神经外科病人的护理考试试题.docx
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神经外科病人的护理考试试题
一、A1型题（本大题29小题．每题1.0分，共29.0分。
）第1题枕大孔疝可以造成A颅内压增高B硬脑膜厂血肿C小脑挫裂伤D呼吸、循环中枢损坏E通过血管运动中枢引起高血压危象
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第2题GCS积分法的描述，下列哪项是错误的A总分最高15分，最低3分B总分越低表明意识障碍越重C总分越高则预后越好D总分在8分以上表示有昏迷E总分由低分向高分转化说明病情在好转中
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第3题下列关于颅中窝骨折病人的护理错误的是A禁止腰椎穿刺B枕部垫无菌巾C禁忌堵塞鼻腔
D床头抬高15～30cmE用抗生素溶液冲洗鼻腔
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第4题某颅脑损伤病人，唤之睁眼，回答问题错误，躲避刺痛，其格拉斯哥昏迷计分为A15分B12分C11分D8分E5分
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第5题外伤性颅内血肿与头部着力点的关系中，最不正确的是A额部着力减速伤，极少发生枕部血肿B额颞部着力加速伤常发生着力点颅内血肿C枕部着力减速伤，常发生额极和颞极的血肿D枕部着力加速伤，常发生同侧额颞部血肿E颞部着力减速伤可发生对侧颞部血肿
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第6题诊断慢性硬膜下血肿的辅助检查应除外A脑超声波检查B诊断性锥孔穿刺
C空气脑室造影D脑血管造影E头颅CT
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第7题临床上用20%甘露醇溶液降低颅内压，正确的输液方法是A快速静推B缓慢静滴，防止高渗液产生静脉炎C1h～2h滴完250mlD15min～30min内滴完250mlE输液速度控制在60滴/分～80滴/分
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第8题处理头部外伤时，必须遵循的外科原则是A头皮下出血必须一一结扎B尽量切除可能污染的头皮创缘组织C伤口一律全层缝合D大块的头皮缺损只能留作二期处理E清创术应争取8h内进行，一般不得超过24h
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第9题急性小脑幕切迹疝瞳孔散大的机理是A动眼神经核受损
B视神经受损C动眼神经受压迫D交感神经受刺激E脑干受压迫
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第10题为保证颅脑损伤深昏迷病人呼吸道通畅，最可靠的措施是A及时吸痰B气管切开C气管插管D用舌钳牵舌E放置口咽通气道
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第11题采用肾上腺皮质激素降低颅内压的作用原理是A渗透脱水作用B利尿脱水作用C抗炎性反应作用D改善毛细血管通透性E抑制脑脊液分泌作用
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第12题左侧小脑幕切迹疝的典型临床表现是
A昏迷、右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪B昏迷、左侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪C昏迷、左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪D昏迷、双侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪E昏迷、右侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第13题小脑幕下急性外伤性颅内血肿的典型临床表现是A进行性意识障碍→呼吸节律失常B进行性意识障碍→一侧瞳孔散大C进行性意识障碍→去大脑强直抽搐D进行性意识障碍→一侧肢体瘫痪E进行性意识障碍→呼吸脉搏加快
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分第14题颅内压持续增高导致下列病理生理紊乱，其中哪项是错误的A脑血管自动调节功能失效B胃及十二指肠出血、溃疡、穿孔C脑疝形成D肺水肿E早期血压降低，脉搏变快、脉压变小，呼吸增快
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第15题
慢性颅内压增高主要临床表现是A头痛、肢体运动与感觉障碍B头痛、瞳孔与肢体运动障碍C血压、呼吸与脉搏改变D头痛、呕吐与视乳头水肿E昏迷、四肢强直
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第16题脑室引流手术后病人引流管护理方法不妥的是A引流管开口高于侧脑室平面15cmB妥善固定引流管C每日引流量以不超过500mlD定时无菌生理盐水冲洗E观察并记录引流液的量、性状
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第17题老年病人临床和CT诊断为脑转移瘤，其最常见原发灶部位A皮肤B结肠C前列腺D肺脏E肾脏
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分
第18题颅内压增高导致昏迷的病人，治疗呼吸道梗阻最有效地措施是A通过鼻腔、口腔吸痰B鼻腔置管给予氧气吸入C经口气管插管D气管切开E用开口器侧卧位引流
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第19题关子颅内压增高病人入院后的一般处理，下列哪项是错误的A头痛、烦躁者用镇静止痛剂B抽搐者用抗癫痫药C呕吐频繁者暂禁食，用脱水剂D昏迷、痰多者行气管切开吸痰E便秘者用肥皂水行高压灌肠
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第20题小脑幕切迹疝病人瞳孔变化及肢体瘫痪的特点是A病变同侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪B病变同侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪C病变对侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪D病变对侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪E双侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第21题小脑幕上急性硬膜外血肿出现钩回疝时有定位意义的瞳孔变化是A患侧瞳孔逐渐缩小B患侧瞳孔逐渐增大C双侧瞳孔缩小D双侧瞳孔散大E双侧瞳孔大小多变
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第22题开颅手术最危险的并发症是A颅内感染B颅内出血C中枢性高热D尿崩症E癫痫发作
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第23题对颅内压增高病人，下列治疗措施哪项不正确A症状较重者采用静脉快速滴入25%甘露醇液B症状较轻的老年病人可采用口服利尿剂C症状明显者可行腰椎穿刺放液减压D脑水肿明显者可使用较大剂量激素治疗
E补液量控制在2500ml～3500ml/24h
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第24题抢救枕大孔疝最有效的紧急措施是A20%的甘露醇250ml快速滴完B尽快去骨瓣减压术C快速颅内钻孔穿刺脑室额角行脑脊液外引流术D快速静滴地塞米松20mgE气管切开保持呼吸道通畅
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第25题颅内压增高时形成脑疝的主要原因A脑水肿、脑组织体积增大B颅腔内压力梯度明显改变C脑脊液循环通路受阻D弥漫性颅内压增高E脑干水肿
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第26题颅内压增高使颅内压的调节主要通过A脑组织从高压区向低压区部分移位B脑静脉血被排挤到颅腔外C颅腔内脑脊液量的减少
D脑血管的自动调节E脑组织被压缩
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第27题脑干损伤时瞳孔变化的特征是A双侧瞳孔散大，固定B一侧瞳孔散大，对光反射消失C一侧瞳孔缩小，对光反射存在D两侧瞳孔等大，对光反应存在E两侧瞳孔大小多变，不等圆
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第28题治疗大型帽状腱膜血肿的最好方法A待其自行吸收B用止血药，加压包扎C穿刺抽血，防止感染D切开引流，防止感染E穿刺抽血后加压包扎，防止感染
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第29题高血压脑出血最常见的诱因是A情绪激动、剧烈活动B睡眠状态
C头部创伤D使用抗凝药物E寒冷
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分二、A2型题（本大题4小题．每题1.0分，共4.0分。
）第1题男性，35岁，头部摔伤，昏迷不醒8h。
检查浅昏迷状态，偶能睁眼，右侧瞳孔散大。
光反应消失，右眼眶周围肿胀，皮下有淤血，左上肢不能活动，左侧椎体征阳性。
腰穿压力1.86kPa，呈均匀血性脑脊液，X线颅骨平片右眼眶骨折，CT扫描右额颞部有低密度区。
请问可能的诊断是A脑震荡B脑挫伤C脑干损伤D颅内血肿E脑挫裂伤
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第2题男性，33岁，骑摩托车时不慎跌倒，当时昏迷约2min后苏醒（旁人估计），回家后由亲友护送入院求诊。
症见头晕、恶心、欲吐、神疲懒言，对翻车当时情形记忆不清。
检查头部无创口、皮下无血肿，左额部有压痛，两侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏。
测血压、呼吸、脉搏、体温均正常，血液化验无异常改变。
可能的诊断为A脑震荡B脑挫伤C脑干损伤D颅内血肿E脑水肿
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分第3题男性，36岁，因所乘汽车发生事故，头部受重伤。
右顶颞部和枕部头皮都有裂口，口腔变形。
送入医院。
入院体检：
伤员呈深昏迷，两侧瞳孔缩小如针尖，颈项后仰，四肢伸直且肌肉紧张，时有全身抽搐。
有两侧椎体束征。
有下颌骨骨折，分泌物常堵塞呼吸道。
呼吸显著减慢，最少可到5次/分。
体温38℃～39.5℃，脉搏105次/分，血压18/14kPa，颅骨X线平片见下颌骨两侧均有骨折。
胸片见右侧第
6、第7肋骨骨折。
胸部透视见右膈运动减弱。
请问可能的诊断是A脑震荡B脑挫伤C脑干损伤D颅内血肿E脑水肿
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第4题女性，45岁，因脑肿瘤、颅内压增高，行脑室引流术后3小时，引流管无脑脊液流出，不正确的处理方法是A将引流袋降低B报告医师C将引流管轻轻旋转D生理盐水冲洗E必要时换管
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分三、A3型题（子母单选）
（共10小题,共20.0分）第1题男性病人，55岁，头痛3个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查诊断为颅内占位性病变，颅内压增高，拟行开颅手术。
颅内压正常值为
A0.2～0.6kPaB0.7～2.0kPaC2.1～3.0kPaD3.1～3.6kPaE3.7～4.6kPa
【正确答案】：
B
【本题分数】：
2.0分第2题
颅内压增高的主要表现为
A头痛、抽搐、偏瘫B头痛、呕吐、感觉障碍C头痛、恶心、食欲下降D头痛、抽搐、血压增高E头痛、呕吐、视神经乳头水肿
【正确答案】：
E
【本题分数】：
2.0分第3题
术前病人出现便秘时，不正确的处理方法是
A使用开塞露B腹部按摩C使用缓泻剂D使用肥皂水灌肠E鼓励病人多食蔬菜水果
【正确答案】：
D
【本题分数】：
2.0分第4题
术后病人出现脑脊液鼻漏，正确的护理方法是
A头低位B用无菌棉球阻塞鼻孔C用无菌生理盐水冲洗D用氯霉素眼药水滴鼻E避免用力咳嗽、打喷嚏
【正确答案】：
E
【本题分数】：
2.0分第5题女性，35岁，被人用铁棍击伤头部，立即出现昏迷，送医院途中清醒，并可与家人谈话，但头痛、呕吐明显，入院查体时是昏迷状态，左瞳孔直径0.5cm，右侧0.2cm。
右侧肢体无自主运动。
与病人的临床表现特点最符合的是A脑挫裂伤B原发性脑干损伤C急性硬脑膜下血肿D急性硬脑外血肿E急性脑内血肿
【正确答案】：
C
【本题分数】：
2.0分第6题应立即给病人使用的最主要急救药物是A20%甘露醇B氨苯蝶啶
C地塞米松D苯巴比妥E氢氯噻嗪
【正确答案】：
A
【本题分数】：
2.0分第7题目前禁忌的处理方法是A腰椎穿刺测定颅内压B开颅探查C应用地塞米松D20%甘露醇快速静滴E脑室引流
【正确答案】：
E
【本题分数】：
2.0分第8题18岁，女性，突然剧烈头痛、伴呕吐，查体：
颈项强直，克氏征（+），布氏征（+），体温37.0℃，既往身体健康。
CT示双侧裂池及纵裂池内等密度影。
首先应考虑A脑炎B脑膜炎C蛛网膜下腔出血D脑肿瘤E脑脓肿
【正确答案】：
C
【本题分数】：
2.0分第9题若需由静脉补充水分，每日补液量不宜超过
A1000mlB1500mlC2000mlD2500mlE3000ml
【正确答案】：
C
【本题分数】：
2.0分第10题病人每日尿量必须保证超过A400mlB600mlC800mlD1000mlE1500ml
【正确答案】：
B
【本题分数】：
2.0分
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