下半年丽江市玉龙纳西族自治县乡镇卫生院护士岗位招聘考试Word下载.docx
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6、对张力性气胸现场抢救,首先应行()。
A、厚敷料加压包扎
B、闭式胸膜腔引流
C、人工呼吸
D、胸腔穿刺排气
E、快速输液、吸氧
【解析】张力性气胸的裂口或伤口与胸膜腔相通,且形成活瓣,患侧胸膜腔内压力进行性增高,对肺的压迫和对纵隔的推移越来越大,造成严重呼吸及循环功能障碍,故应紧急在伤侧锁骨中线第二肋间穿刺排气,然后行闭式胸膜腔引流,抗休克,预防感染。
7、对成人行胸外心脏按压的部位是()。
A、胸骨下段
B、胸骨中段
C、胸骨上段
D、胸骨中上段
E、胸骨中下段
【解析】对成人行胸外心脏按压的部位是胸骨下段。
8、患儿,女,1岁,消瘦,哭闹时青紫,平静后青紫消失,查体:
胸骨左缘2~3肋间可闻及收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进,并固定分裂。
该患儿可能的诊断是()。
A、室间隔缺损
B、房间隔缺损
C、动脉导管未闭
D、法洛四联征
E、主动脉狭窄
【解析】房间隔缺损诊断要点:
①缺损小者可长期无明显症状,偶在体检时发现,多数在成年后出现活动后气急,心悸、易疲劳、呼吸道反复感染,甚至有心衰竭。
②房间隔缺损患者体检可见心尖搏动左移,胸骨左缘第2~3肋间可听到性质较柔和的、吹风样收缩期杂音、肺动脉瓣区第2音亢进伴固定分裂,晚期可出现发绀,杵状指(趾)及有心衰的体征。
根据患者表现,可初步诊断为房间隔缺损。
9、压头试验阳性体征见于()。
A、神经根型颈椎病
B、脊髓型颈椎病
C、椎动脉型颈椎病
D、交感神经型颈椎病
E、复合型颈椎病
【解析】神经根型颈椎病因单侧或双侧脊神经根受刺激或受压所致,其表现为与脊神经根分布区相一致的感觉、运动及反射障碍,压头试验阳性。
10、鉴别肱骨髁上骨折与肘关节脱位,主要检查()。
A、有无肿胀
B、有无畸形
C、肘后三点关系是否正常
D、有无肱动静脉损伤
E、有无桡神经损伤
【解析】肱骨髁上骨折肘后三角关系正常,而肘关节脱位后肘后三角关系失常,这是肱骨髁上骨折与肘关节脱位的主要鉴别点之一。
11、婴儿腹泻的脱水性质不明时,第一天静脉补液可选用()。
A、1/2张含钠液
B、1/3张含钠液
C、1/4张含钠液
D、2/3张含钠液
E、2∶1液
【解析】2∶1液等渗扩容即两份的生理盐水加一份的碳酸氢钠溶液。
12、患者男,25岁。
因发热、乏力,腕关节、掌指关节肿痛、不能触压,考虑为类风湿关节炎。
X线检查结果为关节周围软组织肿胀,滑膜炎,骨质疏松。
其机制为免疫复合物形成后()。
A、引起滑膜炎,使骨质疏松
B、引起滑膜炎,使软骨、骨质破坏
C、引起关节周围软组织破坏
D、直接刺激骨质破坏
E、关节囊内滑液减少,使骨质破坏
【解析】类风湿关节炎是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性、自身免疫性疾病。
70%的患者血清中出现类风湿因子(RF)。
RF作为一种自身抗原与体内变性的IgM起免疫反应,形成抗原
13、患者男,70岁。
突然意识丧失,血压测不清,颈动脉搏动消失。
住院心电图检测为心室颤动,此时应采用最有效的治疗是()。
A、心脏按压
B、人工呼吸
C、除颤、复律
D、静注利多卡因
E、心腔内注射肾上腺素
【解析】一旦心电监护显示心室颤动或扑动,应立即除颤复律。
14、患者,男,57岁。
急性肾衰竭无尿期,出现呼吸困难、头痛、轻度腹胀,心电图示T波高尖、QT间期延长。
应考虑()。
A、低钾血症
B、高钾血症
C、水中毒
D、尿毒症
E、酸中毒
【解析】肾衰竭无尿期容易出现高钾血症(少尿期死亡的主要原因)、水中毒、代谢性酸中毒等水、电解质及酸碱平衡失调,加上心电图出现特征性的T波高尖、QT间期延长等,首选考虑高钾血症。
15、患儿,8个月,腹泻伴中度脱水,经补液后现已排尿,剩余液体有200ml,需用10%氯化钾溶液静脉补钾,最多给()。
A、3mlB、6ml
C、9ml
D、12ml
E、15ml
【解析】根据静脉补钾的原则,其浓度不宜超过
0.3%.则有10%·
x/200≤
0.3%则x≤6,即200ml液体内最多可加入钾的量为6ml。
16、初产妇,30岁,宫口开全超过2小时胎儿还未娩出,称为()。
A、第二产程延长
B、潜伏期延长
C、胎盘滞留
D、滞产
E、活跃期延长
【解析】第二产程初产妇超过2小时,经产妇超过1小时尚未分娩,为第二产程延长。
17、代谢性酸中毒患者的呼吸为()。
A、浅快呼吸
B、蝉鸣样呼吸
C、鼾声呼吸
D、叹息样呼吸
E、深而快的呼吸
【答案】E
【解析】代谢性酸中毒临床表现:
①呼吸:
呼吸深而快,呼气有酮味。
②心血管:
心率快、心律失常、心音弱、血压下降、颜面潮红,口唇樱红。
③中枢神经:
头痛、头晕、嗜睡等,严重者可出现昏迷。
④代谢性酸中毒:
患者血pH<
7.35。
18、器械护士的工作职责下列哪项除外()。
A、术前了解患者施行何种手术
B、正确送留切除的任何组织、标本
C、根据麻醉和手术要求安置患者体位
D、手术过程中向手术医师传递手术用物
E、术前和术中准确清点各种器械
【解析】根据麻醉和手术要求安置患者体位是巡回护士的职责。
19、抑酸作用最强的药物是()。
A、西咪替丁
B、奥美拉唑
C、氢氧化铝
D、氨苄西林
E、枸橼酸铋钾
【解析】临床常用抑酸药有H₂受体拮抗剂(西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等)和质子泵抑制剂(奥美拉唑、兰索拉唑等),其中质子泵抑制剂抑制胃酸分泌作用更强,作用更持久。
20、患者男,47岁。
右胸被汽车撞伤,呼吸困难,右前胸壁有部分软化区,且随呼吸运动波动。
首先应采取的急救措施是()。
A、胸壁软化区加压包扎
B、气管切开,给予辅助呼吸
C、应用止痛药物
D、胸腔穿刺排气减压
E、开胸手术
【解析】对于胸壁软化的患者首要的急救措施是对胸壁软化区加压包扎固定,以减轻呼吸困难。
21、属于一级医院的是()。
A、医学院校的附属医院
B、农村乡镇卫生院
C、市级医院
D、省级医院
E、县医院
【解析】一级医院是直接为一定人口的社区提供预防、治疗、保健、康复服务的基层医院、卫生院。
22、患者女,40岁。
近来总认为自己病情严重无法治疗,一直惶惶不可终日。
此患者的症状属于()。
A、夸大妄想
B、疑病妄想
C、被害妄想
D、嫉妒妄想
E、广泛性焦虑
【解析】广泛性焦虑障碍简称广泛焦虑症,是以持续的显著紧张不安,伴有自主神经功能兴奋和过分警觉为特征的一种慢性焦虑障碍。
广泛性焦虑障碍(GAD)患者常具有特征性的外貌,如面肌扭曲、眉头紧锁、姿势紧张,并且坐立不安,甚至有颤抖,皮肤苍白,手心、脚心以及腋窝汗水淋漓。
值得注意的是,患者虽容易哭泣,但为广泛焦虑状态的反映,并非提示抑郁。
广泛性焦虑障碍很常见,在1年时间内可影响3%~5%的人群,女性两倍于男性,此障碍通常开始于儿童或青少年期,但也可以在任何年龄开始。
23、患儿,男,10岁,为预防流行性感冒,自愿接种流感疫苗。
接种过程中,小儿出现头晕、心悸、面色苍白,出冷汗;
查体:
体温
36.8℃,脉搏130次/分,呼吸25次/分,诊断为晕针。
此时,护士应为患儿采取正确的卧位是()。
A、头低脚高位
B、头高脚低位
C、侧卧位
D、俯卧位
E、平卧位
【解析】晕针是在针刺过程中患者发生的晕厥现象。
处理:
立即停止针刺,将针全部起出。
使患者平卧,头低脚高位,注意保暖,轻者仰卧片刻,给饮温开水或糖水后,即可恢复正常。
重者在上述处理基础上,可刺人中、素髎、内关、足三里、灸百会、关元、气海等穴,即可恢复。
若仍不省人事,呼吸细微,脉细弱者,可考虑配合其他治疗或采用急救措施。
24、患者男,58岁。
因心脏呼吸骤停进行心肺复苏。
胸外心脏按压操作中错误的是()。
A、患者仰卧在硬板上
B、按压部位为胸骨下段
C、按压力度使胸骨下陷5cm
D、按压频率至少100次/分
E、下压和放松时间为1∶2
【解析】按压部位:
胸骨中下1/3交界处的正中线上或剑突上
2.5~5cm处。
按压深度成人为4~5cm,按压频率为80~100次/分,小儿90~100次/分,按压与放松时间比例以1∶1为恰当。
25、颅内压增高患者的护理措施,正确的是()。
A、平卧位
B、不需要限制输液速度
C、成人每日输液量控制在1500ml以内
D、成人每日输入的等渗盐水不超过1000ml
E、成人保持每日尿量不少于600ml
【解析】颅内压增高患者宜取头高足低位以利于静脉回流减轻脑水肿,对不能进食者每日补液量不超过2000ml,保持每日尿量不少于600ml。
26、昏迷患者适用于哪种护理模式()。
A、指导-合作型模式
B、主动-被动型模式
C、共同参与型模式
D、整体护理模式
E、以上都不是
【解析】主动-被动型模式中,护士处于主导和主动地位,患者处于完全被动和接受的从属地位。
这种护患关系模式主要发生于难以表达自己主观意识的患者,如昏迷、休克、全身麻醉、有严重创伤及精神障碍的患者。
27、护士涂擦消毒手时涂擦的时间不少于()。
A、15秒
B、30秒
C、1分钟
D、2分钟
E、3分钟
【解析】护士应取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3,认真揉搓2~6分钟。
28、淋巴结活检为()。
A、诊断性手术
B、根治术
C、治疗性手术
D、姑息手术
E、美容性手术
【解析】淋巴结活检的目的是协助明确诊断,属于诊断性手术。
29、患者因焦虑症入院,每天晚上总是躺在床上翻来覆去睡不着觉,一直到凌晨1点,患者的表现属于睡眠障碍的哪一种()。
A、入睡困难
B、时醒时睡
C、睡眠规律倒置
D、彻夜不眠
E、浅睡眠
【解析】患者每天晚上总是躺在床上翻来覆去睡不着觉,属于入睡困难。
30、金属音调咳嗽提示的疾病是()。
A、支气管哮喘
B、慢性支气管炎
C、肺气肿
D、肺癌
E、心脏病
【解析】金属音调咳嗽可由纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌等直接压迫气管所致。
31、PPD结果判断中,正确的是()。
A、小儿PPD阳性表示体内有活动结核
B、小儿PPD强阳性表示体内有活动结核
C、PPD硬结5mm以上为强阳性
D、PPD强阳性表示病情较重
E、PPD强阳性表示曾接种过卡介苗
【解析】感染过或注射过卡介苗,PPD均可阳性,但PPD强阳性表示体内有活动结核。
32、患者,女性,67岁,有肺心病病史20年,此次因2周前受凉后,出现咳嗽、咳黄脓痰、呼吸困难加重,下肢水肿。
经过积极抗感染、吸氧等治疗后,效果不佳,仍有下肢水肿,需增加强心药的使用。
该患者使用强心药的原则是()。
A、缓慢、大剂量
B、缓慢、中剂量
C、缓慢、小剂量
D、快速、大剂量
E、快速、小剂量
【解析】强心剂的用药原则就是快速、小剂量。
33、一般等渗性脱水者宜输给何种液体()。
A、10%葡萄糖液
B、5%葡萄糖盐溶液
C、右旋糖酐
D、平衡盐溶液
E、高渗盐水500ml
【解析】等渗性脱水一般可用等渗盐水或平衡盐溶液补充血容量。
平衡盐溶液内电解质含量与血浆相似,用于治疗将更安全合理,常用的有乳酸钠和复方氯化钠溶液。
34、患者,女,盆腔手术后,主诉腹胀,医嘱给予小量不保留灌肠。
常选用的溶液是()。
A、肥皂液
B、生理盐水
C、温开水
D、1:
2:
3溶液
E、水合氯醛
【解析】小量不保留灌肠常用的溶液是
1:
3溶液和甘油50ml加等量的温开水。
35、肺炎球菌肺炎最具特征性的痰为()。
A、粉红色泡沫痰
B、铁锈色痰
C、大量脓性痰
D、少量白色黏痰
E、血痰
【解析】肺炎红色肝样变期,肺泡壁毛细血管显著扩张充血,肺泡内充满纤维素、红细胞和少量中性粒细胞,致使肺组织实变。
此时由于肺泡腔内的红细胞破坏、崩解,形成变性的血红蛋白,而使痰呈铁锈色。
36、患者男,45岁。
既往有肝硬化史,因呕血不止,送入急诊室,患者面色苍白,神志不清,在医生到达前护士应首先()。
A、输血
B、止血,测血压,建立静脉通路
C、用止血药
D、详细询问呕血发生过程
E、通知病房,准备床单位
【解析】急诊患者情况危急,病情发展变化快,应严格按照抢救程序做到分秒必争。
在医生到达前,护士应根据病情作出初步判断,给予紧急处理,如测量血压、止血、吸氧、吸痰、配血、建立静脉通路、进行人工呼吸、胸外心脏按压。
医生到后,立即汇报处理情况。
而不应采用越权行为如:
输血、用止血药等。
37、护士指导梗阻性肥厚型心肌病患者避免屏气的主要目的是()。
A、避免心衰
B、避免出血
C、防止晕厥
D、防止栓塞
E、防止抽搐
【解析】肥厚型心肌病者应避免情绪激动、持重、屏气及激烈运动如球类比赛等,减少晕厥和猝死的危险。
38、关于腹部损伤的急救措施,哪项不正确。
()
A、在病室内回纳脱出的肠管
B、首先处理威胁生命的多发性损伤
C、防治感染
D、治休克
E、妥善处理伤口
【解析】患者一旦发生了腹部损伤,应首先处理威胁生命的因素,如窒息、开放性气胸或张力性气胸、大量外出血等,同时防治感染和休克,并妥善处理伤口。
若腹部内脏脱出,强行还纳可加重腹腔污染。
因此应用消毒碗覆盖脱出物,初步包扎伤口后迅速转送手术室,麻醉后进行还纳。
39、患者口腔存在真菌感染时,可选用的漱口液是()。
A、0.02%呋喃西林溶液
B、1%~4%碳酸氢钠溶液
C、生理盐水
D、复方硼砂溶液
E、0.1%醋酸溶液
【解析】口腔内真菌感染时,宜选用的是1%~4%碳酸氢钠碱性溶液。
40、多根多处肋骨骨折的紧急处理应()。
A、固定胸壁
B、剖胸探查
C、迅速封闭胸壁伤口
D、抗感染
E、穿刺排气减压
【解析】开放性气胸患者因胸膜腔与外界相通,呼吸时可出现纵隔扑动,严重影响呼吸和循环功能,应立即封闭胸壁伤口,将开放性气胸转变为闭合性气胸,再做进一步处理。
张力性气胸患者因患侧胸膜腔内压力进行性升高,呼吸和循环功能受到极大影响,故应及时穿刺排气减压。
多根多处肋骨骨折患者因胸壁软化,出现反常呼吸运动,影响呼吸及循环功能,应给予及时纠正。
41、患者,男,30岁。
左季肋部撞伤6小时,持续性腹痛。
B超见腹内有少量积液,腹穿抽到少量不凝固血液。
患者可能的诊断是()。
A、肝破裂
B、脾破裂
C、空肠破裂
D、肾脏损伤
E、胰腺损伤
【答案】B
【解析】患者左侧季肋撞伤,腹腔穿刺抽出不凝血,应考虑脾破裂。
42、对低钾患者静脉补钾,最重要的是()。
A、给药速度
B、药液浓度
C、患者尿量
D、用药总量
E、患者精神状态
【解析】静脉补钾前先了解肾功能,因肾功能不良可影响钾离子排出。
每小时尿量大于40ml或每日尿量大于500ml方可补钾。
43、关于舌下给药的叙述,错误的是()。
A、具有药物吸收迅速,生物利用度高的特点
B、将药片置于舌下,任其自然溶解
C、不可将药片吞服
D、可以将药片嚼碎吞下
E、冠心病患者舌下给药时宜取半坐卧位
【解析】舌下给药时,将药片置于舌下,任其自然溶解,不可嚼碎吞下。
44、20世纪80年代以来,影响健康的最主要因素是()。
A、环境因素
B、遗传因素
C、生物学因素
D、生活方式
E、医疗保健服务
【解析】WHO指出“影响人类健康的因素,行为与生活方式占60%,遗传占15%,社会因素占10%,医学因素仅占8%,气候因素占7%”。
这显示行为与生活方式已成为影响人们健康的重要因素。
45、关于植皮术的叙述错误的是()。
A、供皮区备皮,小儿不必剃毛
B、植皮区肉芽创面术前应勤换药
C、创面涂片应无溶血性链球菌存在
D、供皮区消毒不可用碘酊
E、取下的皮片放在37℃盐水中保存
【解析】供皮区备皮,术前消毒不可使用碘酒;
受皮区换药,尽量使肉芽新鲜健康。
创面涂片应无溶血性链球菌存在,皮片放置于冷等渗盐水中。
46、导致肺癌发生最重要的危险因素是()。
A、电离辐射
B、食物中毒
C、汽车尾气
D、吸烟
E、遗传因素
【解析】长期大量吸烟是导致肺癌发生最重要的危险因素,长期接触职业性致癌因子、空气污染、电离辐射、肺部慢性疾病、家庭遗传、机体免疫功能降低等也与肺癌的发生有关。
47、链霉素长期应用可出现的不良反应是()。
A、周围神经炎
B、肝损害
C、眩晕、听力障碍
D、高尿酸血症
E、视神经炎
【解析】链霉素容易损害听觉神经,可以引起眩晕,运动时失去协调(我们称共济失调);
可以引起耳鸣,听力下降,严重时出现耳聋。
产生链霉素过敏反应的人很少。
48、患者男,20岁。
因工程塌方被石板压迫4小时,伤肢严重缺血坏死,该损伤属于()。
A、扭伤
B、挤压伤
C、挫伤
D、冲击伤
E、撕裂伤
【解析】患者肢体因石板压迫出现严重缺血坏死,属于挤压伤。
49、两人为患者翻身应注意()。
A、一人托患者的颈部和背部,另一人托住患者的臀部和腘窝
B、一个托患者的颈肩部和腰部,另一人托住患者的臀部和腘窝
C、一人托患者的颈肩部,另一人托住患者的臀部和腘窝
D、一人托患者的颈肩部和腰部,另一人托住患者的臀部
E、一人托患者的肩部和背部,另一人托住患者的腰部和臀部
【解析】两患者翻身,一个托患者的颈肩部和腰部,另一人托住患者的臀部和腘窝。
50、属于构成骨髓微环境的细胞是()。
A、浆细胞
B、巨核细胞
C、巨噬细胞
D、单核细胞
E、造血干细胞
【解析】骨髓微环境是最具特征性的“土壤”之一,是造血干细胞赖以生存的基础,由巨噬细胞、网状组织及微血管构成。
51、下列最易出现新生儿溶血病的情况是()。
A、母亲为O型血,新生儿为B型血
B、母亲为AB型血,新生儿为O型血
C、母亲为A型血,新生儿为AB型血
D、母亲为A型血,新生儿为O型血
E、母亲为B型血,新生儿为O型血
【解析】ABO血型不合的新生儿溶血病多发生在母亲为O型,婴儿为A型或B型时,如母亲为AB型或婴儿为O型则不会发生溶血。
52、禁用热水坐浴的疾病是()。
A、盆腔感染炎症
B、内痔手术后
C、会阴疾患
D、外阴部充血
E、肛裂感染
【解析】盆腔急性炎症不宜坐浴,以免加重感染。
53、患者男,支气管哮喘发作,呼吸困难,大汗淋漓,端坐卧位,护士为其进行鼻导管吸氧,下列叙述正确的是()。
A、插入长度约为鼻尖到耳垂的1/3
B、调节氧流量后,再插入鼻导管
C、患者可根据情况调节氧流量
D、停氧时直接关掉总开关
E、采用高流量吸氧快速改变患者的缺氧症状
【解析】鼻导管吸氧的