职称表2专业技术资格评审表.doc

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表二

编号

专业技术资格评审表

姓名

学科（专业）

申报资格

设区市（主管部门）

单位

联系电话

填表时间：

年月日

江西省人事厅制

填表说明

1、本表一式三份，经单位核实盖章后，与送审表及其他送评材料按程序在规定时间内送人事（职称）部门。

（一）

（二）由个人填写，（三）（四）由组织填写。

2、字迹要端正、清楚。

如打印表格按原本大小、格式制作。

3、评审结束后，将其中一份存入个人人事档案。

（一）专业技术资格基本情况

姓名

性别

出生

年月

照

片

参加工作

时间

身体

状况

外语

考试

情况

年度

身份证号码

成绩

符合申报所需学历

毕（肄、结）业学校

毕业时间

专业

学制

学位

现专业技

术资格（名称）

及取得时间

现从事何种

专业技术工作

现任专业技

术职务（名称）

及累计聘任时间

申报何专业

技术资格

现工作岗位

何时参加何学术团体

主要专业技术工作经历（含学习经历）

起止时间

单位

职务

从事何专业技术工作

证明人

本人档案存放单位

单位人事部门电话

（二）任现职期间从事专业技术工作及完成情况

专业技术工作经历（能力水平）

审核人：

论文、论著发表情况

审核人：

业绩条件（承担课题和获奖情况）

审核人：

（三）任现职期间工作质量与职业道德评估情况

（公章）

负责人：

年月日

主管单位意见

（公章）

负责人：

年月日

设区市人事（职称）部门意见

（公章）

负责人：

年月日

（四）评审组织意见

专

业

︵

学

科

︶组

意

见

总人数

参加人数

表决结果

赞成

人数

反对

人数

弃权

人数

组长签名：

年月日

评

审

组

织

意

见

总人数

参加人数

表决结果

赞成

人数

反对

人数

弃权

人数

同志具备专业技术资格。

其资格时间从

年月日起算。

（公章）

主任签名：

年月日

人

事

︵

职

称

︶

部

门

审

批

意

见

（公章）

负责人：

年月日