妇产科学主任医师真题精选(正高).docx

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妇产科学主任医师真题精选（正高）

　　[多项选择题]

　　1、关于宫颈原位癌描述错误的有A.CIN不包括宫颈原位癌

　　B.病变局限于宫颈上皮层内，且无间质浸润

　　C.可借宫颈细胞学检查及阴道镜与浸润癌鉴别

　　D.镜下表现为中度不典型增生

　　E.应行广泛性子宫切除术

　　参考答案：

A,C,D,E

　　参考解析：

宫颈原位癌，病变细胞几乎或全部战局上皮全程，细胞核异常增大，核质比例显著增大，核型不规则，染色较深，核分裂相增多，细胞拥挤，无极性。

　　[材料题]

　　2、已婚女性，47岁，孕3产1。

因月经紊乱伴经量增多6月于2010年7月20日就诊。

既往月经4~5天/28～32天，现月经7～10天/15~45天，LMP2010-7-18，量多有血凝块。

查轻度贫血貌，全身皮肤黏膜无出血点和淤斑。

子宫略增大，双附件未扪及异常。

　　[案例分析]

　　1.该患者诊断可能是

　　A.子宫肌瘤

　　B.子宫内膜癌

　　C.子宫内膜息肉

　　D.功能失调性子宫出血

　　E.葡萄胎

　　F.早孕流产

　　参考答案：

A,B,C,D[案例分析]

　　2.

　　首选下列哪种检查

　　A.子宫附件B超

　　B.诊断性刮宫术

　　C.分段诊断性刮宫术

　　D.尿妊娠试验

　　E.性激素检查

　　F.盆腔CT检查

　　参考答案：

A[案例分析]

　　3.子宫附件B超提示子宫浆膜下见直径约3cm的低回声包块。

下一步做哪种检查

　　A.诊断性刮宫术

　　B.分段诊断性刮宫术

　　C.尿妊娠试验

　　D.性激素检查

　　E.盆腔CT检查

　　F.凝血功能检查

　　参考答案：

B[案例分析]

　　4.分段诊刮报告为子宫内膜单纯性增生，患者出血的原因是

　　A.子宫肌瘤

　　B.子宫内膜癌

　　C.子宫内膜息肉

　　D.功能失调性子宫出血

　　E.葡萄胎

　　F.早孕流产

　　参考答案：

D[材料题]

　　3、三十岁初孕妇，34周妊娠，产前检查血压180/112mmHg，拒绝住院治疗，3小时前突然腹痛伴阴道流血，血压75/30mmHg，脉搏120次／分，宫底剑突下2指，板状腹，胎位不清，胎心音消失，宫颈未消失。

　　[案例分析]

　　1.本例最可能的诊断是

　　A.前置胎盘

　　B.胎盘早剥

　　C.子宫破裂

　　D.先兆子宫破裂

　　E.羊水栓塞

　　参考答案：

B[案例分析]

　　2.为确诊最有价值的辅助检查是

　　A.B型超声检查

　　B.阴道检查

　　C.血红细胞计数及血红蛋白值

　　D.胎心监护

　　E.血白细胞计数及分类

　　参考答案：

A[案例分析]

　　3.此时最恰当的处理是

　　A.输血输液

　　B.静脉滴注缩宫素引产

　　C.剖宫产结束分娩

　　D.给予镇静药，等待产程发动

　　E.穿颅术结束分娩

　　参考答案：

C

　　·

　　参考解析：

　　1.符合胎盘早剥的临床表现。

　　2.B型超声检查有助于胎盘早剥的诊断。

　　3.胎盘早剥应紧急剖宫产。

　　·

　　[多项选择题]

　　4、与原发性输卵管癌预后有关因素，下列哪些是恰当的

　　A.病理分级

　　B.临床分期

　　C.初次术后残留灶大小

　　D.CA125术前水平

　　E.输卵管浸润深度

　　参考答案：

A,B,C,E[多项选择题]

　　5、关于多囊卵巢综合征的说法，下列正确的是

　　A.超促排卵时严密观察卵巢过度刺激

　　B.可用口服避孕药来缓解高雄激素血症

　　C.即使无生育要求，也要尽量使月经恢复，注意子宫内膜过度增生

　　D.减轻体重是一项重要的治疗

　　E.即使无生育要求，为使月经周期恢复，也应经常使用克罗米芬

　　参考答案：

A,B,C,D

　　参考解析：

多囊卵巢综合征的远期并发症之一为子宫内膜癌，故即使无生育要求，也要尽量使月经恢复，注意预防子宫内膜不典型增生或子宫内膜癌，但无生育要求不主张经常使用克罗米芬。

对于肥胖型PCOS患者，减轻体重是一项重要的治疗。

PCOS患者诱发排卵易发生卵巢过度刺激，可口服避孕药来降低高雄激素血症和治疗高雄激素体征。

　　[多项选择题]

　　6、有关C，错误的有

　　A.可被Cls水解

　　B.可被Clr水解

　　C.属于球蛋白

　　D.在传统激活途径中起重要作用

　　E.在旁路激活途径中起重要作用

　　参考答案：

B,E[多项选择题]

　　7、导致不孕的子宫性因素有

　　A.子宫畸形

　　B.子宫浆膜下肌瘤

　　C.宫腔粘连

　　D.子宫内膜分泌反应不良

　　E.子宫内膜息肉

　　参考答案：

A,C,D,E[材料题]

　　8、经产妇，28岁，妊娠35周，妊娠早期经过顺利。

妊娠32周超声检查发现羊水过多，胎儿较大，未见明显体表畸形。

孕妇体态肥胖，近期有多饮、多食、多尿症状。

　　[案例分析]

　　1.该例首先考虑的诊断是

　　A.胎儿消化道畸形

　　B.胎盘早期剥离

　　C.妊娠期糖尿病

　　D.母儿血型不合

　　E.风疹病毒感染

　　参考答案：

C[案例分析]

　　2.为明确诊断，该例首选的辅助检查是

　　A.血脂系列检查

　　B.夫妇双方血型检查

　　C.血清病毒系列检查

　　D.口服葡萄糖耐量试验

　　E.检测羊水甲胎蛋白值

　　参考答案：

D[材料题]9、20岁女学生，未婚，14岁初潮，月经不规律，经期不定，量时多时少，末次月经16天前，主诉阴道淋漓出血10余天，无腹痛。

　　[案例分析]

　　1.仔细询问病史，必须包括的内容是

　　A.有无慢性病史如肝、肾、血液病等

　　B.有无甲状腺、肾上腺或垂体疾病

　　C.性生活及避孕措施

　　D.有无精神紧张、情绪打击、生活环境变迁等情况

　　E.以上都是

　　参考答案：

E[案例分析]

　　2.如患者面临考试，经常夜间读书且生活起居无规律，首先行

　　A.妇科检查，血红蛋白，红细胞计数

　　B.诊断性刮宫

　　C.宫颈黏液结晶检查

　　D.阴道脱落细胞涂片

　　E.BBT

　　参考答案：

A[案例分析]

　　3.如诊断为功能失调性子宫出血，无心慌乏力症状，可给予治疗是

　　A.大剂量雌激素止血

　　B.大剂量孕激素止血

　　C.雄激素止血

　　D.孕激素药物刮宫

　　E.克罗米酚诱发排卵

　　参考答案：

D[案例分析]

　　4.寻找月经失调的原因，在必要时需进行如下化验检查，但不包括

　　A.FSH、LH、PRL测定

　　B.E、P、T测定

　　C.HCG测定

　　D.ACTH、TSH测定

　　E.糖耐量-胰岛素释放实验

　　参考答案：

C

　　·

　　参考解析：

　　1.ABCD都与诊断疾病有关。

　　2.患者首先应该行妇科检查。

　　3.患者为青少年无性生活者首选药物刮宫。

　　4.患者无性生活不考虑早孕。

　　·

　　[多项选择题]

　　10、下列正常的分娩机制是

　　A.下降：

胎头沿骨盆轴前进的动作

　　B.俯屈：

变胎头衔接时的枕额径为枕下前囟径

　　C.内旋转：

使胎头矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径一致

　　D.仰伸：

当胎头仰伸时，胎儿双肩径沿右斜径进入骨盆入口

　　E.外旋转：

胎头枕部向左旋45°

　　参考答案：

A,B,C

　　参考解析：

当胎儿仰伸时，胎儿双肩径沿左斜径进入骨盆入口。

胎头枕部左旋转45°称为复位。

　　[材料题]

　　11、初产妇，39周妊娠，规律宫缩2小时入院，估计胎儿3500g，查宫底剑下1指，左枕前位，胎心好，宫缩强，胎头跨耻征可疑阳性。

　　[案例分析]

　　1.提问1：

下一步应重点强调哪些体格检查以判断是否可经阴道分娩

　　A.心电图

　　B.胎心监护

　　C.骨盆外测量

　　D.胎儿B超

　　E.阴道检查

　　F.骨盆内测量

　　参考答案：

C,E,F[案例分析]

　　2.提问2：

此时让病人取双腿屈曲半卧位，再次检查胎头跨耻征，为阴性，提示

　　A.骨盆入口平面狭窄

　　B.中骨盆狭窄

　　C.出口平面狭窄

　　D.均小骨盆

　　E.骨盆倾斜度异常

　　F.骨盆倾斜度正常

　　参考答案：

E[案例分析]

　　3.提问3：

骨盆外测量骶耻外径18cm，桡周径15cm，髂棘间径24cm，出口横径8.5cm，考虑为

　　A.骨盆入口平面临界性狭窄

　　B.骨盆入口平面相对性狭窄

　　C.骨盆入口平面绝对性狭窄

　　D.扁平骨盆

　　E.佝偻病性扁平骨盆

　　F.正常骨盆

　　参考答案：

F

　　[案例分析]

　　4.提问4：

日前正确处理为

　　A.阴道试产

　　B.人工破膜

　　C.行剖宫产术终止妊娠

　　D.缩宫素静点

　　E.重复阴道检查

　　F.向患者及家属沟通

　　参考答案：

A,F[案例分析]

　　5.提问5：

观察4小时，产妇腹部检查，未能触及胎头，胎头已入盆，阴道检查：

宫口开大4cm，行人工破膜，S0～+1，胎头矢状缝位与骨盆入口横径一致，靠近骶岬盆腔后半部空虚，宫颈前唇水肿。

宫缩规律，强度较前减弱。

目前诊断为

　　A.相对头盆不称

　　B.继发性宫缩乏力

　　C.持续性枕横位

　　D.活跃期停滞

　　E.前不均倾位

　　F.后不均倾位

　　G.胎头下降停滞

　　参考答案：

A,B,E[案例分析]

　　6.提问6：

下一步的处理措施为

　　A.产妇的髋关节屈曲

　　B.静滴缩宫素加强宫缩

　　C.产妇取蹲位分娩

　　D.剖宫产分娩

　　E.产钳助产

　　F.手转胎头至枕前位

　　参考答案：

D[案例分析]

　　7.提问7：

该病例剖宫产分娩的手术指征是

　　A.头盆不称

　　B.继发性宫缩乏力

　　C.持续性枕横位

　　D.活跃期停滞

　　E.前不均倾位

　　F.后不均倾位

　　G.胎头下降停滞

　　参考答案：

A,E[案例分析]

　　8.提问8：

该病例剖宫产手术中，应注意的事项包括

　　A.胎头位置较低，取头时注意膀胱损伤

　　B.切开子宫下段时，应用手抵住胎肩，朝子宫方向推送，使胎头侧屈得到纠正，防止前臂脱出

　　C.娩出胎头时，以枕后位娩出

　　D.胎头前顶骨紧嵌在耻骨联合后方，需助手阴道内上推胎头，协助胎头娩出

　　E.子宫下段纵切口有助于胎儿娩出

　　参考答案：

B

　　·

　　参考解析：

　　8.此病例为骨盆倾斜度异常患者试产过程中，出现胎儿前不均倾位，宜剖宫产终止妊娠。

　　·

　　[材料题]

　　12、女，27岁，平素月经规律，现停经3个月，未闻及胎心，B超显示：

宫腔内可见胎囊变形，未见胎芽及胎心搏动[案例分析]

　　1.该病人最可能的诊断是

　　A.先兆流产

　　B.难免流产

　　C.不全流产

　　D.稽留流产

　　E.葡萄胎

　　参考答案：

D[案例分析]

　　2.此时最佳处理是

　　A.血HCG测定

　　B.血常规+凝血功能

　　C.肌注黄体酮

　　D.立即行清宫术

　　E.应用抗生素

　　参考答案：

B[材料题]

　　13、女，27岁，妊娠34周，既往体健，下肢水肿、头痛、咳嗽、气短1周，血压165/120mmHg，呼吸32次／分，心率128次／分，双肺底闻及水泡音，LOA，胎心152次／分，尿蛋白（++）。

　　[案例分析]

　　1.该孕妇此时的并发症为

　　A.急性肾功能不全

　　B.胎儿宫内窘迫

　　C.胎盘早期剥离

　　D.心力衰竭

　　E.DIC

　　参考答案：

D[案例分析]

　　2.对该孕妇即时治疗原则是

　　A.抗生素控制感染

　　B.强心、利尿、解痉治疗

　　C.扩容治疗

　　D.镇静及降压药物治疗

　　E.即刻剖宫产术终止妊娠

　　参考答案：

B[材料题]

　　14、女性，30岁，因"月经稀发，结婚3年不孕，促排卵治疗6个月"就诊。

平素月经周期不规则，2~6月，闭经6个月，用黄体酮后才"来潮"。

既往未患任何疾病，家族中无不孕病史，母亲有高血压史5年。

体检：

身高156cm，体重65kg，呈腹部肥胖体征（腰围／臀围>0.85），面部少量痤疮。

右乳晕周围有两根长而黑的毛发，下腹正中、腋窝、四肢、外阴部毛发浓密。

妇科检查，子宫略小，余未见异常。

　　[案例分析]

　　1.对该患者的检查中，暂不需要的是

　　A.阴道超声

　　B.性激素检查

　　C.OGTT

　　D.胰岛素释放实验

　　E.头颅CT

　　参考答案：

E[案例分析]

　　2.该患者最可能的诊断是

　　A.PCOS

　　B.下丘脑闭经

　　C.垂体闭经

　　D.Turner综合征

　　E.肾上腺皮质增生症

　　参考答案：

A[案例分析]

　　3.对于该患者的促排卵治疗，首先选择

　　A.HMG

　　B.FSH

　　C.hCG

　　D.氯米芬

　　E.来曲唑

　　参考答案：

D

　　·

　　参考解析：

　　1.患者无脑内引起的症状，因此不需要做头颅CT。

　　2.患者符合PCOS的症状。

　　3.氯米芬是治疗PCOS促排卵的首选药。

　　·

　　[多项选择题]

　　15、有关分娩的处理，下述哪些是错误的

　　A.第一产程禁用腹压

　　B.人工破膜应在子宫收缩高峰时进行

　　C.第二产程时应勤听胎心，因胎儿在此期中更易发生缺氧

　　D.第一产程禁用镇静药

　　E.胎儿窘迫时应迅速结束分娩

　　参考答案：

B,D

　　参考解析：

人工破膜在子宫间歇期进行。

镇静药均可在第一、二产程使用。

　　[多项选择题]

　　16、关于子宫肌瘤的分类及临床表现，下列说法正确的有

　　A.浆膜下肌瘤一般无症状，可偶发蒂扭转

　　B.黏膜下肌瘤多表现为月经增多

　　C.肌壁间肌瘤子宫表面不规则，单或多个结节状突起

　　D.黏膜下肌瘤为最多见的一种子宫肌瘤

　　E.子宫肌瘤红色变性好发生妊娠期和产褥期

　　参考答案：

A,B,C,E[多项选择题]

　　17、以下哪些是产后健康检查的内容

　　A.产褥妇饮食，大小便

　　B.恶露

　　C.新生儿健康状况

　　D.会阴伤口

　　E.哺乳

　　参考答案：

A,B,C,D,E[材料题]

　　18、女，28岁，已婚，停经50天时阴道少量出血，3天止，未就诊，现已停经5个月，未觉胎动，伴阴道少量出血7天。

　　[案例分析]

　　1.查体最可能的发现是

　　A.子宫未增大

　　B.可触及胎体

　　C.多普勒可闻及胎心音

　　D.宫底位于脐上1指

　　E.腹部膨隆

　　参考答案：

A[案例分析]

　　2.最可能的诊断是

　　A.先兆流产

　　B.稽留流产

　　C.不全流产

　　D.葡萄胎

　　E.功能性子宫出血

　　参考答案：

B[案例分析]

　　3.最佳的处理方法是

　　A.检查血小板及出凝血时间，了解凝血功能，根据子宫大小决定处理方法

　　B.立即清宫

　　C.静滴缩宫素使其自然排出

　　D.等待自然排出

　　E.立即手术剖宫取胎

　　参考答案：

A[多项选择题]

　　19、妊娠期子宫肌瘤发生红色变性时，保守治疗的原因是

　　A.妊娠期肌瘤充血变软，边界有时不清或位置有改变，常不能达到预期的手术范围

　　B.妊娠期血运丰富，手术易出血

　　C.妊娠期肌瘤体积增大，即使发生红色变性，产后即见缩小

　　D.肌瘤剔除后有发生流产或早产的可能，保守治疗症状缓解后，妊娠可继续，等待自然分娩

　　E.肌瘤红色变性后，由于血液供应障碍而致坏死，易感染，称肌瘤败血症性变性，抗生素治疗于短期内多可缓解

　　参考答案：

A,B,C,D,E[多项选择题]

　　20、关于子宫内膜癌的诊断和治疗，正确的是

　　A.宫腔冲洗液对诊断有极大价值

　　B.分段诊刮术对鉴别内膜癌还是颈癌帮助极大

　　C.子宫镜无大价值

　　D.手术治疗是首选方法

　　E.晚期或复发癌患者可用雄激素治疗

　　参考答案：

B,D

　　[多项选择题]

　　21、对于腹腔化疗，哪些说法是不恰当的

　　A.控制腹水效果好

　　B.主要用于早期病例

　　C.副反应较全身用药重

　　D.腹化时要同时进行静脉水化

　　E.可用四氢叶酸解毒

　　参考答案：

B,C,D,E

　　参考解析：

腹腔化疗是指将化疗药物在体外按照要求配置完毕后，采取腹腔穿刺后直接向腹腔内注入化疗药物。

方法：

在规定时间内将药物依次序直接注入腹腔，使药物在腹腔内产生。

　　较静脉给药高200-400倍的浓度，直接与腹腔内残留的癌细胞作用，增强杀灭肿瘤细胞的作用，具有肿瘤局部药物浓度高、增加了药物与肿瘤的广泛接触、血循环中药物浓度减低，减少了副作用。

主要适用于盆腹腔广泛种植的病灶、全身化疗失败，复发或耐药的病人、控制恶性腹水生长、二次探查阳性者、残存肿瘤的治疗。

避错：

此题容易错选A选项。

腹腔化疗能在腹腔产生较静脉给药高200-400倍的浓度，化疗药物直接与腹腔内残留的癌细胞作用。

但是对于盆腹腔的恶性肿瘤，仍首选手术切除，若无法手术，则进行常规化疗。

腹腔化疗作为辅助的治疗而被选择。

　　[多项选择题]

　　22、脑脊液蛋白定性常用的方法有

　　A.潘氏（Pandy）试验

　　B.磺基水杨酸-硫酸钠试验

　　C.诺-爱（Nonne-Apek）试验

　　D.李凡他（Rivalta）试验

　　E.罗-琼（Ross-Jone）试验

　　参考答案：

A,C,E[材料题]

　　23、某初产妇，36岁，孕37周，因头昏.头痛及下肢浮肿3天，突起持续性腹部剧痛3小时入院。

查；贫血貌，血压20.0/13.3kPa（150/100mmHg），脉搏112次/分，宫高38cm，腹围100cm，子宫不放松，压痛可疑，胎位不清，未听到胎心音。

　　肛查：

阴道少量流血，宫颈未消，宫口未开[案例分析]

　　1.其诊断下列哪项是错误的？

　　A.宫内孕37周，死胎

　　B.重度子痫前期

　　C.高龄初产

　　D.胎盘早剥

　　E.高张性宫缩乏力

　　参考答案：

E[案例分析]

　　2.其处理首选下列哪项？

　　A.25％硫酸镁肌注

　　B.静滴催产素引产

　　C.静滴安定促宫颈口扩张

　　D.剖宫产终止妊娠

　　E.等待自然分娩

　　参考答案：

D[材料题]

　　24、二十三岁未婚少女，因肥胖多毛及闭经，初步诊断为多囊卵巢综合征。

　　[案例分析]

　　1.本例最常见的临床表现是

　　A.相间出现月经过多与闭经

　　B.原发性闭经

　　C.继发性闭经

　　D.进行性痛经

　　E.月经周期紊乱

　　参考答案：

E[案例分析]

　　2.对本例进行内分泌激素测定，最可能的改变应是

　　A.LH呈持续高水平

　　B.FSH呈持续高水平

　　C.LH/FSH比值<2

　　D.雄激素增多主要是脱氢表雄酮硫酸盐增加

　　E.雌酮低于正常值

　　参考答案：

A[案例分析]

　　3.若确诊为多囊卵巢综合征，其首选治疗方法应是

　　A.抗雄激素疗法

　　B.抗雌激素疗法

　　C.促排卵治疗

　　D.卵巢楔形切除术

　　E.HMG/hCG促排卵治疗

　　参考答案：

A

　　·

　　参考解析：

　　1.月经量少、稀发、功血、闭经等。

　　3.FSH正常或偏低；雌酮升高；LH升高；LH/FSH≥2-3。

　　3.高雄激素水平是患者的主要矛盾，应首先解决。

　　·

　　[多项选择题]

　　25、对于分娩发动的内分泌控制理论，比较公认的是哪些项

　　A.血中缩宫素浓度升高

　　B.缩宫素受体增多

　　C.血中PGE和PGF增加

　　D.羊水中PGE及PGF增多

　　E.血中孕酮值显著下降

　　参考答案：

B,C,D

　　参考解析：

过去认为分娩是通过血液中缩宫素浓度的增加来实现，现在认为是由于缩宫素受体增加所致。

近来研究并未发现分娩时产妇血中孕酮水平降低。

　　[多项选择题]

　　26、对于卵巢肿瘤的辅助检查下列哪些说法是不恰当的

　　A.腹水或腹腔冲洗液对Ⅰ期患者确定临床分期及选择治疗方法有意义

　　B.B超只能检测到直径大于1cm的实性肿瘤

　　C.借助B超可鉴别腹水、腹腔包裹性积液和卵巢肿瘤

　　D.对巨大肿块和粘连性肿块可小心行腹腔镜检查

　　E.CA125对卵巢上皮性肿瘤均具有很好的特异性

　　参考答案：

D,E[材料题]

　　27、女，29岁，第一胎，妊娠37周合并子痫前期，血压150／110mmHg，入院治疗2天突然血压下降至60／40mmHg，脉搏120次／分，初步确诊为"胎盘早剥"。

　　[案例分析]

　　1.下列哪项体征最具诊断价值

　　A.阴道多量出血

　　B.宫底升高，宫体硬如板状，胎心消失

　　C.耻骨联合上闻及胎盘杂音

　　D.胎头高浮

　　E.子宫下段压痛明显

　　参考答案：

B[案例分析]

　　2.此患者不需做的辅助检查是

　　A.DIC筛选试验

　　B.纤维蛋白原定量检查

　　C.血小板计数及凝血时间

　　D.肾功能检查

　　E.脑电图

　　参考答案：

E[案例分析]

　　3.应采取恰当的处理方法是

　　A.抢救休克等待阴道分娩

　　B.抢救休克尽快剖宫产术

　　C.人工破膜及催产素静点

　　D.人工破膜待宫口开大产钳助产

　　E.上述都不正确

　　参考答案：

B[案例分析]

　　4.如剖宫产证实诊断，胎儿娩出后子宫体前壁表面呈紫蓝色，收缩不良，此时的处理是

　　A.输新鲜血

　　B.注射纤维蛋白原

　　C.注射宫缩剂并按摩宫体，无效则切除子宫

　　D.立即切除子宫

　　E.宫腔填塞纱布条

　　参考答案：

C[多项选择题]

　　28、对于羊水过多描述恰当的有

　　A.急性羊水过多时，孕妇可出现呼吸困难

　　B.孕妇低盐饮食

　　C.慢性羊水过多约占98％，且多发生在妊娠28～32周

　　D.产后易引起子宫收缩乏力导致产后出血

　　E.合并神经管缺陷胎儿时，羊水AFP值超过同期正常妊娠平均值3个标准差以上

　　参考答案：

A,B,C,D,E

　　参考解析：

急性羊水过多：

多发生在妊娠20～24周，由于羊水急剧增多，数日内子宫迅速增大，似妊娠足月或双胎妊娠大小，在短时间内由于子宫极度增大，横膈上抬，出现呼吸困难；慢性羊水过多约占98%而且多发生在妊娠28～32周；产后因子宫过大容易引起子宫收缩乏力导致产后出血；当妊娠合并神经管缺损胎儿时，羊水α-FP值超过同期正常妊娠平均值3个标准差以上；因注意休息，低盐饮食。

　　[多项选择题]

　　29、妊娠期循环系统的变化有

　　A.孕期血红蛋白轻度降低

　　B.心脏向左上移位

　　C.心率每分钟增加10～15次

　　D.妊娠早期与末期血容量约增加10%

　　E.妊娠32～34周血容量达高峰

　　参考答案：

A,B,C,E

　　参考解析：

妊娠期循环系统的变化有：

妊娠32-34周血容量达高峰，出现血液稀释，孕期血红蛋白、红细胞计数、红细胞比容轻度降低，心脏向左上移位，心率于妊娠晚期休息时每分钟增加10～15次（注意有设定条件），妊娠末期心脏容量约增加10%，血容量增加不止10%。

　　[多项选择题]

　　30、临产4小时，宫缩25～35秒，间隔4～5分钟，胎儿140次／分，先露浮，突然破水，羊水清亮，查宫口开大1cm，下列哪些处理是恰当的

　　A.立即听胎心

　　B.记