血栓性血小板减少性紫癜试题.docx

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血栓性血小板减少性紫癜

　　[单项选择题]

　　1、患者男，56岁，因“发热伴皮肤淤点3天，排酱油色尿、意识障碍1天”来诊。

抗感染治疗以及单采血小板输注无效。

查体：

意识不清，重度贫血貌，全身皮肤可见淤点，巩膜黄染，浅表淋巴结无肿大。

双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。

心率110次/分，律齐，未闻及病理性杂音。

腹平软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未及，移动性浊音（－），双下肢无水肿。

生理反射存在，病理反射未引出。

实验室检查：

血常规：

白细胞6.5×109/L，中性粒细胞0.60，血红蛋白58g/L，血小板4×109/L；尿常规：

尿胆原弱阳性，隐血（+++），蛋白（+++），尿红细胞（-）；凝血系列基本正常。

该病的一线治疗方案是（）

　　A.丙种球蛋白

　　B.糖皮质激素

　　C.免疫抑制剂

　　D.脾切除术

　　E.血浆置换

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　2、患者男，56岁，因“发热伴皮肤淤点3天，排酱油色尿、意识障碍1天”来诊。

抗感染治疗以及单采血小板输注无效。

查体：

意识不清，重度贫血貌，全身皮肤可见淤点，巩膜黄染，浅表淋巴结无肿大。

双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。

心率110次/分，律齐，未闻及病理性杂音。

腹平软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未及，移动性浊音（－），双下肢无水肿。

生理反射存在，病理反射未引出。

实验室检查：

血常规：

白细胞6.5×109/L，中性粒细胞0.60，血红蛋白58g/L，血小板4×109/L；尿常规：

尿胆原弱阳性，隐血（+++），蛋白（+++），尿红细胞（-）；凝血系列基本正常。

诊断该病必需的检查除外（）

　　A.血小板特异性抗体

　　B.骨髓以及外周血细胞形态学检查

　　C.血清总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素

　　D.网织红细胞计数

　　E.颅脑CT或MRI

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　3、患者男，56岁，因“发热伴皮肤淤点3天，排酱油色尿、意识障碍1天”来诊。

抗感染治疗以及单采血小板输注无效。

查体：

意识不清，重度贫血貌，全身皮肤可见淤点，巩膜黄染，浅表淋巴结无肿大。

双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。

心率110次/分，律齐，未闻及病理性杂音。

腹平软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未及，移动性浊音（－），双下肢无水肿。

生理反射存在，病理反射未引出。

实验室检查：

血常规：

白细胞6.5×109/L，中性粒细胞0.60，血红蛋白58g/L，血小板4×109/L；尿常规：

尿胆原弱阳性，隐血（+++），蛋白（+++），尿红细胞（-）；凝血系列基本正常。

最可能的诊断是（）

　　A.自身免疫性溶血性贫血

　　B.Evan综合征

　　C.弥散性血管内凝血

　　D.血栓性血小板减少性紫癜

　　E.免疫性血小板减少性紫癜

　　参考答案：

D