普通外科学专业实践能力考试试题.docx
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普通外科学专业实践能力考试试题
一、A1型题（本大题34小题．每题1.0分，共34.0分。
每一道考试题下面有
A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
）第1题男性，32岁，肛门胀痛，逐渐加重，伴畏寒发热3天。
查体：
左侧肛周皮肤稍红，指诊发现距肛门4cm左侧偏后有明显压痛、肿胀。
首先应考虑的是哪种直肠肛管周围脓肿A括约肌间脓肿B坐骨直肠间隙脓肿C骨盆间隙直肠脓肿D直肠壁内脓肿E肛门周围脓肿
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第2题阑尾易发生坏死，是因为A阑尾系膜短易卷曲B阑尾含有丰富的淋巴组织C阑尾动脉为终末动脉，易发生血运障碍D阑尾开口小E阑尾远端为盲管
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第3题原发性肝癌最主要的播散途径是A种植转移B血液系统C淋巴系统D直接转移E肝内门静脉系统
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第4题有关麻痹性肠梗阻，以下哪种说法不正确A肠鸣音减弱或消失B腹痛为持续性胀痛CX线可见大肠和小肠均充气扩张D腹胀显著E呕吐较重
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第5题下列哪项是腹腔镜胆囊切除术的禁忌证A有症状的胆囊结石病人B慢性胆囊炎病人C可疑合并胆囊结肠瘘的胆囊结石病人D胆囊胆固醇性息肉的病人E病人年龄＞80岁
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第6题功能亢进主要发生于A脾、良性肿瘤B充血性脾肿大C巨大脾囊肿D脾萎缩E脾内瘤
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第7题男性，28岁。
半年来时有腹泻与便秘，3个月来腹部有隐痛，近2天大量便鲜血，直肠指检和腹部诊断没有发现肿物，X线钡剂灌肠示降结肠壁僵直，可见充盈缺损。
最可能的诊断是A克罗恩病B降结肠癌C溃疡性结肠炎D乙状结肠癌E肠结核
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第8题男性，66岁，突发腹痛3小时，不伴恶心，呕吐。
2年前曾诊断为"腹主动脉瘤"。
查体：
P116次/分，BP70/50mmHg，贫血貌，腹膨隆，无肌紧张，无固定压痛，肠鸣音弱。
最有可能的诊断为A上消化道出血B急性肠梗阻C输尿管结石梗阻D急性胰腺炎E腹主动脉瘤破裂
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第9题男性，50岁，一小时前剧烈咳嗽后突发上腹痛，腹痛蔓延至全腹，伴恶心，呕吐。
既往有慢性肝炎15年。
查体：
面色苍白，巩膜不黄，脉搏110次/分，血压13/9.1kPa（95/68mmHg），腹胀，全腹压痛，轻度反跳痛，肝肋下2cm，剑下6cm，轻触痛，脾未触及。
移动性浊音阳性，肠鸣音弱，腹腔穿刺抽出血性液。
首先考虑的诊断是A溃疡病急性穿孔B自发性脾破裂C肝癌自发破裂D肝硬化腹水感染E肝脓肿溃破
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第10题男性，42岁，阵发性剑突下偏右腹痛6小时，每发作时辗转不安，缓解时症状消失。
查体：
体温37.5℃，心率85次/分，腹软，剑突下及其右方压痛轻微，为明确诊断宜行下列哪项检查ACT检查BPTCDC腹部B超D血淀粉酶测定E腹部X线平片
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第11题上腹部疼痛10小时后转移至右下腹痛，恶心不吐，4天后发现右下腹有一界限不清，不活动、压痛性包块，发热38℃。
WBCl4×109/L，最恰当的处理是A手术腹部引流B作钡剂灌肠检查C纤维结肠镜检查D抗炎治疗E剖腹探查包块切除
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第12题乳腺癌最常见的病理类型为A硬癌B髓样癌C乳头状癌D导管癌E小叶癌
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第13题关于假性胰腺囊肿+下列哪项是不正确的A可形成脓肿B继发于胰腺或上腹部外伤后C无上皮细胞D可形成胰源性腹水E多位于胰头部
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第14题患者平卧下肢曲张静脉不充盈时，在腹股沟下方扎橡皮带阻断大隐静脉，然后让病人站立，放开橡皮带，见曲张静脉由上而下迅速充盈。
诊断考虑为A小隐静脉瓣膜功能不全B下肢深静脉瓣膜功能不全C下肢深静脉阻塞D隐一股静脉瓣膜功能不全E交通静脉瓣膜功能不全
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第15题迅速明确上消化道大出血的病因和部位应首选哪种检查A胃镜检查B肝功能检查CX线双重对比造影D选择性腹腔动脉造影E三腔二囊管压迫试验
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分第16题原发性腹膜炎的病原菌最多为A大肠杆菌或厌氧类杆菌B肺炎双球菌或变形杆菌C多种细菌的混合感染D溶血性链球菌或肺炎双球菌E溶血性链球菌或变形杆菌
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第17题男性，66岁，突发剑突下疼痛10小时，阵发加重，伴寒战、高热、恶心、呕吐。
查体：
巩膜黄染，体温39.8℃，心率129次/分，血压96/60mmHg。
全腹压痛，肌紧张，轻度反跳痛，以剑突下为重，白细胞28×109/l，尿胆红A胆管空肠Roux-en-Y吻合术B胆总管减压，T管引流术C胆总管十二指肠吻合术D胃穿孔修补术E胆囊切除术
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第18题门静脉高压症施行门奇断流术的主要优点不包括A手术后肝性脑病的发生率较门腔分流术少B手术创伤较小，病人恢复快C既能控制出血又能保持肝脏血液供应D明显降低门静脉压力，减少再出血机会E手术相对较简单，易于推广
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分第19题下列哪项不是急性化脓性腹膜炎的手术指征A腹膜炎较重且无局限趋势B急性输卵管炎所致腹膜炎C急性坏死性胰腺炎所致腹膜炎D一般情况差，有休克表现E观察12小时，症状体征加重者
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第20题胃窦部癌，6cm×4cm×4cm大小，已累及浆膜层，CT检查左肝外叶有3cm大小转移灶，胰腺正常，此病人的治疗最应选择A根治性胃大部切除+左肝外叶切除术B根治性胃大部切除术C胃空肠吻合术D已无法手术，行全身化学疗法E根治性胃大部切除+左肝动脉栓塞术
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分第21题对于遗传性红细胞增多症，下列何种情况不宜行脾切除术A小于4岁B贫血C伴有下肢溃疡D脾肿大不严重E伴有黄疸
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分第22题女性，40岁，因右侧甲状腺单发肿物施行甲状腺肿物切除术，术中探查颈部淋巴结无肿大，病理报告为甲状腺乳头状腺癌，术后5天拆线，拆线后还应对病人作如下哪种处理A颈部放射治疗B口服甲状腺片C再次手术将患侧腺体连同峡部全切除加长期口服甲状腺素片D再次手术清除患侧淋巴结E口服碘剂
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第23题小儿阑尾炎的临床特点是A早期出现高热，呕吐B局部明显压痛C局部肌紧张D胃肠道症状明显E穿孔率可达80%
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分第24题急性胰腺炎时，血清淀粉酶升高的规律是A发病后48小时升高，72小时后达高峰B发病后3～12小时升高，24～48小时达高峰C发病后24小时升高，48小时达高峰D以上都不对E发病后2小时升高，12～24小时达高峰
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第25题胆总管探查指征中哪条是错误的A多发性胆囊结石者B胆囊萎缩者C胆总管扩张D过去或现在有黄疸病史者E胆总管摸到异物或块状物者
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第26题急性肠系膜上静脉血栓形成的相关因素中以下哪项是错误的A心房纤颤B真性红细胞增多症C门脉高压症D腹腔内感染E口服避孕药
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分第27题男性，42岁，6小时前于饱餐后上腹剧痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛更剧烈，如刀割样，注射阿托品，止痛无效。
查体：
脉搏124次/分，血压80/50mmHg，痛苦容貌，腹胀，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，上腹部为主重，肠鸣音消失，肝浊音界存在，右下腹穿刺抽出淡红色血性液，白细胞12×109/L，血清淀粉酶4000U/L，血钙1.5mmol/L，经3小时治疗观察，病情无好转，诊断应考虑为A溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎B胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎C急性胃炎D急性出血坏死性胰腺炎E急性绞窄性肠梗阻
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第28题有关克罗恩病以下哪项是错误的A病变以回肠末端多见BX线钡灌肠可见"鹅卵石"征C病变呈跳跃性D常合并肠腔狭窄，肠梗阻E很少合并肛周肛管感染
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第29题腹部外伤合并出血性休克，主要的处理原则为A镇静，吸氧B输血以补充血容量C抗休克同时手术探查止血D应用抗生素E快速补充液体
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第30题男性，46岁。
左上腹撞伤，当时仅感局部疼痛，血压105/75mmHg，5天后因腹痛突然加剧就诊，左上腹压痛明显，血压11/6kPa（85/45mmHg），血红蛋白8g/d1。
诊断最应考虑A胃破裂B左肾挫伤C结肠迟发性坏死D胰腺挫伤并胰腺炎E脾破裂
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第31题Wipple三联征是指A癫痫样发作，血胰岛素值高于正常，用葡萄糖后症状缓解B癫痫样发作，空腹血糖＜50mg/d1，静注胰高血糖素后症状缓解C腹痛，空腹血糖＜50mg/d1，用葡萄糖后症状缓解D空腹恶心呕吐，甲苯磺丁脲激发试验阳性，静注胰高血糖素后症状缓解E禁食后出现低血糖症状，空腹血糖＜50mg/dl，用葡萄糖后症状缓解
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第32题贲门周围血管离断术后再次出血的原因经常是因为血管结扎不彻底，其中最容易遗漏的血管为A胃短静脉B高位食管支或异位高位食管支C胃网膜左静脉D胃冠状静脉E左膈下静脉
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第33题以下描述中除哪一项外均应考虑有绞窄性肠梗阻A血性呕吐物或血便B膨胀突出的孤立肠袢不改变位置C有明显腹膜刺激征D腹痛由阵发性发展为持续性E扩张肠段呈阶梯性排列
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第34题关于痔的治疗，下列哪项是错误的A枯痔疗法适用于出血的内痔和反复脱出不易回纳的内痔B血栓性外痔可用手术切开取出血栓，术后换药C注射疗法适用于混合痔、外痔及有感染的内痔D单纯性外痔一般不手术E手术疗法适用于单纯较大的内痔及环状痔
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分二、X型题（本大题10小题．每题1.0分，共10.0分。
以下每题由一个题干和
A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。
要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
）第1题良性十二指肠淤滞的特点是A多发于瘦长体型的青中年妇女B呕吐物为胃内容物，不含胆汁C患者喜仰卧位D呕吐常发生于餐后2～3小时E长期发作的餐后上腹绞痛
【正确答案】：
A,D,E
【本题分数】：
1.0分第2题肢体动脉栓塞的表现包括APenhestest（+）BPainCParalysisDPareStheSiaEPallOr
【正确答案】：
B,C,D,E
【本题分数】：
1.0分第3题可以出现基础代谢率升高的甲状腺疾病是A亚急性甲状腺炎B急性甲状腺炎C单纯性甲状腺肿D原发性甲状腺功能亢进症E桥本病
【正确答案】：
A,D
【本题分数】：
1.0分第4题胰腺癌出现腹水的原因是A胰酶刺激腹膜B门静脉癌栓形成C癌浸润腹膜D胰液外漏E低蛋白血症
【正确答案】：
B,C,E
【本题分数】：
1.0分第5题妊娠期急性阑尾炎的特点是A压痛位置常较高B肌紧张不明显C大网膜难以包裹炎症的阑尾D穿孔率高E炎症不易局限
【正确答案】：
A,B,C,E
【本题分数】：
1.0分第6题腹腔诊断性穿刺的要点有A吸不出液体能除外内脏损伤的可能B对腹胀明显的患者易穿破肠壁，应慎重C可根据受伤和病变部位决定在左侧或右侧腹部穿刺D用于急腹症的诊断E吸出血液迅速凝固说明穿入血管或血肿
【正确答案】：
B,C,D,E
【本题分数】：
1.0分第7题以下关于乳腺癌内分泌治疗的说法哪些是错误的A所有的乳腺癌患者都能从内分泌治疗中获益B绝经后雌激素受体阳性患者不适用内分泌治疗C卵巢切除是内分泌治疗的手段之一D内分泌治疗是乳腺癌综合治疗的重要部分E三苯氧胺术后应应用3～5年
【正确答案】：
C,D,E
【本题分数】：
1.0分第8题有关纤维板层型肝癌的临床和病理特征，下述哪些是正确的A血清AFP常为阴性B很少伴有肝硬化C肿瘤生长迅速，预后较差D好发于老年人E很少有HBV感染的背景
【正确答案】：
A,B,E
【本题分数】：
1.0分第9题颈部交感神经损伤的临床表现为A呼吸困难B眼球内陷C上睑下垂D面部潮红E瞳孔缩小
【正确答案】：
B,C,E
【本题分数】：
1.0分第10题腹部闭合性损伤后，腹痛、腹部局限压痛，轻度肌紧张，一般情况可。
处理原则是A禁食B腹平片检查C严密观察腹部体征及血尿便常规变化D必要时可行腹腔穿刺E立即剖腹探查
【正确答案】：
A,B,C,D
【本题分数】：
1.0分
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