磁共振成像质量控制手册中文版Word下载.docx
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放射医师篇、MR技师篇和医学物理师/MRI技术专家篇。
我认为，这本资料不仅给我们提供了磁共振成像质量控制的规范要求和标准，更重要的是使我们体会到了美国放射学院推动磁共振成像质量控制贯穿始终的那种严谨地治学精神。
正是这本资料的价值和它体现的精神，使我下决心组织业界的MRI技术精英翻译、出版这本《磁共振成像（MRI）质量控制手册2001年》（中文版）。
今天，我高兴的告诉大家，《磁共振成像（MRI）质量控制手册2001年》（中文版）出版了。
对此，我们要感谢GE公司的鼎立支持和热情相助，使出版得以成行。
值此《磁共振成像（MRI）质量控制手册2001年》（中文版）出版之际，我还要感谢本书的译者：
武汉协和医院于群、孔祥闯；
武汉同济医院饶晶晶、肖旭轩、万常华、冯定义；
湖北省肿瘤医院张照喜等以及北京协和医院付海鸿；
北京同仁医院牛延涛等九名同道的辛勤劳动和无私的奉献，是他们给了我们这次机会。
我期待这本《磁共振成像（MRI）质量控制手册2001年》（中文版）的出版，在我国磁共振成像（MRI）质量控制的开展中能起到一份抛砖引玉的作用。
最后，让我再次感谢GE医疗集团热情相助，使我们欲将此书献给全国同道的愿望得以实现！
谢谢！
北京同仁医院
燕树林
2006．01．16
磁共振成像（MRI）质量控制手册
（中文版）
放射医师篇
Ⅰ.引言
Ⅱ.质量保证的定义
A.质量保证的广泛概念
B.质量保证的范围
Ⅲ.质量控制的定义
Ⅳ.放射医师的职责
A.放射医师的监督职责
B.磁共振成像诊断医师的职责
C.相关的质量保证
D.放射医师在MRI质量控制中的领导责任
质量保证程序手册
Ⅴ.其它专业人员的职责
A.医学物理师/MRI技术专家的职责
B.基本检测和操作界限
C.购买说明书和验收检测
质量控制技师的职责
E.软拷贝和硬拷贝图像的质量控制
Ⅵ.结论
Ⅶ.附录
A.从美国放射学院可获得的资料
B.从美国放射学院网站下载
C.其它出版物
MR技师篇
Ⅱ.要点
A.质量控制检测频率
B.指派的质量控制技师
C.质量控制记录
D.质量控制数据回顾
E.体模的选择
F.检测程序的选择
G.操作界限
Ⅲ.MRI技师日常质量控制
A.设置与位置的精度
B.轴位图像数据：
预扫描参考数
1.中心频率
2.发射器的增益或衰减
C.图像数据测量
1.几何精度的测量
2.空间分辨率的测量
3.低对比度分辨率
4.图像伪影分析
Ⅳ.技师对激光片的质量控制
A.硬拷贝图像的质量控制
1.操作水平
2.每周激光片质量控制
3.预防与限制
4.建议执行的标准
5.纠正措施
Ⅴ.可视性检测
Ⅵ.参考文献
A.日常MRI设备质量控制的数据表格
质量控制的可视化表格
C.激光片打印控制表格
D.激光片打印控制图例
医学物理师/MRI技术专家篇
Ⅰ.医学物理师/MRI技术专家在图像质量控制程序中的责任
Ⅱ.质量控制程序的建立
A.体模的选择
B.日常质量控制检测方法和标准
C.建立MR日常质量控制检测的操作界限
3.几何精度
4.高对比度空间分辨率
5.低对比度检测力
6.图像伪影分析
Ⅲ.激光片质量控制的操作水平
A.建立操作水平
B.其它基准数据
C.纠正措施
Ⅳ.年度MRI系统性能评估
A.磁场均匀度
B.层面位置精度
C.层厚的精度
D.射频线圈的检测
1.体模
2.容积线圈的检测
3.表面线圈的检测
4.小结
E.层间射频干扰
F.软拷贝显示
Ⅴ.参考文献（略）
Ⅵ.附录
设备性能评价数据格式
质量控制手册定购方式（略）
引言：
在过去的十年中，MRI已经成为一种广泛应用的检查方法。
然而在不同的医院MRI的质量却有着很大的不同。
因此，要充分挖掘MRI潜能，我们须充分注意MRI的质量保证（QA）；
包括设备性能和影像研究的开展。
出于有关医生和研究机构对MRI费用偿还的考虑，美国放射学院（ACR）组织了一个志愿的MRI程序认定委员会，它是继美国放射学院乳腺程序认定委员会之后的第二个委员会，它已经为屏/片乳腺摄影的质量控制（QC）制定了实践标准。
组建一个程序认定委员会，这是一个复杂的过程，需要众多志愿者参与。
MRI程序认定委员会已经筹备了四年之久。
它主要是针对全身扫描MRI的一般性工作。
当然，具体的临床检查和质量控制数据也是必要的。
另外，还要求各医院提供颅脑、颈椎、腰椎和膝关节最佳的检查方法，因为这些部位的检查要占整个MRI所有检查的90%；
除此之外，作为此项目的一部分还要求质量控制数据是通过体模检测出来的。
在此期间，美国放射学院还制定了MRI的相应标准。
随着标准的不断改善，随着美国放射学院标准和程序认定委员会得到对其程序认定价值的广泛肯定，并不断地将其标准应用于MRI实践中，他们发现需要对过去已经保持高质量长时间运行的放射科或MRI室的设备结构进行重新评价。
放射质量维护、远期展望等内容，已经超越了放射医师的职责范围，成为全体放射人员，包括MRI技师、医学物理师、MRI技术专家、护士和及其他医生的职责范围。
由此我们能够理解每个人在质量维护、保证图像质量等方面发挥着作用。
这一过程已超出个人范围，成为持续性质量分析的焦点。
1996年，ACR出版了新版“美国放射学院图像质量持续改进指南”（ACRGuidetoContinuousQualityImprovementinImaging）。
这本手册概述了针对放射检查的成功质量管理和提高计划的建立过程，并提供了大量的图、表格和图示，这些都可为那些执行“图像质量持续改进计划”的工作人员引用或作为参照模式，具体包括检查范围、临床和改进运行性能计划的项目及科室规章。
“图像质量持续提高计划”的关键，在于有一个充满活力的与之相适应的质量保证计划。
在这本MRI质量控制手册中，“放射医师篇”中详细描述了放射医师在进行MRI质量控制计划的职责。
MRI医师要保证满足所有质量保证的需求。
合格的医学物理师/MRI技术专家有责任指导所有与设备相关的质量保证的实施。
经过专业培训的质量控制技师，有责任进行MRI医师或医学物理师未分配的其它质量保证活动。
MRI技师和合格的医学物理师/MRI技术专家，所要进行的具体的工作将在下面二篇中分别讲述。
文中所写的质量控制周期是最短的，当MRI刚引进或发现异常结果时检测频率应该更频繁。
除此之外，更重要的是要坚持质量保证是持续不断的过程，而不仅仅是一个插曲。
一个有效的质量控制计划并不会消除问题的本身，而是在造成严重后果之前发现问题。
在MRA和最近出现的EPI（回波平面成像）技术、心脏磁共振成像成像和磁共振成像影像引导治疗等内容，本手册没有详述。
放射工作人员和技师必须注意质量保证的每一项研究。
质量问题可能很快或逐渐出现，有些质量的意外变化可以在进行常规临床工作中检查出来。
但是，更多、更细微的改变只能靠常规质量控制检测。
质量控制计划提供了一个参考的框架，在这个框架中，可以发现、隔离、解决非常细微的问题。
质量保证的定义
A．质量保证（QA）是一个整体性概念，它包括了MRI医生制定的所有管理实施方案，以确保以下工作：
1．每一个成像步骤都是当前临床工作所需要的，适宜的。
2．扫描的图像要包含解决此问题所必需的信息。
3．记录的信息得到正确的解释（诊断报告的准确），并被患者的主管医师及时获得。
4．检查结果的获得应尽可能减少患者可能发生的意外、花费及患者的不便，且同时满足上述第2条的要求。
B．质量保证的范围
质量保证计划包括很多方面，如功效研究、继续教育、质量控制、预防性维护和设备检测。
QA程序的首要部门是质量保证委员会（QualityAssuranceCommittee，QAC），此组织负责QA程序的整体规划、设定目标和方向、制定规章、以及评估质量保证活动的效用。
QAC应该由一个或多个放射医师、合格的医学物理师/MRI技术专家，MR技术主管人员和护理MRI患者等的其它放射科工作人员，也包含护士、文秘、医疗助理，甚至还有放射科以外的医疗和后勤人员，如相关的临床医师等。
总之，只要有助于MRI成像、研究、向患者提供帮助的任何人，由于他们的努力会对患者的护理质量和满意度产生积极影响，都应当看作是QAC的一员。
质量控制的定义
A．质量控制（QC）是质量保证的一个主要部分。
质量控制是指一系列不同的技术程序，可以保证得到满意的产品，如高质量的诊断影像，其包括以下4个步骤：
1．验收检测：
对新安装或进行大修的设备检测。
2．设备基准性能的建立
3．发现并排查设备性能上的改变，以免影响影像质量。
4．核准使用设备性能产生异常的原因并加以校正。
验收检测应该在扫描患者之前和大修之后进行。
大修包括替换或维修以下子系统部件：
梯度放大器、梯度线圈、磁体、射频放大器、数字板和信号处理电路板。
基本的检测应该在整个MRI系统和附属的子系统之上进行，比如修理、替换或升级射频线圈。
所有的记录应该保存在靠近MRI扫描架的中心位置。
这本手册提供了美国放射学院（ACR）关于MRI质量控制（QC）程序的具体内容。
放射医师的职责
A．放射医师（主管放射医师）在MRI质量控制方面的特定职责有：
1．确保技师具有充份的MRI方面的培训和继续教育。
2．向MRI技师提供以程序手册为基础的指导性程序。
（详见第E部分15页）。
3．确保质量控制程序对本单位所有的MRI工作有效。
主管放射医师应向质量控制
程序的所有方面提供激发、监督和指导作用。
4．选择一名技师作为主要质控技术人员，执行预定的质量控制检测。
5．确保适当的检测设备和材料应用于执行技术人员的QC检测。
6．安排员工和时间表以便有充足的时间进行质量控制检测、记录和解释结果。
7．定期向技术人员反馈有关临床影像质量和质量控制步骤的正、反面信息。
8．选择一名医学物理师管理QC程序及执行物理师的检测工作。
9．至少每三个月回顾一次质控技术人员的检测结果，如果还未获得稳定的结果，则应更加频繁；
每年检查一次物理师的检测结果，如果需要应更加频繁。
10．监督或指定一个受过专业培训的人，管理工作人员、患者以其周围公众的安全防护程序。
11．确保下工作人员资格认证，MRI原始记录和程序、质量控制、安全和防护相关
的记录正确保存，并在MRI质量保证程序手册中体现出来（见第E节）。
B．MRI诊断医师在质量控制中的职责
1．当解释质量低劣的影像时，遵循本机构的校正程序。
2．参与本机构的医疗改进计划。
3．根据美国放射学院委派委员会及当地规程，提供本机构当前的资格认证资料。
C．相关的质量保证
除此之外，放射医师应参与到质量保证过程中，来评价MRI报告的质量，然而相关的质量保证程序在本手册中未涉及。
在这本美国放射学院质量控制手册中描述的质量控制检测，分为“医学物理师/MRI技术专家篇”和“MRI技师篇”，这两部分以“烹调书”的方式进行详述，放射医师应该保证有关人员可随时获得这方面的指导。
D．放射医师在MRI质量控制中的领导责任
1．从事MRI的放射医师必须对本机构MRI质量和有效执行质量保证程序负有首要责任。
当团队完成高质量工作时，通常能反映出放射医师的尽职尽责。
从事质量控制检测的人员需要知道，放射医师懂得质控程序且对结果感兴趣。
放射医师需要回顾检测结果和阶段性趋向，在发现问题时提供指导。
2．放射医师必须确保有充足时间应用于质量控制程序，大部分检测需要很短时间（见MRI技师篇，表1）。
但必须有必要的时间列入每天的时间表。
3．为了保证质量控制检测执行的稳定性，必须为每个MRI系统选择固定的技术人员。
在一组技术人员中轮流承担的做法是不可取的，它会对所测项目引入外来的变量结果。
4．一名医学物理师/MRI技术专家（或一位称职的人员）应该管理每一台MR设备
的质量控制程序，执行作为医学物理师质量控制检测所规定的测，以及监督MRI技师的质量控制工作。
在缺少医学物理师/MRI技术专家的地方，放射医师应承担监管MRI质量控制程序的工作。
5．放射医师要最终负责在其指导下产生的照片质量，同时承担MRI正确的质量控
制检测和质量保证程序的最终责任。
E．MRI质量保证程序手册
作为一个团队，放射医师、质量控制技师和医学物理师/MRI技术专家，应该发展并遵循适用于所有成员的MRI质量保证程序手册。
这本MRI的质量控制手册所描述的质量控制检测，应该是各个医院MRI质量保证程序手册核心部分。
此外，程序手册应包括：
1．明确QA/QC检测的规定职责和进行过程。
2．质量控制技师和医学物理师/MRI技术专家最近完成的质量控制检测记录。
3．对MRI操作技师的指导程序的描述（应包括进行时间和内容）。
4．设备的正确使用和维护程序。
5．应用的MRI技术，包括关于体位、线圈、脉冲序列和注射对比剂等有关信息。
6．有关保护患者和设备操作技师免受不必要的MRI强磁场，脉冲磁场、梯度脉冲
和射频脉冲等影响的预防措施。
7．记录的正确保留，包括质量控制和质量保证检测，设备修理、维护记录，以及
质量保证会议记录等。
8．MRI系统及附属设备的清洁和消毒灭菌程序。
其它专业人员的职责
A．医学物理师/MRI技术专家的职责
医学物理师/MRI技术专家的职责与设备的性能息息相关，包括图像质量和患者安全。
整个MRI设备性能检测应在设备安装好进行，且至少每年一次，医学物理师/MRI技术专家应在大修或升级MRI系统后重新进行相应的检测。
具体检测包括：
1．磁场均—性评价。
2．层位的精确度
3．层厚的精确度
4．射频线圈检测，包括信噪比和图像增强的一致性。
5．层间射频信号干扰（层间交叉对话）
6．MRI图像相位稳定性。
7。
软拷贝显示
B、基本检测和操作界限
医学物理师/MRI技术专家负责基本质量控制检测，并为技师质量控制计划制定一个参数标准，它将具体应用于操作界限的确定，这个范围是在图像质量出现特定问题进行检测时，获得的具体参数值而定的。
在每年的检测过程中，医学物理师/MRI技术专家也要检测质量控制技师完成的每天和每周的质量控制任务记录，按照这个检测和以上检测结果，就质量控制过程中的设备性能或状况，就可以得到初步评价。
C、购买说明书和验收检测
大多数MRI厂商销售的产品千差万别，价格不一，质量也是参差不齐，但是由于MRI设备的复杂性，在购买前评价其质量可能有些困难。
放射医师应该主张购置高质量的MRI系统。
新设备的质量可通过销售说明书看出来，销售说明书是卖方根据买方的需要编写出来的，它一般要求卖方在买方挑选设备之前，提供详细的技术和性能说明，这种卖方提供的销售说明书可以帮助挑选设备，同时作为一系列的技术说明，可以和验收检测时相比较。
MRI设备只有验收检测性能满意才能签收。
验收检测要比质量控制计划严格得多，应由经验丰富的医学物理师/MRI技术专家来完成。
本手册制定质量控制计划的目的就是在设备验收投入临床应用后，记录其性能的稳定性。
D、MRI质量控制技师的职责
MRI质量控制技师的职责是围绕图像质量而定的，更具体的说，技师影响图像质量的因素，有患者的体位、图像的扫描、存贮及胶片的打印。
放射技师完成的具体质量控制程序有：
每天：
1、准确设置和定位
2、轴位图像数据：
预扫描参数
3、图像数据检测
4、几何图形精确性检测
5、空间分辨率检测
6、低对比剂可探测性检测
7、图像伪影分析
每周：
1、硬拷贝（胶片）图像质量控制
2、查看物理机械检查项目
虽然这些内容主要是针对质量控制技师的，但放射医师应该仔细阅读“放射技师篇”的要点。
E、软拷贝和硬拷贝图像的质量控制
激光打印质量控制是得到高质量的MRI硬拷贝（胶片）图像所必须的，放射医师管理人员应定期查看MRI质量控制技师进行硬拷贝图像质量控制的记录。
MRI诊断医师应时刻注意图像质量问题，包括伪影，不论什么时候出现，都要提醒技师注意。
放射医师应参阅技师篇第4部分，“激光片质量控制”，并十分熟悉它的程序。
感光度的测量应在患者图像打印前进行，并纪录结果。
放射医师应仔细查看感光度检测结果，且应保证当检测结果偏出控制范围之外时采取必要的措施。
如果采用的是湿式打印胶片，冲洗照片用的化学药水的选择和胶片的选择、温度或冲洗机的类型同样重要。
我们建议使用胶片厂家推荐、或能产生最佳效果的药水。
如果怀疑药水有问题，可以从医学物理师、质量控制专业人员或胶片厂家获取帮助来检测冲洗机。
放射科和MRI医师通过高质量的计算机显示器，获取诊断信息已变得越来越普遍。
正确的阅览环境和计算机工作站显示器的性能是非常重要的，就像放射科的其它科室一样。
放射学医师应充分注意“医学物理师/MRI技术专家篇”第4章第6部分的内容。
结论
除了技术质量控制计划外，MRI放射医师需要参与正在进行中评价MRI诊断报告质量的计划。
相关有质量保证计划由于已经在放射文献书发表过，这里就不做详述。
人们都希望我们能提供高质量的MRI图像和准确的诊断报告，只有参与MRI质量保证所有相关人员组成一个强大稳定的团队才能实现。
Ⅰ引言
一份设计完美、结论充分，执行可靠的质量控制计划是保证高质量MRI影像所必须的。
美国放射学院已经将其编写成册来帮助放射医师、放射技师、和医学物理师/磁共振成像成像专家，建立和维护质量控制计划。
这和美国放射学院教育培训和耐心服务的使命是一致的，并且反映了影像诊断人员在MRI质量控制指导方面不断增长的需求。
本手册这一篇是讲MRI技师在质量控制计划中的职责。
初看，细致小心的描述让人感觉技师的质量控制计划很复杂、费时的。
但事实上并非如此，它只需很少的时间和很小的投资。
事实上，技师的职责包括定期完成一系列很短的质量控制程序，记录得出的结果在质量控制纪录本上，必要时进行适当的校正。
本篇共七章。
第一章是序言，第二章讨论有关问题的重要内容，影像质量控制记录等。
第三、四、五章讨论了个别质量控制程序，第六章是一些有用的参考资料，第七章是附录，包括一些有意义的数据形式的案例。
每一道程序的描述遵循以下形式：
•目的
•频率
•所需器材
•步骤
•数据解释和纠正方法的说明
表1提供了技师质量控制工作量的概况，它列举了必须做的程序，多长时间做一次（频率）和每次所需的大致时间。
MRI技师、医学物理师/MRI技术专家、放射医师组成了一个质量控制团队，整体合作是很重要的。
每个人都应清楚其他人的职责，特别是当关系到自己的任务时。
对于技师，医学物理师/MRI技术专家有2个重要的方面要做：
•医学物理师/MRI技术专家负责保证技师的质量控制程序得以正确实施和执行。
一般地在质量控制计划实施之初，需要医学物理或MRI技术专家的监督和指导。
医学物理师/MRI技术专家必须检查MRI技师完成的质量控制记录，基本上要每年一次，但最好每个季度检查一次。
•医学物理师/MRI技术专家是解决图像质量问题的主要力量，他们应提供尽可能的帮助来识别纠正图像质量问题。
Ⅱ要点
技师质量控制检测频率见表1。
随后还有建议最短周期。
如果经常检测出问题，如果设备不稳定或系统刚经过大修或升级，就需要将某些程序检测更频繁。
表1技师质量控制最短检测频率表
程序最短周期花费时间（大约）/（分钟）
中心频率每天1
床定位精度每天3
安装及扫描每天7
几何形状的精度每天2*
高对比度分辨率每天1
低对比度分辨率每天2
伪影分析每天1
胶片质量控制每周10
可视性检测每周5
带*表示可与其它检测同时进行。
指定的质量控制技师应掌握一系列设备的质量控制程序。
升级会员 