眼科总结.docx

眼科总结.docx

《眼科总结.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《眼科总结.docx（18页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

眼科总结

绪论、眼的解剖和生理

名解

Cornea角膜位于眼球前部中央，成略向前凸的透明近圆形组织结构，无血管、有弹性，有较大屈光度

angleofanteriorchamber前房角位于周边角膜与虹膜根部的连接处，是房水排出的主要途径，维持正常眼压

visualpathway视路是视觉信息从视网膜光感受器开始到大脑枕叶视中枢的传导路径。

临床上常从视神经开始，经视交叉、视束、外侧膝状体、视放射到枕叶视中枢的神经传导通路。

简答题：

1眼附属器由哪些部分组成？

眼眶眼睑结膜（睑结膜球结膜穹窿结膜）泪器（泪腺泪道：

泪点泪小管泪囊鼻泪管）眼外肌

2房水循环？

（P24）

主要途径：

睫状突上皮产生房水→后房→经瞳孔→前房→前房角→小梁网→Schlemm管→通过集液管和房水静脉→睫状前静脉→全身血循环

从房角的睫状带经由葡萄膜巩膜途径引流（10%-20%）

通过虹膜表面隐窝吸收（55%）

3视觉器官的结构特点？

眼的位置暴露，功能重要

眼球组织结构脆弱，容易损伤

屈光间质透明，损伤以瘢痕愈合，影响视力

视网膜和视神经不能再生

色素膜的特殊结构，一眼受伤可涉及健眼

眼科检查

名词解释：

1.视野（visualfield）:

眼向前方固视时所见空间范围，反映了周边视力。

中心视野（距注视点30度）

周边视野（30度以外的范围）

视野＜10度，即使视力正常也属于盲（WHO）

2.斜照法

手电筒斜照法，检查角膜、前房、虹膜、晶状体等眼球前端最简单的方法，即一手持有聚光灯泡的手电筒，从眼的侧方距眼约2cm处，聚焦照明检查部位，另一手持13D的放大镜置于眼前进行检查。

3.Tyndall现象

将光线调成细小光柱射入前房，可检查有无房水辉映，即在房水中蛋白质增加，可见角膜和晶状体之间有一乳白色的光带，也可检查房水中有无细胞。

4.相对性传入性瞳孔障碍（relativeafferentpapillarydefect,RAPD）

亦称为Marcus-Gunn瞳孔。

是指用光线照射患眼时，双眼瞳孔不缩小；而用光线照射健眼时，双眼瞳孔缩小的现象（患眼瞳孔由于间接反射而缩小）。

以1秒间隔交替照射双眼，健眼瞳孔缩小，患眼瞳孔扩大。

这种体征特别有助于诊断单眼球后视神经炎、缺血性视神经病变、晚期青光眼。

⏹简答题：

1、眼病患者主要症状有哪些?

（一）、视力障碍

突然或逐渐视力下降，看远或看近不清，视物变形或变小，变色，夜盲，复视，视野缺损，眼前固定或飘动的黑影

（1）一过性视力丧失

常见原因

一过性缺血发作（数分钟，单眼）、椎基底动脉供血不足（双眼）、体位性低血压、视网膜中央动脉痉挛、癔病、偏头痛等

其它原因

视网膜中央静脉阻塞早期、血压突然变化、急性眶压升高、中枢神经系统病变

（2）突然无痛性视力下降

视网膜动脉或静脉阻塞、缺血性视神经病变、玻璃体积血、视网膜脱离、视神经炎

（3）逐渐无痛性视力下降

白内障、屈光不正、原发性开角型青光眼、慢性视网膜疾病、年龄相关性黄斑变性、特发性黄斑裂孔、糖尿病视网膜病变、慢性角膜疾病

（4）突然视力下降伴眼痛

急性闭角型青光眼、急性葡萄膜炎角膜炎、角膜溃疡、急性化脓性眼内炎

（5）不明原因的视力下降

屈光间质及眼底正常

球后视神经炎、早期视锥细胞变性、早期视神经挫伤、中毒性视神经

肿瘤导致视神经病变、弱视、癔症、伪盲

（二）、感觉异常

刺痛、胀痛、异物感、畏光等

眼部刺激征：

眼痛、眼红、畏光、流泪等

常见角膜炎、眼外伤、急性虹膜睫状体炎、急性青光眼

（三）、外观异常

充血、出血、分泌物、肿胀、新生物等

2、睑腺炎和睑板腺囊肿的临床表现和治疗？

（一）、睑腺炎：

病因：

多为葡萄球菌，特别是金黄色葡萄球菌感染

临床表现：

（1）外睑腺炎

睫毛毛囊或其附属的皮脂腺、变态汗腺感染

红、肿、热、痛

早期睑缘处明显压痛的硬结，2-3d后可形成脓点，可自行破溃

（2）内睑腺炎

睑板腺的感染

肿胀较局限

疼痛明显

病变处有硬结及压痛

睑结膜面局限性充血肿胀

治疗：

早期局部热敷

抗生素眼液

脓肿形成后切开排脓

注意：

1.外睑腺炎切口在皮肤面与睑缘平行

2.内睑腺炎切口在睑结膜面与睑缘垂直

3.勿挤压排脓以免使感染扩散

4.炎症剧烈者可全身使用广谱抗生素

（二）、睑板腺囊肿（chalazion）

病因：

睑板腺出口阻塞，腺体分泌物潴留在睑板内，刺激周围组织产生慢性肉芽肿。

临床表现：

好发于青中年

单眼或双眼

眼睑皮下单个或多个硬结，无痛、无红肿、不活动

睑结膜面呈紫红色病灶

囊肿自行破溃后在睑结膜面形成肉芽肿

治疗：

大而有症状者则应手术切除方法：

睑结膜面垂直的切口

老年，复发，做病理检查，排除睑板腺癌

3、慢性泪囊炎有什么危害？

怎样处理？

危害：

充满泪囊的脓液里含有大量细菌，仿佛是一个细菌库，细菌随脓液随时排出，此时若眼球上有伤口，细菌便会趁虚而入，引起角膜炎或角膜溃疡，重者会因角膜溃疡、穿孔而失明。

轻者，愈后遗留角膜瘢痕。

慢性泪囊炎对各种眼科手术，如白内障摘除手术、青光眼手术、近视眼手术等都是一个很大威胁，会造成手术后的严重感染。

此外，慢性泪囊炎还可能急性发作，引起泪囊周围的组织发炎，局部皮肤疼痛、发红、肿胀，甚至导致发热等全身症状。

若泪囊脓肿穿破皮肤，会形成“泪囊瘘”，这种瘘管长期流脓，很难彻底治愈。

处理：

药物治疗:

抗生素眼液滴眼；手术治疗：

开通阻塞的鼻泪管

结膜病

一、结膜炎的症状和体征有哪些？

症状：

异物感、烧灼感；痒、畏光、流泪

体征：

（一）结膜充血：

表层血管充血，可移动，以穹窿部明显，点0.1%肾上腺素后充血可消失。

（二）分泌物：

脓性：

淋球菌、脑膜炎球菌；粘脓性：

细菌和衣原体感染；水样或浆液性：

病毒；粘稠丝状：

过敏性

（三）乳头增生、滤泡形成：

乳头增生：

上皮增生、肥大而成，中心有扩张的毛细血管，常分布于上睑，多见于过敏性结膜炎。

滤泡形成：

淋巴细胞反应引起，中央无血管，常分布于上睑和穹窿部，主要考虑衣原体和病毒。

（四）真膜和伪膜：

腺病毒等某些病原体感染可引起伪膜和真膜形成。

伪膜：

上皮表面的凝固物，去除后上皮仍保持完整。

真膜：

累及整个上皮，强行剥除后创面粗糙，易出血。

（五）其它体征：

球结膜水肿；结膜下出血；结膜瘢痕；结膜肉芽肿

二、结膜炎的治疗原则？

1.针对病因治疗：

病史：

感染性多为双眼，单眼发病多为药物性、外伤性

实验室检查：

结膜刮片、革兰氏染色；病原微生物培养+药敏

2.局部治疗

点药：

敏感的药物点眼,1次/1-2h，夜间使用眼膏

冲洗：

生理盐水或3%硼酸水冲洗结膜囊，1-2次/天；去除伪膜

3.全身治疗

严重结膜炎如衣原体和淋球菌性结膜炎需全身给抗生素和磺胺类药物

脑膜炎球菌性结膜炎引起菌血症，可全身使用抗生素

4.注意事项：

忌热敷、包扎

三、临床常见结膜炎的鉴别诊断？

病因

分泌物

乳头或滤泡

并发症

治疗

细菌性结膜炎

细菌

脓性

乳头多见

少见

抗菌素

病毒性结膜炎

病毒

水样或浆液性

滤泡

乳头

角膜并发症常见

抗病毒

变态反应性结膜炎

过敏原

粘稠丝状

乳头

滤泡

少见

抗过敏

沙眼

衣原体

多样

乳头

滤泡

多见

敏感

药物

四、沙眼的分期、诊断标准、并发症？

沙眼的分期（我国1979）：

Ⅰ期（进行性活动期）：

上睑结膜乳头与滤泡并存，上穹窿结膜模糊不清，有角膜血管翳。

Ⅱ期（退行期）：

上睑结膜自瘢痕开始出现到大部分变为瘢痕，仅有少许活动病变。

Ⅲ期（完全瘢痕期）：

上睑结膜活动病变完全消失，代之以瘢痕，无传染性。

沙眼诊断（WHO）：

符合下述标准中的2条：

1.上睑结膜5个以上滤泡

2.典型的睑结膜瘢痕

3.角膜缘滤泡或Herbert小凹

4.广泛的角膜血管翳

并发症：

睑内翻与倒睫、上睑下垂、睑球粘连、角膜混浊、实质性结膜干燥症、慢性泪囊炎等

角膜病

1.角膜炎的病理阶段及转归病理演变：

浸润期、溃疡形成期、溃疡消退期、愈合期

后遗症及并发症

⏹角膜云翳、角膜斑翳、角膜白斑

⏹角膜新生血管

⏹角膜葡萄肿

⏹继发性青光眼

⏹虹膜睫状体炎

⏹眼内感染眼内炎

2.细菌性、真菌性和病毒性角膜炎的鉴别诊断及治疗原则

治疗原则：

积极控制感染减轻炎症反应促进溃疡愈合减少瘢痕形成

4.角膜变性和角膜营养不良的区别

角膜变性（cornealdegeneration）

既往疾病引起角膜组织退行性变，功能减退

角膜营养不良（cornealdystrophy）

角膜组织受某种异常基因决定，结构或功能进行性损害，发生具有病理组织学特征的组织改变

5.圆锥角膜的临床表现

⏹先天性角膜发育异常

⏹常染色体显性或隐性遗传

⏹青春期前后双眼发病

⏹视力进行性下降

诊断：

角膜地形图检查角膜锥状突起

治疗：

戴硬性接触镜穿透性角膜移植术

晶状体病

1白内障定义定义：

晶状体混浊（透明度降低活颜色改变）称为白内障

2年龄相关性白内障的类型分类：

1）.皮质性

2）.核性

3）.后囊膜下

3皮质性白内障的分期及各期的典型特点

（1）初发期：

晶体前后皮质周边部出现楔形混浊，晶体大部分透明，瞳孔区无受累，一般不影响视力。

（2）膨胀期（未熟期）:

混浊加重,不均匀白色混浊,吸收水分膨胀,视力明显减退,诱发急性闭角型青光眼虹膜新月影是本期特点！

（3）成熟期：

晶体完全混浊呈乳白色

晶体恢复体积，前房深度恢复

眼底看不见，视力减至光感或手动。

虹膜投影消失

（4）过熟期：

皮质呈乳白色液化，晶体囊膜皱缩。

核下沉，前房加深，虹膜震颤，视力提高

晶体囊膜破裂，可引起晶体蛋白过敏性葡萄膜炎、晶体溶解性青光眼。

4白内障手术哪几种手术方式及各自优缺点（了解）

1）白内障针拨术

2）白内障囊内摘除术

优点：

操作简单，不发生后发性白内障

缺点：

易发生玻璃体脱出、视网膜脱离等并发症3）白内障囊外摘除术

•优点：

保留后囊膜，减少手术并发症；可植入后房型IOL

•缺点：

后发性白内障可能性大

4）白内障超声乳化吸出术

优点：

切口小（1.8mm-3.0mm）；

手术时间短：

10分钟左右；

伤口愈合快；

视力恢复迅速：

术后2小时能正常生活，第二天达满意效果。

术后就能正常生活：

无需严格卧床休息。

缺点：

手术技术要求高，仪器设备投资大

5）飞秒激光+超乳手术

青光眼

1、眼压的概念和正常眼压的范围眼压的定义：

（IntraocularPressureIOP）

眼压:

眼球内容物作用于眼球壁的压力

正常人眼压平均值：

16mmHg±3mmHg范围：

10~21mmHg

2、房水的正常循环途径

（1）由睫状突上皮细胞产生—后房—前房—小梁网—Schlemm管—集液管和房水静脉—睫状前静脉—血液循环。

（80%—90%）

（2）葡萄膜巩膜途径引流或经虹膜表面的隐窝吸收。

（10%—20%）

3、急性闭角性青光眼急性发作期的临床表现及处理

症状：

剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪、虹视、视力严重减退、恶心、呕吐等

体征：

混合充血、角膜水肿、前房极浅或消失、瞳孔散大、房角关闭，眼压常高于50mmHg

青光眼三联征：

青光眼斑、角膜后色素沉着、虹膜扇形萎缩。

治疗目的：

保存视功能

治疗原则：

闭角青光眼：

迅速降低眼压后积极手术。

开角青光眼：

局部用药控制降低眼压，若降压效果不佳、病情进展或晚期需手术。

治疗方法：

１）、降眼压（药物或/和手术）急性闭角青光眼急性发作期常用三联药物

手术：

解除瞳孔阻滞

激光虹膜切除术（periphraliridectomy）

手术虹膜切除术（laseriridectomy）

２）、视神经保护

4、原发性开角型青光眼诊断依据

三大指标：

眼压升高或眼压波动大

视野缺损

视盘损害：

凹陷加深扩大、出血

二项为阳性，房角检查为宽角即可诊断

葡萄膜病

1.房水闪辉：

是由血--房水屏障功能破坏，蛋白进入房水所造成的，裂隙灯检查时表现为前房内白色光束。

活动性前葡萄膜炎、急性闭角型青光眼、眼钝挫伤都可以引起前房闪辉。

2.KP：

角膜后沉着物，炎症细胞和色素沉积于角膜后表面，被称为KP。

其形成需要角膜内皮损伤和炎症细胞或色素的同时存在。

根据KP形态可以分为尘状、中等大小和羊脂状。

3.前葡萄膜炎的临床表现及治疗措施？

答：

临床表现：

A.症状：

眼痛、畏光、流泪、视力减退

B.体征：

a.睫状充血/混合充血

b.角膜后沉着物

c.前房闪辉

d.前房细胞:

前房积脓、炎症严重时可出现大量纤维蛋白性渗出

e.虹膜改变:

水肿、紊理不清，虹膜后粘连，虹膜膨隆，

虹膜前粘连，房角粘连,瞳孔闭锁，

虹膜结节（Koeppe结节、Busacca结节、肉芽肿）

f.瞳孔改变：

闭锁（环形后粘连）

膜闭（纤维膜覆盖整个瞳孔区）

g.晶状体前表面有色素沉着

h.玻璃体及眼底改变

C.并发症：

继发性青光眼、并发性白内障、低眼压及眼球萎缩等

治疗措施：

治疗原则：

立即扩瞳以防止虹膜后黏连，迅速抗炎以防止眼组织破坏和并发症的发生。

具体步骤如下：

1.睫状肌麻痹剂:

解除睫状肌、瞳孔括约肌的痉挛,防止后粘连

2.糖皮质激素滴眼液：

地塞米松

3.非甾体消炎药：

双氯芬酸钠眼液

4.激素眼周和全身治疗（伴有视乳头水肿、黄斑囊样水肿）

5.全身免疫抑制剂治疗

6.并发症治疗：

（1）青光眼：

降眼压药物滴眼治疗等

（2）白内障：

在炎症得到很好控制的情况下，行白内障摘除术和人工晶体植入术

4.急性虹膜睫状体炎和急性结膜炎、急性闭角型青光眼的鉴别诊断？

答：

急性结膜炎急性闭角青光眼急性前葡萄膜炎

充血结膜充血睫状充血睫状/混合充血

房水闪辉阴性±阳性或强阳性

KP－±＋＋

瞳孔无变化散大缩小

前房正常浅正常

眼压正常升高正常或稍高

治疗抗感染缩瞳、降眼压扩瞳、激素

5.hypertensionretinopathyHRP：

高血压性视网膜病变，高血压所导致的视网膜的病变。

可以分为慢性和急进型。

慢性的主要变现为视网膜动脉血管痉挛、变窄，血管壁增厚，严重时出现渗出、出血和棉絮斑。

急进型最主要改变是视盘水肿和视网膜水肿。

6.diabeticretinopathyDRP：

糖尿病性视网膜病变，是最常见的视网膜血管病，是50岁以上人群主要致盲眼病之一。

早期无自觉症状，病变发展到黄斑后始出现不同程度的视力减退。

7.RetinopathyofprematurityROP：

早产儿视网膜病变，是指在孕36周以下、低出生体重、长时间吸氧的早产儿，其未血管化的视网膜发生纤维血管瘤增生、收缩，并进一步引起牵拉性视网膜脱离和失明。

病因：

因未完全血管化的视网膜对氧产生血管收缩和血管增殖而引起。

正常视网膜血管约在胚胎36周发育达到鼻侧边缘，40周时达到颞侧缘。

此期内暴露于高浓度氧，引起毛细血管内皮细胞损伤、血管闭塞，刺激纤维血管组织增生。

8.糖尿病性视网膜病变的分期及临床意义：

9.慢性高血压眼底病变的分期：

1级：

主要为血管收缩、变窄。

动静脉交叉处看不到其下静脉血柱。

2级：

主要为动脉硬化。

视网膜动脉呈现铜丝或银丝状改变，动静脉交叉处表现为隐匿合并偏移，远端膨胀（静脉斜坡）或被压呈梭形（GUNN征）。

3级：

主要为渗出，可见棉絮斑、硬性渗出、出血及广泛微血管病变。

4级：

3级基础上，伴有视盘水肿和动脉硬化的各种并发症。

视网膜和视路病

视网膜脱离：

指视网膜神经上皮与色素上皮的分离

中心性浆液性脉络膜视网膜病变（centralserouschorioretinopathyCSC）：

是指黄斑区或者后极部由于色素上皮屏障功能受损，液体进入神经上皮下导致的神经上皮脱离，可伴有RPE的脱离。

中浆病在我国发病率较高，属于最常见的眼底病之一。

多见于25～50岁，健康男性，单眼或双眼发病，自限性疾病

2、如何对视网膜中央动脉阻塞急救处理？

尽快抢救性治疗（降眼压、吸氧、全身局部血管扩张剂）、预防另一眼受累（巨细胞动脉炎使用皮质类固醇激素）、系统性查找全身病因，对因治疗

3、视网膜中央静脉阻塞晚期并发症及其处理

晚期并发症：

黄斑囊样水肿、新生血管性青光眼、玻璃体积血、牵引性视网膜脱离

4、如何对糖尿病视网膜病变进行随访

5、简述糖尿病视网膜病变的治疗

严格控制血糖、治疗高血压、定期眼底检查全视网膜光凝格栅样光凝④玻璃体切割手术、视网膜光凝

6、简述视网膜脱离的发病机制

发生裂孔性视网膜脱离的两大要素：

裂孔形成：

视网膜变性萎缩、玻璃体牵拉玻璃体牵拉与液化：

老年人、高度近视，无晶体眼、眼外伤

7、视神经炎的临床表现及治疗

临床表现：

常单眼发病、视力急剧下降、甚至无光感、色觉异常、视野损害、眼眶痛（特别是眼球转动时）、Uhthoff征（运动或热水浴后视力下降）。

瞳孔散大，直接对光反应迟钝或消失。

单眼受累相对性传入性瞳孔功能障碍。

视盘充血、轻度水肿，视盘表面小的出血点，视网膜静脉增粗。

球后视神经炎眼底无改变

治疗：

抗炎：

糖皮质激素冲击疗法、酌情选择免疫抑制剂，有感染可用抗生素维生素B族药及血管扩张剂病因治疗：

对感染性视神经炎者应针对病因治疗，对自身免疫疾病进行正规治疗

眼外伤

1、眼外伤的分类及临床特点？

（了解）

（一）按致伤原因分类：

（二）按致伤类型分类：

眼表异物或擦伤、穿通伤、破裂伤、多发性或复合伤

（三）按损伤程度分类：

轻度：

眼睑、结膜、角膜等浅表组织的擦伤和轻度酸碱烧伤

中度：

眼睑、泪器和结膜的撕裂伤、角膜浅层异物和中度酸

碱烧伤

重度：

眼球穿通伤、眼内异物、眼球钝挫伤和重度酸碱烧伤

（四）国际眼外伤学会分类

无眼球壁的全层裂开称闭合性眼外伤，钝力引起受伤部位或远部组织的损伤称钝挫伤，外力造成的眼球壁部分裂开称板层裂伤，如有异物存留眼球壁则为表浅异物。

有眼球壁的全层裂开称为开放性眼外伤，钝器所致的眼球壁裂开称眼球破裂，锐器造成的开放性外伤统称裂伤。

2、眼球钝挫伤v和穿通伤区别，及检查处理？

眼球钝挫伤：

钝力所致、无眼球壁全层开裂、“由内向外”机制、眼内多种组织损伤

眼球穿通伤：

锐器所致、眼球壁全层开裂、“由外向内”机制、主要引起伤道经过的组织机构损伤

3、对前房充满积血而无角膜或巩膜伤口的患者，怎样处理？

可能合并那些伤害呢？

处理：

⏹半卧位卧床休息

⏹激素眼液

⏹原则上不扩瞳

⏹降眼压：

药物

⏹观察积血吸收

⏹眼压增高药物降压无效，前房穿刺、冲洗。

合并损伤：

⏹虹膜血管破裂

⏹积血量大或继发出血可引起继发性青光眼

⏹角膜血染

4、酸碱化学伤的临床表现？

⏹轻度：

弱酸和稀碱引起，表浅损伤，可痊愈，不留瘢痕

⏹中度：

强酸和稀碱引起，水疱、糜烂，角膜混浊，可遗留斑翳

⏹重度：

强碱引起。

结膜广泛缺血坏死，角膜灰白或瓷白，并发症多，最终引起视功能或眼球丧失

5、酸碱化学伤的现场急救及后继治疗？

急救：

⏹现场立即彻底冲洗眼部

⏹到专科后再进行彻底冲洗及检测

⏹必要时前房穿刺

后继治疗：

⏹早期治疗：

局部、全身使用抗生素、糖皮质激素、散瞳

维生素C结膜下注射，自体血注射

⏹切除坏死组织，羊膜覆盖

⏹胶原酶抑制剂，防止角膜穿孔

⏹晚期治疗：

针对并发症

屈光不正

屈光不正：

（refactiveerror）：

调节静止时，外界平行光线（5米以远）经眼的屈光系统折射后不能在视网膜黄斑中心凹聚焦。

包括近视、远视、散光。

调节（occommodation）：

看近物、睫状肌收缩、增加晶状体的曲率从而增强眼的屈光力，使近距离物体能在视网膜上形成清晰的像

近视（myopia）：

在调节放松时，平行光线经眼屈光系统后聚焦在视网膜前

老视（presbyopia）：

年龄增长，晶状体老化，睫状肌功能减低，引起眼的调节功能下降，出现近距离工作困难。

表现为视近困难、视近照明更强、视近不能持久。

屈光参差（anisometropia）：

双眼屈光度数不等者称为屈光参差。

2.5D融像困难。

斜视与弱视

斜视（Strabismus）：

双眼不同时注视，（在一只眼注视状态下出现的另一眼的偏斜。

）

弱视（（amblyopia）：

为视觉发育相关性疾病，在视觉发育期内由于异常视觉经验（单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正、形觉剥脱）引起的单眼或双眼最佳矫正视力下降，眼部检查无器质性病变。

说明共同性斜视与非共同性斜视的鉴别?

（P275，详细文字叙述）

斜视类型共同性斜视麻痹性斜视

眼球运动限制无有

斜视角不因注视方向改变因注视方向改变

代偿头位无有

复视无有

第二斜视角与第一=第二第二>第一

第一斜视角

弱视的分类及治疗原则？

（具体P284）

分类（注意填空题）：

斜视性弱视、屈光不正性弱视、屈光参差性弱视、形觉剥夺性弱视

原则：

抓紧时机，尽早治疗，病因治疗，形觉刺激。

策略：

精准配镜，遮盖优势眼

眼科见习

视觉电生理是检查视功能的客观指标，它包括视网膜电图（ERG）、视觉诱发电位（VEP）和眼电图（EOG）

光学相干断层扫描（OCT），对黄斑部多种疾病（如水肿、裂孔、前膜、劈裂、神经上皮及色素上皮脱离等）有重要诊断价值，也可用于青光眼的神经纤维层厚度定量测量及随诊检查。

共聚焦显微镜可发现真菌菌丝，辅助感染性角膜炎的诊断

UBM只能对眼前段组织进行检查、青光眼患者可用其检查前房角。

B超用于眼后节的检查

裂隙灯可检查结膜炎

外睑腺炎手术切开时切口与睑缘平行，使其与眼睑皮纹相一致，以尽量减少瘢痕。

内睑腺炎切口与睑缘垂直，以免过多伤及睑板腺管。

视网膜静脉阻塞（P213）大家最好看一下吧

角膜炎诊断特别注意病史：

有角膜外伤史及角膜接触镜史的往往为细菌性角膜炎，有植物接触史的往往为真菌感染。

角膜感染临床表现特点为重点

可以引起视野缺损的疾病有：

青光眼、头部肿瘤，视神经炎（缺血性）

角膜分层，注意1,4层可再生

非常重要的急性闭角型青光眼、前葡萄膜炎、角膜炎、白内障（包括年龄相关性白内障和后发性白内障）、糖尿病视网膜病变的分期（课本218页，最好把两个分期全看看）