痕狭窄
参考答案：
B
[单项选择题]
52、男性，50岁。
近1周间断性便血，伴肛门坠胀感。
首先应进行（）
A.直肠指检
B.乙状结肠镜检查
C.大便潜血试验
D.纤维结肠镜检查
E.肛门镜检查
参考答案：
A
[单项选择题]
53、关于直肠癌的静脉、淋巴回流，下列错误的是（）
A.淋巴转移只有当肿瘤侵犯到黏膜下层时才可能发生
B.淋巴转移是直肠癌最主要的扩散途径
C.向上转移是淋巴转移的主要方向
D.癌可通过神经鞘扩展
E.癌栓通过肠系膜下静脉、门静脉转移到肝及肺
参考答案：
E
[单项选择题]
54、有关直肠癌的扩散与转移，下列不正确的是（）
A.直肠癌很少直接种植在腹膜上
B.血行转移的概率与癌肿的恶性程度有关
C.直肠癌主要的扩散途径是淋巴转移
D.癌肿绕肠管1周约需6个月
E.直肠癌向上可沿腹主动脉周围淋巴结转移
参考答案：
D
[单项选择题]
55、直肠癌生长环绕肠管一周约需（）
A.>36个月
B.<6个月C.6～9个月D.24～36个月E.12～24个月
参考答案：
E
[单项选择题]
56、男患者，80岁，被诊断为直肠癌，近日常腹痛，排便困难，要求手术治疗，则采取下列哪个术式为宜（）
A.腹会阴联合直肠癌根治术
B.经腹腔直肠癌切除术
C.乙状结肠造口术
D.Hartmarn手术
E.拉下式直肠癌切除术
参考答案：
C[单项选择题]
57、男，70岁，粪便中带血两年，逐渐消瘦，查体：
面色苍白，腹软，右侧腹部可触及一约5cm×4cm大小肿块，较硬、触之痛，则该患者可能为（）
A.右侧结肠癌
B.克隆氏病
C.肠结核
D.阿米克肠病
E.溃疡性结肠炎
参考答案：
A
[单项选择题]
58、男，72岁，因乏力，消瘦近1年而来院就诊，查体：
贫血貌、消瘦，右下腹可扪及一4cm×3cm大小的肿块，界清，质硬，无明显压痛，纤维结肠镜检查提示为盲肠癌，对该患者行根治性右半结肠切除术应包括下述范围，除了（）
A.右半横结构
B.升结肠
C.盲肠
D.左半横结肠
E.长15～20cm的回肠末段
参考答案：
D
[单项选择题]
59、以下哪项是直肠排便功能重要的环节（）
A.直肠下段发生排便反射
B.结肠的蠕动，粪便下行
C.直肠能分泌黏液
D.外括约肌的自主松弛
E.腹压的增加
参考答案：
A
[单项选择题]
60、左侧结肠癌合并急性肠梗阻时，最合理的手术方法应是（）
A.局部肠段切除术
B.回肠直肠吻合术
C.癌近端肠管捷径术
D.先行结肠造口术，以后再行二期根治性左半结肠切除术
E.即刻行左半结肠根治性切除术
参考答案：
D
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