小儿造血系统疾病考试试题(二).docx
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小儿造血系统疾病考试试题
（二）
一、A2型题（本大题31小题．每题1.0分，共31.0分。
）第1题患儿女，10个月。
牛奶喂养，未加辅食，近半月患儿皮肤渐苍白，进食少，不愿活动，血象Hb100g/L，RBC3.08×1012/L，为明确贫血的原因，下列哪项检查具有早期诊断价值A骨髓穿刺B红细胞游离原卟啉测定C血清铁测定D血清铁蛋白的测定E总铁结合力测定
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第2题10个月男婴，长期腹泻，近1个月发现其面色渐发黄，不愿活动，外观虚胖，皮肤散在出血点，头部时而震颤，该患儿血象应是什么改变A红细胞以大者为多，其总数减低，血红蛋白减低B红细胞以大者为多，其总数减低＜血红蛋白减低C红细胞以小者为多，其总数减低，血红蛋白减低D红细胞以小者为多，其总数减低＜血红蛋白减低E红细胞与血红蛋白成比例减低
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分第3题1岁男婴，因反复患感染性疾病就诊，化验发现，RBC2.6×l012/L，Hb70g/L，RBC大小不等明显，大细胞中心淡染区扩大，应选用下列哪组药物治疗A铁剂+维生素C稀盐酸
B叶酸+维生素B12+维生素CC维生素B12+维生素C+稀盐酸D叶酸+维生素C+铁剂E叶酸+维生素C+稀盐酸
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第4题患儿，14个月。
慢性腹泻二个月，近日发现面色发黄，皮肤散在出血点，查体:
心肺正常，肝脾轻度肿大，无震颤，血象:
Hb90g/L，BBC2.65×1012/L，要早期诊断，应首先做什么检查A骨髓穿刺BMCVMCHMCHCC血清VitB12测定D血涂片:
查中性粒细胞分叶过多现象E血清叶酸测定
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第5题患儿，9个月。
母乳喂养，其母明显偏食，鱼肉类均不吃，患儿近2个月面色苍黄，呆滞，尚不能独坐，查体:
嗜睡，伸手时手颤，心肺正常，肝肋下4cm，脾未触及，膝反射亢进，踝阵挛阴性，血象Hb75g/L，BBC2.0×1012/L，WBC3.09×l9/L，PLT96×109/L，此患儿诊断可能性最大的是A营养性缺铁性贫血B营养性巨幼细胞性贫血C营养性混合性贫血D再生障碍性贫血E急性白血病
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第6题2岁幼儿，诊断为营养性巨幼红细胞性贫血，下列哪项符合其外周血象的特点AMCV（f100；MCH（p36；
BMCV（f100；MCH（p31；
CMCV（f100；MCH（p33；
DMCV（f90；MCH（p31；
EMCV（f90；MCH（p36；
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分第7题患儿，8个月。
单纯母乳喂养，近半个月脸色渐苍白，查体，肝脾轻微肿大，血象Hb80g/L，BBC3.06×1012/L，血清铁8.59μmol/L（48μ/dl），临床确诊为缺铁性贫血拟给予铁剂治疗，铁剂治疗的注意事项有以下各项，除了A铁剂用量按元素铁计算B铁剂应选用二价铁盐C用药应在两餐之间服用D铁剂治疗的同时给予维生素c口服E口服铁剂1周仍无效者考虑诊断错误
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第8题刚出生的新生儿，尚未哺乳，无黄疸，血象白细胞20×109/L，中性粒细胞0.65，淋巴细胞0.35，最大可能是A宫内感染B正常现象C新生儿败血症
D先天性白血病E以上都不是
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第9题1岁患儿因腹泻就诊。
发现血象:
RBC2.5×1012/L，Hb90g/L，MCV99fl，MCH37pg，MCHC35％，血涂片嗜多色性和嗜碱色性点彩红细胞易见，其最可能诊断为A营养性缺铁性贫血B再生障碍性贫血C感染性贫血D溶血性贫血E巨幼红细胞性贫血
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第10题9个月男婴，近2个月表情呆滞，活动减少，便稀，呈蛋花汤样便，舌常抖动，查体，面色黄，发黄稀疏，腱反射亢进，化验:
BBC1.5×l012/L，Hb80g/L，WBC4×109/L，最可能的诊断为A营养性缺铁性贫血B感染性贫血C再生障碍性贫血D营养性巨幼红细胞性贫血E溶血性贫血
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第11题患儿，9个月。
一个月前肺炎，治愈后始终不愿进食，仅吃母乳。
近半个月，面色渐白，活动减少，血象BBC3.05×1012/L，Hb70g/L，WBC8×l09/L，PLTl56×109/L，MCV72pg，MCH5fl，MCHC30％，该患儿诊断应考虑什么
A巨幼细胞性贫血B缺铁性贫血C营养性混合性贫血D再生障碍性贫血E急性白血病
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第12题10个月男婴，进行性面色苍白2个月，近3天出现嗜睡、头部震颤、不能独坐。
查体：
反应迟钝，肢体轻微震颤，踝阵挛阳性。
外周血Hb55g/L，MCV105fl，MCH38pg，MCHC32％，血清VitB12为89ng/L。
该患儿治疗首选A铁剂B铁剂+维生素CC维生素B12D叶酸E叶酸+维生素B12
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第13题12个月女婴，近日来手足震颤，面色苍黄，智力落后，少哭不笑。
查体:
皮肤粘膜苍黄，肝脾轻度肿大，踝阵挛（+），化验:
RBC2.0×1012/L，Hb90g/L，WBC4×109/L，中性粒细胞分叶过多，其诊断应是A再生障碍性贫血B营养性缺铁性贫血C营养性巨幼红细胞性贫血D营养性混合性贫血E感染性贫血
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第14题患儿8个月，母乳喂养，未添加辅食，近1个月来面色蜡黄，虚胖，手足抖动，肝肋下2cm，红细胞2.1×1012/L，血红蛋白80g/L。
以下有关治疗哪项是错误的A维生素B12肌内注射B镇静剂治疗C及时添加辅食D改为羊奶喂养E加强护理防治感染
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第15题8个月男婴，一直母乳喂养，未添加辅食。
近1月来出现面色苍白，查外周血象示小细胞低色素性贫血，白细胞和血小板正常。
该患儿诊断首先考虑A生理性贫血B营养性缺铁性贫血C营养性巨幼红细胞性贫血D再生障碍性贫血E地中海贫血
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第16题1岁女婴，诊断为营养性缺铁性贫血，给予铁剂治疗，其疗程为用药A至临床症状完全消失B至血红蛋白含量恢复正常C至血红蛋白含量恢复正常后再用药4周
D至血红蛋白含量恢复正常后再用药6～8周E至血红蛋白含量恢复正常后再用药8～12甩
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第17题14个月男婴，牛奶和稀粥喂养，近2个月腹泻不愈，食欲欠佳，但时而自食墙皮或泥块，皮肤粘膜渐苍白，肝脾轻度肿大，Hb60g/L，BBC3.5×1012/L，最可能是A生理性贫血B再生障碍性贫血C营养性缺铁性贫血D地中海性贫血E营养性巨幼红细胞性贫血
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第18题10个月女婴，单纯母乳喂养，面色渐苍白2个月，烦躁，食欲不佳，不愿活动，肝肋下2cm，脾肋下可触及边缘，Hb70g/L，RBC3.6×1012/L，MCV70fl，MCH23pg，CMHC29％，最可能的诊断是A营养性巨幼红细胞性贫血B营养性缺铁性贫血C再生障碍性贫血D地中海性贫血E铁粒幼红细胞性贫血
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第19题
患儿，10个月。
母乳喂养近一个月，面色渐苍白，不愿活动，食欲差，查体发现肝脏增大，于右肋下可触及3cm，心率124次/分，节律不整，心音尚有力，其肝大的原因最大的可能是A心功能不全B急性肝炎C正常现象D骨髓外造血E营养不良
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第20题18个月小儿，因长期腹泻入院。
查体:
患儿面色苍白，表情呆滞，皮肤散在出血点，经化验血象发现:
RBC2.0×1012/L，Hb90g/LWBC3.5×109/L，血清铁14.32μmol/L（80μg/d1），此患应诊断为A营养性缺铁性贫血B营养性巨幼红细胞性贫血C再生障碍性贫血D营养性混合性贫血E地中海贫血
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第21题患儿，11个月。
近一个月面色渐苍白，该患儿出生时为足月顺产，生长发育正常，未患过任何疾病，母乳喂养，其母孕期和哺乳期身体均健康，该患经检查诊断为缺铁性贫血，其缺铁的主要原因是什么A先天储铁不足B铁摄入量不足C生长发育过快
D铁吸收障碍E铁丢失过多
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第22题一新生儿36周，体重2000g，家长咨询，生后什么时间给予铁剂预防贫血A生后1个月B生后2个月C生后3个月D生后4个月E生后5个月
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第23题患儿10个月，生后6个月内生长发育好，近4个月呆滞，面黄。
体检：
四肢及唇舌抖，舌炎，腱反射亢进，踝阵挛阳性。
血象：
血红蛋白65g/L，红细胞1.5×1012/L，白细胞4.5×109/L，中性0.15，淋巴0.80，单核0.05，中性粒细胞有核右移现象。
患儿最可能的诊断是A脑性瘫痪B营养性缺铁性贫血C呆小病D婴儿痉挛症E营养性巨幼红细胞性贫血
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第24题患儿，8个月。
因面色苍白20天入院，查体:
贫血外观，肝于右肋入触及2.5cm，血象Hb80g/L，RBC3.08×1012/L,诊为小细胞低色素性贫血，给予铁剂治疗，如有效，网织红细胞何时可达高峰
A2～4天B3～5天C4～6天D6～8天E7～10天
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第25题患儿1岁，男性。
因长期腹泻引起营养性缺铁性贫血，近一个月来患支气管肺炎，Hb40g/L，BBC2.5×l012/L，应首先采用哪项措施A硫酸亚铁口服B肌注右旋糖酐铁C增加富含铁质的饮食D抗感染治疗E输血
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第26题患儿8个月，单纯母乳喂养，近一个月表情呆滞，活动减少，稀便。
查体：
面色苍白，虚胖，四肢震颤，肝肋下3cm，血常规：
白细胞2.3×1012/L，血红蛋白90g/L，白细胞10×109/L，网织红细胞0.5％。
诊断首先考虑A营养性缺铁性贫血B营养性巨幼红细胞性贫血C慢性感染性贫血D溶血性贫血E失血性贫血
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第27题1岁患儿，逐渐苍白2个月，单纯母乳喂养，肝肋下2.5cm，脾肋下0.5cm，血红蛋白60g/L，红细胞3×1012/L，红细胞中心浅染区扩大，网织红细胞、血小板、白细胞均正常，首先应考虑诊断为A营养性缺铁性贫血B营养性巨幼红细胞性贫血C营养性混合性贫血D再生障碍性贫血E雅克什贫血
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分第28题患儿，1岁。
以面色苍白一个月入院查体:
心率138次/分，心尖区闻及Ⅳ级收缩期杂音，血象:
Hb50g/L，RBC2.54×1012/L，临床诊断为缺铁性贫血，该患儿的贫血程度如何判定A正常血象B轻度贫血C中度贫血D重度贫血E极重度贫血
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第29题一个正常小儿，其血象白细胞分类为:
杆状核粒细胞1％，分叶核粒细胞35％，淋巴细胞60％，单核细胞2％，该小儿的年龄约为A生后一天B生后5天
C生后1周岁D生后5周岁E生后8周岁
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第30题8个月婴儿，因皮肤粘膜苍白，食欲欠佳来诊，查体发现肝脾轻度肿大，化验:
Hb70g/L，RBC3.5×1012/L，血涂片可见RBC大小不等，以小细胞为主，中心淡染区扩大，最可能是A地中海贫血B再生障碍性贫血C铁粒幼红细胞性贫血D营养性巨幼细胞性贫血E营养性缺铁性贫血
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第31题生后3天的新生儿，查血红蛋白为110g/L，其贫血的程度是A轻度B中度C重度D极重度E无贫血
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分二、A4型选择题（子母单选）
（共9小题,共9.0分）每组三题共用题干，题内可有假设信息，每题一个最佳答案。
第1题
10个月患儿，早产，出生体重2kg，牛奶喂养，未添加辅食，发现面色苍白5个月。
体检：
体重7kg，苍白，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm，心肺
（一）。
血象：
红细胞3.5×1012/L，血红蛋白75g/L，白细胞6.0×109/L，中性0.30，淋巴0.68，单核0.02，网织红细胞计数0.004。
若治疗有效，以下哪项是正确的A网织红细胞于服药3～4天后升高B网织红细胞于服药后l周下降至正常C网织红细胞于服药后立即下降D血红蛋白最早升高E以上都不正确
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分第2题此患儿主要的发病原因为A喂养不当B丢失过多C营养物质吸收障碍D生长发育快，需要增多E慢性感染
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第3题为作出初步诊断，最简便的辅助检查方法为A血常规+血涂片检查B血清维生素B12含量测定C血清铁测定D红细胞寿命测定
E血清叶酸含量测定
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分第4题若检查结果为：
血红蛋白70g/L，红细胞2×1012/L，白细胞5.2×109/L，红细胞大小不均，以大细胞为主，部分中性粒细胞有核右移。
初步诊断为哪种贫血A生理性贫血B营养性巨幼红细胞性贫血C营养性缺铁性贫血D营养性混合性贫血E再生障碍性贫血
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第5题下列哪项治疗方法最佳A口服铁剂治疗B肌注维生素B12治疗C输血治疗D口服叶酸治疗E肌注维生素B12+口服叶酸治疗
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第6题考虑可能的诊断为A地中海贫血B营养性缺铁性贫血C营养性巨幼红细胞性贫血
D营养性混合性贫血E溶血性贫血
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第7题贫血的程度为A轻度贫血B中度贫血C重度贫血D极重度贫血E无贫血
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第8题下述哪项治疗方法欠妥A肌注维生素B12100pg/次，每周2～3次，连用数周B添加富含铁、维生素B12及叶酸的辅食C口服叶酸5mg/次+维生素C0.1～0.3g/次，每日3次D少量多次输血以刺激骨髓造血E以上都不是
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第9题若为进一步确诊，给患儿做以下辅助检查，结果为：
血清铁蛋白（SF）低于10μg/L，血清铁（S1）低于50μg/L，总铁结合力（TIBC）大于62.7μmol/L，红细胞游离原卟啉（FEP）大于0.9μmol/L，骨髓铁粒幼细胞减少，＜15％。
下列哪项治疗欠妥A添加含铁辅食
B两餐之间服用铁剂C口服硫酸亚铁l～2mg/kg，2～3次/日D加服维生素CE反复输血，以刺激骨髓造血
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分
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