儿童保健手册Word文档格式.docx

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次数

性状

睡眠情况

体温（℃）

呼吸频率（次/分钟）

面色

体重（㎏）

前囟

皮

肤

黄疸

无、轻、中、重

糜烂

湿疹

眼、耳、鼻

口腔（鹅口疮等）

颈部包块

心

肺

腹

部

脐部

肛门外生殖器

四肢

（皮纹、肌张力）

其他

评价

高危、正常、异常

指导

喂养、护理、疾病预防

转诊

（原因、机构）

随访医生签名

访视机构:

电话：

下次随访时间：

下次随访地点

0-3岁儿童心智发育进程记录

心智发育项目

标准范围

（月龄）

实际表现月龄

伏卧抬头45度，能注意父母面部

1-3

伏卧抬头90度

笑出声、尖声叫、应答性发声

2-4

抱坐时头稳定，能翻身，能手握手，握住摇荡鼓

3-4

伸手抓物

4-5

独坐

5-7

会爬

6-8

听得懂自己的名字，叫名字有反应

扶东西站

8-10

咿呀学语，躲猫猫，会拍手、摇手表示再见等

用拇食指捏小物

9-11

有意识叫爸爸、妈妈，

12-14

独立行走

用杯喝水

走得稳，能叠两快积木

12-15

能说三个字短句

能走梯

15-18

理解指出身体部分

会用语言表示大小便

18-24

两脚并跳

24-30

说出自己姓名

能双脚交替上楼

30-36

会扣钮扣，会折纸，能一页页翻书

食物性状

食物种类

进食

技能

正常添加

月龄

实际添加

备注

泥状食物

含铁米粉

水果泥

菜泥

用勺喂

4~6

纯母乳喂养

可6月龄开始

末状食物

铁强化米粉、

稀饭、

肉末、肝泥、

蛋羹、鱼、豆腐、

菜末、水果

学用杯

7~9

碎状、指状食物

软饭、

碎肉、碎菜、

蛋、鱼肉、

豆制品、

水果

抓食、断奶瓶、自用勺

10~12

检查日期

实足年龄

检查方法

检查结果

处理及指导

0-2岁儿童健康检查记录

（一）

（早产儿矫正月龄）

母乳（次/日）

辅食（餐次/日）

睡眠

两次随访间

患病情况

户外活动

　　小时/日

服用

维生素D　　IU/日

体重（Kg）

上中下

身长（cm）

头围（cm）

面色

皮肤

前囟（cm×

cm）

眼

耳

听力

出牙数（颗）

心、肺

肝、脾

肛门/外生殖器　

四肢

佝偻病症状

夜惊、多汗、烦躁

佝偻病体征

颅骨软化、

方颅、枕秃

肋串珠、

肋外翻、

肋软骨沟

手镯征、鸡胸、

“O”型腿、

“X”型腿

血红蛋白值（g/L）

发育评估

健康评价

指导

下次随访日期

医生签名

0-2岁儿童健康检查记录

（二）

0-2岁儿童健康检查记录（三）

3-6岁儿童健康检查记录

（一）

视力

左

右

龋齿

ⅤⅣⅢⅡⅠ

ⅠⅡⅢⅣⅤ

ⅤⅣⅢⅡⅠ

扁桃体

心

肺

肝

脾

心理行为发育评估

3-6岁儿童健康检查记录

（二）

日期

诊断

处理记录

签名

注：

高危儿童管理范围：

（1）早产儿

（2）低出生体重儿（3）中重度营养不良（4）缺铁性贫血（5）活动期佝偻病

（6）单纯性肥胖（7）先心病。

主诉及处理

姓名

性别

年龄

出生日期

既往病史

1.先天性心脏病2.癫痫3.高热惊厥4.哮喘5.其他

过敏史

家长确认签名

体格检查

体重

kg

评价

身长

（高）

cm

口

腔

牙齿数

龋齿数

头颅

胸廓

脊柱四肢

咽部

心肺

肝脾

外生殖器

辅

助

检

查

血红蛋白

（g/L）

丙氨酸氨基转移酶

医生意见

医生签名：

体检日期：

年月日（检查单位盖章）

月龄

-3SD

-2SD

-1SD

中位数

+1SD

+2SD

+3SD

出生

45.2

46.9

48.6

50.4

52.2

54.0

55.8

48.7

50.7

52.7

54.8

56.9

59.0

61.2

54.3

56.5

58.7

61.0

63.3

65.7

55.3

57.5

59.7

62.0

64.3

66.6

69.0

4

57.9

60.1

62.3

64.6

66.9

69.3

71.7

5

59.9

62.1

64.4

66.7

69.1

71.5

73.9

6

61.4

63.7

66.0

68.4

70.8

73.3

75.8

7

62.7

65.0

67.4

69.8

72.3

74.8

77.4

8

63.9

66.3

68.7

71.2

73.7

76.3

78.9

9

65.2

67.6

70.1

72.6

75.2

77.8

80.5

10

66.4

68.9

71.4

74.0

76.6

79.3

82.1

11

67.5

72.7

75.3

78.0

80.8

83.6

1岁

12

68.6

73.8

76.5

85.0

15

76.9

79.8

82.8

85.8

88.9

18

73.6

79.6

82.7

89.1

92.4

21

76.0

79.1

82.3

85.6

89.0

95.9

2岁

24

78.3

81.6

85.1

88.5

92.1

95.8

99.5

27

83.9

87.5

91.1

94.8

98.6

102.5

30

82.4

85.9

89.6

93.3

97.1

101.0

105.0

33

84.4

88.0

91.6

95.4

99.3

103.2

107.2

3岁

36

86.3

90.0

93.7

97.5

101.4

105.3

109.4

39

91.2

94.9

98.8

102.7

106.7

110.7

42

89.3

93.0

96.7

100.6

104.5

108.6

112.7

45

90.9

94.6

98.5

102.4

106.4

110.4

114.6

4岁

48

92.5

96.3

100.2

104.1

108.2

112.3

116.5

51

94.0

97.9

101.9

105.9

110.0

114.2

118.5

54

95.6

103.6

107.7

111.9

116.2

120.6

57

101.1

109.5

113.8

118.2

122.6

5岁

60

98.7

102.8

107.0

111.3

115.7

120.1

124.7

63

104.4

108.7

113.0

117.5

122.0

126.7

66

101.6

110.2

114.7

119.2

123.8

128.6

69

103.0

107.3

111.7

116.3

120.9

125.6

130.4

6岁

72

113.1

117.7

122.4

127.2

132.1

75

109.8

114.4

124.0

128.8

133.8

78

106.5

111.1

115.8

120.7

130.5

135.6

81

107.9

112.6

117.4

122.3

127.3

132.4

137.6

注：

表中3岁前为身长，3岁及3岁后为身高

44.7

46.4

48.0

49.7

51.4

53.2

55.0

47.9

49.8

51.7

53.7

55.7

57.8

51.1

57.4

59.6

61.8

64.1

54.2

56.3

58.4

60.6

62.8

65.1

56.7

58.8

63.1

65.4

67.7

70.0

58.6

60.8

62.9

72.1

64.5

66.8

61.3

63.6

65.9

68.2

70.6

73.1

75.6

62.5

64.8

67.2

69.6

74.7

77.3

66.1

68.5

71.0

76.2

64.9

67.3

72.4

75.0

77.7

71.1

76.4

79.2

82.0

69.7

83.4

70.2

72.9

78.5

81.4

84.3

87.4

72.8

81.5

84.6

87.7

91.0

75.1

78.1

81.2

94.5

83.8

87.2

90.7

94.3

98.0

86.2

89.8

93.5

97.3

101.2

84.8

88.4

99.8

103.8

86.9

90.5

98.1

102.0

106.1

85.4

100.1

108.1

86.6

90.1

93.8

105.4

91.9

99.4

103.3

97.4

105.1

109.2

113.3

91.7

99.2

103.1

115.3

93.2

97.0

100.9

104.9

109.0

110.9

115.2

119.5

96.4

100.3

108.5

112.8

117.1

121.6

97.8

101.8

106.0

114.5

118.9

123.4

103.4

107.6

125.3

100.7

113.5

118.0

106.3

119.7

124.4

129.1

112.0

116.6

121.2

126.0

130.8

108.8

113.4

122.7

127.6

132.5

105.5

110.1

119.4

124.3

129.2

134.2

111.4

116.1

121.0

125.9

130.9

136.1

2.26

2.58

2.93

3.32

3.73

4.18

4.66

3.09

3.52

3.99

4.51

5.07

5.67

6.33

3.94

4.47

5.05

5.68

6.38

7.14

7.97

4.69

5.29

5.97

6.70

7.51

8.40

9.37

5.25

5.91

6.64

7.45

8.34

9.32

10.39

5.66

6.36

8.00

8.95

9.99

11.15

8.41

9.41

10.50

11.72

6.24

6.99

7.83

8.76

9.79

10.93

12.20

6.46

7.23