老年患者的麻醉.docx
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老年患者的麻醉
[单项选择题]
1、下面哪项不是老年呼吸功能降低的主要原因（）
A.肺弹性回缩力下降
B.胸壁僵硬
C.呼吸肌力变弱
D.肺防御功能下降
E.闭合气量增加
参考答案：
D
[单项选择题]
2、关于老年人肺实质的改变说法错误的是（）
A.肺泡闭合容量增加
B.肺的弹性回缩力逐渐减退
C.肺泡逐渐膨胀增大
D.肺泡总面积逐渐减少
E.肺泡间隔逐渐增厚
参考答案：
E
[单项选择题]
3、下列哪项心律失常随年龄增加而增加（）
A.室性早搏
B.室上性早搏
C.室上性心动过速
D.房性早搏
E.短阵室速
参考答案：
B
[单项选择题]
4、老年性低氧血症的主要原因是（）
A.最大通气量减少
B.肺活量减少
C.闭合容量超过功能残气量
D.呼吸肌的肌力减弱
E.多有肺气肿
参考答案：
C[单项选择题]
5、老年人对麻醉药的反应以下的叙述（）
A.对吸入麻醉剂的敏感性增强
B.MAC随年龄的增加而降低
C.吸入异氟烷时心率的加速作用增强
D.对静脉麻醉药的呼吸抑制更加敏感
E.对静脉麻醉药的耐受性降低
参考答案：
C
[单项选择题]
6、有关老年人下述哪项是错误的（）
A.肾血流量减少
B.发生氮质血症较多见
C.醛固酮减少
D.肌酐清除率降低
E.肾小球滤过率降低
参考答案：
B
[单项选择题]7、40岁以后，年龄每增加10年，吸入麻醉药MAC下降（）A.1%B.2%C.4%D.6%E.8%
参考答案：
C
参考解析：
年龄增加是MAC下降的一个影响因素，吸入麻醉药的MAC从40岁起每10年下降4%。
[单项选择题]
8、老年人全身麻醉以下哪项是做法是不正确的（）
A.诱导要平稳
B.保持呼吸道通畅
C.维持较深的麻醉
D.选择毒性小的药物
E.手术后麻醉的恢复要尽量迅速
参考答案：
C[单项选择题]
9、下列哪种肌松剂的代谢均受年龄因素的影响，哪项受影响最小（）
A.琥珀胆碱
B.阿曲库铵
C.杜什溴铵
D.泮库溴铵
E.维库溴铵
参考答案：
B
[单项选择题]
10、有关老年人的全麻诱导哪项是错误的（）
A.诱导药量要减，注药速度要慢
B.咪达唑仑诱导不会有血压不降
C.插管时避免呛咳
D.半清醒加表麻气管内插管可能更安全
E.诱导前充分吸氧去氮
参考答案：
B
[单项选择题]
11、老年人在下述哪种情况下不适宜应用洋地黄（）
A.阵发性室上性心动过速
B.充血性心力衰竭
C.左心舒张末前后径68mm
D.房颤伴心室率快
E.房室传导阻滞
参考答案：
E
[单项选择题]
12、引起老年人脑萎缩的主要原因是（）
A.脑血管阻力增加
B.脑血流量减少
C.脑脊液增加
D.神经元进行性减少
E.脑细胞质合成蛋白能力下降
参考答案：
D
[单项选择题]
13、评估老年人心血管功能时最重要的是（）
A.了解心脏的储备功能
B.心功能分级C.高血压的程度
D.心肌缺血
E.ECG
参考答案：
A
[单项选择题]
14、下列哪项不是老年人用麻醉药应适当减量的原因（）
A.药物与血浆蛋白的结合下降
B.机体脂肪百分比降低
C.脑血流量降低
D.血浆蛋白浓度减少
E.血容量相对减少
参考答案：
B
[单项选择题]
15、关于老年人麻醉哪项是错误的（）
A.老年人心排量较年轻人减少30%～40%
B.口咽部软组织松弛，易发生舌后坠
C.用东莨菪碱替代阿托品作为术前药
D.硬膜外麻醉较腰麻常用
E.动脉血氧分压随年龄的增长而降低
参考答案：
C
[单项选择题]
16、老年病人硬膜外阻滞的特点是（）
A.起效慢，扩散广
B.起效快，扩散广
C.起效慢，扩散范围小
D.起效和扩散与年轻人相似
E.起效快，扩散范围小
参考答案：
B
[单项选择题]
17、老年病人脊麻的特点是（）
A.起效慢，扩散广
B.起效快，扩散广，作用维持短
C.起效快，扩散广，作用时间长
D.起效快，扩散范围小
E.起效慢，扩散范围小
参考答案：
C[单项选择题]
18、一老年患者，60kg，膝关节手术选用布比卡因脊麻，其剂量最好为（）A.4mgB.7mgC.10mgD.12mgE.15mg
参考答案：
B
[单项选择题]
19、在老化进程中，可保持良好状态的除外（）
A.理解能力
B.长期记忆
C.短期记忆
D.语言技巧
E.信息储存
参考答案：
C
[单项选择题]
20、患者男性，70岁。
在硬膜外麻醉下行胃大部切除术，麻醉效果满意。
手术开始1小时后，血压渐降，经加快补液，血压下降更明显，并出现颈外静脉怒张，以下哪项是不正确的（）
A.给予毛花甙丙
B.经硬膜外追加局麻药
C.停止输液
D.静推呋塞米
E.快速输入胶体液
参考答案：
E
[单项选择题]
21、老年人胸、腹腔大手术及需大量输血病人除常规监测血压、心电图、脉搏、血氧饱和度外，还应重点监测（）
A.体温、CVP
B.电解质
C.脑电图
D.吸入氧浓度
E.神经肌传递功能
参考答案：
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22、吸入全麻药用于老年人，下列哪种情况不可能出现（）
A.心输出量降低时麻药的肺泡浓度上升更迅速，麻醉加深速度更快
B.敏感性增加
C.血压下降
D.循环抑制
E.E.肺泡气最低有效浓度（MA升高
参考答案：
E
[单项选择题]
23、蛛网膜下隙阻滞用于老年人，说法不正确的是（）
A.作用时间延长
B.效果确切完善
C.易发生低血压
D.起效慢
E.范围广
参考答案：
D
[单项选择题]
24、老年人麻醉前用药的说法，下面哪项是错误的（）
A.全麻病人给阿托品.以避免心动过缓
B.麻醉性镇痛药尽量避免使用
C.镇静催眠药剂量应减少
D.镇静药与镇痛药合用易出现呼吸循环抑制
E.有明显心肌缺血者不宜使用东莨菪碱
参考答案：
E
[单项选择题]
25、关于老年人肝脏改变，说法错误的是（）
A.肝酶活性降低
B.肝脏体积缩小
C.肝血流量减少
D.肝功能正常
E.对多种麻醉药物的消除率降低
参考答案：
D
[单项选择题]
26、硬膜外麻醉用于老年人，下面哪项是错误的（）
A.应用镇静、镇痛药应小心
B.局麻药需要量减少
C.穿刺操作可能出现困难
D.胸段以上麻醉对病人影响不大
E.易发生血压下降
参考答案：
D
[单项选择题]
27、老年人运动时下面哪种物质分泌显著增加（）
A.γ-羟丁酸钠
B.多巴胺
C.血管加压素
D.儿茶酚胺E.5-羟色胺
参考答案：
D
[单项选择题]
28、下面哪项是老年人麻醉后循环抑制的主要原因（）
A.麻醉后产生的交感神经阻滞
B.贫血
C.大量出血
D.血容量不足
E.心血管功能降低
参考答案：
E
[单项选择题]
29、患者男性，70岁。
因胆囊结石并感染，拟在全麻下行胆囊切除术，患者有Ⅱ期高血压，术前血压应控制在（）A.180/105mmHg以下B.170/105mmHg以下C.170/100mmHg以下D.160/100mmHg以下E.140/90mmHg以下
参考答案：
D
[单项选择题]
30、老年人闭合气量增加，全麻下可适当采取（）
A.加大潮气量
B.提高吸入气氧浓度
C.呼气末正压D.提高呼吸频率
E.延长吸气时间
参考答案：
C
[单项选择题]
31、下述对老年人的描述哪项正确（）
A.痛阈增高
B.血红蛋白不变
C.红细胞比容不变
D.压力反射活动不变
E.对肌松药的敏感性不变
参考答案：
E
[单项选择题]
32、有关老年人的肝脏哪项错误（）
A.肝细胞数量减少
B.肝血流减少
C.肝重量减轻
D.肝酶活性降低
E.肝细胞内微粒体和非微粒体酶的活性发生质的改变
参考答案：
E
[单项选择题]
33、老年病人中枢神经系统退行性变的特点是（）
A.神经细胞减少
B.神经细胞肿胀
C.神经细胞数目不变，体积缩小
D.胶质细胞减少为主
E.脑脊液量减少
参考答案：
A
[单项选择题]
34、老年人神经系统生理改变哪项是正确的（）
A.皮肤痛觉小体大量增加
B.对肌松剂的敏感性明显无增加
C.脑内阿片受体随年龄的增长而增加
D.自主神经功能增加
E.单位脑组织的血流量无明显减少
参考答案：
B[单项选择题]
35、老年病人吸入麻醉加深慢的主要原因是（）
A.心排血量低
B.心排血量升高
C.气道阻力小
D.肺活量大
E.功能残气量大
参考答案：
A
参考解析：
老年病人吸入麻醉加深慢的主要原因是心排血量低
[单项选择题]
36、下列哪项不是防止老年人术中心衰的重要环节（）
A.避免过剧的血压波动
B.避免咳嗽、屏气
C.应用硝酸甘油
D.吸氧
E.防止液体输入过多
参考答案：
C
[单项选择题]
37、老年病人硫喷妥钠静脉诱导易引起过量的原因主要是（）
A.血浆白蛋白减少
B.血容量减少
C.体内脂肪量减少
D.细胞外液量减少
E.细胞内液量减少
参考答案：
A
[单项选择题]
38、老年病人失血性休克初期不出现心率增快的原因（）
A.老年病人对缺氧及高CO2的刺激不敏感
B.老年病人自主神经的兴奋性降低，休克状态下常常不能表现出交感神经兴奋的现象
C.老年病人休克初期迷走张力增高
D.老年病人失血性休克初期血压能维持正常
参考答案：
B
[多项选择题]
39、老年病人药代动力学特点包括（）
A.酶活性降低
B.体液总量减少
C.血浆蛋白低
D.肾功能减退
E.肝血流减少
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
40、老年人药效增强的主要原因有哪些（）
A.作用部位受体数目减少
B.作用部位受体数目增多
C.受体与药物的结合力增强
D.受体与药物的反应性增强
E.对药物的敏感性降低
参考答案：
A,C,D
[多项选择题]
41、老年人某些手术选择局麻的优点有（）
A.减少术后中枢神经功能障碍
B.减少麻醉并发症
C.减少应激反应
D.减少术后血栓形成
E.保持循环稳定
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
42、老年人的术前评估包括（）
A.血常规及血生化检查
B.全身状况及重要脏器的功能
C.认真的体检
D.心电图及X线片
E.肺功能检查
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
43、老年人中枢神经系统解剖上的改变包括有（）
A.脑体积缩小
B.脑重量减轻
C.脑脊液增加
D.脑沟增宽E.脑神经变性
参考答案：
A,B,C,D
[多项选择题]
44、老年人心血管系统结构和功能发生衰老性退化，主要表现为（）
A.心脏瓣膜钙化
B.大动脉壁的弹性纤维增厚
C.血管变硬
D.心肌壁肌层增厚
E.心肌间质纤维化增加
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
45、老年人硬膜外阻滞应注意的问题包括（）
A.易发生呼吸抑制
B.局麻药的需要量减少
C.易发生低血压
D.穿刺操作的困难程度增加
E.强调术中给辅助药
参考答案：
A,B,C,D
[多项选择题]
46、老年人脊麻以下哪些是错误的（）
A.起效快
B.起效慢
C.扩散范围窄
D.扩散范围广
E.阻滞作用延长
参考答案：
B,C
[多项选择题]
47、老年人由于神经纤维传导速度减慢，下列感觉阈值提高的是（）
A.痛觉
B.视觉
C.听觉
D.触觉
E.温觉
参考答案：
A,B,C,D,E[填空题]48男，73岁，四月前心室前间壁心肌梗死，现病情稳定；一月前胸部X线片发现左下肺包块。
心电图示Ⅱ、Ⅲ、avF病理性Q波。
如果该病人需进行手术治疗，最好选用什么麻醉方法？
如果选用硬膜外腔注药，最好选用什么局麻醉药？
如果选用全身麻醉，麻醉诱导时最好选用什么药物？
麻醉期间管理中，应特别注意哪几点？
术后镇痛，最好选用什么方法？
参考答案：
（1）选用硬膜外阻滞加气管插管全身麻醉
（2）局麻醉药选用罗哌卡因
（3）麻醉诱导选用咪唑安定、芬太尼、维库溴铵
（4）麻醉期间管理中，应特别注意：
术后镇痛，最好选用镇痛泵经高位硬膜外腔镇痛
[填空题]49患者，男，72岁，硬膜外阻滞麻醉下行阑尾切除术，因效果不佳，追加氯胺酮50mg，患者血压180/100mmHg，心率120次/分。
半小时后，患者突然大汗淋漓，呼吸困难，发绀，血压80/60mmHg，心率140次/分。
问该病人最有可能出现了什么情况？
首先应采用什么救治措施？
参考答案：
可能出现了心源性休克；首先应采用镇静、吸氧、硝酸甘油。
[判断题]50、40岁以后，年龄每增加10年，吸入麻醉药MAC下降4%。
参考答案：
对
[判断题]
51、老年人在静息或运动应激状态下血浆去甲肾上腺素和肾上腺素水平与年轻人比较增加2～4倍。
参考答案：
对
[判断题]
52、老年病人硫喷妥钠静脉诱导易引起过量的原因主要是体内脂肪量减少。
参考答案：
错
[判断题]
53、老年人心率失常发生率随年龄增加而增加，最多见室上性早搏。
参考答案：
对
[判断题]
54、造成老年人肺活量下降的主要原因是残气量增加。
参考答案：
对
[判断题]
55、老年人胸、腹腔大手术及需大量输血病人除常规监测血压、心电图、脉搏、血氧饱和度外，还应重点监测体温。
参考答案：
对
[判断题]
56、处理老年人麻醉后一般循环抑制，应首选麻黄碱。
参考答案：
对
[判断题]
57、肺气肿病人吸入麻醉时加深、苏醒均慢。
参考答案：
对
[判断题]
58、老年病人吸入麻醉加深慢的主要原因是心排血量低。
参考答案：
对
[判断题]
59、老年人闭合气量增加，全麻下可适当采取加大潮气量。
参考答案：
错
[判断题]
60、患者男性，70岁。
因胆囊结石并感染，拟在全麻下行胆囊切除术，患者有Ⅱ期高血压，术前血压应控制在160/100mmHg以下。
参考答案：
对
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