小儿外科学习题(正高).docx
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小儿外科学习题（正高）
[多项选择题]
1、ANA检测阳性可见于A.混合性结缔组织病B.类风湿关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.全身性硬皮病
E.干燥综合征
参考答案：
A,B,C,D,E[材料题]2、4个月男孩，冬季出生；足月顺产，单纯牛奶喂养，近10天来烦躁，多汗，夜间睡眠不好。
[案例分析]
1.为明确诊断应做的检查
A.脑电图
B.血钙
C.骨扫描
D.腕骨X线
E.颅骨X
线
参考答案：
D[案例分析]
2.体检时应特别注意的体征
A.方颅
B.测量头围
C.颅骨软化
D.鸡胸
E.前囟张力
参考答案：
B[案例分析]
3.首先考虑的诊断
A.佝偻病
B.缺铁
C.缺锌
D.血磷高
E.维生素A缺乏
参考答案：
A[案例分析]
4.治疗方案是
A.维生素D400IU／天持续1个月
B.维生素D1000IU／天持续1个月
C.维生素D10000IU／天持续1个月
D.维生素D10IU／天持续1个月
E.维生素D30IU／天持续1个月
参考答案：
C[材料题]3、2岁小儿，发烧，腹痛2天，黄疸1天，查体，右上腹有压痛可触及球形肿物，囊性。
[案例分析]
1.为明确诊断采取
A.上消化道造影
B.腹部B超
C.CT
D.经皮肝穿造影
E.静脉，肾盂造影
参考答案：
B[案例分析]
2.最可能的诊断
A.胆道闭锁
B.肾积水
C.胆总管囊肿
D.肠重复畸形
E.肠套叠
参考答案：
C[案例分析]
3.应采取的治疗措施
A.不须特殊处理
B.手术治疗
C.抗生素治疗
D.输液观察
E.对症处理
参考答案：
B[多项选择题]
4、关于隐睾的叙述，哪项是正确的（）
A.病理已证实：
生后2年起隐睾其精曲小管及精原细胞就明显减少
B.目前手术年龄在2岁以前最适宜
C.术前充分游离精索，修复未闭鞘状突，固定睾丸于阴囊内
D.阴囊内温度35.0℃，适合睾丸生长发育，有利于生育功能
E.两侧阴囊空虚，即可诊断为隐睾
参考答案：
A,B,D[多项选择题]
5、属于伤寒杆菌抗原的是
A."甲"鞭毛抗原
B."乙"鞭毛抗原
C."H"抗原
D."丙"鞭毛抗原
E."O"抗原
参考答案：
C,E[多项选择题]
6、阵发性房性心动过速的心电图表现为
A.QRS<0．12s
B.可见心室夺获
C.QRS>0．12s
D.心房率150～250／min
E.P′波与窦性者不同，可直立或倒置
参考答案：
A,D,E
[材料题]
7、新生儿出生5天，父母发现其排尿少，偶尔滴尿，尿线细，持续时间长。
曾在当地医院插尿管失败。
近1天患儿呕吐，腹胀，大便3～4次／d，黄色。
B超显示双肾积水，输尿管扩张[案例分析]
1.诊断首先考虑
A.尿毒症
B.双肾发育畸形
C.巨输尿管症
D.下尿路梗阻
E.骶前肿瘤压迫
参考答案：
D[案例分析]
2.首选检查
A.静脉肾盂造影
B.排尿性膀胱造影
C.肛诊
D.CT检查
E.B超检查
参考答案：
B[案例分析]
3.小婴儿、新生儿、早产儿，首要处理原则
A.补液
B.抗感染
C.手术解除梗阻
D.膀胱造口
E.血液透析
参考答案：
D[案例分析]
4.如果患儿病情恶化，腹胀，腹腔积液征阳性，呼吸困难，考虑
A.肠穿孔
B.尿毒症
C.新生儿尿腹
D.泌尿系感染
E.新生儿心衰
参考答案：
C[材料题]
8、女孩，1岁，家长发现其脐部有一卵圆形局限性包块，直径约1．5cm，无创面，平卧或安静时消失，哭闹时复现，触之可顺利还纳腹腔，可听到气过水声，脐环直径1．0cm，哭闹时指端感觉明显冲击[案例分析]
1.最可能的诊断是
A.脐膨出
B.白线疝
C.脐疝
D.腹裂
E.脐茸
参考答案：
C[案例分析]
2.下列哪项不正确
A.可不做任何处理待其自行闭合
B.可暂不做处理，2岁以上再采取措施
C.立即行脐疝修补术
D.可采用粘膏法减少腹壁向两侧的张力，使疝环逐渐缩小
E.用线布压迫外突的脐环和绷带紧扎法不能达到辅助自愈的目的
参考答案：
C[多项选择题]
9、早期小儿肠套叠治疗方法有
A.急诊手术
B.B超监视下水压灌肠
C.X线监视下气压灌肠
D.X线监视下钡灌肠
E.继续观察
参考答案：
B,C,D[多项选择题]
10、引起弥散量增加的有
A.先天性心脏病
B.风湿性心脏病
C.红细胞增多症
D.贫血
E.肺出血
参考答案：
C,E[多项选择题]
11、结肠镜检查的禁忌证是
A.肛门、直肠严重狭窄
B.急性重度结肠炎
C.妊娠妇女
D.急性弥漫性腹膜炎，腹腔脏器穿孔，多次腹腔手术
E.严重心肺功能衰竭，精神失常及昏迷患者
参考答案：
A,B,C,D,E[材料题]12、35天女孩，生后2周出现皮肤、巩膜黄染，进行性加重，大便呈灰白色，尿布黄染，查体，精神差，肝脾肿大，全腹无压痛，反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性。
[案例分析]
1.最可能的诊断是
A.溶血性黄疸
B.生理性黄疸
C.母乳性黄疸
D.胆道闭锁
E.新生儿肝炎
参考答案：
D[案例分析]
2.最具诊断价值的辅助检查
A.血生化检查
B.B超
C.CT
D.腹部平片
E.经皮肝穿活检
参考答案：
A[案例分析]
3.本病的治疗措施
A.抗生素治疗
B.对症治疗
C.手术治疗
D.补液观察
E.转内科治疗
参考答案：
C[材料题]
13、男，9岁，体重25kg，烧伤3小时入院，烧伤总面积80％，其中深Ⅱ度30％、Ⅲ度50％，伤后无尿，心率150次／分，呼吸36次／分，伤后8小时输液2500ml（其中胶体600ml）后仍无尿。
伤后第8天，体温39．8℃，心率148次／分，呼吸36次／分，创面潮湿，焦痂下积脓，感染向邻近健康组织侵袭，血培养阴性。
[案例分析]
1.针对无尿首先应
A.加快补液速度
B.用利尿剂
C.查血电解质、尿素氮及肌酐
D.进一步询问病史，了解伤前情况
E.检查膀胱区及尿管
参考答案：
E[案例分析]
2.还应选择下列哪项措施以利于诊断及治疗
A.肝肾功能的有关检查
B.血气分析
C.补充询问患者伤前及伤时病史
D.氧合血红蛋白测定
E.催吐或洗胃
参考答案：
C[案例分析]
3.伤后第8天的情况，最可能的原因是
A.由于大剂量的抗生素的使用出现假阴性
B.烧伤创面脓毒症
C.培养条件不宜细菌生长
D.烧伤败血症合并脓毒血症
E.脓毒血症
参考答案：
B[案例分析]
4.此时，最佳处理是
A.重点加强全身抗感染治疗，同时处理创面
B.强有力的抗生素使用和支持治疗
C.积极处理烧伤创面
D.重点创面处理，加用或改用抗生素
E.保护脏器功能
参考答案：
D[多项选择题]
14、发病12小时的1岁小儿急性肠套叠，可多采用下述哪种治疗方法
A.X线下气压灌肠复位
B.B超下水压灌肠复位
C.继续观察
D.X线下钡剂灌肠复位
E.手术复位
参考答案：
A,B
参考解析：
小儿急性肠套叠非手术疗法适应证为病程不超过48小时而全身情况尚好的病例。
可行X线下气压灌肠复位、B超下水压灌肠复位。
[多项选择题]
15、血氨升高常见于
A.尿毒症
B.上消化道出血
C.肝性脑病
D.贫血
E.低蛋白饮食
参考答案：
A,B,C[多项选择题]
16、室性早搏的心电图特点是
A.QRS>0．12s
B.提前出现的QRS波群之前有逆行的P′波
C.代偿间期完全
D.提前出现的QRS波群之前无提前出现的P′波
E.P'波提前出现
参考答案：
A,C,D
[材料题]17、2岁男孩，患5次肺炎，查体，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ级全收缩期杂音，X线检查示左心室增大，肺动脉段突出，肺血管影增粗，主动脉影较小。
[案例分析]
1.右心导管检查可能的结果
A.肺动脉血氧含量高于右心室
B.右心房血氧含量高于上下腔静脉平均血氧含量
C.右心室血氧含量高于右心房
D.右挠动脉血氧含量低
E.股动脉血氧含量低
参考答案：
C[案例分析]
2.可能的诊断
A.肺动脉狭窄
B.动脉导管未闭
C.法洛四联症
D.房间隔缺损
E.室间隔缺损
参考答案：
E[案例分析]
3.如果此患儿出现股动脉血氧含量低，则最大的可能是
A.肺动脉狭窄
B.艾森曼格综合征
C.肺动脉高压
D.左向右分流量大
E.Roger
病
参考答案：
B[材料题]
18、男性，5岁，腹痛50小时伴发热48小时入院。
腹痛为持续性，全腹痛，伴恶心、呕吐。
查体：
腹略胀，全腹肌紧张及压痛、叩击痛，以右下腹为甚。
白细胞计数为17.74×10/L，中性粒细胞0.783。
[案例分析]
1.该病人最可能的诊断是
A.肠炎
B.消化不良
C.原发性腹膜炎
D.急性阑尾炎
E.肠梗阻
参考答案：
D[案例分析]
2.如想进一步确定诊断，可考虑行
A.CT检查
B.核磁共振检查
C.B超检查
D.腹腔穿刺
E.血生化检查
参考答案：
C[案例分析]
3.诊断确立后最佳的处理方法是
A.手术治疗
B.穿刺引流
C.局部热敷
D.抗生素治疗
E.继续观察
参考答案：
A[案例分析]
4.如术中发现右下腹局部有包裹，应注意
A.锐性分离减少损伤
B.用手指钝性分离
C.注意有无粪石，避免遗留腹腔
D.不可分离仅放置引流管
E.仅冲洗腹腔
参考答案：
B,C[案例分析]
5.术后注意事项
A.抗生素治疗
B.采取半卧位，防止膈下积液
C.必要时可留置导尿
D.术后绝对卧床一周
E.术后4小时开始进食，促进肠蠕动恢复
参考答案：
A,B,C
·
参考解析：
5.儿童急性阑尾炎表现不如成人典型，且容易穿孔。
应手术治疗。
术中如发现局部包裹，应以手指轻柔分离，注意不要遗漏粪石在腹腔。
术后应用抗生素，采取半卧位防止膈下积液，必要时可留置导尿都是正确的选择。
·
[多项选择题]
19、引起新生儿十二指肠梗阻的常见疾病有
A.十二指肠闭锁和狭窄
B.肥厚性幽门狭窄
C.胃扭转
D.环状胰腺
E.肠旋转不良
参考答案：
A,D,E
参考解析：
引起新生儿十二指肠梗阻的常见疾病有十二指肠闭锁和狭窄、环状胰腺、肠旋转不良等。
[多项选择题]
20、结肠镜检查的并发症有
A.肠出血
B.肠穿孔
C.肠系膜裂伤
D.气体爆炸
E.心脑血管意外
参考答案：
A,B,C,D,E[多项选择题]
21、有关补体的描述正确的有
A.可以单独执行灭活病原体的功能
B.是糖蛋白
C.是抗体发挥溶解细胞作用的必要补充条件
D.不参与破坏自身组织或细胞的免疫损伤反应
E.具有酶原活性
参考答案：
B,C,E[多项选择题]
22、治疗新生儿脐炎恰当的是
A.不必处理
B.早期局部清洁，干燥，呋喃西林湿敷，或2％甲紫涂擦
C.经常清除分泌物
D.脐部有肉芽肿，创面用硝酸银棒烧灼
E.如有感染扩散时，用广谱抗生素、补液、输血或血浆
参考答案：
B,C,D,E[材料题]
23、男孩6岁，反复腹痛3个月，以脐周痛为主，疼痛多在十几分钟内自然缓解。
查体：
全身皮肤无黄染及出血点，腹平，全腹软，无压痛，未触及包块，直肠指检（-）。
血WBC8×10／L，P46％。
腹部B超未发现异常征象[案例分析]
1.下列疾病中，哪一种可能性最大
A.慢性阑尾炎
B.胆道感染
C.肠痉挛症
D.阶段性肠炎
E.腹型过敏性紫癜
参考答案：
C
[案例分析]
2.你是根据哪项作出的判断
A.全身皮肤无黄染及出血点
B.腹平软，无压痛，未及包块
C.直肠指检（-）
D.血WBC正常
E.腹部B超无异常
参考答案：
B[案例分析]
3.你采取的治疗措施是
A.口服抗生素
B.口服解痉药
C.腹腔穿刺
D.剖腹探查术
E.禁食减压
参考答案：
B[多项选择题]
24、小儿急性肠套叠最有价值的诊断依据是
A.阵发性哭闹
B.呕吐
C.腹胀
D.右上腹腊肠样肿物
E.果酱样便
参考答案：
A,B,C,D,E
参考解析：
小儿急性肠套叠最有价值的诊断依据是：
阵发性哭闹、腹胀、呕吐、果酱样便、右上腹腊肠样肿物。
[多项选择题]
25、诊断乳腺癌时，可考虑检测的肿瘤标志物
A.AFP
B.CEA
C.CA
D.CA15-3
E.hCG
参考答案：
B,D[多项选择题]
26、诊断疾病的步骤包括
A.搜集临床资料
B.确立诊断
C.提出初步诊断
D.修正诊断
E.分析、评价、整理资料
参考答案：
A,B,C,D,E[多项选择题]
27、关于脊髓灰质炎后遗症，下列哪项描述是正确的
A.脊髓受累部位是脊髓前角运动神经元
B.经一年治疗无效，即进入后遗症期
C.临床查体时膝反射及跟腱反射亢进
D.瘫痪肢体的运动代偿活动而产生肢体畸形
E.后遗症期可借助手术改善肢体功能
参考答案：
A,E
参考解析：
脊髓灰质炎是由一组亲神经病毒引起的急性传染病。
主要损害脊髓前角细胞，导致运动神经纤维变，使支配的肌肉产生弛缓性瘫痪。
临床可分为急性期2周，恢复期3周至2年及后遗症期。
后遗症期治疗任务主要为矫正躯干及肢体已形成的畸形，此乃外科治疗的目的。
[多项选择题]
28、在选择实验室或其他检查时应注意
A.检查的灵敏度和特异性
B.安全性
C.成本与效果分析
D.检查的时机
E.检查的意义
参考答案：
A,B,C,D,E[多项选择题]
29、右心房肥大的心电图诊断包括
A.P波高尖
B.P波时限<0．11s
C.电轴右偏
D.P波电压>0．25mV
E.P波电压<0．25mV
参考答案：
A,D[材料题]
30、男性，10岁。
摔伤4小时，检查：
右肘呈半屈曲位畸形，肿胀严重，触痛明显。
桡动脉搏动细弱。
[案例分析]
1.病人可能并发的病理状况为
A.肱动脉断裂
B.血管痉挛
C.骨筋膜间隙综合征
D.正中神经损伤
E.桡神经损伤
参考答案：
B[案例分析]
2.最佳处理方法
A.血管造影
B.肌电图检查
C.手法复位，屈肘位石膏固定
D.切开复位，探查神经血管
E.不做处理
参考答案：
C
·
参考解析：
1.由于桡动脉搏动细弱，可判断髁上骨折压迫肱动脉，血管痉挛。
·
[多项选择题]
31、可引起血糖降低的情况有
A.甲状腺功能亢进
B.胰岛素用量过大
C.口服避孕药
D.Ⅰ型糖原累积病
E.恶病质
参考答案：
B,D,E[多项选择题]
32、隐睾的并发症包括
A.生育能力下降或不育
B.睾丸损伤
C.睾丸扭转
D.睾丸恶变
E.睾丸上缩
参考答案：
A,C,D
参考解析：
隐睾常见并发症为不育症、睾丸扭转和恶性变。
[多项选择题]
33、反映胆汁淤积的血清酶有
A.丙氨酸氨基转移酶B.5′-核苷酸酶
C.天冬氨酸氨基转移酶
D.碱性磷酸酶
E.γ-谷氨酰转移酶
参考答案：
B,D,E[多项选择题]
34、急性前间壁心肌梗死的心电图诊断包括
A.V出现异常Q波，V呈QS
B.V-VST段弓背向上抬高与T波形成单向曲线
C.V、V的ST段斜型上抬，T波高耸呈帐篷
D.V-VST段弓背型上抬伴倒置T波
E.V-V'呈QS
参考答案：
B,D,E[材料题]
35、男孩，6岁，前胸正中部凹陷，两侧肋骨下缘抬起，诉生后未补钙，以上症状随生长逐渐加重。
[案例分析]
1.首先考虑诊断为
A.胸骨软化
B.漏斗胸
C.鸡胸
D.佝偻病
E.扁平胸
参考答案：
B[案例分析]
2.病因可除外以下
A.缺钙
B.肋骨过度生长
C.膈肌牵拉作用
D.长期气道梗阻
E.遗传因素
参考答案：
A
[案例分析]
3.最佳治疗方案应为
A.补钙
B.补充维生素A
C.补充维生素D
D.手术矫正
E.采用A+B+C
参考答案：
D[多项选择题]
36、器质性脊柱侧凸的原因有
A.先天性脊柱发育不全
B.营养不良
C.肌肉麻痹
D.慢性胸膜肥厚粘连
E.肩部及胸廓畸形
参考答案：
A,B,C,D,E[多项选择题]
37、小儿器质性腹痛的常见的临床表现有
A.持续6小时以上腹痛
B.腹部拒按
C.惧怕振动及颠簸
D.腹部无固定压痛及肌紧张
E.腹部有固定压痛及肌紧张
参考答案：
A,B,C,E
参考解析：
小儿器质性腹痛的常见的临床表现有：
①腹痛重，腹部拒按，惧怕振动及颠簸；②持续6小时以上不缓解；③腹部有固定压痛及肌紧张。
[多项选择题]
38、诊断思维应注意的问题是
A.现象与本质
B.主要与次要
C.可治性疾病与不可治性疾病
D.器质性病变与功能性病变
E.局部与整体
参考答案：
A,B,E[多项选择题]
39、有关解剖无效腔的描述正确的是
A.死腔气约为150ml
B.解剖无效腔又称死腔气
C.死腔气不参与气体交换，仅在呼吸细支气管以上气道中起传导作用
D.死腔气约与潮气容积相等为500ml
E.死腔气参与气体交换
参考答案：
A,B,C[材料题]
40、患儿男性，2岁。
生后2月开始出现一侧阴囊内肿物，活动后略大，平卧后略小，但不能完全消失。
该肿物透光试验阳性。
肿物侧睾丸触诊不清[案例分析]
1.该病可能的诊断是
A.腹股沟斜疝
B.睾丸鞘膜积液
C.阴囊肿瘤
D.可回缩性睾丸
E.以上都不是
参考答案：
B[案例分析]
2.主要病因是
A.腹腔压力大
B.婴幼儿睾丸活动度大
C.腹膜鞘状突未闭
D.局部肌肉薄弱
E.以上都不是
参考答案：
C[案例分析]
3.应采取的手术方法是
A.腹膜鞘状突高位结扎术
B.腹膜鞘状突高位结扎术+局部补片
C.单纯补片
D.穿刺抽液
E.以上都不是
参考答案：
A[案例分析]
4.手术时一般采用
A.腹股沟斜切口
B.腹横纹切口
C.麦氏切口
D.阴囊切口
E.以上都不是
参考答案：
B
·
参考解析：
4.婴幼儿阴囊内透光阳性之肿物一般是鞘膜积液，病因是腹膜鞘状突未闭引起，一般单纯行腹膜鞘状突高位结扎术。
手术切口应选腹横纹切口，而不应选择阴囊切口，这与成人是有区别的。
·
[多项选择题]
41、有关血清蛋白的描述，正确的是
A.白蛋白属于急性时相蛋白
B.肝脏每天合成白蛋白约120mg
C.球蛋白主要与机体的免疫功能和血浆黏度有关
D.白蛋白的半衰期为15～19dE.90％的白蛋白在肝脏合成
参考答案：
C,D[多项选择题]
42、婴儿神经母细胞瘤常见的转移部位是
A.骨髓转移
B.肺转移
C.肝转移
D.皮肤转移
E.脑转移
参考答案：
A,C,D
参考解析：
新生儿及婴儿常见肝及皮肤转移，如新生儿神经母细胞瘤患儿中32%有皮下小结，而50%以上有骨髓转移。
[多项选择题]
43、运动实验的适应证包括
A.评估冠心病病人的心脏负荷能力
B.对不典型胸痛或可疑冠心病病人进行鉴别诊断
C.评价冠心病的药物或介入手术治疗效果
D.观察是否有电解质紊乱
E.观察洋地黄中毒的程度
参考答案：
A,B,C[多项选择题]
44、左心房肥大的心电图诊断包括
A.P波峰距<0．04s
B.P波顶峰有明显切迹或双峰，峰距>0．04s
C.P波时限>0．12s
D.P波电压>0．25mV
E.V1Ptf<0．04mm·s
参考答案：
B,C[材料题]
45、男性，7岁。
跛行步态明显，左髋屈曲、外展、外旋位畸形，左下肢肌肉萎缩，肌力减弱。
[案例分析]
1.
首先要考虑的检查是
A.腰骶部X线检查
B.腰骶部MRI检查
C.肌电图检查
D.下肢神经系统体检
E.CT检查
参考答案：
D[案例分析]
2.最有可能的诊断是
A.脊髓栓系症
B.臀肌挛缩症
C.髋关节脱位
D.脑性瘫痪
E.小儿麻痹后遗症
参考答案：
E[案例分析]
3.若需要手术治疗，宜采用的术式为
A.内收肌切断术
B.闭孔神经前支切断
C.髂胫束和大腿外侧肌间隔松解
D.股直肌切断
E.髂腰肌切断
参考答案：
C
[案例分析]
4.手术后应采取
A.患肢皮牵引2～3周
B.早期下床活动，功能训练
C.髋人字石膏固定1个月
D.外展石膏支架固定6周
E.CPM机训练
参考答案：
A[案例分析]
5.假设该患儿的髋关节
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