急诊医学精选试题(副高).docx
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急诊医学精选试题（副高）
[多项选择题]
1、容易受电击伤的组织是A.神经B.血管C.肌肉D.骨
E.牙齿
参考答案：
A,B,C[多项选择题]
2、患者女，22岁。
因不洁饮食后出现频繁呕吐、腹泻，呕吐物为胃内容物、腹泻为浠水样便，2d后觉心悸、气促而就诊，动脉血气：
pH7.38，HCO24mmol/L，PaCO42mmHg，PaO90mmHg，Na+142mmol/L，Cl94mmol/L，K+3.5mmol/L，该患者内环境出现
A.电解质、酸碱基本无失调
B.等渗性脱水
C.高AG型代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.混合性碱中毒
参考答案：
B,C[单项选择题]
3、有机磷杀虫药中毒发生肺水肿，首选措施是（）
A.碘解磷定
B.强心苷
C.吗啡
D.阿托品
E.反复洗胃
参考答案：
D[多项选择题]
4、常用的晶体液有A.0.9%氯化钠溶液
B.葡萄糖溶液
C.羟乙基淀粉
D.复方氯化钠溶液E.5%清蛋白
参考答案：
A,D[单项选择题]
5、氯丙嗪对下列哪种原因所致的呕吐无效
A.癌症
B.药物
C.胃肠炎
D.晕动病
E.放射病
参考答案：
D[材料题]
6、患者，男性，85岁。
因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。
高血压史30余年，无明显糖尿病史。
体检：
体型消瘦，深度昏迷，脱水貌。
四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。
血压10.6／5.3kPa（80／40mmHg），心率124次／分，心律不齐，未见双下肢水肿。
尿糖（++++），尿酮（－），ECG提示频发室性期前收缩。
[子母单选]
1.
初诊时，以下哪项是不能遗漏的
A.急性脑血管意外、应激性溃疡
B.急性心源性休克
C.感染性休克
D.高渗性高血糖状态
E.尿毒症性昏迷
参考答案：
D[子母单选]
2.为进一步确诊，应选择下列哪组检查
A.血浆渗透压，血糖、血酮、血pH
B.血糖，血肌酐，血尿素氮
C.血糖、血酮
D.血浆胰岛素水平
E.血钠、血糖、血肌酐
参考答案：
A[子母单选]
3.应选择下列哪一组治疗方案
A.中等剂量胰岛素治疗
B.小剂量胰岛素静脉滴注方案
C.皮下间断注射胰岛素方案
D.睡前注射胰岛素方案
E.单独低渗氯化钠溶液静脉滴注
参考答案：
B
[子母单选]
4.假如此时血糖33.3mol／L（600mg／dl），血酮（－），pH7.35，血钠、Cr均增高，下列的综合治疗方案中哪一项是最合理的
A.抗感染、补液、小剂量胰岛素静脉滴注
B.抗感染、补液、抗心律失常
C.抗感染、补充低渗氯化钠溶液、小剂量胰岛素静脉滴注
D.抗感染、补液、小剂量胰岛素皮下注射、抗心律失常
E.抗感染、抗休克、到正酸中毒
参考答案：
C[子母单选]
5.抢救过程中，如果血糖下降过快，可造成下列哪项危险
A.使高渗状态进一步加重
B.加重低氧
C.可能出现脑水肿
D.加重心衰
E.加重肾负担
参考答案：
C[单项选择题]
7、手足口病的病原体为
A.肠道病毒71型
B.柯萨奇B病毒
C.柯萨奇A病毒
D.埃可病毒
E.肠道病毒70型
参考答案：
A[单项选择题]
8、生活性中毒时，毒物大多经哪种途径进入人体（）
A.消化道
B.呼吸道
C.皮肤、粘膜
D.局部伤口
E.头发
参考答案：
A[多项选择题]
9、目前急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准包括
A.有重症感染、误吸、外伤等原发病或诱因，急性起病
B.呼吸困难甚至窘迫
C.氧合指数（PaO/FiO）＜300mmHg
D.X线胸片示肺纹理增多，边缘模糊等间质性肺泡炎改变
E.临床排除急性左心功能不全
参考答案：
A,B,D,E[单项选择题]
10、院前急救中，早期电除颤要求在下列哪项时限内完成
A.患者发病后5分钟内
B.目击者发现患者5分钟内
C.急救医师到达现场5分钟内
D.接到求救后5分钟内
E.急救医师到达现场10分钟内
参考答案：
D[材料题]
11、林某，54岁，在喷洒乐果的过程中，农药漏出，患者出现流泪不止、呼吸困难、全身痉挛、抽搐、大汗淋漓、呼出气体有明显大蒜味、瞳孔明显缩小等症状，查血胆碱酯酶降至正常值45%，故用胆碱酯酶复活剂解毒。
[子母单选]
1.根据以上情况，病人属于
A.轻度有机磷中毒
B.中度有机磷中毒
C.重度有机磷中毒
D.中毒氰化物中毒
E.重度氰化物中毒
参考答案：
B[子母单选]
2.应最好选择什么溶液冲洗体表污染部位
A.清水
B.热水
C.酒精
D.肥皂水
E.高锰酸钾
参考答案：
D[子母单选]
3.下列有关胆碱酯酶复活剂的叙述不正确的是
A.应早期、足量、重复给
B.中毒超过72小时者无效
C.能使被抑制的胆碱酯酶恢复活性
D.对已老化的胆碱酯酶也有一定复活作用
E.有助于消除和减轻烟碱样作用
参考答案：
D[多项选择题]
12、革兰阳性球菌感染可选用
A.青霉素
B.丁胺卡那霉素
C.克林霉素
D.可乐必妥
E.万古霉素
参考答案：
A,C,E[单项选择题]
13、休克患者采取何种体位最为合理（）
A.头低15度，足高25度
B.平卧位
C.侧卧位
D.头躯平抬高20～30度，下肢抬高15～20度
E.下肢低垂10～15
度
参考答案：
D[单项选择题]
14、属于多发伤的是
A.烧伤
B.脾破裂合并右胫腓骨骨折，多处软组织挫伤
C.下肢长管状骨干骨折，下肢离断
D.爆炸伤
E.化学灼伤
参考答案：
B[单项选择题]
15、通过竞争醛固酮受体而发挥利尿作用的药物是
A.氨苯蝶啶
B.乙酰唑胺
C.氢氯噻嗪
D.呋塞米
E.螺内酯
参考答案：
E[多项选择题]
16、SARS主要的传播途径有
A.近距离飞沫传播
B.消化道传播
C.黏膜传播
D.血液传播
E.性传播
参考答案：
A,B,C,D[单项选择题]
17、等渗性脱水多发生于
A.胃肠液急性丧失
B.吞咽困难
C.大量出汗
D.慢性肠梗阻
E.低位小肠瘘
参考答案：
A[单项选择题]
18、下列哪项不是兼有兴奋α、β的血管活性药物（）
A.多巴胺
B.间羟胺
C.肾上腺素
D.去甲肾上腺素
E.多巴酚丁胺
参考答案：
E[单项选择题]
19、外伤性颅内幕上血肿造成小脑幕切迹疝的早期表现是
A.意识丧失，血肿同侧瞳孔先缩小后散大，对光反射消失，肌张力完全丧失
B.意识丧失，血肿对侧瞳孔先缩小后散大，对光反射消失，去大脑强直
C.意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，对光反射消失，双侧肢体瘫痪，去大脑强直
D.意识丧失，血肿对侧瞳孔散大，对光反射消失，同侧肢体瘫痪
E.意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，对光反射消失，对侧肢体瘫痪
参考答案：
E
[单项选择题]20、2005国际心肺复苏指南推荐的口对口吹气的频率和量分别是A.12～16次，700～1100mlB.12～16次，1000～2000mlC.10～12次，700～1100mlD.10～12次，500～600mlE.8～10次，500～600ml
参考答案：
D[材料题]
21、患者男性，50岁左右，突然意识丧失，倒地抽搐，口吐白沫，由路人打120呼救。
医护人员赶至现场时发现患者仍处于昏迷状态，口角有血沫，四肢间断发生抽搐，抽搐时有呼吸暂停及面色发绀及尿失禁；心率88次／分，脉搏有力。
[子母单选]
1.初步诊断应考虑为
A.阿－斯综合征
B.脑出血
C.脑血栓形成
D.癔症
E.癫痫状态
参考答案：
E[子母单选]
2.现场处置哪项不妥
A.注意保持呼吸道通畅，必要时将纱布卷垫于臼齿之间
B.立即予10%GS250ml开放静脉通路，并予静注地西泮20mg
C.搬至救护车上，平卧、吸氧、监护病情转入医院
D.可强行压住肢体制止抽搐
E.联系转入医院
参考答案：
D[子母单选]
3.有助癫痫诊断的检查首选
A.脑血流图
B.脑电图
C.颅脑CT
D.脑脊液检查
E.眼底检查
参考答案：
B[单项选择题]
22、临床上分水岭脑梗死发生的主要机制是
A.血栓形成
B.血栓栓塞
C.血流低灌注
D.血管痉挛
E.血管淀粉样变性
参考答案：
C[单项选择题]
23、急性有机磷杀虫药中毒治疗过程中出现“反跳”的原因除外（）
A.污染的皮肤未彻底清洗干净
B.洗胃不彻底
C.胆碱酯酶复活剂用量不足
D.阿托品停药过早
E.阿托品用量不足
参考答案：
C[多项选择题]
24、肾综合征出血热出血原因包括
A.毛细血管脆性增加
B.毛细血管损伤
C.血小板减少
D.凝血机制障碍
E.血液浓缩
参考答案：
A,B,C,D[单项选择题]
25、患者女，2岁。
腹泻3d，诊断为重型腹泻，经静脉补充有效量的3:
2:
1液治疗，脱水明显纠正，尿量增加，但患儿仍有腹胀，精神差，肌张力低。
首先需考虑
A.低钠血症
B.低钾血症
C.低钙血症
D.低镁血症
E.低氯血症
参考答案：
B[单项选择题]
26、急性中毒患者，治疗上应立即采取的措施是（）
A.终止接触毒物
B.清除进入体内尚未吸收的毒物
C.清除体内已被吸收的毒物
D.如有可能，使用特效解毒物
E.对症处理
参考答案：
A[多项选择题]
27、感染性休克并发DIC的机制是（）
A.应激反应使血液凝固性增高
B.内毒素抑制单核巨噬细胞
C.内毒素使血小板聚集并释放血小板因子
D.内毒素激活纤溶、激肽和补体系统
E.内毒素作用于粒细胞、淋巴细胞，释放组织因子
参考答案：
A,B,C,D,E[单项选择题]
28、发生糖尿病酮症酸中毒时宜选用
A.精蛋白锌胰岛素
B.低精蛋白锌胰岛素
C.珠蛋白锌胰岛素
D.氯磺丙脲
E.正规胰岛素
参考答案：
E[多项选择题]
29、高钙血症的心电图表现正确的有哪些（）
A.T间期延长
B.R间期和QRS时限延长
C.T波低平、增宽
D.QRS波电压增高
E.房室传导阻滞
参考答案：
B,C,D,E[单项选择题]
30、小儿重症肺炎最常见的酸碱平衡紊乱是
A.呼吸性酸中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.代谢性碱中毒
E.混合性酸碱中毒
参考答案：
B[单项选择题]
31、休克患者使用低分子右旋糖酐，可发生出血倾向的剂量是（）
A.>250ml/24h
B.>500ml/24h
C.>750ml/24h
D.>1000ml/24h
E.>1500ml/24h
参考答案：
D[单项选择题]
32、男性，42岁，误服农药水剂100ml，出现头痛、头晕、恶心、呕吐，很快昏迷伴呼吸困难，查体：
昏迷，发绀，肺部闻及少量干、湿啰音，四肢抽搐。
可见肉眼血尿，血胆碱酯酶活力为60%。
最可能的是
A.急性有机磷杀虫药中毒
B.急性氨基甲酸酯类杀虫药中毒
C.拟除虫菊酯类杀虫药中毒
D.有机氯杀虫药中毒
E.杀虫脒中毒
参考答案：
E[单项选择题]
33、急性心肌梗死发生心律失常的处理，下列哪组不正确
A.频发室性期前收缩－利多卡因
B.室颤－非同步直流电除颤
C.阵发性室速－洋地黄
D.窦性心动过缓－阿托品
E.三度房室传导阻滞－临时起搏器
参考答案：
C[多项选择题]
34、关于中暑，下列哪些说法是正确的（）
A.室温超过36℃方可引起中暑
B.甲状腺功能亢进者易发生中暑
C.中暑病人都有发热
D.可用氯丙嗪治疗
E.可有低钠血症
参考答案：
B,D,E[材料题]
35、患者男，52岁。
反复发生夜间呼吸困难1个月，加重1d就诊。
体格检查：
血压180/110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率130次/min。
[子母单选]
1.此患者最需鉴别的是
A.慢性支气管炎还是急性支气管炎
B.肺心病还是冠心病
C.支气管哮喘还是心源性哮喘
D.双肺炎症还是肺间质纤维化
E.左心衰竭还是ARDS
参考答案：
C[子母单选]
2.在没有确诊的情况下，不宜应用的药物是
A.氨溴索
B.氨茶碱
C.呋塞米
D.吗啡
E.糖皮质激素
参考答案：
D[子母单选]
3.如无法在短期内做出鉴别又急需尽快缓解呼吸困难，可选用
A.吗啡
B.氨茶碱
C.泼尼松
D.痰液稀释剂
E.止咳糖浆
参考答案：
B[单项选择题]
36、患者，女，68岁、胸痛、出冷汗，神志淡漠，口唇发绀、面色苍白，脉搏50次/分，BP74/56mmHg，ECG示：
窦性心动过缓，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见S-T段抬高，CK-MB为40ng/ml，在补充血容量基础上，中剂量多巴胺治疗的常用剂量是（）A.1～2ug/（kg·min）B.2～6ug/（kg·min）C.1～5ug/（kg·min）D.3～10ug/（kg·min）E.6～10ug/（kg·min）
参考答案：
D[单项选择题]
37、上止血带的时间不宜超过A.30分钟B.1小时C.1.5小时D.2小时E.3小时
参考答案：
E[单项选择题]
38、下列对万古霉素的叙述，错误的是
A.属于快速杀菌药
B.与其他抗生素间无交叉耐药性
C.作用机制是阻碍细菌细胞壁的合成
D.可引起伪膜性肠炎
参考答案：
D[多项选择题]
39、低温相关的副作用有哪些（）
A.大脑代谢率降低
B.心排血量降低
C.感染的易感性增加
D.血液粘滞度增加
E.心肺复苏后神经系统功能的恢复
参考答案：
B,C,E[单项选择题]
40、有关流行性脑脊髓膜炎的病原菌--脑膜炎奈瑟菌，描述错误的是
A.革兰阳性双球菌，仅存在于人体
B.据脑膜炎球菌表面荚膜多糖抗原的不同有13个血清群
C.致病群主要为
A、B、C群，占90%以上
D.我国以B群为主，占95%
E.C群在国内少见
参考答案：
A[单项选择题]
41、急性失血时，下列哪项关于机体的早期代偿反应错误的是（）
A.交感-肾上腺髓质兴奋
B.贮血器官（肝、脾）和皮肤血管收缩
C.血管升压素和醛固酮分泌增加
D.组织间液移向血管内
E.细胞内液移向血管内
参考答案：
E[单项选择题]
42、热衰竭常见于
A.年老体弱及慢性病患者
B.青壮年
C.运动员
D.中年妇女
E.户外劳动者
参考答案：
A[单项选择题]
43、吗啡的适应证为
A.颅脑外伤疼痛
B.诊断未明的急腹症疼痛
C.哺乳期妇女止痛
D.严重创伤所致疼痛
E.分娩止痛
参考答案：
D[多项选择题]
44、判断失血性休克患者是否继续出血，应反复检查的项目有（）
A.出、凝血时间
B.血红蛋白
C.血小板计数
D.血细胞比容
E.红细胞计数
参考答案：
B,C,D,E[多项选择题]
45、肥厚型心肌病患者可选用的药物是
A.β-受体拮抗剂
B.洋地黄
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.硝普钠
E.钙通道阻滞剂
参考答案：
A,C,E[单项选择题]
46、多巴胺主要起β受体激动作用时的用药剂量是（）A.1～5μg/（kg·min）B.5～10μg/（kg·min）C.10～15μg/（kg·min）D.15～20μg/（kg·min）E.20～25μg/（kg·min）
参考答案：
B
[单项选择题]
47、使用单向波除颤仪，电击能量选择为A.200JB.300JC.150JD.360JE.500J
参考答案：
D[单项选择题]
48、阿卡波糖的降糖作用机制是
A.促进胰岛素释放
B.促进组织摄取葡萄糖
C.抑制α-葡萄糖苷酶
D.增加肌肉对胰岛素的敏感性
参考答案：
C[多项选择题]
49、患者男，36岁，反复发作的右侧腰背部疼痛伴血尿1年余加重2小时，CT如图所示，下列说法正确的是（）
A.右侧肾盂肾盏扩张
B.右输尿管上段扩张
C.右输尿管内可见沿输尿管走行的高密度影
D.右输尿管结石
E.右输尿管上段钙化
参考答案：
A,B,C,D[多项选择题]
50、癫痫持续状态的并发症包括
A.合并脑水肿
B.血中儿茶酚胺水平急骤升高
C.肺血管压明显增高
D.高热
E.酸中毒
参考答案：
A,B,C,D,E[单项选择题]
51、下列哪项不是阿托品治疗有机磷农药中毒的作用（）
A.恢复胆碱酯酶活力
B.对抗中枢性呼吸抑制
C.拮抗乙酰胆碱对副交感神经的作用
D.拮抗乙酰胆碱对中枢神经系统的作用
E.对毒蕈碱样症状有效
参考答案：
A[多项选择题]
52、国际ACLS组织制定的心脏骤停前情况为（）
A.有症状的心动过缓
B.急性肺水肿
C.急性冠状动脉综合征
D.急性缺血性脑卒中
E.稳定及不稳定的心动过速
参考答案：
A,B,C,D,E[单项选择题]
53、女性，36岁，因服吲哚美辛数片后觉上腹痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊，既往无胃痛史。
首选的检查是
A.胃液分析
B.急诊胃镜检查
C.B型超声检查
D.血清胃泌素测定
E.X线胃肠钡餐检查
参考答案：
B[材料题]
54、患者女，46岁。
反复发作上腹部疼痛2年。
近3d上腹绞痛，伴寒战、发热，皮肤及巩膜黄染。
[子母单选]
1.该患者首选检查方法是
A.腹部B超
B.腹部CT
C.腹部MRI
D.PTC
E.ERCP
参考答案：
A[子母单选]
2.该病最可能的原因是
A.肿瘤
B.结石
C.蛔虫
D.炎性狭窄
E.先天畸形
参考答案：
B[子母单选]
3.若患者出现意识淡漠，嗜睡，BP85/50mmHg，最有效的治疗措施是
A.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱
B.给予有效足量抗生素
C.应用肾上腺皮质激素
D.紧急手术解除胆道梗阻并减压
E.使用多巴胺等药物维持血压
参考答案：
D[单项选择题]
55、心肺复苏成功中的关键步骤是
A.早期通路
B.早期除颤
C.早期基础生命支持
D.早期高级生命支持
E.早期持续生命支持
参考答案：
B[单项选择题]
56、有机磷中毒可损伤哪些神经（）
A.交感神经节前纤维
B.副交感神经节前节后纤维
C.部分交感神经节后纤维
D.运动神经
E.以上都是
参考答案：
E[多项选择题]
57、下列可暂停心肺复苏的情况是（）
A.气管插管时
B.电击除颤时
C.转运途中出现问题时
D.上下楼时
E.启动急救医疗服务系统时
参考答案：
A,B,C,E[单项选择题]
58、高血压合并支气管哮喘的病人不宜使用
A.β-受体阻断药
B.α-受体阻断药
C.利尿药
D.扩血管药
参考答案：
A[材料题]
59、患者男，45岁，农民。
以“发热伴腋下肿块3d”就诊。
体格检查：
体温41℃，血压100/60mmHg，心率116次/min，呼吸频数，球结膜充血，左腋下可触及2cm×3cm肿大淋巴结，有压痛，双肺底可闻及少量湿啰音。
追问病史，患者于1周前在劳动中曾被田鼠咬伤。
[子母单选]
1.目前，首要考虑诊断为
A.狂犬病
B.流行性出血热
C.鼠疫
D.流行性脑脊髓膜炎
E.SARS
参考答案：
C[子母单选]
2.该患者行常规实验室检查：
血常规：
白细胞计数11.5×10/L；尿常规：
尿蛋白（－）。
为进一步帮助确诊，需做的检查是
A.X线胸片
B.脑脊液检查
C.淋巴结穿刺液检查
D.血培养
E.心电图
参考答案：
C[子母单选]
3.经实验室检查明确诊断后，错误的治疗是
A.及时隔离患者
B.早期应用抗生素
C.应用利尿剂
D.可应用肾上腺皮质激素
E.对症治疗
参考答案：
C[单项选择题]
60、患者女，30岁，已婚。
停经50d后阴道少量出血伴右下腹痛，今晨突然右下腹剧烈疼痛，难以忍受，来院就诊。
体格检查：
患者面色苍白，口唇色淡，腹部稍膨隆，右下腹压痛明显。
血压80/50mmHg。
妇科检查：
子宫稍大，较软，右附件区触及一包块，压痛。
阴道后穹隆穿刺抽出5ml不凝血，本例可能的诊断为
A.异位妊娠
B.先兆流产
C.急性阑尾炎
D.黄体破裂
E.急性输卵管炎
参考答案：
A
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