儿童保健(正高).docx
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儿童保健（正高）
[多项选择题]
1、扩张型心肌病的非药物治疗措施包括A.左心机械辅助泵B.植入双腔或三腔起搏器
C.左心室成形术
D.心移植
E.导管射频消融
参考答案：
A,B,C,D[多项选择题]
2、关于小儿身长发育，下列哪些是正确的
A.出生时上部量大于下部量，中点在脐上B.2～12岁身长计算公式：
年龄×7+70
C.第1年头部生长最快，躯干次之D.12岁时上下部量相等
E.青春期身高增长主要是躯干的增长
参考答案：
A,B,C,D[材料题]
3、胎龄27周的早产儿，出生体重975g，生后第35天仍在使用持续气道正压通气（CPAP）和静脉营养；患儿反应比较差，皮下脂肪少，皮肤暗黄色。
[案例分析]
1.该患儿仍需CPAP治疗的主要原因是
A.湿肺
B.支气管肺发育不良症
C.呼吸窘迫综合征
D.营养不良
E.持续性肺动脉高压
参考答案：
B[案例分析]
2.该患儿长时间静脉营养最容易发生的并发症是
A.早产儿贫血
B.早产儿视网膜病
C.胆汁淤滞综合征
D.支气管肺发育不良症
E.暂时性甲状腺功能减退
参考答案：
C[案例分析]
3.为早期诊断早产儿视网膜病，眼底筛查应在
A.生后第2周
B.生后第4周
C.生后第8周
D.生后第12周
E.纠正胎龄足月
参考答案：
B[材料题]4、1岁半小儿因发热、咳嗽5天来诊。
查体:
嗜睡，皮肤有猩红热样皮疹，呼吸急促，鼻翼翕动及三凹征明显，两肺散在性中、小湿啰音。
血常规:
白细胞25×10／L，N0.85，L0.15。
[案例分析]
1.
该患儿的诊断考虑为
A.肺炎双球菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.腺病毒肺炎
D.呼吸道合胞病毒肺炎
E.肺炎支原体肺炎
参考答案：
B[案例分析]
2.患儿入院后经抗生素治疗，病情一度好转，近2天病情加重，今晨突起呼吸困难。
查体:
体温39.5℃脉搏160次／分，呼吸64次／分，面色苍白，唇周发绀，肝肋下1cm脾未及此时首先应考虑
A.支气管肺炎恶化
B.支气管肺炎伴心衰
C.支气管肺炎伴中毒性心肌炎
D.并发霉菌感染
E.出现肺炎的并发症（脓胸、脓气胸）
参考答案：
E[案例分析]
3.该患儿病后一直进食较少，今起进食即呕，尿少。
若要行静脉补液，下列处理哪项不正确
A.第1天补液总量按60～80mL／kg给予
B.用生理维持液补充
C.液体的速度不宜过快，按每小时3～5mL／kg速度进行
D.根据所测COCP的结果，用等渗的碳酸氢钠溶液纠酸，使COCP恢复到正常范围
E.必要时输血浆或鲜血，提高机体抗病能力
参考答案：
D[案例分析]
4.该患儿经用新型青霉素Ⅱ、庆大霉素及胸腔穿刺排脓等治疗后体温仍不退，呼吸困难，胸透有胸膜增厚，右胸腔包裹性积液。
此时应采取的措施是
A.改用先锋霉素V及阿米卡星那霉素静点
B.胸腔内注射抗生素
C.反复胸腔排脓
D.胸腔闭式引流
E.加用激素治疗
参考答案：
D[多项选择题]
5、知信行理论模式中包括
A.感知
B.知识
C.态度
D.信念
E.行为
参考答案：
B,C,D,E[多项选择题]
6、患者男，40d，因“呕吐2周”来诊。
呕吐物无胆汁，呈喷射性呕吐，进行性加重。
为明确诊断应检查
A.胃食管测压
B.腹部X线片
C.腹部B型超声
D.腹部X线透视
E.胃食管24hpH值监测
参考答案：
C,D[多项选择题]
7、早产儿发育的支持性护理包括
A.舒适护理
B.减少光线刺激
C.减少噪声刺激
D.谢绝父母参与护理
E.建立24h照顾
参考答案：
A,B,C,E[材料题]
8、一新生儿，孕35周剖宫产，生后第1天出现呼吸不规则，间断呼吸停止，每次发作持续时间达20秒以上，心率90次/分，四肢略绀，肌张力正常，可自行恢复，每日发作1~2次；双肺无干、湿性啰音。
[案例分析]
1.该患儿最可能的诊断是
A.新生儿湿肺
B.新生儿肺透明膜病
C.周期性呼吸
D.新生儿继发性呼吸暂停
E.新生儿原发性呼吸暂停
参考答案：
E[案例分析]
2.
首先应给予的治疗是
A.静脉滴注氨茶碱
B.给肺表面活性物质
C.不需特殊处理
D.机械通气
E.轻弹足底、摩擦背部
参考答案：
C[案例分析]
3.下列哪项与其发病无关
A.呼吸中枢发育不成熟
B.咳嗽反射弱
C.红细胞内缺乏碳酸酐酶
D.呼吸肌发育不全
E.肺泡数量多
参考答案：
E[材料题]9、7个月女孩，以发热，咳嗽，喘憋6天为主诉入院。
入院后第2天患儿突然面色灰白，极度烦躁不安，呼吸明显增快，60次／分，听心音低钝，节律整。
心率180次／分，呈奔马律，双肺闻及广泛的水泡音，肝肋下3cm，下肢有水肿，血常规：
白细胞55×10／L，胸片示双肺见小片状影，肺纹理增强，肺气肿。
[案例分析]
1.该患儿最可能的诊断是
A.支气管肺炎合并心力衰竭
B.支气管肺炎合并中毒性脑病
C.支气管肺炎合并休克
D.支气管肺炎合并肝炎
E.支气管肺炎合并心肌炎
参考答案：
A[案例分析]
2.产生本病并发症的病因是
A.循环充血和高血压
B.肺动脉高压合并中毒性心肌炎
C.心率过快
D.弥散性血管内凝血
E.末梢循环衰竭
参考答案：
B[案例分析]
3.该并发症的急救措施，首选A.2:
1等张含钠液扩容
B.能量合剂、丹参等营养心肌
C.静脉给予洋地黄制剂
D.保肝治疗
E.降低脑水肿，营养脑细胞
参考答案：
C[材料题]
10、健康足月女婴，7个月，体重7kg，母乳喂养，母亲突患急性乳腺炎，来门诊咨询。
[案例分析]
1.母亲询问正常小儿适宜的断奶时间为A.6～8个月
B.10～12个月C.18个月D.1.5～2岁E.2～2.5
岁
参考答案：
B[案例分析]
2.为保证还能继续哺乳，母亲应
A.积极治疗，按时哺乳
B.积极治疗，暂停哺乳
C.将乳汁挤出后喂给小儿
D.人工喂养，但定时将乳汁挤出
E.采用混合喂养法
参考答案：
D[案例分析]
3.如采用人工喂养，该小儿每日需要8%的糖牛奶的量为A.660mlB.320mlC.780mlD.880mlE.1200ml
参考答案：
C[案例分析]
4.如采用人工喂养，该小儿每日除8%的糖牛奶外，还需要喂水的量为
A.660mlB.270mlC.780mlD.880mlE.1200ml
参考答案：
B[多项选择题]
11、慢性肾衰竭的并发症有
A.肾性贫血
B.肾性骨病
C.消化道出血
D.心肌病
E.甲状腺功能亢进症
参考答案：
A,B,C,D[多项选择题]
12、新生儿肺出血常见病因
A.缺氧
B.低体温
C.早产
D.感染
E.低体重
参考答案：
A,B,C,D,E[材料题]
13、足月儿，第一胎，日龄3天。
生后18小时出现皮肤黄疸，且逐渐加重。
患儿血型：
A;母血型：
O，其血清胆红素为340μmol/L。
其母既往无输血史。
[案例分析]
1.该患儿黄疸的最可能原因是
A.生理性黄疸
B.新生儿败血症
C.新生儿ABO溶血病
D.新生儿Rh溶血病
E.新生儿肝炎
参考答案：
C[案例分析]
2.为确诊本病，下述哪项检查最有意义
A.红细胞脆性试验
B.血红蛋白测定及网织红细胞计数
C.抗体释放试验
D.游离抗体测定
E.Coomb's试验
参考答案：
C[案例分析]
3.患儿出现嗜睡、反应低下，肌张力减低，考虑其原因可能是
A.颅内出血
B.颅内感染
C.胆红素脑病
D.低钙血症
E.败血症
参考答案：
C[案例分析]
4.若疑似本病，目前最佳的治疗方法是
A.光疗
B.换血
C.输白蛋白或血浆
D.碱化血液
E.应用酶诱导剂
参考答案：
B[材料题]14、5岁男孩，发热、咳嗽、气促5天来诊。
[案例分析]
1.（假设信息）如果产生症状的原因为支气管肺炎，在体格检查中，与其最一致的发现为
A.肺部无明显体征
B.肺部哮鸣音
C.一侧肺部呼吸音减低
D.肺部有较固定的中小水泡音
E.肺部少许干啰音
参考答案：
D[案例分析]
2.如果患儿为支气管异物，以下几点有助于诊断，但除了
A.详细询问病史
B.突然出现呛咳
C.肺部细湿啰音
D.胸部X线检查
E.支气管纤维镜检查
参考答案：
C[案例分析]
3.如果合并心衰，以下体征和检查中，此诊断较少出现的是
A.心律不齐，心电图ST段偏移，T波低平，双向，倒置
B.心率突然增快，超过160次／分
C.极度烦躁，明显发绀
D.肝脏迅速增大
E.心音低钝，有奔马律
参考答案：
A[材料题]
15、女，8岁，读2年级，因学习成绩差就诊。
上课动作过多，如抓头、摸耳朵、咬指甲等，注意力不集中，经常向窗外眺望。
[案例分析]
1.治疗首选药物为
A.匹莫林
B.哌甲酯（利他林）
C.苯巴比妥
D.异丙嗪
E.丙戊酸钠
参考答案：
B[案例分析]
2.请选择适合该年龄检查的项目
A.绘人试验
B.图片词汇测试
C.Gesell发育量表
D.Wechsler儿童智能量表修订版
E.Wechsler学前及初小儿童智能量表
参考答案：
D[案例分析]
3.在鉴别诊断时要做何项检查
A.ASO
B.ESR
C.EEG
D.智能测试
E.头颅CT
参考答案：
D[案例分析]
4.此患者最可能的诊断是
A.习惯性抽动症
B.风湿热舞蹈病
C.智能迟缓
D.精神分裂症
E.注意力缺陷多动障碍
参考答案：
E[多项选择题]
16、小儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌有
A.流感嗜血杆菌
B.肺炎链球菌
C.鲍曼不动杆菌
D.沙门菌
E.脑膜炎双球菌
参考答案：
A,B,E[多项选择题]
17、对未能接受主动免疫的儿童，与传染病患者接触后，可注射丙种免疫球蛋白进行被动免疫，目前主要用于
A.预防麻疹
B.预防破伤风
C.预防腮腺炎
D.预防水痘
E.预防乙型肝炎
参考答案：
A,B[材料题]
18、患儿生后7天，在家接生，出现发热，烦燥不安，吸吮困难，苦笑面容，阵发性痉挛、惊厥，脐部发红。
[案例分析]
1.该患儿的临床诊断为
A.新生儿败血症
B.新生儿破伤风
C.新生儿脐炎
D.新生儿颅内出血
E.新生儿化脓性脑膜炎
参考答案：
B[案例分析]
2.控制痉挛应注射
A.地西泮
B.氯丙嗪
C.苯妥英钠
D.苯巴比妥
E.破伤风抗毒素
参考答案：
E[案例分析]
3.该患儿护理措施不正确的是
A.保持室内的绝对安静
B.保持呼吸道通畅
C.保证能量供应
D.每半小时测体温、心率
E.防止骨折发生
参考答案：
D[材料题]
19、男孩，3岁，生后第2天出现前囟隆起，反复惊厥，不发热，经CT检查证实颅内出血，经抢救好转出院。
14个月起出现反复冲头发作伴发呆，有时伴有大发作，每日发作10余次。
至今不会独站，不会讲话。
脑电图示两半球背景活动变慢，两侧有大量高幅尖波，尖慢波和1.5Hz棘－慢波及多棘－慢波阵发。
[案例分析]
1.该患儿属于下列哪种癫痫发作类型
A.失神发作
B.失张力发作
C.肌阵挛性发作
D.Lennox－综合征
E.West综合征
参考答案：
D[案例分析]
2.该病例的治疗，首选的抗癫痫药物是哪种
A.地西泮
B.丙戊酸钠糖浆
C.卡马西平
D.苯巴比妥
E.苯妥英钠
参考答案：
B
·
参考解析：
Lennox－Gastaut综合征的特点为：
多种发作类型如强直痉挛发作（冲头）、不典型失神（发呆）、强直性发作（大发作），发作间期脑电图呈慢的棘－慢波发放，精神运动发育落后，多为继发性病因引起，预后不良。
·
[多项选择题]
20、儿童多动综合征的诊断主要依靠下列哪些
A.患儿家长提供的病史
B.老师提供的病史
C.注意力评估
D.实验室检查
E.神经系统阳性体征
参考答案：
A,B[多项选择题]
21、消化道重复症可能出现的并发症有
A.消化道出血
B.慢性腹泻
C.肠穿孔
D.肠梗阻
E.肠套叠
参考答案：
A,C,D,E[多项选择题]
22、关于胎儿期的保健原则，下述观念正确的是
A.保证孕母有足够的营养，忌烟酒
B.合理安排孕妇的生活和工作
C.注意孕期卫生，定期产前检查
D.妥善处理孕母可能存在的心肾疾病
E.做好围生期监护，防早产、异常产
参考答案：
A,B,C,D,E[材料题]
23、女性足月新生儿，第1胎第1产。
娩出经过顺利，无窒息，母乳喂养。
生后18h出现黄疸并加重，胎粪已排空。
生后第3天住院。
体检：
皮肤、巩膜中至重度黄染，心、肺听诊正常，肝肋下2.5cm，脾未及。
血红蛋白12.5g/L，网织红细胞0.05，白细胞数11×10/L。
中性粒细胞0.7，血型A。
血清总胆红素：
255μmol/L（15mg/dl），一分钟胆红素8μmol/L。
[案例分析]
1.该患儿诊断首先考虑
A.新生儿败血症
B.新生儿溶血病
C.新生儿肝炎综合征
D.母乳性黄疸
E.先天性胆道畸形
参考答案：
B[案例分析]
2.为明确诊断，选哪种检查项目
A.血培养
B.红细胞G－6PD活性测定
C.肝功能、乙型肝炎两对半
D.血型抗体检查
E.肝及胆道超声波检查
参考答案：
D[案例分析]
3.治疗措施为
A.交换输血
B.输血
C.输注白蛋白
D.光照疗法
E.氨苄西林（氨苄青霉素）+庆大霉素静脉滴注
参考答案：
D[多项选择题]
24、乙型肝炎病毒相关性肾炎临床特点有
A.具有非典型性
B.具有多变性
C.具有迁延性
D.对激素及免疫抑制药不敏感
E.预后好，大多可自然缓解
参考答案：
A,B,C,D,E[材料题]25、1岁6个月男婴，6个月断母乳喂养改混合喂养（米糊、粥、蛋、鱼、肉均有补充），并保证每天有鲜牛奶。
易发热、咳嗽，常于食牛奶后诉脐周痛，大便1~2次/日，稀糊状。
体检面色苍白，心、肺（-），腹平软，肝肋下1cm，脾肋下未及。
RBC3.5×10[案例分析]
1.最可能的诊断是
A.地中海贫血
B.营养性缺铁性贫血
C.营养性巨幼红细胞性贫血
D.肺含铁血黄素沉着症
E.钩虫感染
参考答案：
B[案例分析]
2.引起本例贫血的原因是
A.相关营养素补充不足
B.钩虫感染
C.慢性肠道吸收不良/L，Hb80g/L，MCV67fl，网织红细胞0.015。
D.牛奶过敏所致铁丢失
E.先天性血红蛋白异常
参考答案：
D[案例分析]
3.该患儿予硫酸亚铁每天4mg/kg治疗1个月后，贫血稍有改善但仍不正常，可能的原因是
A.诊断错误
B.硫酸亚铁吸收不良
C.诱发原因未除
D.药物剂量不够
E.硫酸亚铁剂型不好
参考答案：
C[案例分析]
4.解决上述情况最佳的方法是
A.停止鲜牛奶
B.驱钩虫治疗
C.改为注射铁剂
D.增加叶酸口服
E.予维生素B
参考答案：
A[材料题]
26、患儿女，2岁，因“左下肢不能行走2d”来诊。
家住农村，未接种任何疫苗，1周前曾有过腹泻。
查体：
左下肢肌力Ⅱ级，跟腱反射和膝跳反射均消失。
[案例分析]
1.最可能的诊断是肌注
A.病毒性脑炎
B.化脓性脑膜炎
C.脊髓灰质炎
D.流行性乙型脑炎
E.急性感染性多发性神经根炎
参考答案：
C[案例分析]
2.可作为确诊依据的检查是
A.粪、脑脊液病毒分离
B.肌电图
C.肌活检
D.颅脑CT
E.血电解质
参考答案：
A[案例分析]
3.不适当的处理是
A.瘫痪肢体置功能姿势
B.保证营养丰富饮食及水分摄入
C.口服地巴唑
D.早期肌内注射加兰他敏
E.疼痛消失后立即做主动和被动锻炼
参考答案：
D[材料题]
27、女孩，10岁，来自农村。
1997年因发热10天，体温38～39℃，纳差，稀便每天3～4次来诊。
体检：
体温39℃，神志清，神萎，心肺无异常，肝肋下1.5cm，脾肋下2CITL血常规白细胞计数5.2×10／L，中性粒细胞0.82，肥达反应O效价1∶160，H效价1∶160，肝功能ALT80U，尿胆原1∶20阳性，尿胆红素阴性。
[案例分析]
1.最可能的诊断是
A.病毒性肝炎
B.伤寒
C.疟疾
D.钩端螺旋体病
E.金黄色葡萄球菌败血症
参考答案：
B[案例分析]
2.下列哪项检查最有意义
A.复查肝功能
B.血培养
C.血凝溶试验
D.红细胞沉降率
E.血滴涂片找疟原虫
参考答案：
B[案例分析]
3.下列药品中，适用于该病人治疗的是
A.强力宁
B.氯喹
C.青霉素
D.新青霉素
E.诺氟沙星
参考答案：
E[案例分析]
4.假如该病人用药1周后，热逐渐下降，家属给患儿吃了3个玉米，吃后当夜有腹痛，大便次数增加，糊状，色略红，面色苍白，心率加快，烦躁不安。
应考虑
A.伤寒合并心肌炎、心力衰竭
B.伤寒合并肠穿孔
C.伤寒合并急性肠炎
D.伤寒合并肠出血
E.伤寒合并食物中毒
参考答案：
D[材料题]
28、根据WO统计，全球每年至少有300万人死于与吸烟有关的疾病。
吸烟导致大量死亡的不是老年人，主要是年富力强的中年人。
WHO把每年的5月31日定为世界无烟日，并领导制定了《烟草控制框架公约》[案例分析]
1.在一项控制吸烟干预研究中，对观看录像的参与人数的评估属于
A.形成评价
B.过程评价
C.近期效果评价
D.中期效果评价
E.远期效果评价
参考答案：
B[案例分析]
2.
患者戒烟的强化因素是
A.医生指导患者如何戒烟
B.患者使用帮助戒烟的产品
C.患者了解吸烟的危害
D.医生对患者戒烟表示肯定和赞许
E.吸烟者很难买到香烟
参考答案：
D[多项选择题]
29、关于朗格汉斯细胞组织细胞增生症的治疗，叙述正确的有
A.大剂量静脉注射丙种球蛋白
B.小剂量反复输注浓缩红细胞
C.联合化疗是重症患者的主要治疗方法
D.小剂量（4~6Gy）局部放射治疗可控制局限性损害
E.骨嗜酸细胞肉芽肿，局部可手术刮除
参考答案：
C,D,E[多项选择题]
30、新生儿败血症之诊断应注意
A.胎膜早破
B.孕母分娩前后有感染史
C.皮肤黏膜损伤或感染
D.低出生体重儿
E.以上都不是
参考答案：
A,B,C,D
[材料题]
31、患儿男，2岁，因“皮疹5d，咳嗽伴气促1d”来诊。
查体：
皮肤见棕色色素沉着斑；肺部闻及固定细湿性啰音。
[案例分析]
1.针对现有症状及体征，应该进行的处理和检查包括
A.抗生素治疗
B.胸部X线片
C.吸氧
D.痰细菌培养
E.止咳去痰药
F.收住儿科呼吸病房
参考答案：
A,B,C,D,E[案例分析]
2.可帮助明确该患儿新近患过麻疹的有
A.追问病史，包括患儿在出疹前、出疹期和出疹后的临床表现特点
B.麻疹IgM抗体（＋）
C.麻疹IgG抗体强阳性
D.免疫荧光检测鼻咽分泌物发现麻疹病毒抗原
E.血清麻疹血凝抑制和补体结合试验抗体效价较其急性期有4倍以上增高
F.鼻咽分泌物中分离到麻疹病毒
参考答案：
A,B,E[案例分析]
3.对该女婴应做的处理包括（提示有一7个月的女婴曾与该患儿接触（同一房间相处）。
）
A.立即肌内注射人血丙种球蛋白
B.1周后静脉注射丙种球蛋白
C.立即接种麻疹疫苗
D.医学观察1周
E.医学观察14d
F.医学观察21d
参考答案：
A,F[案例分析]
4.麻疹的恰当治疗包括
A.隔离
B.休息
C.给予清淡易消化食物
D.补充水溶性维生素，限制脂溶性维生素
E.保持环境的适当温度和湿度
F.为防止并发症，尽早选用抗生素
参考答案：
A,B,C,E[案例分析]
5.此时应该首先考虑的诊断是（提示治疗过程中，患儿出现多次抽搐伴浅昏迷。
）
A.中毒性脑病
B.麻疹脑炎
C.亚急性硬化性全脑炎
D.结核性脑膜炎
E.瑞氏综合征（ReyeSyndrome）
F.其他病毒性脑炎
参考答案：
B[案例分析]
6.关于麻疹脑炎，叙述正确的有
A.只发生于麻疹病程早期
B.可发生在麻疹病程的任何时期
C.麻疹病情越重，脑炎的损害也越重
D.发生率为2.5%～5.0%
E.发生于麻疹病程早期者，主要与免疫反应有关
F.病死率较高，后遗症较多
参考答案：
B,F[材料题]
32、男婴，3个月。
32周早产。
现消瘦，哭声低，常有低热，鼻塞致哺乳困难，面色苍白。
今日身上出现皮疹，呈水疱状，疱中有脓性物，破后有结痂。
其母于孕期检查血清为梅毒感染。
[案例分析]
1.此小儿临床诊断为
A.隐伏胎传梅毒
B.早期先天梅毒
C.早期先天潜伏梅毒
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