核医学(正高)试卷真题精选.docx
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核医学（正高）试卷真题精选
[材料题]
1、患者女性，40岁，发现右乳肿物一周，查右乳肿块1.5cm×1．0cm，质硬，活动差，无红肿、压痛，右锁骨上窝及一1.0cm×1.2cm结节，质中等，无压痛。
无畏寒、发热，无低热、盗汗。
[案例分析]
1.如欲确定右乳肿块性质，最可靠的方法是
A.针吸细胞学
B.B超
C.核素显像
D.钼靶X线
E.活组织石蜡切片
参考答案：
E[案例分析]
2.该患者接受核医学检查方法，临床拟行乳腺Tc-MIBI显像，为使右乳深部病灶
与胸壁分离，并减少心、肝部位放射性干扰，最佳的患者体位及采集方法是
A.仰卧位，侧位采集
B.俯卧位，侧位采集
C.仰卧位，正位采集
D.俯卧位，右后斜位
E.俯卧位，正位采集
参考答案：
B[案例分析]
3.Tc-MIBI显像示右乳及右锁骨上窝早期相及延迟相均呈局灶性异常浓聚，对上述征象的正确解读可能性最大的是
A.右乳腺炎伴右颈部锁骨上淋巴结炎
B.右乳腺及右颈部锁骨上淋巴结核
C.右乳腺癌伴右颈部淋巴结转移
D.右乳腺纤维腺瘤，右颈部锁骨上淋巴结炎
E.右乳腺囊性增生病，右颈部锁骨上淋巴结炎
参考答案：
C
·
参考解析：
1.确定乳腺肿块性质最可靠的方法是组织病理学检查，故正确答案为E。
2.乳腺Tc-MIBI显像时患者采用俯卧位行侧位采集可使乳腺深部病灶
与胸壁分离，并减少心、肝部位放射性干扰，故正确答案为B。
·
[材料题]
2、患者男性，46岁，反复发作腹泻、左下腹痛伴脓血便4年余，食欲下降，多次大便细菌培养阴性，反复抗生素治疗无效，否认结核病史及急性细菌性痢疾病史。
查体：
T37.5℃，面色苍白，心肺（-），腹平软，左下腹轻压痛，无反跳痛，未及包块，Hb76g/L，WBC12.5×10/L，其中N75.8％,ESR56mm/h,CRP36mg/L，PPD试验（1：
10000）
（-），大便常规：
RBC（+），WBC（-），多次大便细菌培养均阴性。
血
CEA、CA-199及CA-125均正常水平。
X线钡灌肠示乙状结肠及直肠黏膜粗乱及颗粒样改变，多发性浅溃疡，结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短、变细。
[案例分析]
1.提问1：
该病例首先考虑的诊断是
A.克罗恩病
B.肠结核
C.慢性细菌性痢疾
D.结肠癌
E.溃疡性结肠炎
F.肠道阿米巴肉芽肿
参考答案：
E[案例分析]
2.提问2：
临床对该病例诊断意义最大的检查方法是
A.血沉
B.PPD试验
C.X线钡剂灌肠检查
D.血CEA测定
E.核素标记白细胞显像
F.结肠镜活组织检查
参考答案：
F[案例分析]
3.提问2：
临床对该病例诊断意义最大的检查方法是
A.血沉
B.PPD试验
C.X线钡剂灌肠检查
D.血CEA测定
E.核素标记白细胞显像
F.结肠镜活组织检查
参考答案：
F[案例分析]
4.提问2：
临床对该病例诊断意义最大的检查方法是
A.血沉
B.PPD试验
C.X线钡剂灌肠检查
D.血CEA测定
E.核素标记白细胞显像
F.结肠镜活组织检查
参考答案：
F
·
参考解析：
1.该患者肠道病变位于乙状结肠及直肠，为非肠结核及克罗恩病之好发部位，既往无肺结核病史，查体肺部未见异常，PPD阴性，不支持肠结核及克罗恩病诊断。
该患者无急性细菌性痢疾病史，多次大便细菌培养阴性，反复抗生素治疗无效，不支持慢性细菌性痢疾诊断。
大便性状不支持肠道阿米巴肉芽肿。
血
CEA、CA-199及CA-125正常水平，不支持结肠癌诊断。
结合该患者病史、症状、体征及相关实验室检查，应考虑为溃疡性结肠炎。
2.通过结肠镜取材活组织检查获取病理组织学信息，对诊断意义最大，故答案为F。
3.
Ga、Tc-IgG、In-Oxine-WBC、Tc-AGAB及F-FDG
均为炎症显像剂，可应用于炎症性肠道病变的诊断，故答案
A、C、D、E及F正确。
4.In-Oxine-WBC显像中，正常的胃肠道及肾内均无明显放射
性浓聚，因此患者亦无需肠道准备。
肠道炎性病变往往在注射显像剂后2小时即可出现放射性分布异常浓聚影，24小时及48小时延迟相示仍呈浓聚。
同时，通过核素白细胞显像，可诊断炎症性肠道病变的部位、病变范围、了解其并发症、治疗效果及疾病复发与否等，故选项
A、C、D及F叙述正确。
由于像影像质量较Tc物理特性较In更适合显像，Tc-HMPAO-WBC显
In-Oxine-WBC显像为佳，故选项B不正确。
抗生素治
疗对核素白细胞显像诊断的阳性率影响不大，故选项E不正确。
综上所述，本题正确答案为：
A、C、D及F。
·
[材料题]
3、患者，女，55岁，血压160／100mmHg，行肾动态显像，左肾灌注不良，实质影小且淡，肾图为右侧正常、左侧小肾图。
[案例分析]
1.诊断考虑为
A.肾盂积水
B.输尿管痉挛
C.肾动脉狭窄
D.肾上腺增生
E.输尿管狭窄
参考答案：
C[案例分析]
2.若双侧对比差异不大时，可以考虑进行
A.排尿后再显像
B.Captopril试验
C.利尿试验
D.乙酰唑胺试验
E.多巴酚丁胺试验
参考答案：
B
·
参考解析：
2.肾动态显像是单侧肾血管性高血压常用的筛选方法，肾动脉狭窄在肾动态显像表现为灌注不良，实质影小且淡，肾图为小肾图。
进行Captopril试验，可提高对单侧肾动脉狭窄检出的灵敏度和特异性。
·
[多项选择题]
4、肥厚型心肌病的心肌灌注图像表现，下列说法正确的是（）
A.室间隔增厚
B.心尖增厚
C.心腔变小
D.放射性分布呈斑片样改变
E.右室壁显影明显
参考答案：
A,B,C[材料题]
5、患者女性，46岁。
心悸、怕热多汗、体重减轻半年。
查体，甲状腺左叶可触及一圆形结节，约4cm×3cm，边界清楚，随吞咽活动，无血管杂音。
T、T升高，TSH下降。
甲状腺显像呈"热"结节征象。
[案例分析]
1.最可能的诊断是
A.Graves病
B.甲状腺癌伴甲亢
C.结节性甲状腺肿
D.甲状腺囊肿
E.Plummer
病
参考答案：
E[案例分析]
2.如果患者甲状腺显像见结节周围和健侧有不同程度的显影，需要与非自主性增生性结节或一侧甲状腺缺如、一侧代偿性增生鉴别。
最常用的鉴别方法是
A.延迟显像
B.甲状腺素抑制试验显像
C.甲状腺三相显像
D.多体位显像
E.Tc-（V）-DMSA显像
参考答案：
B[案例分析]
3.如果诊断成立，最好的治疗方法是
A.化学药物治疗
B.放射性核素
C.外照射治疗
D.手术切除
E.放射性核素
参考答案：
D[案例分析]
4.如果患者无甲亢症状，甲状腺素抑制试验结节对显像剂摄取功能受抑制，影像变淡。
应考虑的诊断
A.甲状腺癌
B.Graves病
C.Plummer病
D.增生结节或单纯结节
E.甲状腺内出血
参考答案：
D
·
参考解析：
P治疗
I治疗
4.患者有典型的高代谢症状，甲状腺结节为"热结节"，最大的可能是自主功能性甲状腺结节（Plummer病），当然临床尚需与甲状腺癌、一叶缺如、代偿性增生等进一步鉴别。
常用的鉴别方法是甲状腺素抑制试验显像，如果热结节显影程度不受抑制，则可诊断为Plummer病。
Plummer病最常用的治疗方法为手术切除，只有在患者年龄偏大（40岁以上），腺瘤体积较小，伴发心律不齐、心房纤颤和心力衰竭，有手术禁忌证或不愿手术者，才考虑
·
I治疗。
本患者瘤体过大，适合手术治疗。
[多项选择题]
6、甲状腺功能亢进症Graves'病在核医学检查中的典型异常表现为（）
A.甲状腺摄I率升高和/或伴摄I速率加快
B.血清甲状腺激素水平明显升高
C.血清甲状腺激素水平明显降低
D.血清促甲状腺素水平升高
E.促甲状腺激素释放激素兴奋试验见血清TSH呈增高反应
参考答案：
A,B[多项选择题]
7、Ga可在哪种肝占位性病变中浓聚（）
A.肝血管瘤
B.肝细胞癌
C.肝脓肿
D.淋巴瘤
E.肝囊肿
参考答案：
B,C,D[材料题]
8、男性，12岁，近期有上呼吸道感染病史，否认外伤史，最近出现右大腿根部（股骨）疼痛，伴有发烧，体温38～39℃，右侧股骨X线检查未发现异常。
[案例分析]
1.可首先考虑做下列哪项核素显像检查
A.全身骨显像
B.局部血流灌注显像
C.下肢静脉显像
D.局部骨断层显像
E.局部骨三时相显像
F.下肢淋巴显像
参考答案：
E[案例分析]
2.如果上述检查发现右下肢动脉相血流灌注过多，软组织放射性清除较快，且右侧股骨上段放射性摄取逐渐增加，可以首先考虑下列哪项诊断
A.股骨头缺血性坏死
B.原发性骨肿瘤
C.骨转移瘤
D.骨髓炎
E.Paget病
F.蜂窝组织炎
参考答案：
D[案例分析]
3.为了进一步明确诊断和鉴别诊断，尚可做下列哪项核素显像检查
A.IF-FDGPET
B.
TcO显像
C.
In-WBC和
Ga显像
D.局部骨断层显像
E.全身骨显像
F.Tc-MIBI显像
参考答案：
C
[案例分析]
4.该患者常常要考虑的鉴别诊断是什么
A.蜂窝组织炎
B.肝炎
C.肾炎
D.淋巴瘤
E.原发性骨肿瘤
F.骨转移瘤
参考答案：
A
·
参考解析：
1.要排除右侧股骨骨髓炎可能，需做骨三时相显像检查。
2.骨髓炎动脉相血流灌注过多，局灶性骨放射性摄取逐渐增加，软组织放射性清除较快。
3.骨显像结合In-WBC和炎症显像有助于骨髓炎的诊断和鉴别诊断，In-WBC因对感染是特异的，被认为特别适用于诊断急性骨髓炎。
4.患者男性，12岁，有感染病史，且高烧不退，右侧股骨近端疼痛，部位固定，因此，宜首选骨三相显像检查；骨三相显像提示局部有较典型的急性骨髓炎特征，为进一步确诊，需要做In-WBC和Ga显像炎症显像，同时通
过骨三相检查鉴别并排除蜂窝组织炎的可能性。
·
[材料题]
9、某机场通过安检发现有两名乘客携带有放射性物质，后经证实均为体内植入的用于肿瘤治疗的碘-125粒子[案例分析]
1.请问这两名乘客所受的辐射属于
A.职业照射
B.医疗照射
C.公共照射
D.天然本底照射
E.以上均不是
参考答案：
B[案例分析]
2.请问机场相关安检人员所受的辐射属于
A.职业照射
B.医疗照射
C.公共照射
D.天然本底照射
E.以上均不是
参考答案：
A[案例分析]
3.请问同机其他乘客所受的辐射属于
A.职业照射
B.医疗照射
C.公共照射
D.天然本底照射
E.以上均不是
参考答案：
C[材料题]
10、患者女性，46岁。
心悸、怕热多汗、体重减轻半年。
查体，甲状腺左叶可触及一圆形结节，约4cm×3cm，边界清楚，随吞咽活动，无血管杂音。
T、T升高，TSH下降。
甲状腺显像呈"热"结节征象。
[案例分析]
1.最可能的诊断是
A.Graves病
B.甲状腺癌伴甲亢
C.结节性甲状腺肿
D.甲状腺囊肿
E.Plummer
病
参考答案：
E[案例分析]
2.如果患者甲状腺显像见结节周围和健侧有不同程度的显影，需要与非自主性增生性结节或一侧甲状腺缺如、一侧代偿性增生鉴别。
最常用的鉴别方法是
A.延迟显像
B.甲状腺素抑制试验显像
C.甲状腺三相显像
D.多体位显像
E.Tc-（V）-DMSA显像
参考答案：
B[案例分析]
3.如果诊断成立，最好的治疗方法是
A.化学药物治疗
B.放射性核素
C.外照射治疗
D.手术切除
E.放射性核素I治疗P治疗
参考答案：
D[案例分析]
4.如果患者无甲亢症状，甲状腺素抑制试验结节对显像剂摄取功能受抑制，影像变淡。
应考虑的诊断
A.甲状腺癌
B.Graves病
C.Plummer病
D.增生结节或单纯结节
E.甲状腺内出血
参考答案：
D
·
参考解析：
4.患者有典型的高代谢症状，甲状腺结节为"热结节"，最大的可能是自主功能性甲状腺结节（Plummer病），当然临床尚需与甲状腺癌、一叶缺如、代偿性增生等进一步鉴别。
常用的鉴别方法是甲状腺素抑制试验显像，如果热结节显影程度不受抑制，则可诊断为Plummer病。
Plummer病最常用的治疗方法为手术切除，只有在患者年龄偏大（40岁以上），腺瘤体积较小，伴发心律不齐、心房纤颤和心力衰竭，有手术禁忌证或不愿手术者，才考虑
·
I治疗。
本患者瘤体过大，适合手术治疗。
[多项选择题]
11、甲状腺功能亢进症Graves'病在核医学检查中的典型异常表现为（）
A.甲状腺摄I率升高和/或伴摄I速率加快
B.血清甲状腺激素水平明显升高
C.血清甲状腺激素水平明显降低
D.血清促甲状腺素水平升高
E.促甲状腺激素释放激素兴奋试验见血清TSH呈增高反应
参考答案：
A,B[多项选择题]
12、Ga可在哪种肝占位性病变中浓聚（）
A.肝血管瘤
B.肝细胞癌
C.肝脓肿
D.淋巴瘤
E.肝囊肿
参考答案：
B,C,D[材料题]
13、男性，12岁，近期有上呼吸道感染病史，否认外伤史，最近出现右大腿根部（股骨）疼痛，伴有发烧，体温38～39℃，右侧股骨X线检查未发现异常。
[案例分析]
1.可首先考虑做下列哪项核素显像检查
A.全身骨显像
B.局部血流灌注显像
C.下肢静脉显像
D.局部骨断层显像
E.局部骨三时相显像
F.下肢淋巴显像
参考答案：
E[案例分析]
2.如果上述检查发现右下肢动脉相血流灌注过多，软组织放射性清除较快，且右侧股骨上段放射性摄取逐渐增加，可以首先考虑下列哪项诊断
A.股骨头缺血性坏死
B.原发性骨肿瘤
C.骨转移瘤
D.骨髓炎
E.Paget病
F.蜂窝组织炎
参考答案：
D[案例分析]
3.为了进一步明确诊断和鉴别诊断，尚可做下列哪项核素显像检查
A.IF-FDGPET
B.
TcO显像
C.
In-WBC和
Ga显像
D.局部骨断层显像
E.全身骨显像
F.Tc-MIBI显像
参考答案：
C[案例分析]
4.该患者常常要考虑的鉴别诊断是什么
A.蜂窝组织炎
B.肝炎
C.肾炎
D.淋巴瘤
E.原发性骨肿瘤
F.骨转移瘤
参考答案：
A
·
参考解析：
1.要排除右侧股骨骨髓炎可能，需做骨三时相显像检查。
2.骨髓炎动脉相血流灌注过多，局灶性骨放射性摄取逐渐增加，软组织放射性清除较快。
3.骨显像结合In-WBC和炎症显像有助于骨髓炎的诊断和鉴别诊断，In-WBC因对感染是特异的，被认为特别适用于诊断急性骨髓炎。
4.患者男性，12岁，有感染病史，且高烧不退，右侧股骨近端疼痛，部位固定，因此，宜首选骨三相显像检查；骨三相显像提示局部有较典型的急性骨髓炎特征，为进一步确诊，需要做In-WBC和Ga显像炎症显像，同时通
过骨三相检查鉴别并排除蜂窝组织炎的可能性。
·
[材料题]
14、某机场通过安检发现有两名乘客携带有放射性物质，后经证实均为体内植入的用于肿瘤治疗的碘-125粒子[案例分析]
1.请问这两名乘客所受的辐射属于
A.职业照射
B.医疗照射
C.公共照射
D.天然本底照射
E.以上均不是
参考答案：
B[案例分析]
2.请问机场相关安检人员所受的辐射属于
A.职业照射
B.医疗照射
C.公共照射
D.天然本底照射
E.以上均不是
参考答案：
A[案例分析]
3.请问同机其他乘客所受的辐射属于
A.职业照射
B.医疗照射
C.公共照射
D.天然本底照射
E.以上均不是
参考答案：
C[材料题]
15、患者女性，46岁。
心悸、怕热多汗、体重减轻半年。
查体，甲状腺左叶可触及一圆形结节，约4cm×3cm，边界清楚，随吞咽活动，无血管杂音。
T、T升高，TSH下降。
甲状腺显像呈"热"结节征象。
[案例分析]
1.最可能的诊断是
A.Graves病
B.甲状腺癌伴甲亢
C.结节性甲状腺肿
D.甲状腺囊肿
E.Plummer病
参考答案：
E[案例分析]
2.如果患者甲状腺显像见结节周围和健侧有不同程度的显影，需要与非自主性增生性结节或一侧甲状腺缺如、一侧代偿性增生鉴别。
最常用的鉴别方法是
A.延迟显像
B.甲状腺素抑制试验显像
C.甲状腺三相显像
D.多体位显像
E.Tc-（V）-DMSA显像
参考答案：
B[案例分析]
3.如果诊断成立，最好的治疗方法是
A.化学药物治疗
B.放射性核素
C.外照射治疗
D.手术切除
E.放射性核素
参考答案：
D[案例分析]
4.如果患者无甲亢症状，甲状腺素抑制试验结节对显像剂摄取功能受抑制，影像变淡。
应考虑的诊断
A.甲状腺癌
B.Graves病
P治疗
I治疗C.Plummer病
D.增生结节或单纯结节
E.甲状腺内出血
参考答案：
D
·
参考解析：
4.患者有典型的高代谢症状，甲状腺结节为"热结节"，最大的可能是自主功能性甲状腺结节（Plummer病），当然临床尚需与甲状腺癌、一叶缺如、代偿性增生等进一步鉴别。
常用的鉴别方法是甲状腺素抑制试验显像，如果热结节显影程度不受抑制，则可诊断为Plummer病。
Plummer病最常用的治疗方法为手术切除，只有在患者年龄偏大（40岁以上），腺瘤体积较小，伴发心律不齐、心房纤颤和心力衰竭，有手术禁忌证或不愿手术者，才考虑
·
I治疗。
本患者瘤体过大，适合手术治疗。
[多项选择题]
16、I治疗甲状腺功能亢进前患者心率较快，情绪紧张，如对症处理应给予（）
A.抗菌素
B.镇静剂
C.抗甲状腺药物
D.β受体阻滞剂
E.碘剂
参考答案：
B,D[多项选择题]
17、Ga可在哪种肝占位性病变中浓聚（）
A.肝血管瘤
B.肝细胞癌
C.肝脓肿
D.淋巴瘤
E.肝囊肿
参考答案：
B,C,D[材料题]
18、患者，男，51岁，自觉胸痛，运动（stress）和静息（rest）心肌灌注显像图见图4-5。
[案例分析]
1.此患者左心室下后壁的图像表现类型为
A.可逆性心肌缺血
B.不可逆性心肌缺血
C.混合性心肌缺血
D.花斑样改变
E.反向再分布
F.大致正常
参考答案：
C
[案例分析]
2.该患者左心室前壁的图像表现
A.可逆性心肌缺血
B.不可逆性心肌缺血
C.混合性心肌缺血
D.花斑样改变
E.反向再分布
F.放射性核素分布大致均匀
参考答案：
F[案例分析]
3.该患者可能性较大的诊断是
A.冠心病
B.扩张型心肌病
C.肥厚型心肌病
D.心肌炎
E.左束支传导阻滞
F.心功能衰竭
参考答案：
A
·
参考解析：
1.左心室下后壁在运动图像上曼示为缺损，而在静息图像上部分恢复。
3.完全性左束支传导阻滞可以出现间壁可逆性心肌灌注异常，扩张型心肌病的典型改变是"花斑"样改变。
·
[材料题]
19、某患者，女，32岁。
鼻塞、咽痛、周身疼痛发热7天后甲状腺肿大疼痛，体查甲腺Ⅱ°增大，压痛明显，心率92次／分，律齐。
[案例分析]
1.考虑亚急性甲状腺炎，应做什么检查最合适
A.FT、FT+TSH+TGAb、TMAb
B.FT、FT+TSH+TPOAb
C.甲状腺摄I率测定
D.FT、FT+甲状腺摄
E.甲状腺显像
参考答案：
D[案例分析]
2.
I率测定
确诊亚急性甲状腺炎，通常不包括
A.近期病毒感染史
B.甲状腺肿大，颈部有转移性、放射性疼痛
C.早期血沉>50mm／第1小时
D.全身肌痛、发热
E.浸润性突眼
参考答案：
E[案例分析]
3.该患者的治疗措施哪项不对
A.止痛和非甾体类抗炎药
B.规则而足量使用糖皮质激素
C.I内照射控制甲状腺毒症
D.β-受体阻滞剂
E.在功能减退期为缩小甲状腺、缓解压迫症状使用甲状腺制剂
参考答案：
C
·
参考解析：
1.FT、FT升高，甲状腺摄
I率降低，二者分离现象是亚急性甲状腺
炎特异性改变。
3.亚急性甲状腺炎表现出的甲状腺毒症不同于Graves甲亢的甲状腺毒症，其是由于炎性反应使甲状腺滤泡细胞内的甲状腺激素大量释放到血液中，一过性出现甲状腺毒症反应，故不能用治疗。
·
I内照射
[材料题]
20、患者，男，2岁，反复咳嗽半年。
半年前开始反复出现呛咳、发热，经抗感染治疗后好转。
体检：
双肺湿啰音。
实验室检查：
血常规白细胞增高。
胸片提示肺部感染。
[案例分析]
1.为了进行病因诊断建议做哪一项检查?
A.超声
B.胸部CT
C.胸部MRI
D.胃食管反流显像
E.异位胃黏膜显像
F.纤支镜
G.胃镜
参考答案：
D[案例分析]
2.儿童胃食管反流显像可观察到胃食管反流的
A.持续时间
B.与食管括约肌张力的关系
C.发生时间
D.食管中反流高度
E.食管压力
F.体积
G.容量
参考答案：
A,C,D[案例分析]
3.成人和
升级会员 