住院医师规范化培训精选试题(儿外科).docx
《住院医师规范化培训精选试题(儿外科).docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《住院医师规范化培训精选试题(儿外科).docx（27页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。
住院医师规范化培训精选试题（儿外科）
[单项选择题]
1、下列检查中，最有助于支气管扩张诊断的是A.胸片
B.超声
C.高分辨率CT扫描
D.MRI
E.DSA
参考答案：
C[单项选择题]
2、某医师在为患者施行右侧乳房肿瘤摘除术时，发现左侧乳房也有肿瘤，当即进行活检，确诊为乳腺病。
医师判断将来可能癌变，未征求患者意见，同时切除了左侧乳房。
医师的这种做法，违背了患者权利的哪一点（）
A.保密权
B.平等的医疗权
C.隐私权
D.知情同意权
E.获得信息权
参考答案：
D[单项选择题]
3、女性，25岁，发现颈前肿块半年，但无任何症状。
体格检查：
右颈前扪及3cm×2cm肿块，质地偏硬，表面不光滑，但肿块可随吞咽上下移动，同时在右锁骨上区触及一个质硬淋巴结。
首先应考虑患的是哪一种疾病
A.颈淋巴结核
B.颈部淋巴结转移癌
C.甲状腺癌
D.结节性甲状腺肿
E.慢性淋巴性甲状腺炎
参考答案：
C[单项选择题]
4、胎龄为32周的新生儿，出生体重为1299g，其体重位于同胎龄标准的第3百分位，下列哪个诊断准确
A.早产儿，小于胎龄儿，低出生体重儿
B.早产儿，大于胎龄儿
C.早产儿，适于胎龄儿
D.早产儿，小于胎龄儿，极低出生体重儿
E.超低体重儿
参考答案：
D[单项选择题]
5、超声图像上，发现肝脏内部出现一个高回声团，境界清，边界不大规则，内部回声不均匀，肿块后方出现衰减。
应考虑为
A.肝血管瘤
B.肝脓肿早期
C.肝硬化
D.肝癌
E.肝组织坏死灶
参考答案：
D[单项选择题]
6、经内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）的适应证不包括
A.胆管癌
B.急性胰腺炎
C.胰腺癌
D.胆管结石
E.乳头炎性狭窄
参考答案：
B[单项选择题]
7、下述骨肿瘤的X线表现中，恶性骨肿瘤的表现为
A.类圆形透光区边缘增生硬化
B.骨膨胀性破坏
C.骨破坏区边缘模糊
D.骨破坏区内有残留骨小梁
E.骨破坏区边缘清晰
参考答案：
C[单项选择题]
8、脾破裂时可出现下列X线征象，但应除外
A.胃向右前方移位
B.胃大弯有受压现象
C.出现气液平面
D.胃与横结肠间距离增宽
E.左膈升高，结肠脾曲下移
参考答案：
C[单项选择题]
9、某3日龄早产儿，肛温30℃，腋温与肛温相同，双下肢、臀部均可扪及硬肿，患儿不吃、不哭，其硬肿诊断评分为A.2B.3C.4D.5E.6
参考答案：
C[材料题]
10、女性，38岁，月经不规则3年，闭经6个月，发现溢乳3个月，曾按"子宫发育不全"治疗无效，经妇科检查子宫附件未见异常，而来神经外科门诊。
查体：
肥胖体型，神清，眼底视神经乳头未见异常，其他神经系统检查也未见异常，双乳房发育中等，乳晕色浅，触压有稀薄乳溢出。
行CT扫描见鞍内有19.6mm×14.8mm稍低密度区，增强扫描有轻度强化，鞍膈膨隆。
[子母单选]
1.该患者进一步确诊的首选辅助性检查项目是
A.颅脑超声波探测
B.脑电图~
C.颅骨侧位片及蝶鞍断层片
D.MRI
E.垂体激素含量测定
参考答案：
E[子母单选]
2.患者最可能的诊断是
A.颅咽管瘤
B.GH腺瘤
C.PRL腺瘤
D.ACTH腺瘤
E.FSH腺瘤
参考答案：
C[子母单选]
3.患者行鞍区肿瘤切除术后第3天，出现意识障碍，经CT复查，未发现颅内血肿及脑积水，考虑下一步治疗措施时，下列哪项是错误的
A.脑水肿采用脱水剂
B.注意纠正水和电解质酸碱平衡紊乱
C.注意保持呼吸道通畅
D.发现术前、术后未用肾上腺皮质激素，应及时静脉给予补充
E.考虑糖代谢障碍，用10%葡萄糖溶液加以补充
参考答案：
E[单项选择题]
11、导致X线衰减的原因是
A.物质和距离
B.X线不可见
C.X线波长短
D.X线能量大
E.X线是电磁波
参考答案：
A[单项选择题]
12、多发胆固醇结石呈多面形，多见于
A.胆囊内
B.胆总管壶腹内
C.肝内胆管内
D.肝外胆管内
E.肝内、肝外胆管内
参考答案：
A[单项选择题]
13、急性胆囊炎的致病菌主要来源于
A.由肠道至胆道
B.经门静脉而来
C.邻近脏器
D.淋巴管道
E.经动脉系统而来
参考答案：
A
参考解析：
胆道感染的细菌几乎都是来自肠道，常为需氧菌和厌氧菌的混合感染。
需氧菌中，大肠杆菌是主要致病菌，细菌培养阳性率80％以上；其次为产气杆菌、克雷伯菌、变形杆菌等。
厌氧菌包括脆弱类杆菌和梭状芽孢杆菌等。
[单项选择题]
14、某新生儿临床诊断坏死性小肠结肠炎，下列处理正确的是
A.给予稀释奶喂养
B.每日供给热量可按209kJ／kg计算，以后增加至418～427kJ／kg
C.可输入新鲜冰冻血浆，预防出血
D.有腹腔脓肿但未穿孔可内科保守治疗
E.可输大剂量丙种球蛋白加强支持治疗
参考答案：
B[多项选择题]
15、下列属于Ⅱ型变态反应性疾病的有（）
A.膜性肾小球肾炎
B.溶血性贫血
C.输血性溶血
D.药物性溶血
E.血小板减少性紫癜
参考答案：
A,B,C,D,E[单项选择题]16、45°右前斜位片，正常情况下心前缘自上而下为
A.升主动脉、主肺动脉干、右心室圆锥部、右心室
B.升主动脉、右心室漏斗部、右心室、左心室
C.升主动脉、主肺动脉干、右心室、左心室
D.主肺动脉于、右心室圆锥部、左心房、左心室
E.主肺动脉干、右心室漏斗部、右心房、右心室
参考答案：
A[多项选择题]
17、急性肾炎一旦出现头痛、头晕、恶心、呕吐，甚至昏迷，主要应想到的严重症状是（）
A.急性肾功能不全
B.电解质紊乱
C.高血压脑病
D.心力衰竭
E.循环充血
参考答案：
B,D
[单项选择题]
18、主要作用于髓袢升支粗段的利尿药是（）
A.呋塞米
B.甘露醇
C.氨苯蝶啶
D.螺内酯
E.乙酰唑胺
参考答案：
A[单项选择题]
19、新生儿寒冷时产热的主要方式是
A.骨骼肌震颤产热
B.葡萄糖氧化供能
C.棕色脂肪组织化学性产热
D.饱和脂肪酸代谢产热
E.消耗储备的氨基酸产热
参考答案：
C
参考解析：
新生儿寒冷时，主要的产热方式是棕色脂肪组织化学性产热，因此应当选c。
[单项选择题]
20、结肠癌Dukes分期中B期是指
A.癌达黏膜下层
B.癌累及肠壁肌层
C.癌穿透肠壁，无淋巴结转移
D.有淋巴结转移，仅局限于结肠旁淋巴结
E.有淋巴结转移至系膜根部淋巴结
参考答案：
C[单项选择题]
21、心室壁瘤的X线表现不包括
A.左室缘局限性膨凸
B.左心室"不自然"增大
C.左室缘搏动异常
D.左室壁钙化
E.心腰部膨凸，心尖圆隆上翘
参考答案：
E[单项选择题]
22、神经胶质瘤又称胶质瘤，起源于神经胶质细胞，不包括
A.星形细胞瘤
B.脑膜瘤
C.少突胶质细胞瘤
D.室管膜瘤
E.髓母细胞瘤
参考答案：
B[多项选择题]
23、常用检查甲状旁腺功能亢进症的方法
A.测定血清甲状旁腺素的浓度
B.测量血钙、血磷值
C.测定尿中环磷酸腺苷（cAMP）的排出量
D.肾小管磷回收试验
E.骨骼X线片
参考答案：
A,B,C,D,E
参考解析：
测定血清中甲状旁腺素（PTH）的浓度，正常情况下与血钙呈反馈关系，如血钙正常，而PTH增高，则可以诊断。
甲状旁腺功能亢进症常有尿中环磷酸腺苷（cAMP）的排出量升高。
另外血钙值、血中钙磷比值、肾小管磷回吸收试验对诊断有帮助。
骨骼X线片可了解有无骨稀疏等脱钙病变。
[单项选择题]
24、男婴，足月顺产，28d。
出生体重3200g，生后母乳喂养。
第4天出现皮肤黄染，至今黄疸不退。
吃奶好，体温正常。
体检：
体重3800g，除皮肤黄染外，无其他异常。
血常规及尿常规均正常，血清胆红素204μmol／L。
应如何处理
A.网织红细胞计数
B.测G-6-PD活性
C.血培养
D.暂停母乳喂养
E.以上都不是
参考答案：
D[多项选择题]
25、普萘洛尔治疗心绞痛的缺点是（）
A.心室射血时间延长
B.突然停药可导致"反跳"
C.抑制心肌收缩力，增加心室容积
D.改善缺血区血流供应
E.对冠脉及外周血管无扩张作用
参考答案：
A,B,C,E[单项选择题]
26、厚壁空洞的洞壁厚度超过A.3mmB.5mmC.7mmD.9mmE.10mm
参考答案：
A[单项选择题]
27、女性，25岁，突感上腹部剧痛，不能直腰0、5小时。
查体：
血压：
14、7×10、5kpa，脉搏110次/分，板样腹，肠鸣音消失。
血红蛋白120g/L，白细胞：
8、3×10/L。
此时最有价值的检查是_____。
A.腹部立位X线平片
B.血生化
C.腹部B超
D.腹部CT
E.腹腔穿刺或灌洗
参考答案：
A[单项选择题]
28、氧主要存在于机体的哪一部位（）
A.肺
B.血清
C.线粒体
D.白蛋白
E.红细胞
参考答案：
E[单项选择题]
29、新生儿体内产热主要依靠
A.肢体肌肉的运动
B.皮肤脂肪的作用
C.棕色脂肪的作用
D.保证足够的奶量
E.尽量减少能量的消耗
参考答案：
C[单项选择题]
30、小儿腹内脏器疝入脐带基部称为
A.脐尿管未闭
B.卵黄管未闭
C.脐膨出
D.脐炎
E.腹裂畸形
参考答案：
C
参考解析：
小儿腹内脏器疝入脐带基部，称为脐膨出，是一种先天性腹壁发育不全，在脐带周围发生缺陷，使腹内脏器脱出体外。
脐尿管未闭、卵黄管未闭和脐炎均不出现脐膨出，腹裂畸形虽有内脏脱出，但脐孔是正常的，缺损位于腹中线旁，内脏是从腹侧壁脱出。
[单项选择题]
31、有关肝外科疾病的治疗，下列哪项不恰当
A.小肝细胞癌的切除率高
B.肝棘球蚴病应行囊肿内引流或囊肿切除
C.对于肝脓肿要充分引流
D.单个的转移性肝癌不是外科治疗的禁忌证
E.小的肝血管瘤没有必要切除
参考答案：
B
参考解析：
肝棘球蚴病应行单纯内囊摘除术，袋形缝合术或肝部分切除术。
[多项选择题]
32、国务院卫生行政部门对食品的监督职责是
A.审批保健食品
B.实施食品卫生监督
C.监督食品生产经营人员的健康检查
D.制定食品卫生监督的规章
E.协助培训食品生产经营人员
参考答案：
A,B,D[材料题]
33、男，4个月。
生长发育良好，体重为6kg，因母亲患慢性疾病，需停用母乳而改牛奶喂养。
[子母单选]
1.每日所需水分是A.900mlB.750mlC.650mlD.550mlE.450ml
参考答案：
A[子母单选]
2.
该婴儿每天需8%糖牛奶量及另需补充的水分为8%糖牛奶（ml）另补水分（ml）A.350,100B.450,150C.550,200D.600,300E.750,300
参考答案：
D[单项选择题]
34、下列不是新生儿出血症的主要原因的是
A.体内贮存不足
B.合成不足
C.宫内缺氧
D.吸收不良
E.摄入不足
参考答案：
C[多项选择题]
35、下列哪些方法可治疗恶性肿瘤（）
A.手术治疗
B.放射治疗
C.化学治疗
D.免疫治疗
E.基因治疗
参考答案：
A,B,C,D,E
[单项选择题]
36、男，25岁。
腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐3小时。
血压120／86mmHg，体温38℃；腹胀、肌紧张，压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。
最可能的诊断是
A.腹壁挫伤
B.腹膜后血肿
C.肝破裂
D.小肠破裂
E.右肾挫伤
参考答案：
D[单项选择题]
37、有关鼻咽纤维血管瘤描述，错误的是（）
A.多有鼻出血史
B.好发于男性青少年
C.良性肿瘤
D.瘤体呈深红色或暗红色
E.术前宜活检
参考答案：
E[单项选择题]
38、氨基糖苷类抗生素用于治疗泌尿系感染主要是因为（）
A.对尿道感染常见的致病菌敏感
B.大量原形药物由肾排出
C.使肾皮质激素分泌增加
D.对肾毒性低
E.尿碱化可提高疗效
参考答案：
B[单项选择题]
39、产后感染性肺炎的特点正确的是
A.广谱抗生素使用过久不易发生念珠菌肺炎
B.可通过血行感染
C.早期可闻及肺部湿啰音
D.近年来机会致病菌如克雷伯杆菌、假单胞菌和表皮葡萄球菌感染减少
E.金葡菌肺炎可表现为喘憋，肺部可闻及哮鸣音
参考答案：
B[单项选择题]
40、女，26岁，上腹部反复疼痛半年。
钡餐造影发现胃、十二指肠球部多发溃疡，基础排酸量25mmol/L，该病诊断为
A.复合溃疡
B.多发溃疡
C.胰腺B细胞瘤
D.胰腺G细胞瘤
E.复合性溃疡恶变
参考答案：
D
参考解析：
胃、十二指肠多发溃疡，基础排酸量25mmol/L，可以诊断为胰腺G细胞瘤。
[单项选择题]
41、肺转移性肿瘤常不出现
A.多发性结节
B.粟粒样结节
C.转移灶可有空洞
D.转移灶可有钙化
E.肺叶实变
参考答案：
E[单项选择题]
42、甲状腺恶性肿瘤中，最多见的是（）
A.髓样癌
B.未分化癌
C.甲状腺肉瘤
D.乳头状癌
E.滤泡状腺癌
参考答案：
D[单项选择题]
43、药物的起效可能取决于（）
A.吸收
B.分布
C.生物转化
D.血药浓度
E.以上均可能
参考答案：
E[单项选择题]
44、下列哪项不是新生儿溶血病主要的临床表现
A.贫血
B.黄疸
C.心力衰竭
D.肝脾肿大
E.胎儿水肿
参考答案：
C
参考解析：
新生儿溶血出现心力衰竭是重症溶血的表现。
[多项选择题]
45、下列关于袢利尿药的叙述，正确的有（）
A.特异性地抑制分布在Henle袢升支管腔膜侧的Na+-K+-2Cl同向协同转运体，减少了Na+、Cl的再吸收
B.长期应用可产生低镁血症
C.较少发生低血钙
D.对肾血管具扩张作用
E.可扩张小静脉，减轻心脏负荷
参考答案：
A,B,C,D,E[单项选择题]
46、急性血行播散型肺结核的特点为
A.渗出病灶为主
B.增殖性病灶为主
C.纤维性病灶为主
D.钙化病灶为主
E.混合性病灶为主
参考答案：
B[单项选择题]
47、有关Ⅲ度烧伤，下列哪项是错误的
A.痛觉丧失
B.无水疱
C.有网状栓塞血管
D.焦痂约3周后开始分离
E.愈后留有瘢痕
参考答案：
C
参考解析：
Ⅲ度烧伤不_定有栓塞血管网形成。
[单项选择题]
48、反映某一事件发生强度的指标应选用
A.构成比
B.相对比
C.绝对数
D.率
E.变异系数
参考答案：
D[单项选择题]
49、以下哪项不是新生儿败血症的临床表现
A.不吃、不哭、体温不升
B.黄疸
C.气急
D.抽搐
E.颅内出血
参考答案：
E[单项选择题]
50、膀胱癌最常见的症状是
A.无痛性肉眼血尿
B.尿频、尿急、尿痛
C.排尿困难
D.尿潴留
E.下腹包块
参考答案：
A
参考解析：
无痛性肉眼血尿为泌尿系肿瘤的特点，多见于膀胱肿瘤。
[单项选择题]
51、有关原发性肝癌，不恰当的是
A.肝细胞癌多在肝硬化的基础之上发生
B.绝大多数是肝细胞癌
C.胆管细胞癌多见于女性
D.混合型癌最少见
E.原发性肝癌主要通过淋巴转移
参考答案：
E
参考解析：
肝癌的转移主要是通过门静脉转移。
[多项选择题]
52、申请设置医疗机构，应当提交下列哪些文件？
A.资产证明文件
B.设置可行性研究报告
C.选址报告和建筑设计平面图
D.设置申请书
E.以上都不对
参考答案：
B,C,D[单项选择题]
53、动脉导管未闭的特征性体征是
A.左心房、左心室增大
B.水冲脉
C.股动脉枪击音
D.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音
E.肺动脉瓣区第二音亢进、分裂
参考答案：
D[单项选择题]
54、新生儿窒息复苏时最根本的措施是
A.触觉刺激
B.复苏器加压给氧
C.尽量吸净呼吸道黏液
D.胸外按压心脏
E.喉镜下经口气管插管
参考答案：
C[多项选择题]
55、属于高效利尿药（highceilingdiuretics）的有（）
A.呋塞米（furosemide，速尿，呋喃苯胺酸）
B.布美他尼（bumetanide，丁苯氧酸）
C.依他尼酸（ethacrynicacid，利尿酸，dercrin）
D.托拉塞米（torasemide）
E.美托拉宗（metolazone）
参考答案：
A,B,C,D[单项选择题]
56、关于肝外伤行腹腔穿刺术的描述中，下列不恰当的是
A.闭合性肝损伤出血少，腹腔穿刺灌洗法有效
B.阳性率仅50％
C.安全简单的方法
D.灌洗液是澄清的说明腹腔没有出血
E.灌洗液红细胞>100×10／L，说明有出血
参考答案：
B
参考解析：
肝外伤中腹腔穿刺术是安全简单有效的方法，阳性率是90％。
[单项选择题]
57、男孩，10岁，发现有腹部包块1个月。
查体：
右上腹包块，质软。
超声显示右肾严重积水，肾皮质厚度0.4cm。
静脉肾盂造影显示右肾及输尿管不显影，左肾、输尿管显影正常。
经超声引导右肾盂造瘘及造影显示肾盂输尿管连接部狭窄，经右肾造瘘管引流尿量每天400ml，引流尿的比重为1.005～1.010。
该病儿最合理的处理为
A.右肾切除术
B.拔除肾造瘘管维持原状
C.右肾盂输尿管连接部成形术
D.永久性右肾盂造瘘术
E.右肾及输尿管全切除术
参考答案：
A
参考解析：
此题主要是检验考生对肾盂输尿管连接部狭窄造成肾脏严重积水手术切除的指征。
一般判断重度肾积水是否行手术切除主要有三个指标：
1.肾脏皮质厚度小于0.5cm；2.患侧肾脏功能低于正常功能的15%（通常用同位素核素扫描判断）；3.肾造瘘引流尿液少于500ml/d。
其他指标还有患肾的低比重尿、偏碱性尿和低渗透压尿等。
[单项选择题]
58、房间隔缺损的血流动力学改变引起
A.心房、左心室、右心室扩大
B.右心房、右心室、左心室扩大
C.左心房、左心室扩大
D.右心房、右心室扩大
E.左心房、左心室、右心房扩大
参考答案：
D[材料题]
59、足月女孩，顺产，出生体重3.6kg，生后18小时开始出现黄疸，胆红素测定为234μmol／L。
[子母单选]
1.为明确诊断，首选的检查指标是（）
A.血培养
B.血ALT测定
C.腹部B超
D.G-6-PD测定
E.抗人球蛋白试验
参考答案：
E[子母单选]
2.
最可能的诊断是（）
A.生理性黄疸
B.母乳性黄疸
C.新生儿肝炎
D.新生儿溶血症
E.新生儿败血症
参考答案：
D[子母单选]
3.最主要的治疗是（）
A.换血
B.禁食母乳
C.光照疗法
D.给予维生素E
E.给予大剂量维生素C
参考答案：
E[单项选择题]
60、关于闭合性气胸的叙述不正确的是
A.伤侧胸膜腔内压力升高，但仍低于大气压
B.进气少、肺萎陷在50%以下者，常无明显症状，可自行吸收，不需特殊治疗
C.大量进气则由纵隔推向健侧，患者胸闷、气促，伤侧叩诊鼓音，听诊呼吸音减弱或消失
D.X线检查显示伤侧肺萎陷和胸膜腔积气，纵隔向健侧移位
E.重者需于伤侧锁骨中线第2肋间穿刺抽尽积气，或行胸腔闭式引流
参考答案：
B
参考解析：
闭合性气胸空气主要来自破裂的肺组织，气胸形成后，裂口受压封闭不再漏气。
其病理生理特点是：
伤侧胸膜腔内压力升高，但仍低于大气压，仅使肺部分萎陷。
如果进气少、肺萎陷在30%以下者，常无明显症状，可自行吸收，不需特殊治疗；当胸腔大量进气，因伤侧肺大部分被压缩，纵隔推向健侧，患者胸闷、气促，伤侧叩诊鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，X线检查显示伤侧肺萎陷和胸膜腔积气，纵隔向健侧移位。
需于伤侧锁骨中线第2肋间穿刺抽尽积气，或行胸腔闭式引流，使压缩的肺及早复张，并使用抗生素防止感染。
升级会员 