临床医学检验临床化学历年真题精选(正高).docx
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临床医学检验临床化学历年真题精选（正高）
[多项选择题]
1、CSF蛋白电泳呈现前清蛋白含量异常增高时，多见于（）
A.脑积水
B.脑外伤
C.脑萎缩
D.中枢神经系统退行性变
E.脑内炎性疾病
参考答案：
A,B,C,D[多项选择题]
2、标本溶血对测定结果有影响的血清酶是（）
A.GGT
B.ALT
C.CK
D.LD
E.AST
参考答案：
B,C,D,E[材料题]
3、患者男性，15岁。
因乏力，面色苍白前来就诊，平时挑食。
血液分析结果：
RBC3.14×10／L,HGB62g／L,Hct0.21,RDW21%。
[案例分析]
1.该患者红细胞直方图应表现为
A.峰左移，底部增宽
B.峰值不变C.峰右移，底部增宽
D.峰左移，底部不变
E.峰右移，底部不变
参考答案：
A[案例分析]
2.该患者诊断应首先考虑
A.再生障碍性贫血
B.溶血性贫血
C.骨髓增生异常综合征
D.海洋性贫血
E.缺铁性贫血
参考答案：
E[案例分析]
3.该患者贫血形态学应为
A.小细胞均一性贫血
B.小细胞不均一性贫血
C.大细胞均一性贫血
D.大细胞不均一性贫血
E.正常细胞性贫血
参考答案：
B
•
参考解析：
1.通过血液分析结果可以判断出该患者为小细胞不均一性贫血，红细胞直方图表现为峰左移，底部增宽。
2.通过血液分析结果可以判断出该患者为小细胞不均一性贫血，在没有其他特殊症状和体征的情况下，缺铁性贫血可能性最大。
3.通过血液分析结果可以判断出该患者为小细胞不均一性贫血。
•
[材料题]
4、生物芯片技术作为一种新型分子生物学技术，在生物学、医学研究等领域得
到了广泛的应用。
[案例分析]
1.生物芯片用于指导临床用药，主要体现在
A.疾病相关基因的诊断
B.基因表达差异分析
C.核酸的测序分析
D.外源微生物感染鉴定
E.个体化治疗
参考答案：
E[案例分析]
2.基因芯片技术在临床上的应用不包括
A.遗传性疾病的诊断
B.产前筛查和诊断
C.感染性疾病的诊断
D.对药物进行大规模的筛选
E.肿瘤等疾病的协助诊断
参考答案：
D[多项选择题]
5、巨幼细胞性贫血，外周血涂片
A.可见红细胞大小不均B.易见大红细胞
C.可见有核红细胞
D.可见红细胞中心浅染区消失
E.易见靶形红细胞
参考答案：
A,B,C
参考解析：
巨幼细胞性贫血外周血成熟红细胞大小不一，大红细胞易见，可见有核红细胞。
[多项选择题]
6、血小板抗体增高可见于下列哪些疾病（）
A.慢性肝炎
B.SLE
C.类风湿关节炎
D.输血后紫癜
E.原发性血小板减少性紫癜
参考答案：
A,B,C,D,E[多项选择题]
7、Westgard多规则质控图中，对系统误差敏感的是A.10B.13sC.22sD.41s
E.R4s
参考答案：
A,C,D[多项选择题]
8、促进糖原分解的激素有（）
A.生长激素
B.促胰液素
C.生长激素释放抑制素
D.肾上腺素
E.甲状腺激素
参考答案：
D,E[材料题]
9、pH、cHCO、PCO是血气分析的最基本指标。
[案例分析]
1.单纯性代谢性酸中毒的表现是
A.原发性cHCO↑，继发性PCO↑
B.原发性cHCO↓，继发性PCO↓
C.继发性cHCO↑，原发性PCO↑
D.继发性cHCO↓，原发性PCO↓
E.原发性cHCO↑，继发性PCO
↓
参考答案：
B[案例分析]
2.单纯性代谢性碱中毒的表现是
A.原发性cHCO↑，继发性PCO↑
B.原发性cHCO↓，继发性PCO↓
C.继发性cHCO↑，原发性PCO↑
D.继发性cHCO↓，原发性PCO↓
E.原发性cHCO↑，继发性PCO
↓
参考答案：
A[案例分析]
3.单纯性呼吸性碱中毒的表现是
A.原发性cHCO↑，继发性PCO↑
B.原发性cHCO↓，继发性PCO↓
C.继发性cHCO↑，原发性PCO↑
D.继发性cHCO↓，原发性PCO↓
E.原发性cHCO↑，继发性PCO
↓
参考答案：
D[多项选择题]
10、慢性肾衰竭的分期包括
A.肾功能代偿期
B.肾功能失代偿期
C.肾功能衰竭期
D.尿毒症前期
E.尿毒症期
参考答案：
A,B,C,E[多项选择题]
11、血管内皮细胞通过下列哪些发挥抗血栓作用（）
A.产生PGI2
B.合成血栓调节蛋白
C.合成肝素样物质
D.释放组织型纤溶酶原激活物
E.释放组织因子
参考答案：
A,B,C,D[多项选择题]
12、使用下列哪些物质时，可对γ–GT产生诱导作用导致血清γ–GT升高（）
A.乙醇
B.巴比妥类
C.度冷丁类
D.青霉素
E.磺胺类
参考答案：
A,B,C[多项选择题]
13、Ⅳ型高脂蛋白血症血脂表现不正确的是（）
A.血浆TG升高
B.脂蛋白电泳时前β脂蛋白带深染
C.血浆静置实验结果为：
多呈混浊状
D.血浆总胆固醇和LDL-C水平明显增高
E.血浆CM水平明显增加
参考答案：
D,E[多项选择题]
14、基因损伤包括
A.染色体异常
B.DNA分子个别碱基变化
C.DNA分子个别核苷酸变化
D.小片段DNA突变
E.染色体数目改变
参考答案：
A,B,C,D,E[多项选择题]
15、目前可用于PHC诊断的标志物主要有
A.CA125
B.DCP
C.AFU
D.AFP异质体
E.CA15-3
参考答案：
B,C,D[多项选择题]
16、下列叙述正确的是
A.离心式分析仪是目前国内外多采用的设计模式
B.朗伯－比尔定律适用于干化学法测定技术的浓度计算
C.干化学分析是在绝对干燥的环境下进行
D.干化学试剂的胶膜可减少血浆内源性物质的干扰
E.分立式分析仪是目前国内外多采用的设计模式
参考答案：
D,E[多项选择题]
17、关于血浆清蛋白的叙述正确的是（）
A.影响激素和药物的代谢
B.维持血浆胶体渗透压，具有缓冲酸与碱的能力
C.血液中游离脂肪酸多是和清蛋白结合在一起运输的
D.占血浆蛋白的40%～60%
E.维持血浆晶体渗透压
参考答案：
A,B,C,D
参考解析：
血浆清蛋白具有营养修补组织、维持胶体渗透压、缓冲酸碱物质和运输水溶性差的物质的功能，后者包括结合与运输脂肪酸、胆红素、胆汁酸、金属离子、激素和药物等，清蛋白浓度的高低会改变钙离子、激素和药物的血浆浓度，从而影响这些物质的作用。
[多项选择题]
18、TI抗原诱导体液免疫应答的特点不包括（）
A.抗原需经巨噬细胞加工处理
B.可发生再次应答
C.只引起体液免疫
D.诱导抗体为IgG
E.产生抗体对抗原亲和力高
参考答案：
A,B,D,E
[多项选择题]
19、糖尿病的诊断标准包括
A.随机血糖≥11.1mmol/L
B.空腹血糖≥7.0mmol/L
C.OGTT中2h血糖≥11.1mmol/L
D.空腹血糖≥7.8mmol/L
E.OGTT中2h血糖≥18.0mmol/L
参考答案：
B,C
[材料题]
20、脂类在血液中是与载脂蛋白结合成脂蛋白的形式运输的，血浆脂蛋白按照密度梯度离心法分为
CM、VLDL、LDL、HDL，还有密度介于LDL与VLDL之间的IDL。
每类脂蛋白发挥着不同的生理功能。
[案例分析]
1.
转运外源性三酰甘油的脂蛋白是
A.CMB.VLDL
C.LDL
D.IDL
E.HDL
参考答案：
A[案例分析]
2.转运内源性三酰甘油的脂蛋白是
A.CM
B.VLDL
C.LDL
D.IDL
E.HDL
参考答案：
B[案例分析]
3.转运内源性胆固醇酯的脂蛋白是
A.CM
B.VLDL
C.LDL
D.IDL
E.HDL
参考答案：
C[案例分析]
4.逆向转运胆固醇酯的脂蛋白是
A.CMB.VLDL
C.LDL
D.IDL
E.HDL
参考答案：
E[多项选择题]
21、零级消除动力学指（）
A.药物血浆半衰期是恒定值
B.为饱和消除方式
C.为恒量消除
D.其消除速度与C0高低有关
E.也可转化为一级消除动力学方式
参考答案：
B,C,E[多项选择题]
22、胎盘可合成以下哪些激素（）
A.hCG
B.胎盘催乳素
C.甲状腺素
D.孕酮
E.雌激素
参考答案：
A,B,D,E[多项选择题]
23、肿瘤标志物实验室常采用质控有（）
A.阴性B.低阳性浓度
C.中阳性浓度
D.高阳性浓度
E.以上都是
参考答案：
A,B,D[材料题]
24、急进性肾小球肾炎为肾小球肾炎中最严重的类型，以急性肾炎综合征、肾功能急剧恶化、早期出现少尿性急性肾衰竭为临床特征。
[案例分析]
1.
IgG、C在Ⅰ型急进性肾炎的沉积表现为
A.线性
B.环形
C.点状
D.颗粒状
E.无沉积
参考答案：
A[案例分析]
2.
IgG、C在Ⅱ型急进性肾炎的沉积表现为
A.线性
B.环形
C.点状
D.颗粒状
E.无沉积
参考答案：
D[材料题]
25、患者女，47岁，关节痛伴黄疸。
感到恶心，常有腹胀和不适，无呕吐。
排恶臭粪便和深褐色的尿液。
无既往病史，无输血史。
查体：
患者意识清楚，有黄疸、肝肿大和触痛。
[案例分析]
1.根据上述信息，当前诊断应考虑的疾病是
A.病毒性肝炎
B.胆石症
C.肿瘤
D.药物性黄疸
E.中毒
F.急性胆囊炎
G.胸膜炎
H.心肌炎
参考答案：
A,B,C,D,E[案例分析]
2.为明确诊断应进行的实验室检查项目是
A.血常规
B.尿常规
C.肝功能实验
D.肝炎病毒的血清学指标
E.血清CK
F.凝血功能检测
G.血清Mb
H.血清RF
参考答案：
A,B,C,D,F[案例分析]
3.若患者
HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性，下列检测有助于诊断和治疗的是
A.AFP
B.CEA
C.HBVDNA定量
D.VCA
E.PSA
F.PPD-IgG
G.网织红细胞
H.CRP
参考答案：
A,C[多项选择题]
26、标准化时应注意
A.标准化的目的是为了使资料间具有可比性
B.各组应采用统一的标准计算标准化率
C.无论各组分率的大小情况，都可以采用标准化法
D.标准化率可以直接进行比较
E.直接标准化法需要先计算SMR
参考答案：
A,B[材料题]
27、葡萄糖耐量试验常用于DM的诊断。
[案例分析]
1.关于葡萄糖耐量试验的原理，错误的是
A.是为观察机体对葡萄糖负荷的反应
B.健康者给予葡萄糖后出现胰岛素分泌增加C.增加的胰岛素能调节体内葡萄糖代谢使血浆葡萄糖恢复到正常水平
D.该试验能反映机体对葡萄糖的耐受能力，故称葡萄糖耐量试验
E.IGTT比OGTT更好
参考答案：
E[案例分析]
2.OGTT的做法，错误的是
A.成人口服75g葡萄糖
B.妊娠者可口服100g葡萄糖
C.儿童服糖量按0.75g/kg体重计算
D.将葡萄糖用300ml水溶解后在5min内口服
E.分别在服糖后0.5h、1h、1.5h和2h采血并测定葡萄糖
参考答案：
C[案例分析]
3.不同情况下OGTT的结果，错误的是
A.健康者0.5h或1h血糖达到高峰
B.健康者峰值血糖＜11.1mmol/L
C.健康者2h血糖＞7.0mmol/L
D.IGT者2h血糖＞7.8mmol/L
E.糖尿病者2h血糖＞11.1mmol/L
参考答案：
C[多项选择题]
28、引起血脑屏障破坏的因素有（）
A.缺氧
B.创伤C.出血
D.炎症
E.肿瘤
参考答案：
A,B,C,D,E[材料题]
29、了解骨代谢标志物的代谢过程有利于骨疾病的诊断，掌握标志物在血液中的形式和停留时间对标志物的检测很有帮助。
[案例分析]
1.骨性碱性磷酸酶的半衰期约为A.5minB.1～2minC.1～2d
D.＜5d
E.＜5min
参考答案：
C[案例分析]
2.骨钙素的半衰期约为A.5minB.1～2minC.1～2d
D.＜5d
E.＜5min
参考答案：
A[案例分析]
3.完整PTH的半衰期约为A.5minB.1～2minC.1～2d
D.＜5d
E.＜5min
参考答案：
E[多项选择题]
30、急性肾衰竭患者可出现
A.氮质血症
B.代谢性酸中毒
C.低钠血症
D.高钾血症
E.高磷血症和低钙血症
参考答案：
A,B,C,D,E[多项选择题]
31、为缩小抽样误差，使样本指标更好地反映总体，应注意
A.提高测量技术
B.遵循随机原则
C.选择典型样本
D.增大样本含量
E.尽量控制随机测量误差
参考答案：
B,D,E[多项选择题]
32、肌红蛋白在诊断急性心肌梗死中的特点是（）
A.在AMI发作12小时内诊断敏感性很高，是至今最早的AMI标志物
B.在胸痛发作2～12小时内，肌红蛋白可排除AMI诊断
C.在血中出现早期诊断特异性高
D.可用于判断再梗死
E.可用于判断再灌注
参考答案：
A,B,D,E[多项选择题]
33、代谢性骨疾病是指（）
A.Paget病
B.骨质软化症
C.骨折
D.骨淀粉样变
E.骨质疏松
参考答案：
A,B,D,E[材料题]
34、患者女，35岁，就诊时主诉近1年来易急躁，怕热、多汗，易心悸，多食但易饥，体重减轻，吞咽障碍，体检时患者眼球突出，双侧甲状腺肿大，心动过速。
[案例分析]
1.该患者的诊断可能性最大的是
A.糖尿病
B.甲状腺功能减退
C.甲状腺功能亢进
D.高代谢综合征
E.肾上腺皮质功能亢进症F.桥本甲状腺炎
参考答案：
C[案例分析]
2.为确诊，进一步的实验室检查至少应包括
A.TT、TT测定
B.FT、FT测定
C.TSH测定
D.TRH兴奋试验
E.TBG测定
F.TSH受体抗体测定
参考答案：
B,C[案例分析]
3.该患者最可能患的疾病是（提示若后续实验室检查结果显示血清FT3升高，血清TSH降低，TRH兴奋试验阴性。
）
A.垂体腺瘤
B.单纯性甲状腺肿
C.甲状腺癌
D.Graves病
E.亚急性甲状腺炎
F.桥本甲状腺炎
参考答案：
D[多项选择题]
35、特定突变位点探针的设计原则有
A.检测突变点应该对应于探针的中心B.基因突变检测探针的设计可采用叠瓦式策略
C.以突变位点为中心，在其左、右两侧各选取15～25个碱基的靶序列
D.将中心位点的碱基分别用其他两种碱基替换，可得到3个突变型探针
E.长度为N个碱基的突变区就需要5N个探针
参考答案：
A,B,C[多项选择题]
36、与HBV变异有关的是
A.HBV慢性持续性感染
B.人体免疫应答
C.疫苗接种
D.抗HBV治疗
E.肿瘤
参考答案：
A,B,C,D[多项选择题]
37、下列关于电化学分析技术叙述正确的是（）
A.利用电极电位和浓度之间的关系来确定物质含量
B.利用吸光度和浓度之间的关系来确定物质含量
C.其根据的是Nernst（能斯特）方程式
D.其根据的是朗伯化耳定律
E.离子选择电极法属于是电化学分析技术
参考答案：
A,C[多项选择题]
38、ELISA可应用于临床中的哪些方面（）
A.病原体及其抗体的检测B.Ig、补体、肿瘤标志物等蛋白质的检测
C.非肽类激素的检测
D.药物的检测
E.毒品的检测
参考答案：
A,B,C,D,E[材料题]
39、男性，68岁，肿瘤化疗病人，因泌尿系感染继发菌血症，尿培养及血培养细菌学检查发现，为同一种细菌感染，血平板上培养物呈迁徙扩散生长现象，初步诊断为变形杆菌感染。
[案例分析]
1.关于变形杆菌属的特征，不正确的是
A.有周鞭毛，运动活泼
B.需氧或兼性厌氧，对营养无特殊要求
C.SS培养基上有与沙门菌、志贺菌相似的菌落特征
D.具有O抗原及H抗原
E.氧化酶阳性，苯丙氨酸脱氨酶阴性
参考答案：
E[案例分析]
2.除哪项以外，均可抑制迁徙生长现象A.0.1%石炭酸B.4%硼酸C.5%～6%琼脂
D.胆盐E.20℃培养
参考答案：
A[案例分析]
3.经细菌学检查发现，本病历的病原菌为普通变形杆菌或奇异变形杆菌，以下哪一组合最适合进一步鉴定
A.靛基质、麦芽糖、鸟氨酸脱羧酶
B.硫化氢、明胶液化、脂酶
C.尿素、蕈糖、侧金盏花醇
D.枸橼酸盐、硫化氢、尿素
E.蔗糖、脂酶、蕈糖
参考答案：
A
•
参考解析：
1.变形杆菌属的特点是氧化酶阴性，苯丙氨酸脱氨酶阳性的革兰阴性杆菌。
2.有鞭毛的变形杆菌，运动非常活泼，在普通培养基表面可形成特殊的迁徙生长现象。
若在培养基中加入0.1%的石炭酸，变形杆菌鞭毛的形成就会受到抑制，失去鞭毛，则无此现象。
3.普通变形杆菌靛基质和麦芽糖均阳性，鸟氨酸脱羧酶阴性；奇异变形杆菌靛基质和麦芽糖均阴性，鸟氨酸脱羧酶阳性。
•
[多项选择题]
40、质谱仪常用的离子源有
A.电子电离源
B.化学电离源
C.电喷雾源
D.快原子轰击源
E.激光解吸源
参考答案：
A,B,C,D,E[多项选择题]
41、经胎盘限制性被动运输的物质为
A.甾体类硫酸盐
B.母体
IgM、IgA
C.游离甾体类化合物
D.脂溶性的物质
E.游离脂肪酸
参考答案：
A,C,E[多项选择题]
42、CK存在于（）
A.红细胞
B.肝
C.脑组织
D.骨骼肌
E.心肌
参考答案：
C,D,E[多项选择题]
43、具有ADCC效应的细胞有（）
A.中性粒细胞
B.单核细胞
C.巨噬细胞
D.NK细胞
E.嗜碱性粒细胞
参考答案：
A,B,C,D[材料题]
44、患儿女，11岁。
牙龈出血伴头晕乏力1个月，发热、咽痛2天入院。
查体：
T38.9℃，颈部、腋窝及腹股沟淋巴结明显肿大，胸骨压痛，肝肋下2cm、脾肋下4cm。
血常规检查：
Hb48g／L,WBC29×10／L,PLT76×10／L，外周血有无法分类的细胞。
[案例分析]
1.该患儿要考虑的疾病可能有
A.败血症
B.血小板减少性紫癜
C.慢性粒细胞白血病
D.急性粒细胞白血病
E.急性淋巴细胞白血病
F.再生障碍性贫血
参考答案：
A,D,E[案例分析]
2.为进一步诊断要考虑做的实验室检查有
A.血培养
B.骨髓细胞学检查
C.骨髓细胞化学染色
D.肾功能检查
E.网织红细胞计数
F.肝功能检查
参考答案：
A,B,C,F[案例分析]
3.提示：
患儿外周血涂片检查，发现大量幼稚淋巴细胞，考虑急性淋巴细胞白血病。
患儿骨髓细胞学检查可发现
A.骨髓有核细胞增生极度活跃或明显活跃B.粒系和红系均受抑制
C.原始和幼稚淋巴细胞＞30%
D.可见Rieder细胞和退化细胞
E.篮细胞多见
F.巨核细胞减少
参考答案：
A,B,C,D,E,F[案例分析]
4.急淋骨髓细胞化学染色，下列错误的是
A.POX染色阳性
B.SBB染色阳性
C.α-NAE染色阴性
D.PAS染色阳性
E.NAP积分往往减低
F.ACP染色：
T细胞阴性，B细胞阳性
参考答案：
A,B,E,F[案例分析]
5.急性淋巴细胞白血病并发中枢神经系统白血病的诊断标准包括
A.有中枢神经系统的症状和体征
B.脑脊液压力增高
C.脑脊液白细胞＞0.05×10／L
D.脑脊液涂片见到白血病细胞
E.脑脊液涂片见到Auer小体
F.脑脊液蛋白＞450mg／L
参考答案：
A,B,D,F[案例分析]
6.
对急性白血病诊断分型标准目前主张用
A.骨髓细胞形态学分型法
B.MICM分型法
C.FAB分型法
D.免疫学分型法
E.细胞遗传学分型法
F.分子生物学分型法
参考答案：
B
•
参考解析：
1.患儿以贫血、出血、发热和肝、脾肿大为主要症状和体征，首先考虑急性感染和急性白血病，但要排除类白血病反应。
2.患儿高热伴有肝、脾肿大要考虑急性感染，必须做血培养。
血常规WBC异常升高，有无法分类的细胞，考虑为幼稚细胞，故急性白血病可能性大，必须做骨髓细胞学检查和骨髓细胞化学染色。
患儿肝、脾大，因此要做肝功能检查。
3.急性淋巴细胞白血病骨髓象包括ABCDEF。
嗜碱性粒细胞增多和Ph染色体阳性是慢粒的特征，Auer小体主要见于急性粒细胞白血病和急性单核细胞白血病。
4.过氧化物酶（POX）和苏丹黑（SBB）染色主要用于鉴别髓系与淋巴白血病：
急粒、急单是阳性，急淋为阴性；旷醋酸萘酚酯酶（旷NAE）染色主要用于急单的诊断
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