盐城市第二人民医院心电网络系统方案.docx
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盐城市第二人民医院心电网络系统方案
卫生部协同医疗（国家“十一五”科技支撑计划项目）
盐城市第二人民医院
心电网络
系统方案
制作单位:
纳龙科技有限公司
研发地址：
南京市江东中路宏普捷座1-305
厦门公司：
厦门软件园观日路28号305
全国免费服务：
800-8582-141
400-0592-818
二○一一年五月
一、纳龙科技简介
纳龙科技有限公司是一家致力于医疗数字化的软件企业、是高新技术企业，依托东南大学和南京医科大学的技术支持，主要从事医疗软件的开发工作，通过不断的自主创新，开发了MEDVIEW系列医用软件；2008-2009年在厦门市委市政府的领导下，经过解放军总医院“军民协同共建医疗服务示范工程”课题组与厦门市卫生局的共同努力，厦门现已建成了以区域卫生数字化——“厦门市民健康信息系统”为特征的军民协同共建医疗服务示范工程，在全国率先创建了全新的数字化市民健康管理系统和全市区域协同医疗服务模式，并全市整体投入使用，为我国区域卫生信息化建设提供了迄今为止最为成功最为完整的示范工程，厦门纳龙公司积极参与了厦门市区域卫生数字化的建设，率先在厦门市中医院实施了远程会诊、远程心电检查的项目，实现医院管理社区的模式实现心电的远程会诊，并可将检查的结果保存在统一的数据中心，共享给其他医院参考使用。
通过协同医疗平台，医院各社区之间实时互联互通、信息共享、降低了医疗成本，减少了差错事故；远程会诊、远程心电检查等又及时解决了医疗难题，对于提高医疗质量有重大实际意义。
厦门中医院使用的远程心电系统经过专家、病人及社会各界人士的审查，是能够满足使用要求的优良系统方案！
被厦门市信息产业局认定为优秀工程。
通过远程心电检查会诊系统，将全市各医院及其社区联网共享。
组建全市远程心电检查会诊系统，获得如下好处：
1.病人心电信息数字化统一保存，将全市心电检查信息合并入数字化市民健康管理系统中，各医院及社区方便查阅、共享、交流。
2.提供远程专家会诊，提升社区医疗水平，市民对社区医疗卫生服务中心依赖性增强了，感情拉近了，来社区就医的人也多了。
将逐步改变大医院拥挤不堪，小医院和社区无人问津的状况。
3.使用远程心电检查，节省人力物力，各社区的心电图室只要有个护士接导联线即可，做好的检查由总院的专职医生分析、诊断、报告。
还能提供实时操作指导与交流。
协同医疗厦门示范区
厦门示范区接受媒体采访
厦门社区心电远程管理系统
厦门示范区心电诊断中心
心电学专家卢喜烈教授（中）到江苏省人民医院考察心电网络系统
卢喜烈教授（右二）与江苏省人民医院老年医学科许迪主任（左）亲切交谈
纳龙的优势
卫生部协议医疗厦门示范区的心电项目承建单位
厦门现已建成了以区域卫生数字化——“厦门市民健康信息系统”为特征的军民协同共建医疗服务示范工程，在全国率先创建了全新的数字化市民健康管理系统和全市区域协同医疗服务模式，并全市整体投入使用，为我国区域卫生信息化建设提供了迄今为止最为成功最为完整的示范工程，厦门纳龙公司积极参与了厦门市区域卫生数字化的建设，率先在厦门市中医院实施了远程会诊、远程心电检查的项目，实现医院管理社区的模式实现心电的远程会诊，管理了5个社区2个分院。
（见厦门电视台报道及中央电视台报道）。
与南京医科大学合作开发了心电教学系统
江苏省人民医院全院的心电网络系统实施后，我们获取了大量的心电原始数据，南京医科学是其教学合作单位，纳龙公司与南京医科大学医研发了国内首套迄今最完善的心电教学系统
纳龙公司获得的资质与荣誉：
1.纳龙科技1995年开始研发心电图机，研发了ECG512心电图分析系统并取得了医疗器械注册证
2.纳龙科技1996年开始开发PACS系统，是国内最早开发PACS的公司之一
3.纳龙科技有限公司与南京东大大学软件学院合作，是东大软件学院研究生的实习基地
4.纳龙科技是南京及厦门的软件企业
5.2005年纳龙科技获得医疗器械生产企业许可证
6.2009年纳龙科技被认定为高新技术企业
7.纳龙科技在协调医疗心电网络实施项目中得到厦门市科技局的嘉奖
与厦门HIS厂商的合作
厦门纳龙科技坚决走专业路线，在实施过程中与众多HIS厂商等第三方软件商有密切的合作，有众多的合作案例（上海东方医院、上海仁济医院、上海杨浦区医院、江苏省人民医院、江苏省中医院、苏大附一医院、厦门174医院、厦门中医院、厦门妇幼保健院、厦门市第一医院、漳州市医院、福州市第一医院、厦门市第二医院等）
二、心电信息管理系统意义
信息化建设对各大医院的未来发展起着至关重要的作用。
近几年来我国医院数字化建设取得长足进步，并且随着医院管理信息系统的普及，临床信息化正在成为医院信息化的新热点。
管理信息系统以财务管理为核心，临床信息系统以病人为中心。
临床信息系统是以电子病历为核心，把病人的诊断和治疗信息集成，从而真正实现医院对病人信息的共享,从而提高医院社会效益和经济效益，真正做到对病人的关怀。
在医院的信息化建设中，心电图的全程数字化管理是医院建立完整电子病历管理的必要组成部分，与影像数据的数字化管理和化验数据的数字化管理具有同等重要的地位。
实现心电图的全院数字化管理，既可以减少病人划价交费，减少等候时间，从而极大地方便病人就诊，也可以解决长期以来困扰医院的心电图资料无法有效保存的问题；既可以通过有效的分工提高技师和心电医生的工作效率，也可以医生通过和历史心电图对比，更好的观察病情和治疗效果，提高医院的临床和科研工作水平；既可以实时了解仪器使用状态提高医院收益，也可以提高医疗服务水平，提升医院的整体形象。
心电信息管理系统可以把全医院的静息心电图机数据，动态心电图数据，运动平板心电图数据，以及在救护车中移动的心电图数据统一纳入医院的信息网络管理系统中，在医院的信息管理平台上，心电图检查完全实现在网上申请、收费、预约和登记，实时在线诊断，网上传输报告及远程会诊等，使全医院的心电图检查，心电图数据的储存，心电图诊断和心电图报告实现数字化，网络化，无纸化集中管理。
医院心电网络要求实现医院内部的心电图设备的数据接入，包括静息心电图、动态心电图、运动平板、动态血压，实现报告的集中管理，WEB共享，并且完善和医院现有信息系统的接口，使得心电数据融入到医院的整个系统中。
优化检查流程，提高检查质量。
远景规划：
实现区域的心电图诊断中心，不仅实现本院的心电数据管理，同时可以处理远程，包括分院、社区、其他医疗机构的心电图会诊，扩大医院的心电诊断中心的影响力。
网络的合理规划之后，可以分步实施。
2.1在医院建立心电信息管理系统的应用价值
心电信息管理系统将心电图机与医院信息管理系统（HIS）的计算机组成网络。
在病人做心电图检查后对检查结果进行分析，并对检查报告进行自动存储、打印及数据统计查询等，实现了智能化、自动化和规范化，减少了管理漏洞，提高了工作效率。
同时，通过网上查询和浏览检查报告，个个终端均可自动打印心电图报告，大大方便了医生和病人，减少了交叉感染的机会。
具体好处总结如下：
●永久存储
热敏纸的心电图只能保存一年多，不符合医疗文书保存要求，应用数字化管理心电图可以避免心电图保存时间短，占用空间大的弊端，也可方便调阅、查询和统计。
实现所有原始数据的心电图波形的自动保存，有效避免因心电图问题产生的医疗纠纷。
●杜绝了漏费
在人情社会的中国，检验科室漏费现象严重，这给医院造成了巨大的经济损失。
通过心电信息管理系统将严格收费管理（配合HIS系统的收费管理）以及对心电图仪器使用的规范化管理，能很好地抑制漏费现象。
●工作流程自动化
从申请单的提交、预约、收费、检查、数据录入直到输出检查报告，心电信息管理系统都能给予很好的支持，使这些工作过程全自动化进行。
●减少工作差错，节约成本
各科室采集的心电图可通过网络自动传送到心电图室，由专业医师统一发放检查报告，既可以减少失误，又方便快捷。
用普通A4或者B5纸代替热敏纸打印心电图报告，为医院节约大量的成本。
●实现心电图在线诊断和远程会诊
远程分诊点的数据可通过电话或网络传入，实现心电图在线诊断和远程会诊，不必派出专业的心电医师，减轻科室人力资源短缺的压力以及心电医师的劳动强度。
●提高医生诊断和科研水平
由于心电图实现信息化管理，心电图的各种分类、心电图的查询、调阅和统计都变得非常方便。
利用这些资源，心内科在人员培训、研究创新、量化管理等方面都可以很方便地开展。
2.2效益分析
Ø经济效益
1.使用ECG系统后，可使用普通纸打印病人的心电图，大大减少日常专用纸张的消耗。
按照日诊量150人，每次消耗专用纸2张，一年按280个工作日计算需消耗专用纸84000张，现每张专用纸成本0.8元，使用网络后可用普通纸代替，一年可节省67200元。
2.建立心电信息管理系统后，强大的网络功能可实现和中小型医院的协作关系。
如帮助中小型医院诊断心电图，让中小型医院只购买心电图机，通过网络传输到我院来分析即可增加双方的收入，又可筛选出重症的病人,给医院带来了病源。
实现了心电信息化一年节省各种费用和增收共计70多万元。
既提高了经济效益，又提高了社会效益。
3.为社区提供远程分析及远程报告。
Ø社会效益
1.实现所有原始数据的心电图波形的自动保存，有效避免因心电图问题产生的医疗纠纷。
2.心电图实现统一的电子化管理，方便调用，使心电图成为全院共享信息，医生可对病人情况进行连续性的观察和比较，有效提高诊疗质量和开单量。
3.其他科室和部门的心电图报告可通过网络自动传送到心电图室，由专业医师诊断后统一发报告，减少误诊，并免去往返路途的无谓工作时间消耗。
4.急诊的危重病人不用等心电图医生到场，可通过网络快速得到报告，使病人得到及时、有效处理。
实现远程会诊。
Ø方便科研教学
1.解决医院为临床研究需要大量空间存放心电图图形报告问题
2.提高操作和诊断的教学效率
3.给科研和教学提供真实有效的数据
4.解决了原进口设备外文报告汉化问题，诊断结果更加直观，提高科研教学的工作效率
5.解决心电图不能长期保留，灵活查询调用问题
6.为医学研究提供功能强大的搜索引擎
2.3总结
信息系统在医院的作用往往并不完全是直接创造经济效益，而是通过提升医院软实力，提高科室管理水平，优化工作流程，提高工作效率，从而从各个方面为科室创造难以量化的经济收入。
例如HIS（医院信息系统），本身不创造收入，但一套先进完善的HIS系统后面是工作效率的跨跃式提升，从而带来不菲的经济效益。
心电信息管理系统改变了传统心电检查流程，有效地提高了心电图室的工作效率和管理水平，其经济效益体现在实现心电图医疗资源的共享、建立心电图远程诊断中心、提高科室医疗水平、数据的后期再利用等各个方面，同时为构建具有完整的病人诊疗信息的电子病历奠定了良好的基础。
三、心电信息管理系统方案
3.1总体方案要求
纳龙科技经过多年的研发，已完成了国内市面上众多品牌、型号的心电图设备的数据解析，对心电图及其它电生理数据进行数字化统一管理。
包括GE、福田、光电、铃谦、希勒、飞利浦等众多品牌，因为品牌型号众多，不一一列举。
纳龙承诺，只要自带数据接口的心电图设备，都能进行数字化连接管理。
以下是常见心电图机品牌型号：
类型
型号
静息心电
GE
MAC5500MAC5000MAC1200MAC3500MAC800……
福田
FX7402FX7202FX7411FX7101FX7500……
光电
ECG-9130P9522PECG-9020P……
其它
CARDIO1210、CARDIO302、飞利浦、今科、美高仪……
HOLTER
GE、Motora、美高仪、世纪3000、上海群天……
运动平板
GECASE、太空、昆顿……
动态血压
太空、今科、
神经电生理
脑电图、肌电图、TCD……
盐城市第二人民医院需连接的设备点清单：
类型
型号
厂家
接口
数量
科室
光电
ECG-6951d
光电
数据
1
ECG-902k
光电
数据
2
门诊
HOLTER
数字
脑电图
数字
总计
总价
盐城市第二人民医院要求以上设备的联网，并且完善和医院现有信息系统的接口，使得心电数据融入到医院的整个系统中。
优化检查流程，提高检查质量。
远景规划：
实现区域的心电图诊断中心，不仅实现本院的心电数据管理，同时可以处理远程，包括分院、社区、其他医疗机构的心电图会诊，扩大医院的心电诊断中心的影响力。
利用心电图室的心电图数据，后续可以增加教学系统、远程诊断、实习医生的培训考核，以及建立区域心电图远程会诊中心。
并且利用心电图数据，实现科研统计。
网络的合理规划之后，可以分步实施。
系统的整体要求：
1.采用符合国际标准的系统架构、计算机技术和网络技术，以保证系统的先进性。
顾及信息技术的发展趋势，注重系统的未来扩展功能。
系统的数据传输全面支持国际医疗影像协会的DICOM3.0标准，美国FDA所制定的XML格式为架构心电图传输标准HL7aECG的集成标准。
2.兼容医院内各种不同品牌与型号的数字心电图机、心电采集盒以及其他检查设备，支持有线及无线传输数据，具有基于有线传输及无线传输的床旁手持心电图解决方案。
3.直接通过有线或无线采集原始心电信息数据，保证病人心电数据的真实性，防止数据的失真，确保真实的诊断，防止误诊。
4.和院方的HIS、PACS、EMR、体检等系统完整集成。
实现数据实时交换与共享,共享数据包括但不限于申请信息、报告信息、图像信息、诊断信息、收费信息等。
5.系统采用主流开发工具VS2008，客户端能运行于WindowsXP、Vista、Win7，服务器端可运行于MicrosoftwindowsServer2003\Server2008等操作系统平台，具备良好的系统兼容性，数据库可以支持Oracle、SQLServer2005等大型数据库平台。
6.有安全、可靠的数据存储、备份和近线、离线数据调阅方案，实现数据的网络存储及应急状态的数据本地存储。
不因软件或者硬件的故障而造成数据的丢失，系统内的资料不得在XX的情况被设立、修改和拷贝。
7.支持双机热备方式运行。
纳龙科技根据上述要求提出本MEDVIEW心电网络解决方案，在规划方案时，纳龙科技强调以下几点：
1.采集保存原始数据，可以再分析；
2.数据的保存采用统一的心电图国际标准HL7aECG；
3.提供丰富的接口，使得MEDVIEW心电系统融入到全院系统中；
4.对于心电图的检查流程，充分考虑了现有流程的基础上，提出优化方案；并且根据临床要求，开发了相应的硬件；
5.充分利用了信息技术和网络技术发展的新成果，系统中引入了3G、远程维护、WEB访问等功能模块；
6.整体系统采用插件方式，升级和增加功能模块方便；系统通过服务器发布，自动升级。
3.2系统解决方案
3.2.1网络拓扑结构
该系统实现对各种心电图设备（心电图机、心电工作站、运动负荷、动态心电图等）的信息采集、存储、管理，同时提供智能报告生成系统。
通过医院HIS系统网络，可以接受临床的电子申请单，临床医生工作站可以调阅心电图报告。
改变了传统心电图检查流程，有效地提高了心电图室的工作效率和管理水平，为构建具有完整的病人诊疗信息的电子病历奠定了良好的基础。
3.2.2系统组成说明
1.服务器
运行WindowsServer2003及以上操作系统，提供数据库服务和心电图文件存储服务。
数据库系统支持SQLServer、Oracle，通过数据库组件统一设定后台数据库。
文件服务是基于WCF的自行开发的NFTP，没有采用FTP或数据库直接保存原始数据，主要考虑数据传输的效率（特别是基于公网数据传输时）、数据安全。
服务器采用双机热备，带独立的数据存储，存储容量的计算见《数据存储的规划》。
以下为服务器的参考配置，该配置可以支持50-100台终端的正常访问，并且提供10年的在线存储；
项目
名称
配置及说明
数量
厂家
备注
1.
服务器
及HBA卡
英特尔®至强四核®E5504（2.0GHz）4GB支持RAID0,1,2个双口NC382i千兆网卡；1个460W热插拔电源,2U机架式；
146GB10KSAS2.5"热插拔硬盘×2
HPSC08GeHBA
2
HP
2.
系统存储
HPMSA2312sa单控制器磁盘阵列：
冗余控制器，带1GB缓存;每个控制器有4个3GbSAS接口；支持RAID0,1,3,5,6,10,50；直连支持8个主机，通过SASBLSwitch最大支持到64个主机；带12颗硬盘插槽×1，HPStorageWorksMSA21TB7.2Krpm硬盘×5；
1
HP
3.
双机软件
双机热备标准版软件×1
1
HP
2.设备接口
设备接口为获取心电图机和电生理设备产生的数据，核心为数据转换软件，把不同品牌、型号的心电图数据转换为HL7-aECG格式，为了便于临床工作，可以运行在不同的智能终端，包括普通电脑、带WiFi或3G的平板电脑、PDA等。
不同的临床要求和医院的实际情况可以采用不同的数据连接方式。
门诊检查采用固定的RS232或LAN方式直接连接，采用台式电脑；
病房检查采用平板电脑，如果医院有WiFi，则直接使用院内WiFi，操作流程同门诊检查；或者使用护士站电脑，利用心电图设备本身的存储先保存检查数据，再集中上传。
利用平板电脑的3G功能，对于检查量小的病区、远程社区，利用公网实现数据采集。
3.报告终端
使用普通的台式电脑，用于检查医生分析心电图数据，书写、审核、打印报告，解决心电图检查的日常工作。
4.院内web浏览
系统提供Web访问接口，可以通过Web直接查询心电图波形和PDF格式的报告，供住院医生和门诊医生调阅，和电子病历的接口也通过此方式实现，在Web方式下，可以实现测量、放大、调整走纸和增益；
5.系统接口
系统和医院其他系统的接口包括HIS系统、电子病历系统、PACS系统、教学接口；
3.2.3数据存储的规划
根据医院的日检查量，估计每年的数据量为225G；根据十年在线数据，系统的存储配置2.5T，该配置在年检查量中已经考虑冗余；
检查项目
原始数据大小（M）
PDF报告（M）
压缩后数据
大小（M）
年检查量
（次）
年数据量（G）
合计
（G）
常规心电
1.2M
1
0.2
300×360
108+21.6
129.6
Holter
60M
2
10
20×360
11.4+72
83.4
运动平板
2M
2
2
5×360
3.6+3.6
7.2
动态血压
5M
2
1
5×360
3.6+1.8
5.4
总计
225
根据医院的检查量，配置在线存储，满足十年数据在线。
3.2.4工作流程说明
医院心电信息系统平台完成心电图检查的申请、登记和预约、排队叫号、心电图采集和存储、利用智能化的模板出具中文检查报告、查询病人心电图数据等工作，实现医院心电图检查工作的信息化、规范化。
并可以与医院的其它信息系统（HIS、电子病历等）作接口，通过心电信息交换与共享平台进行资源共享。
具体功能如下：
1.
电子化检查申请
临床医生在门诊或病房通过医生工作站开具申请单，内容包括病人信息及检查项目。
申请信息设定完毕后将自动保存于系统中；
2.预约登记
心电图检查医生通过HIS接口获得申请单进行登记和预约，并生成排队号的条形码，患者按照排队号在检查室等待检查。
预约登记支持条形码打印；
3.
排队叫号
检查医生依序叫号，系统会自动语音呼叫，并在叫号屏上显示。
叫号屏可以是液晶显示屏或LED显示牌；显示并播报检查病人姓名、流水号和检查室；叫号屏空闲时可以播放科室指定的影音资料。
4.
心电检查
患者按照顺序依次接受心电图检查，扫描排队号的条码后进行检查，同时转换心电图数据并传输到服务器中。
5.检查数据上传
在上传到服务器之前，可以预览上传的心电图，保证传送到服务器的图形清晰；如果干扰大，可以删除该数据，重新采集；检查完毕，心电图立即存储在服务器中等待医生分析确定。
检查支持静息心电图检查、运动心电图检查、动态心电图检查及动态血压等不同种类的心电生理检查，检查数据以数字形式、统一的数据格式进行存储，通过心电网络信息平台实现全院共享；
报告为中文图文格式，报告图形具有6*2、4*3、4*3+1、12*1等格式；报告格式可以用户自定义；对于大于10s的心电图检查，可以设定起始打印时间或屏幕浏览内容为打印内容。
提供智能化报告模板，报告医生可以管理个性化的诊断模板；
6.
图：
电子标尺
心电数据分析与诊断
医生通过提供的专用的心电测量工具，对心电图放大、测量、分析，查看心电轴。
分析完成后生成心电图报告，确定报告正确后签字，最后将签字的心电图报告存储到服务器。
提供导联纠错的功能，适合在导联接错的情况下，通过软件自动纠错。
无需对病人重新检查。
7.报告审核与打印
审核之后的报告，可以通过院内的网络发布，通过WEB，临床医生就可以调阅该心电图报告，必要时可以把报告打印出来。
图形对比功能：
将同一病人历史心电图进行同屏对比，可同屏显示两幅；
系统能够实现从不同心电图数据中抽取指定导联同屏显示并打印。
适用于阿托品及心得安试验。
8.数据上传与归档
报告完成确认，根据设定的存储规划，上传到中心的数据库服务器并归档。
数据归档规则可由用户设定，可按检查类型（静息、Holter、平板），检查部门（门诊、急诊、病房、社区）分类管理。
9.数据挖掘
通过心电共享平台，将实现病人心电图检查的区域共享。
并且保存病人的历次心电图检查。
查询结果可进行统计，如下图。
可以方便的获得设备的工作情况，医生工作量；
为科研人员提供相应的各种统计报表、汇总病例信息。
提供教学接口，如下图；
提供医生收藏夹功能；
查询结果可导出为EXCEL文档。
3.3病区解决方案
系统提供病区的心电图解决方案，主要解决以下两个问题：
1.病区检查的移动性；提供具有3G功能和WiFi功能的平板电脑。
2.病区检查的便携性；推荐适合病房检查的心电图设备。
病房检查心电图设备的选择应基于数据准确性、产品的使用寿命、售后服务及临床医生对心电图波型浏览诊断的可视性等各项指标进行综合考虑。
用于检查时浏览心电图的设备，显示屏小于5寸的PDA，影响临床医生对12导心电图波形的浏览和诊断，而且PDA的使用寿命一般在2－3年，心电图机一般能保证正常工作6－8年。
本方案推荐使用福田FX7102便携心电图机。
设备提供WiFi功能。
在医院具有WiFi网络时，可以实时连接到医院网络，传输速度高（>54M）并且不产生额外的网络流量费用；提供的3G功能可以在医院没有WiFi网络时，利用公网实现数据传输，不必要为心电图网络而建设WiFi网络，此时需要解决医院内外网的安全问题。
由于一份心电图数据约几十KB，网络流量小，公司将统一和网络供应商处理流量费用（网络流量费用由公司承担）。
病区检查的心电图机与系统无关，能够连接不同品牌与型号的心电图设备，包括GE、福田、光电、铃谦、今科等各种具有数字接口的设备。
3.3.1配置心电图机的病区检查流程
病区配置心电图机，同时配置心电图网关，运行病区的检查软件，该软件实现和HIS系统中的
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