验收整套表格.docx
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验收整套表格
分部（子分部）工程质量验收记录
分部（子分部）工程名称：
电缆沟工程验收日期：
2012年5月6日
工程名称
科力远道路及附属管网工程
结构类型
砖混
层数
施工单位
湖南新宇建筑公司
技术部门负责人
质量部门负责人
分包单位
分包单位负责人
分包技术负责人
序号
分项工程名称
检验批数
施工单位检验评定
验收意见
1
土方工程
1
合格
2
钢筋工程
1
合格
3
混凝土工程
1
合格
4
模版工程
1
合格
5
土方回填
1
合格
6
砖砌体
1
合格
质量控制资料（项/份）
/
安全和功能检验（检测）报告（项/份）
/
观感质量验收
验
收
单
位
总包单位
项目经理：
年月日
分包单位
项目经理：
年月日
勘察单位
项目负责人：
年月日
设计单位
项目负责人：
年月日
建设单位
项目负责人：
年月日
监理（建设）单位
项目负责人：
年月日
监理（建设单位）
项目总监理工程师（建监理（建设）项目部（章）
单位项目专业负责人）：
年月日
注：
分部（子分部）工程质量验收合格应符合：
所含分项工程的质量均应验收合格；质量控制资料应完整；地基与基础、主体结构和设备安装等分部工程有关安全及功能的检验和抽样结果应符合有关规定；观感质量验收应符合要求。
分部（子分部）工程质量的验收均应在施工单位检查评定的基础上进行，参加验收的各方人员应具备规定的专业技术资格。
分项工程质量验收记录
分项工程名称：
土方工程（电缆沟）验收日期：
2012年5月6日
工程名称
科力远道路及附属管网工程
结构类型
砖混
检验批数
1
施工单位
湖南新宇建筑公司
技术部门负责人
项目技术负责人
分包单位
分包单位负责人
分包项目经理
序号
检验批部位、区段
施工单位检验评定结果
监理（建设）单位验收结论
备注
1
基槽土方
合格
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
检查结论：
施工单位项目：
专业技术负责人：
年月日
验收结论：
项目总监理工程师（建设监理（建设）项目部（章）
单位项目专业技术负责人）：
年月日
注：
分项工程质量验收合格应符合所含的检验均应符合合格质量的规定，所含的检验的质量验收记录应完整。
分项勤务员质量的验收均应在施工单位自行检查评定的基上进行，参加验收的各方人员应具备规。
分项工程质量验收记录
分项工程名称：
电缆沟钢筋工程（电缆沟）验收日期：
2012年5月7日
工程名称
科力远道路及附属管网工程
结构类型
砖混
检验批数
1
施工单位
湖南新宇建筑公司
技术部门负责人
项目技术负责人
分包单位
分包单位负责人
分包项目经理
序号
检验批部位、区段
施工单位检验评定结果
监理（建设）单位验收结论
备注
1
圈梁
合格
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
检查结论：
施工单位项目：
专业技术负责人：
年月日
验收结论：
项目总监理工程师（建设监理（建设）项目部（章）
单位项目专业技术负责人）：
年月日
注：
分项工程质量验收合格应符合所含的检验均应符合合格质量的规定，所含的检验的质量验收记录应完整。
分项勤务员质量的验收均应在施工单位自行检查评定的基上进行，参加验收的各方人员应具备规。
基础开挖报验申请表
工程名称：
益阳科力远道路及附属管网工程（电缆沟）编号：
甘肃经纬监理有限公司（监理单位）：
我单位已完成了电缆沟基础开挖工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、土方开挖工程检验批量验收记录表
2、天然地基（土方开挖）工程质量记录表
项目经理：
施工单位（章）：
年月日
审核意见：
总/专业监理工程师：
监理项目部（章）：
年月日
天然地基（土方开挖）工程质量验收记录
单位（子单位）工程名称
科力远道路及附属管网工程（电缆沟）
分部（子分部）
工程名称
基础工程
施工单位
湖南新宇建筑公司
项目经理
验收部位
工业污水池
施工执行标准名称及编号
建筑地基基础工程施工质量验收规范FB50202-2002
质量验收规范FB50202-2002的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1
标高
表6.2.4：
-50
-40、-35、-20、-30
2
长度、宽度
表6.2.4：
+200、050
-45、-35、100、180
3
基底土性
设计要求：
粘性土及风化板岩
符合要求
4
边坡
设计要求：
/
符合要求
一般项目
1
表面平整度
表6.2.4：
20
15、11、14、20
2
表6.2.4土方开挖工程质量检验标准（㎜）
项目
项次
项目
允许偏差或允许值
检验方法
说明：
地（路）面基层的偏差只适用于直接在挖、填方土做地（路）面的基层。
非建（构）筑物天然地基，其基底土性按一般项目检验。
柱基基坑基槽
控方场地平整
管沟
地（路）
面基层
人工
机械
主控项目
1
标高
-50
±30
±40
-20
-30
水准仪
2
长度、宽度（由设计中心线向两边量）
+200
-50
+50-10
+100
+100
—
经纬仪，用钢尺量
3
基底土性
设计要求
观察或土样分析
4
边坡
设计要求
观察或用坡
度尺检查
一般项目
1
表面平整度
20
20
50
20
20
用2m靠尺和
楔形塞尺检查
勘察单位核验基底土性意见
勘察单位项目负责人：
年月日
施工单位检查
评定结果
专业工长（施工员）：
施工班组长：
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设）单
位验收结论
监理（建设）项目部（章）
监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：
年月日
注：
本表由施工项目质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）组织项目专业质量（技术）负责人等进行验收。
土方开挖工程检验批质量验收记录表
GB50202-2002
010101
单位（子单位）工程名称
科力远道路及附属管网工程（电缆沟）
分部（子分部）工程名称
土方开挖
验收部位
工业废水池
施工单位
湖南新宇建筑公司
项目经理
分包单位
分包项目经理
施工执行标准名称及编号
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
项目
允许偏差或允许值（mm）
柱基基坑基槽
挖方场
地平整
管沟
地（路）面基层
人工
机械
主控项目
1
标高
-50
±30
±50
-40
-30
合格
2
长度、宽度
（由设计中心）线向两边量）
+200
-50
+300
-100
+500
-150
+100
—
合格
3
边坡
设计要求
符合设计要求
一般项目
1
表面平整度
20
20
50
20
20
合格
2
基底土性
设计要求
符合设计要求
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
合格
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：
年月日
土方回填报验申请表
工程名称：
科力远道路及附属管网工程（电缆沟）编号：
甘肃经纬监理有限公司（监理单位）：
我单位已完成了电缆沟土方回填工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、土方回填工程检验批质量验收记录表
项目经理：
施工单位（章）
年月日
审查意见：
总/专业监理工程师：
监理项目部（章）
年月日
基础圈梁报验申请表
工程名称：
科力远道路及附属管网工程（电缆沟）编号：
甘肃经纬监理有限公司（监理单位）：
我单位已完成了电缆沟土方回填工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、钢筋加工检验批质量验收记录表
2、钢筋安装工程检验批质量验收记录表
3、模板安装工程检验批质量验收记录表
4、模板拆除工程检验批质量验收记录表
5、混凝土施工检验批质量验收记录表
6、建筑结构隐蔽工程验收记录表
7、结构混凝土施工记录
项目经理：
施工单位（章）
年月日
审查意见：
总/专业监理工程师：
监理项目部（章）
年月日
钢筋加工检验批质量验收记录表
GB50204-2002
（Ⅰ）
010602
020102
单位（子单位）工程名称
科力远道路及附属管网工程（电缆沟）
分部（子分部）工程名称
基础钢筋加工
验收部位
基础圈梁
施工单位
湖南新宇建筑公司
项目经理
施工执行标准名称及编号
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1
力学性能检验
第5.2.1条
符合要求
2
抗震用钢筋强度实测值
第5.2.2条
符合要求
3
化学成分等专项检验
第5.2.3条
符合要求
4
受力钢筋的弯钩和弯折
第5.3.1条
符合要求
5
箍筋弯钩形式
第5.3.2条
符合要求
一般项目
1
外观质量
第5.2.4条
良好
2
钢筋调直
第5.3.3条
良好
3
钢筋加工的形状、尺寸
受力钢筋顺长度方向全长的净尺寸
±10
7
-2
3
-5
3
6
9
-3
-2
6
弯起钢筋的弯折位置
±20
12
13
11
-11
8
-9
3
6
-9
8
箍筋内净尺寸
±5
2
35
-4
-2
2
5
3
2
-2
-2
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：
年月日
钢筋安装工程检验批质量验收记录表
020102
单位（子单位）工程名称
科力远道路及附属管网工程（电缆沟）
分部（子分部）工程名称
基础钢筋安装
验收部位
基础圈梁
施工单位
湖南新宇建筑公司
项目经理
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1
纵向受力钢筋的连接方式
第5.4.1条
符合要求
2
机械连接和焊接接头的力学性能
第5.4.2条
符合要求
3
受力钢筋的品种、级别、规格和数量
第5.5.1条
符合设计规范要求
一般项目
1
接头位置和数量
第5.4.3条
正确
2
绑扎搭接接头面积百分率和搭接长度
第5.4.6条
符合要求
3
搭接长度范围内的箍筋
第5.4.6
符合要求
6
钢筋安装允许偏差
绑扎钢筋网
长、宽（mm）
±10
4
5
6
-3
9
-2
-5
8
5
-3
绑扎钢筋骨架
长（mm）
±10
-2
-4
7
8
4
-5
-6
-2
-4
9
宽、高（mm）
±5
2
3
-1
-4
-5
-2
5
3
2
4
受力钢筋
间距（mm）
±10
2
3
-1
-4
-5
-2
5
3
2
4
排距（mm）
±5
2
3
-1
-4
-5
-2
5
3
2
4
保护层厚度（mm）
基础
±10
4
38
-7
-2
-5
-2
6
3
9
1
柱、梁
±5
2
3
-1
-4
-5
-2
5
3
2
4
板、墙、壳
±3
3
3
-1
-4
-2
-1
4
3
2
4
绑扎箍筋、横向钢筋间距（mm）
±20
12
13
-11
-14
-5
-12
10
3
8
5
钢筋弯起点位置（mm）
20
12
13
11
14
15
12
8
65
8
14
预埋件
中心线位置（mm）
5
2
3
-1
-4
-5
-2
5
3
2
4
水平高差（mm）
+3,0
2
3
-1
-2
-3
-1
2
3
3
1
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：
年月日
模板安装工程检验批质量验收记录表
020101
单位（子单位）工程名称
科力远道路及附属管网工程（电缆沟）
分部（子分部）工程名称
模板安装
验收部位
电缆沟底、壁
施工单位
湖南新宇建筑公司
项目经理
施工执行标准名称及编号
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1
模板支撑、立柱位置和垫板
第4.2.1条
2
避免隔离剂沾污
第4.2.2条
一般项目
1
模板安装的一般要求
第4.2.3条
2
用作模板地坪、胎膜质量
第4.2.4条
3
模板起拱高度
第4.2.5条
4
插筋
中心线位置（mm）
5
2
3
-1
-4
-5
-2
5
3
2
4
外露长度（mm）
+10,0
12
13
-11
-4
-5
-2
5
13
2
4
预埋螺栓
中心线位置（mm）
2
2
2
-1
-2
-1
-2
1
2
1
2
外露长度（mm）
+10,0
2
3
11
14
15
12
5
1
12
0
预留洞
中心线位置（mm）
10
8
2
3
7
8
10
1
2
5
7
尺寸（mm）
+10,0
2
3
10
6
7
8
5
3
2
8
5
模板安装允许偏差
轴线位置（mm）
5
2
3
1
4
5
2
5
3
2
4
底模上表面标高（mm）
±5
2
3
-1
-4
-5
-2
5
3
2
4
截面内部尺寸（mm）
基础
±10
2
6
-10
-4
-5
-2
7
3
2
9
柱、墙、梁
+4,-5
2
3
-1
-4
-5
-2
-5
3
2
4
层高垂直度（mm）
不大于5m
6
2
3
-1
-4
-5
-2
5
3
2
6
大于5m
8
2
3
-1
-4
-5
-2
6
3
2
8
相邻两板表面高低差（mm）
2
2
1
2
2
1
1
1
1
2
2
表面平整度（mm）
5
2
3
1
4
5
2
5
3
2
4
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：
年月日
模板拆除工程检验批质量验收记录表
GB50204-2002
（Ⅲ）
010601
020101
单位（子单位）工程名称
科力远道路及附属管网工程（电缆沟）
分部（子分部）工程名称
模版拆除
验收部位
电缆沟底、壁
施工单位
湖南新宇建筑公司
项目经理
施工执行标准名称及编号
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1
底模及其支架拆除时的混凝土强度
第4.3.1条
符合要求
2
后张法预应力构件侧模和底模的拆除时间
第4.3.2条
符合要求
3
后浇带拆模和支顶
第4.3.3条
符合要求
一般项目
1
避免拆模损伤
第4.3.4条
符合要求
2
模板拆除、堆放和清运
第4.3.5条
符合要求
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：
年月日
混凝土施工检验批质量验收记录表
GB50204-2002
（Ⅱ）
010603
020103
单位（子单位）工程名称
科力远道路及附属管网工程（电缆沟）
分部（子分部）工程名称
电缆沟混凝土
验收部位
电缆沟底、壁··
施工单位
湖南新宇建筑公司
项目经理
施工执行标准名称及编号
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1
混凝土强度等级及试件的取样和留置
第7.4.1条
符合设计要求
2
混凝土抗渗及试件取样和留置
第7.4.2条
3
原材料每盘称量的偏差
第7.4.3条
符合要求
4
初凝时间控制
第7.4.4条
符合要求
一般项目
1
施工缝的位置和处理
第7.4.5条
符合要求
2
后浇带的位置和浇筑
第7.4.6条
3
混凝土养护
第7.4.7条
符合要求
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：
年月日
建筑结构隐蔽工程验收记录
工程名称：
科力远道路及附属管网工程（电缆沟）日期：
分项工程名称：
砼、钢筋
子分部工程名称：
基础工程
隐蔽部位：
基础圈梁
项目经理：
施工技术负责人：
施工图号
施工执行标准名称及编号：
隐蔽工程部位（轴线、标高）
数量
施工单位全数检查情况及说明
监理（建设）单位验收记录
标高
带型基础M
承台-M
钢筋、水泥有出场合格证，并取样送检，检测合格，钢筋制作、安装符合设计要求，砼配合比、砼强度符合设计要求。
施工单位全数检查评定结果：
符合设计要求及有关规范规定。
项目专业质量检查员：
项目专业技术负责人：
年月日
监理（建设）单位验收结论：
专业监理工程师（建设单位项目技术负责人）：
监理（建设）项目部（章）
年月日
勘察设计技术交底会议等列入须经设计人员参与隐蔽验收的部位签证
勘察设计单位参加验收人意见：
验收人签名：
年月日
注：
1该记录由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业技术负责人等进行验收。
2记录时应首先说明是否按设计图号施工如有设计变更立即在备用竣工图纸上用红色文字注明情况或绘制变更补充图；凡有、无设计变更，监理（建设）单位的旁站监督人均应在备用竣工图号上签字认可后，才能办理该隐蔽验收手续。
4、检查评定结论必须语言规范，并针对主控项目、一般项目，特别是结构造构构造措施的内容要求，填写真实可靠的结果或结论。
结构混凝土施工记录
工程名称：
科力远道路及附属管网工程（电缆沟）
砼浇捣部位（轴线、标高及构件名称）：
砼设计强度：
C30Mpa
同时启用搅拌机台数：
1台
搅拌机规格型号：
JDY350
每台班砼生产量：
50m³
浇捣时间：
自年月日时分开始，至月日时分终止，连续浇捣砼量：
m3
试验室设计配全比：
水泥：
水：
砂：
石=配合比试块推算强度：
C30Mpa
材料名称
品种规格
按每包水及重量换算施工用料重量（Kg）
按每盘砼重量换算施工用料重量（Kg）
水泥
P.o32.5
268
268
水
自来水
178
178
细骨料
中砂
785
785
粗骨料
20-40卵石
1040
1040
施工事项检查落实情况
1
搅拌机机手姓名
2
粗、细骨料等材料堆放是否符合规定要求符合要求
3
计量工具、计量手段、监控措施是否符合规定要求：
符合要求
每盘砼是否按重量比做到盘盘称量：
符合要求
4
浇水养护时间、覆盖方式等情况交待检查：
初凝后，露天
5
塌落度共检查：
3次，其检查值（㎝）分别为：
17.7、17.5、17.5：
砂、石含水率分别为3%、1%
6
留置砼试块共：
1组。
其中标准强度试验：
1组，抗渗试验：
/组，同条件养护试验/组。
检查落实情况说明：
施工单位项目
专业技术负责人：
年月日
记录是否真实可靠：
监理（建设）单监理（建设）项目部（章）
位旁站旁站监督人：
年月日
注：
该记录由施工单位填写；对现浇钢筋砼构件应有专人跟踪调正钢筋偏位。
砖砌体报验申请表
工程名称：
科力远道路及附属管网工程（电缆沟）编号：
甘肃经纬监理有限公司（监理单位）：
我单位已完成了电缆沟墙身砖砌体工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、砖砌体（混水）工程检验批质量验收记录表
项目经理：
施工单位（章）
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