体系建立体系建立健全医院立体化绩效考核评价.docx

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体系建立体系建立健全医院立体化绩效考核评价

建立健全医院立体化绩效考核评价体系

On3-DimensionedPerformanceAssessmentandAppraisalSystem

1、前言：

1.Preface

在医疗改革呼声日益高涨和医疗市场竞争不断加剧的今天，医院如何改变原有的运行管理模式，适应新形势的变化，提高医院的核心竞争力，是医院管理者不可回避的重要问题。

我国医院的发展经历了从设备竞争——技术竞争——服务竞争——战略竞争的过程，目前正向文化竞争发展。

竞争就要有目标，目标是医院发展的方向，在当前医疗市场的竞争中，实施目标管理是医疗机构保持竞争实力的最常用方法之一，更是医院管理的最常用手段之一。

由于目标管理事先有比较明确的目标作为标准和动力，人们随时进行自我管理，并努力完成既定的工作目标。

目标管理辅以绩效考核的手段，可以督促人们在实现目标过程中，及时调整方向进行资源整合，最终达到组织利益的实现。

Howcanhospitaltransformthecurrentmodeofoperationandmanagement?

Howcanhospitaladaptitselftothenewsituation?

Howcanhospitalimproveitscentralcompetitivestrength?

Thosechallengeshavetobeapproachedbyhospitalmanagerstodayespeciallywhenhealthcarereformisearnestlycalledforbythemedicalmarketwithintensivecompetition.ThedevelopmentofhospitalsinChinahasexperiencedthecompetitioninequipment,technology,serviceandstrategyrespectivelyandnowisgettingintotheculturalcompetition.Competition,ofcourse,feelslikeanobjective,whichisthedirectionofahospital.Inthemedicalmarketcompetition,however,objectivemanagementisthemostpopularpracticeforamedicalagencytomaintainitscompetitivestrengthaswellastomanageahospital.Asobjectivemanagementcriesoutforadefiniteobjectiveinadvance,whichservesasastandardandimpetus,peoplecanconductselfmanagementatanytimeandstrivetoreachtheirgoal.Withhelpofperformanceappraisal,however,objectivemanagementmayenhancetimelyadjustmentofthecourseduringrealizationoftheobjectivetointegrateresourcesandeventuallytoobtainbenefits.

2、相关背景资料：

2.Background

近十年来，随着国务院及其他政府部门相关医疗政策的出台，以及中国加入WTO后医疗市场的逐步对外放开，国内的医疗行业状况发生了巨大的变化。

民营医院大量崛起，其中有些甚至收购了多家公立医院；外资医院或机构正在大举入侵，其凭借独特的技术和服务优势占得了不小的市场份额；随处可见的私人诊所和药店也如雨后春笋般出现。

这些都给公立医院的生存与发展带来了一定的冲击。

国家医改方案迟迟不能出台，虽然先后有十套方案相继出炉，却始终未能形成一套适合中国医疗市场的总体改革方案，医疗体制改革举步维艰，公立医院发展前景不明朗。

无锡市针对国际国内形势变化，在没有任何经验可借鉴的情况下，在国内率先进行了“政事分开，管办分离”运行机制的改革。

卫生局作为行政执法部门对公立医院的经营行为进行监管；由卫生局分离出来的医院管理中心（以下简称医管中心）成为政府“办医院”和“管资产”的责任主体，“办医院”就是在法律法规及政策的框架下，通过优化配置资源，提高医疗质量，提供满足不同层次需求的代表市属医院水平的优质医疗产品。

“管资产”就是要确保国有资产保值和效益最大化。

在医管中心成立后，将前几年进行的以经济指标考核为主的“托管制”改革进一步深化为注重对社会效益和工作业绩综合考核的“医疗服务、资产经营委托管理法人代表任期目标责任制”改革，把解决医院建设和运行目标作为重点，探索所有权和经营权分离的模式，达到既尽显公益性特征、又增强医院活力的目的。

职能上下放医院经营管理、人事用工和经济分配权，激发医院活力。

医院则是专科建设、人才培养、医疗服务与经营的主体。

面对医管中心下达的涉及医院管理、医院信息、医疗安全、医疗服务、经济运作、医德医风六个方面内容，八大类17项数百条共1000分的考核标准，医院该如何确立一个符合自身发展需求的总体目标，并能按计划有步骤地加以实施，则显得尤为重要。

AshealthcarepolicieshavebeenpromulgatedbytheStateCouncilandothergovernmentalbodiesandthemedicalmarkethasbeengraduallyunveiledtooutsideafterChinaenteredWTOinthepast10years,agreatchangehashappenedtoChinesemedicalindustry,wherearerisingalotofprivatehospitals,someevenacquisitionedafewpublichospitals;meanwhile,manyforeign-fundedhospitalsoragenciesarerushingofftheirheadintoChinaandtheyhaveamuchshareofthemarketthankstotheiruniquesuperiorityinbothserviceandtechnology;andontheotherhand,privateclinicsanddrugstoreshaveemergedhereandthere,which,insomedegree,istroublingthesurvivalanddevelopmentofpublichospitals.10nationalhealth-care-reformprograms,althoughpublishedinsuccession,failtobringaboutageneralschemewhichissuitableforChinesemedicalmarket.Inthisconnection,thehealthcarereformisstillfarfrommaturedand,asaresult,publichospitalisstillfightingitswaytosurviveanddevelop.Inviewofthepresentsituationathomeandabroad,WuxiCityhaspioneeredtoundertakethereformonhospitaloperationsmechanism,i.e.“Separatinggovernmentfunctionsfrompublicinstitutionsandadministrationfrombusinessrunning”withoutanyexperiencetobereferenced.Asanenforcingbody,theBureauofHealthofWuxiCityservestosupervisethebusinessofpublichospitals;theHospitalManagementCenter（HMC）separatedfromtheBureauofHealthisaresponsibleentityofthegovernmentto“runhospitals”and“manageassets”.“Runninghospital”callsforprovidingqualitymedicalproductsonamunicipallevelwhichcanmeetdemandfromdifferentwalksoflifebyoptimizingarrangementofresourcesandfurtherimprovingthequalityofhealthcareincompliancewithlaws,rulesandregulations.“Managingassets”,however,callsformaintainingstateownedassetsandmaximizingtheirbenefits.AfterHMCwasestablished,“entrustingsystem”reform,characteristicofeconomicindexassessmentputintopracticeyearsago,hasbeenfurtheredintothereformof“targetresponsibilitysystemsetfortheofficetermofthelegalrepresentativeentrustedtomanagemedicalserviceandassetsoperation”.Thissystemfocusesoncomprehensiveassessmentwhichismadeoverthesocialbenefitsandbusinessperformanceandattachesimportancetoreachingthegoalofhospitaloperations,withaviewtoexploringamodeofseparatingownershipandmanagementtorealizepublicwelfareandactivatehospital.Intermsoffunction,thepoweroverhospitalbusinessmanagement,humanresourcesrecruitandfinancialallocationisdistributedtolowerlevelstoenergizehospital,whichservestoundertakefacultyconstruction,talentstraining,medicalservicesandoperations.HMChasissuedhundredsofassessmentcriteriaamountingto1000markscomposedof17itemscoveringeighttypesandsixaspects,namelyhospitalmanagement,hospitalinformation,medicalsecurity,medialservice,financialpracticeandmedicalethics.Inthisconnection,itisveryimportantforahospitaltocorrectlyestablishageneralgoalwhichsatisfiesitsowndevelopmentandactonthisgoalasplannedstepbystep.

我所在的无锡市第四人民医院是一所集医疗、教学、科研、预防、保健为一体的卫生部首批三级综合性医院，是无锡市肿瘤医院和苏州大学附属第四医院；也是苏州大学生命科学学院临床肿瘤和分子生物研究所、无锡市肿瘤防治研究所所在地；无锡市心胸外科治疗中心和无锡市麻醉科质量控制中心均设在我院。

医院技术力量雄厚，专科特色明显。

以肿瘤诊断治疗为重点，其他学科协调发展。

医院开放床位1050张，肿瘤床位占总开放床位的50%以上。

医护员工1250名，其中医师430名，护士458名；拥有高级职称138名，其中主任医师、教授34名，副主任医师、副教授94名。

年门、急诊量60万人次，出院病人2.8万人次。

Myemployer,WuxiFourthPeople’sHospital（WFPH）,isoneofthefirstlotofgrade3comprehensivehospitalscertifiedbyMinistryofHealthofthePeople’sRepublicofChina,whichintegrateshealthservice,training,research,illnesspreventionandhealthcare.ItsimultaneouslyservesasWuxiCancerHospitalandFourthHospitalAttachedtoSuzhouUniversity.Meanwhile,thishospitalalsohousesClinicalCancer&MolecularBiologyResearchInstituteattachedtoSuzhouUniversityLifeScienceSchool,WuxiCancerPreventionandTreatmentResearchInstitute,WuxiCardiothoracicSurgeryTreatmentCenterandWuxiAnesthesiaQualityControlCenter.Powerfulintechnologyandcharacteristicofspecialfaculty,thishospitalfocusesoncancerdiagnosisandtreatmentwithotherfacultiesdevelopedinbalance.Thereare1050beds,ofwhichthoseusedforcancerfacultyaccountforover50%.Thehospitalisstaffedwith1250employees,430beingphysiciansand458beingnurses;138employeesareofseniortechnician,34ofthembeingchiefphysiciansorprofessorsand94beingassociatechiefphysiciansorassociateprofessors.600,000patient·timescomeforemergencyorasoutpatientinayear,ofwhichthereare28,000dischargedpatient·times.

经过三十年的建设，我院已成为一所区域性的肿瘤诊治中心。

进一步提高肿瘤诊治水平，完善综合医学救治能力，满足广大病员日益增长的诊治需求，在挽救病人生命与改善病人生活质量方面作出不懈地努力，成为名副其实的苏南地区具有影响力的肿瘤中心，是我们大家共同的愿景和重要的任务。

After30years’efforts,thishospitalhascometobeacancerdiagnosisandtreatmentcenterinthisregionandwehopethatwecanbeworthyofthefamouscancercenterinSouthJiangsubyfurtherimprovingcancerdiagnosisandtreatment,perfectingcomprehensivemedicaltreatment,satisfyingpatients’increasingdemandfordiagnosisandtreatmentandsparingnoeffortstosavepatients’lifeandimprovetheirlivingquality.

作为一家大型国有公立医院，如何适应医疗体制未变，但运行机制却发生改变的形势，全面完成医管中心下达的目标任务；如何面对社会对医疗服务过高需求与员工自身素质参差不齐的考验；如何在市场经济的大潮中，面对医疗市场开放后外资医院的竞相涌入，面对国内民营医院的蓬勃发展，面对公立医院之间的激烈竞争，保持旺盛的生命力等等。

挑战是全方位的，压力也是前所未有的。

但挑战总是与机遇并存。

作为医院管理者，不仅要自己明确医院发展方向，更要让员工明确奋斗目标与前进航向，寻求一种职工共同参与、自我管理的方式，同舟共济，则是所有医院管理者所期盼的。

Howcanwe,asalarge-sizedstate-ownedpublichospital,adapttothenewsituationwherethemedicalsystemisunchangedbutthebusinessoperationischangedtocompletetasksassignedbyHMC?

Howcanweapproachthechallengeswhenpeoplehaveanover-demandformedicalservicesbuttheemployeesareirregularinquality?

Howcanwemaintainexuberantvitalitywhenforeign-fundedhospitalsfloodedinafterthemedicalmarketwasopened,vigorousdevelopmentofprivatehospitalsathomeandacutecompetitionbetweenpublichospitalsinthemarketeconomy?

Althoughthereareall-aroundandunprecedentedchallenges,theyareaccompaniedbyopportunities.Ahospitalmanagershallnotonlyspecifythehospital’sdirection,butalsoleadthestafftospecifytheirown.Ofcourse,allmanagerslookforwardtohavingamethodbywhichthestaffareinvolvedtogetherandmakeselfmanagementsothateveryonehasaclearmindthattheyareinthesameboat.

3、绩效管理文献回顾：

Reviewoftheliteratureonperformancemanagement:

绩效考核是医院管理的一个重要手段和方法，是对管理目标实现和评价的客观、公正的体现。

目标管理于20世纪50年代中期出现，是以泰罗的科学管理和行为科学理论为基础形成的一套管理制度，可以调动人们亲自参加工作目标制定的积极性。

持续改进与提高管理水平需要制订科学合理、注重实绩的考评体系，才能进行全面、客观、公正、公平的评价，这是落实管理的基点。

Asanimportantwaytomanagehospitals,performanceassessmentcanimpartiallyandobjectivelyembodyrealizationofmanagementbyobjectives.Borninmid-1950s,managementbyobjectivesisasetofmanagementsystemsformedonthebasisofthereasonablemanagementandbehaviorsciencetheoryfoundedbyFrederickWinslowTaylor,whichisexpectedtoarousepeople’senthusiasmtoinvolvepersonallyinmakingtheobjective.Inordertocontinuouslyrenovateandimprovemanagement,itisnecessarytoestablishareasonableassessmentsystemwhichfocusesonactualperformance.Onlyinthiswaycanappraisalbemadefully,equally,objectivelyandimpartially.Thisisthebasepointtorealizesuchman