小儿外科学(副高)题库.docx
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小儿外科学（副高）题库
[多项选择题]
1、先天性马蹄内翻足分型为A.松软型B.伸直型C.内收型
D.僵硬型
E.外展型
参考答案：
A,D[单项选择题]
2、男孩，1岁，生后反复腹胀、便秘、逐渐加重，伴轻度贫血，最可能的诊断是
A.先天性巨结肠
B.肛门狭窄
C.呆小病
D.骶尾部畸治瘤
E.习惯性便秘
参考答案：
A
参考解析：
先天性便秘与腹泻交替出现，合并腹胀，考虑为先天性巨结肠。
[单项选择题]
3、下列哪项是急性肾衰竭突出的临床表现
A.排尿困难或突然无尿
B.尿量明显减少
C.尿量明显增多
D.尿急、尿痛
E.血中尿素氮进行性升高
参考答案：
B
参考解析：
尿量明显减少是急性肾衰竭的突出临床表现。
尿量明显增多不一定与肾脏有关，如输液过多、利尿剂的应用和血管升压素分泌不足等因素均可使尿量增加。
另外，急性肾衰竭的多尿期一般发生在少尿期后，不能作为急性肾衰竭的突出临床表现。
排尿困难或突然无尿可能与尿路梗阻有关，不说明肾衰竭。
而尿急尿痛是尿路感染典型表现。
急性肾衰竭时不但血中尿素氮升高，肌酐也进行性增高，单纯尿素氮增加不能说明存在肾衰竭。
故答案应选B。
[多项选择题]
4、属于脑膜刺激征的是
A.Kerning征
B.Babinski征
C.Gordon征
D.Brudzinski征
E.颈强直
参考答案：
A,D,E[单项选择题]5、12岁女孩，左膝关节弥漫性肿胀已10个月，自觉轻度疼痛，无外伤史，检查见左膝关节肿胀，肌肉分层不清，骨质轻度疏松无破坏。
可能的诊断是
A.左膝关节结核性滑膜炎
B.左膝关节风湿性关节炎
C.左膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎
D.左膝关节滑膜瘤
E.左膝关节类风湿性滑膜炎
参考答案：
A
参考解析：
慢性起病，局部症状较轻，轻度骨质疏松均符合结核性滑膜炎表现。
风湿性关节炎多为游走性疼痛，类风湿性滑膜炎多发于小关节，色素沉着绒毛结节性滑膜炎检查时可触及关节周围不规则的结节。
[单项选择题]
6、踇外翻畸形描述错误的是
A.第1、2跖骨夹角超过10度
B.跖趾关节突出部有足囊炎
C.第2、3跖骨头下形成胼胝
D.第1跖骨外翻，足趾向外倾斜
E.足的横弓和纵弓异常
参考答案：
D
参考解析：
均为本病的典型表现，D答案中第一跖骨应处于内翻。
[单项选择题]
7、小儿肠套叠的描述以下哪项不正确
A.是小儿最常见的急腹症之一
B.胃泌素升高是发病的重要原因
C.随年龄增长，发病率逐渐下降
D.肥胖小儿多见
E.少数患儿无阵发性哭吵
参考答案：
B[多项选择题]
8、房性早搏的心电图特点是
A.QRS>0．12s
B.P′-R>0．12s
C.P'波提前出现
D.代偿间期不完全
E.提前出现的QRs波群无提前出现的P'波
参考答案：
B,C,D[多项选择题]
9、肝功能检查包括
A.肝炎病毒标志物测定
B.电解质测定
C.血清总蛋白及白蛋白及球蛋白测定
D.血清转氨酶测定
E.血清胆红素测定
参考答案：
C,D,E[单项选择题]
10、某患儿生后一周发现右颈部包块，较硬，头向右偏，下颌转向左侧，8个月后颈部包块消失，面部不对称，在医院诊为先天性肌性斜颈，最佳在何时手术（）A.6个月B.1岁C.3岁D.6岁E.8
岁
参考答案：
B[单项选择题]
11、男孩，6岁，右马蹄内翻足畸形，手法矫正困难，应选择何种治疗
A.肌力平衡手术
B.McKey手术
C.石膏矫形
D.等待12岁后行三关节固定术
E.软组织松解术
参考答案：
E[单项选择题]
12、先天性后外侧膈疝常导致死亡的主要因素是
A.膈肌缺损过大
B.胸腔压力过高
C.肺发育不良
D.肺过度受压
E.纵隔移位
参考答案：
C[单项选择题]
13、为使血浆pH保持在正常的范围，HCO/HCO应保持在A.10：
1B.15：
1C.20：
1D.25：
1E.30：
1
参考答案：
C
参考解析：
[HCO]/[HCO]=20：
1时，血浆的pH为7.40。
它们能中和强酸或强碱。
如体内产酸增多，则[HCO]结合[H+]，中和酸；如体内碱增多，碳酸就以[H+]去中和碱，以免血液的酸碱度发生急剧变化。
机体正常的生理活动和代谢需要一个酸碱
度适宜的体液环境。
其中[HCO]/[HCO]最为重要，只要[HCO]/[HCO]保持在20：
1，无论[HCO]及[HCO]的绝对值高低，血浆的pH仍然能保持在正常水平7.40。
故答案应选C。
[多项选择题]
14、门静脉高压的临床表现有
A.脾肿大
B.食道和胃底静脉曲张
C.痔静脉曲张
D.腹水
E.腹壁静脉曲张
参考答案：
A,B,C,D,E[单项选择题]
15、下列关于肝损伤的描述，不正确的是
A.右侧季肋部外伤病史
B.不一定有休克
C.有肝区叩痛
D.腹腔穿刺可抽出不凝血
E.患者均表现腹部压痛、反跳痛、肌紧张
参考答案：
E
参考解析：
肝损伤时可造成三种可能，即肝被膜下破裂、中心型破裂及真性破裂，只有在真性破裂时，才会造成血性腹膜炎，表现为腹部压痛、反跳痛、肌紧张，此时腹腔穿刺可抽出不凝血；其余两种均未造成血性腹膜炎，且因失血相对少不一定造成休克；A和C是肝损伤时必有的。
故答案应选E。
[单项选择题]
16、患儿8岁，左胫、腓骨中段骨折3个月，X线片见胫腓骨中段斜骨折，断端对位60％，向前成角10°，重叠1cm，已愈合。
应选下列哪项处理
A.切开复位，髓内针固定
B.切开复位，钢板固定
C.手法复位，石膏固定
D.手法复位，持续牵引
E.不需要治疗
参考答案：
E[单项选择题]
17、下列哪项不符合脐疝的特点
A.小儿脐疝发生与脐部解剖特点有关
B.疝囊覆盖的仅为瘢痕组织、皮下脂肪和皮肤
C.疝内容物可是大网膜、小肠或结肠
D.有的可在2岁内自愈
E.腹腔内压力增高与脐疝无关
参考答案：
E
参考解析：
脐环是一先天性发育薄弱区，小儿脐疝发生原因与脐部解剖特点有关；腹腔压力增高如咳嗽、腹泻、便秘、过多哭闹等因素可促使脐疝的发生；随着年龄增加，脐环可以继续缩窄，2岁以内脐疝有自愈可能；疝囊覆盖的仅为瘢痕组织、皮下脂肪和皮肤，疝内容物可是大网膜、小肠或结肠。
[单项选择题]
18、严重低渗性缺水补液治疗应首选A.5%葡萄糖溶液B.5%高渗盐水溶液
C.生理盐水D.10%葡萄糖溶液E.10%氯化钠溶液
参考答案：
B
参考解析：
高渗盐水是重度低渗性缺水补液治疗的首选。
[多项选择题]
19、反映内皮细胞受损的指标有
A.vWF降低
B.血小板降低
C.内皮素生成降低
D.束臂实验阳性E.6-酮-PGF1α降低
参考答案：
D,E[单项选择题]
20、脊柱裂是胚胎发育过程中，以下哪一项发育障碍所致（）
A.内胚层
B.中胚层
C.外胚层
D.神经板
E.神经沟
参考答案：
B[单项选择题]
21、下列疾病与结肠癌关系最密切的是
A.回盲部结核
B.家族性结肠息肉病
C.溃疡性结肠炎
D.血吸虫性肉芽肿
E.克罗恩病
参考答案：
B
参考解析：
家族性息肉病是常染色体显性遗传病，常在青春发育期出现结、直肠腺瘤，以后逐渐增多，甚至可以布满所有结、直肠黏膜，如不及时治疗，终将发生癌变。
所以与结肠癌关系最密切是家族性结肠息肉病。
故答案应选B。
[单项选择题]
22、脐部有可复性肿物，哭闹时胀满，安静时消失，可诊断为
A.脐膨出
B.脐疝
C.腹裂
D.脐炎
E.脐茸
参考答案：
B
参考解析：
脐疝是肠管从脐管脱出形成的疝，哭闹时腹压增高，肿物突出，安静时可消失；腹裂和脐膨出均有腹壁缺损，脏器脱出；脐茸是卵黄管的脐端残留粘膜，外观呈红色息肉样组织。
脐炎不会出现可复性肿物。
[多项选择题]
23、有关HCV的描述错误的是
A.是单股正链RNA病毒
B.基因高度稳定
C.抗-HCVIgM持续阳性，可能已转为慢性肝炎
D.传播方式与HBV相同
E.抗-HCVIg；阴性表明病毒复制停止
参考答案：
B,E
[多项选择题]
24、巨幼细胞贫血的骨髓象特征为
A.治疗后红细胞形态首先发生改变
B.粒、红比值增高
C.染色质小体或卡-波环持续存在
D.细胞巨幼变
E.增生明显活跃
参考答案：
A,D,E[单项选择题]
25、早期诊断佝偻病可靠的指标是（）
A.血磷增高
B.血浆中Camp水平减低
C.骨骼X线片
D.多汗喂养困难E.25-（OH）-D降低
参考答案：
E[单项选择题]
26、急性肝衰竭的实验室检查，下述不正确的是
A.电解质紊乱，酸碱失衡
B.血小板降低，白细胞升高
C.血清肌酐和尿素氮升高
D.胆红素升高
E.发生弥漫性肝坏死，转氨酶升高
参考答案：
E
参考解析：
当肝脏细胞出现弥漫性坏死时，AST一般不增高，因为它来源于细胞的线粒体，细胞破坏殆尽时释放量反而减小。
故答案应选E。
[单项选择题]
27、血管瘤的治疗不宜采用的方法是
A.硬化剂注射
B.激素治疗
C.手术切除
D.特殊激光器
E.同位素治疗
参考答案：
E[多项选择题]
28、交界性早搏的心电图表现是
A.有窦性P′波
B.QRS>0．12s
C.代偿间期常完全
D.偶联间期常固定
E.提前出现的QRS波群，逆行P′波可有可无
参考答案：
C,D,E[多项选择题]
29、手足徐动见于
A.肝豆状核病变
B.脑性瘫痪
C.脑基底节变性
D.脑风湿性病变
E.小儿病变
参考答案：
A,B,C[单项选择题]
30、一男孩跌倒时腕关节屈曲，手背着地受伤，致桡骨下端关节面损伤，腕骨移位方向是（）
A.向掌侧
B.向背侧
C.向尺侧
D.向桡侧
E.向背侧、尺侧
参考答案：
A
参考解析：
桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位者称为Barton骨折。
跌倒时腕关节屈曲、手背着地，骨折时腕骨向掌侧移位；若跌倒时腕背伸，前臂旋前位，撞击桡骨关节背侧发生骨折，腕关节向背侧移位。
[单项选择题]
31、十二指肠溃疡大出血的患者行胃大部切除术后出现黄疸的可能原因不包括
A.胆道损伤
B.胃空肠吻合输入襻梗阻
C.大量输血后溶血反应
D.肝炎
E.胆管癌
参考答案：
E
参考解析：
一个十二指肠溃疡大出血的患者行胃大部切除术后出现黄疸的可能原因包括：
胆道损伤、胃空肠吻合输入襻梗阻、大量输血后溶血反应和肝炎。
故答案应选E。
[单项选择题]
32、男，6岁，右先天性马蹄内翻足畸形，手法矫正困难，应采用
A.肌力平衡手术
B.石膏矫形
C.跟腱延长术
D.McKay手术
E.等待12岁后行三关节固定术
参考答案：
D[单项选择题]
33、下列药物抑制呼吸的强度依次为
A.恩氟烷>氟烷>异氟烷
B.异氟烷>恩氟烷>氟烷
C.恩氟烷>异氟烷>氟烷
D.氟烷>恩氟烷>异氟烷
E.氟烷=恩氟烷=异氟烷
参考答案：
C
参考解析：
最低肺泡有效浓度（MAC）是指某种吸入麻醉药在一个大气压下与纯氧同时吸入时，能使50%患者在切皮时不发生摇头、四肢运动等反应时的最低肺泡浓度。
因为MAC是不同麻醉药的等效价浓度，所以能反映该麻醉药的效能，MAC越小麻醉效能越强。
恩氟烷MAC1.7%，异氟烷MAC1.15%，氟烷MAC0.75%。
而抑制呼吸的强度与麻醉效能呈反比，故MAC与抑制呼吸的强度呈正比，MAC越大，抑制呼吸的强度越强。
故答案应选C。
[多项选择题]
34、病程记录的内容应包括
A.患者的病情变化和医嘱更改的理由
B.医师讨论分析意见
C.重要检查结果及临床意义
D.上级医生的查房意见和会诊意见
E.所采用的诊疗措施及效果
参考答案：
A,B,C,D,E[单项选择题]35、7岁男孩肠切除吻合术后，液体疗法错误的是哪一项（）
A.根据胃肠减压液量每日及时补充
B.根据血生化情况及时纠正
C.术后第一天按日需量50%～60%供给
D.术后第二天起按日需量100%供给
E.术后一周之内不可使用含钾液
参考答案：
E[单项选择题]
36、高钾血症伴发心律失常时，应
A.静脉注射碳酸氢钠
B.静脉注射胰岛素+葡萄糖
C.静脉注射乳酸钠
D.静脉注射葡萄糖酸钙
E.以上都不是
参考答案：
C[单项选择题]37、5岁男孩，驼背，疼痛5个月，消瘦贫血，无神经症状，经检查双肺浸润性结核，6～8胸椎结核，伴椎旁脓肿，血沉112mm／h，在支持疗法及全身抗结核治疗同时应首选
A.病灶清除术
B.石膏背心
C.卧硬板床
D.冷脓肿穿刺
E.矫正驼背
参考答案：
C
参考解析：
患儿驼背，消瘦贫血，伴有双肺、胸椎结核，全身状况较差，首先应让患儿卧硬板床，制动，减少胸椎骨折的发生率，同时再行椎旁冷脓肿穿刺引流及抗感染治疗。
[多项选择题]
38、反映肝实质细胞损伤的血清酶包括
A.γ-谷氨酰转移酶
B.天冬氨酸氨基转移酶
C.单胺氧化酶
D.丙氨酸氨基转移酶
E.乳酸脱氢酶
参考答案：
B,D[多项选择题]
39、关于糖耐量减低的描述正确的是
A.餐后2h血糖在7．8～11．1mmol／L之间
B.空腹血糖6．11～7．0mmol／L
C.尿糖阳性
D.OGTT试验血糖峰值可延长至1h后
E.OGTT试验血糖恢复正常的时间延长至2～3h
参考答案：
A,B,C,D,E[单项选择题]
40、第7、8胸椎结核病灶清除术后，恢复工作已一年，近3个月来又出现背痛、乏力、盗汗、低热和双下肢无力症状，查体第7、8胸椎局部有明显叩击痛，双下肢肌力三级，巴彬斯基征（+），血沉增快，最适当的治疗措施是
A.非手术治疗，卧石膏床
B.以非手术治疗为主，必要肘行病灶清除术
C.在抗结核药物保护下尽早行病灶清除术
D.急症病灶清除术
E.后路植骨融合术
参考答案：
C
参考解析：
有脊髓压迫症状的脊柱结核病人，为了抢救截瘫，最大限度地恢复神经功能，应该及时清除病灶进行减压，与其他结核手术一样，术前应进行足量的抗结核治疗。
[单项选择题]
41、男性，5岁，面部烫伤浅，肿胀明显2天，入院后最主要的观察为
A.神志
B.呼吸
C.尿量
D.饮食状况
E.脉搏
参考答案：
B
参考解析：
面部烫伤面积不大，但肿胀明显，为防止伤后水肿渗液转向深层至颈部软组织间，致气管外周压力增高或加重致呼吸困难，必要时应行气管插管或气管切开术。
[单项选择题]
42、有关Ⅲ度烧伤，下列哪项是错误的
A.痛觉丧失
B.无水疱
C.有网状栓塞血管
D.焦痂约3周后开始分离
E.愈后留有瘢痕
参考答案：
C
参考解析：
Ⅲ度烧伤不一定有栓塞血管网形成。
[单项选择题]
43、器官移植保存液UW液可替代葡萄糖预防细胞水肿的是
A.非渗透阴离子乳酸盐
B.棉糖和羟乙基淀粉
C.氢离子缓冲剂磷酸盐
D.谷胱甘肽
E.别嘌醇
参考答案：
A
参考解析：
器官移植保存液UW液可替代葡萄糖预防细胞水肿的是非渗透阴离子乳酸盐。
[多项选择题]
44、代表良性病变的中性粒细胞异常结构为
A.中毒颗粒
B.Dohle小体
C.嗜碱性点彩
D.蓝斑
E.Auer小体
参考答案：
A,B,D[单项选择题]
45、下列各项不影响口服胆囊造影的是
A.禁食
B.改变体位
C.腹泻
D.黄疸
E.胆囊管闭塞
参考答案：
B
参考解析：
口服胆囊造影是在服用碘番酸14小时后，药物经肝排出进入胆囊浓缩后拍腹部X线片，可显示胆囊结石、息肉或肿瘤等病变。
进食脂肪餐后可了解胆囊收缩功能。
但因影响因素多、正确诊断率低，目前主要用于选择胆囊结石的非手术疗法时来评价胆囊功能。
改变体位不影响口服胆囊造影。
故答案应选B。
[单项选择题]
46、患者术前诊断为阑尾炎，术中见阑尾正常，回肠末端距回盲部30cm处肠壁有一圆形溃疡穿孔，应首先考虑为
A.肠结核
B.肠伤寒
C.节段性肠炎
D.梅克尔憩室炎
E.痢疾合并肠穿孔
参考答案：
B
参考解析：
肠伤寒是由沙门菌属伤寒杆菌所引起的，经口进入肠道，侵入回肠末段的淋巴滤泡，引起炎性水肿，在发病2周后出现坏死，当肠腔压力较高时即出现穿孔。
80%的穿孔发生于距回盲瓣50cm以内。
故答案应选B。
[单项选择题]
47、男，5岁，出生体重5k，产程较长，生后较同龄儿发育稍落后，因双下肢不能独立站立来诊，最有可能的诊断是
A.脊髓灰质炎后遗症
B.重症肌无力
C.先天性愚型
D.脑瘫后遗症
E.佝偻病后遗症
参考答案：
D[多项选择题]
48、CH50减低可见于
A.组织损伤
B.SLE
C.病毒性肝炎
D.急性炎症
E.感染性心内膜炎
参考答案：
B,C,E[多项选择题]
49、搭肩试验（Dugas征）阳性可见于
A.锁骨骨折
B.肩锁关节脱位
C.肩肱关节脱位
D.肱骨骨折
E.肩关节炎
参考答案：
B,C
[单项选择题]
50、下列关于直肠癌的淋巴转移的叙述，错误的是
A.向上转移
B.向两侧转移
C.向下转移
D.向腹股沟淋巴结转移
E.逆行性转移
参考答案：
E
参考解析：
直肠癌最主要的转移途径是淋巴转移，上段直肠癌向上沿直肠上动脉、肠系膜下动脉级腹主动脉周围淋巴结转移。
发生逆行性转移的现象非常少见。
如淋巴液正常流向的淋巴结发生转移且流出受阻时，可逆行向下转移。
下段直肠癌（以腹膜返折为界）向上方和侧方转移为主。
齿状线周围的癌肿可向上、侧、下方转移。
向下方转移可表现为腹股沟淋巴结肿大。
淋巴转移途径是决定直肠癌手术方式的依据。
故答案应选E。
[单项选择题]
51、下列防止术后肺不张的措施，错误的是
A.术后锻炼深呼吸
B.急性上呼吸道感染患者应先控制感染
C.防止术后呕吐物吸入
D.及时用镇咳药控制咳嗽
E.嗜烟者应术前一周禁烟
参考答案：
D
参考解析：
在术后患者已清醒、麻醉作用消失后，就应鼓励患者在床上活动，如深呼吸，四肢主动活动及间歇翻身等。
痰多者，应定时咳痰，患者可坐在床沿上，做深呼吸和咳嗽。
故答案应选D。
[单项选择题]
52、下列哪一项不符合小儿阑尾的特点
A.婴幼儿的阑尾腔呈漏斗状，基部较大
B.学龄期儿童阑尾渐呈管状
C.婴幼儿阑尾腔的梗阻和感染很少发生
D.儿童期化脓性炎症侵犯阑尾壁层易造成穿孔
E.婴幼儿阑尾穿孔易被网膜包裹形成阑尾脓肿
参考答案：
E
参考解析：
婴幼儿阑尾腔呈漏斗状，基底较宽，阑尾壁淋巴组织增生少，阑尾腔的梗阻和感染很少发生。
学龄期儿童阑尾渐呈管状，粪石堵塞不易排出。
儿童的阑尾壁有较丰富的淋巴滤泡和淋巴网，化脓性炎症侵犯阑尾壁层易造成穿孔。
婴幼儿阑尾网膜短而薄，不能到达阑尾，阑尾炎症易扩散，不易形成阑尾脓肿。
[单项选择题]
53、诊断急性呼吸窘迫综合征最重要的依据是
A.X线胸片有广泛性点片状阴影
B.心电图
C.肺部听诊有啰音
D.血气分析为低氧血症
E.一般吸氧疗法无效
参考答案：
D
参考解析：
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是指肺内、外严重疾病导致以肺毛细血管弥漫性损伤、通透性增强为基础，以肺水肿、透明膜形成和肺不张为主要病理变化，以进行性呼吸窘迫和难治性低氧血症为临床特征的急性呼吸衰竭综合征。
ARDS是急性肺损伤发展到后期的典型表现。
该病起病急骤，发展迅猛，预后极差，死亡率高达50%以上。
中华医学会呼吸病学分会1999年制定的诊断标准如下：
①有ALI/ARDS的高危因素；②急性起病、呼吸频数和（或）呼吸窘迫；③低氧血症：
ALI时动脉血氧分压（PaO）/吸入氧分数值（FiO）≤300mmHg：
ARDS时PaO/FiO≤200mmHg；④胸部X线检查显示两肺浸润阴影；⑤PAWP≤18mmHg，或临
床上能除外心源性肺水肿。
同时符合以上5项条件者，可以诊断ALI或ARDS。
故答案应选D。
[多项选择题]
54、影响总胆固醇水平的因素有
A.饮食
B.性别
C.药物
D.年龄
E.遗传
参考答案：
A,B,C,D,E[单项选择题]
55、除下列哪项外，均是肠套叠空气灌肠整复的禁忌证（）
A.出现便血
B.全身情况显著不良者
C.腹部异常膨胀
D.发病超过48小时，全身情况不佳
E.空气灌肠加压至13.3kPa，而肠套阴影不移动
参考答案：
A[单项选择题]56、5岁小儿患急性化脓性阑尾炎并阑尾穿孔，手术后5天仍发热、腹痛、排稀便，考虑可能并发
A.早期肠粘连
B.腹腔残余感染
C.美克尔憩室炎
D.急性肠炎
E.急性肠系膜淋巴结炎
参考答案：
B
参考解析：
可在术后出现发热、腹痛和局部压痛、全身中毒症状。
[单项选择题]
57、无其他合并伤的大面积烧伤患者早期发生的休克，多为
A.神经源性休克
B.心源性休克
C.低血容量性休克
D.过敏性休克
E.感染性休克
参考答案：
C
参考解析：
大面积烧伤早期通过创面大量渗出引起血浆成分的丢失和全血细胞的破坏致低血容量性休克[单项选择题]
58、休克的概念为
A.血压低脉率快
B.周围循环衰竭
C.有效循环血量减少，微循环血液灌注不足，细胞缺氧的综合征
D.储存于内脏，淋巴血窦中的血量减少所引起的综合征
E.心功能不全，心排出量减少，组织缺氧综合征
参考答案：
C
参考解析：
休克是一个由多种病因引起
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