监理规范用表全国.docx

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监理规范用表全国

监

理

规

范

用

表

中华人民共和国国家标准规范用表

（GB50319-2000）A1

工程开工报审表

工程名称：

德州大剧院10kV专线供电工程编号：

致：

德州建设监理有限公司

我方承担的德州大剧院10kV专线供电工程,已完成了以下各项工作,具备了开工条件,特此申请施工,请核查并签发开工指令。

附:

1.开工报告

承包单位（章）德州六和建设工程有限公司

项目经理

日期________________________

审查意见：

项目监理机构___________________________

总监理工程师___________________________

日期_____________________________

（本表由承包单位填报,一式四份）

中华人民共和国国家标准规范用表

（GB50319-2000）A2

施工组织设计（方案）报审表

致：

德州建设监理有限公司

我方已根据施工合同的有关规定完成了德州大剧院10kV专线供电工程施工组织设计（方案）的编制,并经我单位上级技术负责人审查批准,请予以审查。

附：

施工组织设计（方案）

承包单位（章）德州六和建设工程有限公司

项目经理_____________________

日期_____________________

专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师__________________________

日期__________________________

总监理工程师审查意见：

项目监理机构________________________

总监理工程师________________________

日期________________________

工程名称：

德州大剧院10kV专线供电工程编号：

（本表由承包单位填报,一式四份）

中华人民共和国国家标准规范用表

（GB50319-2000）A3

分包单位资格报审表

工程名称：

编号：

致：

（监理单位）

经考察,我方认为拟选择的__________________________________________（分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。

分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。

请予以审查和批准。

附：

1.分包单位资质材料；

2.分包单位业绩材料。

分包工程名称（部位）

工程数量

拟分包工程合同额

分包工程占全部工程

合计

承包单位（章）_______________________

项目经理_______________________

日期_______________________

专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师___________________________

日期_____________________________

总监理工程师审核意见：

项目监理机构____________________

总监理工程师____________________

日期____________________

（本表由承包单位填报,一式四份）

中华人民共和国国家标准规范用表

（GB50319-2000）A4

__________________报验申请表

工程名称：

编号：

致：

（监理单位）

我单位已完成了________________________________________________工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。

附件：

承包单位（章）_______________________

项目经理_______________________

日期________________________

审查意见：

项目监理机构___________________________

总/专业监理工程师__________________________

日期___________________________

（本表由承包单位填报,一式三份）

中华人民共和国国家标准规范用表

（GB50319-2000）A5

工程款支付申请表

工程名称：

编号：

致：

（监理单位）

我方已完成了______________________________________________________________

__________________________________________________________________________工作,按施工合同的规定,建设单位应在_________年_______月______日前支付该项工程款共（大

写）____________________________（小写：

________________），现报上_______________工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。

附件：

1.工程量清单；

2.计算方法。

承包单位（章）__________________

项目经理__________________

日期__________________

（本表由承包单位填报，一式四份）

中华人民共和国国家标准规范用表

（GB50319-2000）A6

监理工程师通知回复单

工程名称：

编号：

致：

（监理单位）

我方接到编号为______________________________________的监理工程师通知后，已按要求完成了_________________________________________工作，现报上，请予以复查。

详细内容：

承包单位（章）_______________________

项目经理_______________________

日期________________________

复查意见：

项目监理机构___________________________

总/专业监理工程师___________________________

日期_____________________________

（本表由承包单位填报，一式四份）

中华人民共和国国家标准规范用表

（GB50319-2000）A7

工程临时延期申请表

工程名称：

编号：

致：

（监理单位）

根据施工合同条款___________________________条的规定,由于___________________

__________________________________________________________________________原因，我方申请工程延期，请予以批准。

附件：

1．工程延期的依据及工期计算

合同竣工日期：

申请延长竣工日期：

2．证明材料

承包单位__________________

项目经理__________________

日期__________________

（本表由承包单位填报，一式四份）

中华人民共和国国家标准规范用表

（GB50319-2000）A8

费用索赔申请表

工程名称：

编号：

致：

（监理单位）

根据施工合同条款________________________________条的规定,由于______________

________________________________________________________的原因,我方要求索赔金额

（大写）_____________________________________，请予以批准。

索赔的详细理由及经过：

索赔金额的计算：

附：

证明材料

承包单位__________________

项目经理__________________

日期__________________

（本表由承包单位填报，一式四份）

中华人民共和国国家标准规范用表

（GB50319-2000）A9

工程材料/构配件/设备报审表

工程名称：

编号：

致：

（监理单位）

我方于________年______月_____日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。

现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：

——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————

请予以审核。

附件：

1.数量清单

2.质量证明文件

3.自检结果

承包单位（章）__________________

项目经理__________________

日期__________________

审查意见：

经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。

项目监理机构______________

总/专业监理工程师______________

日期______________

（本表由承包单位填报，一式三份）

中华人民共和国国家标准规范用表

（GB50319-2000）A10

工程竣工报验单

工程名称：

编号：

致：

（监理单位）

我方已按合同要求完成了__________________________________________________工程,经自检合格，请予以检查和验收。

附件：

承包单位（章）__________________

项目经理__________________

日期__________________

审查意见：

经初步验收，该工程

1．符合/不符合我国现行法律、法规要求；

2．符合/不符合我国现行工程建设标准；

3．符合/不符合设计文件要求；

4．符合/不符合施工合同要求。

综合上述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。

项目监理机构______________________

总监理工程师______________________

日期______________________

（本表由承包单位填报，一式四份）

中华人民共和国国家标准规范用表

（GB50319-2000）A11

工程变更单

工程名称：

编号：

致：

（监理单位）

由于____________________________________________________________原因，兹提出

_______________________________________________________________________________

工程变更（内容见附件），请予以审批。

附件：

提出单位__________________

代表人__________________

日期__________________

一致意见：

建设单位代表设计单位代表项目监理机构

签字：

签字：

签字：

日期________________日期________________日期_____________

（本表由承包单位填报，一式四份）

中华人民共和国国家标准规范

（GB50319-2000）补充用表A11-1

设计变更、洽商费用报审表

工程名称：

编号：

致：

（监理单位）

依据设计变更、洽商记录____________年_________月_________日第__________号的变更,申请费用如下表，请审核。

项目名称

原设计

工程量单价合价

变更后

工程量单价合价

工程款

增（+）

减（-）

负责人（签字）：

承包单位：

日期：

监理工程师审核意见：

监理工程师（签字）：

日期：

监理单位（盖章）：

总监理工程师（签字）：

日期：

（本表由承包单位填报，一式四份）

中华人民共和国国家标准规范

（GB50319-2000）补充用表A12

质量（安全）事故报告单

工程名称：

编号：

致：

（监理单位）

___________年_______月_______日________时，在________________________________

____________________________________________部位发生_____________________________

____________________________________的质量（安全）事故，报告如下：

1．原因：

（初步调查结果或现场情况报告）

2．性质或类型：

3．造成损失：

4．应急措施：

5．初步处理意见：

项目负责人（签字）：

承包单位：

日期：

抄报：

监理签收：

监理工程师（签字）：

日期：

（本表由承包单位填报，一式六份，监理签收后，送建设、设计、监理、质监等单位各存一份，重大事故按《工程建设重大事故报告和调查程序规定》进行。

）

中华人民共和国国家标准规范

（GB50319-2000）补充用表A13

质量（安全）事故处理方案报审表

工程名称：

编号：

致：

（监理单位）

我方于________年_______月_______日提出的发生________________________________

___________________________________________________的《质量（安全）事故报告单》经认真研究后，现提出处理方案，请予以审批。

附件：

1.工程质量（安全）事故详细报告

2.工程质量（安全）事故处理方案

项目负责人（签字）：

承包单位：

日期：

监理单位审查意见：

设计单位审查意见：

监理工程师（签字）：

总监理工程师（签字）：

设计人（签字）：

监理单位：

设计单位：

日期：

日期：

（本表由承包单位填报，一式五份，监理和设计审批后，建设、设计、监理、承包等单位各存一份，重大质量事故，按《工程建设重大事故报告和调查等程序规定》进行。

）

中华人民共和国国家标准规范

（GB50319-2000）补充用表A14

价格调整报审表

工程名称：

编号：

致：

（监理单位）

根据合同第____________条规定,依据_______________________________________

____________________________________________，现报上_________年_______月部分项目价格调整表,请予核查批准。

项目负责人（签字）：

承包单位：

日期：

项目

名称

单

位

原单位

（元）

调整价

（元）

单位差价

（元）

本期

数量

本期调价

总额（元）

进货凭

证号

合计

经审核：

□同意价格调整总计______________________________元。

□重新计算后再报。

□不符合合同规定，调价依据不充分，不同意调价。

总监理工程师（签字）：

监理单位：

日期：

杭州市城乡建设委员会

杭州市建筑业

（本表由承包单位填报，一式四份，经监理单位审批后，建设、监理、承包等单位各存一份。

）

中华人民共和国国家标准规范用表

（GB50319-2000）A15

监理工作联系单

工程名称：

编号：

致：

事由：

内容：

单位：

________________________

负责人：

________________________

日期：

________________________

（本表一式五份，监理、建设、设计、施工单位各存一份）

中华人民共和国国家标准规范用表

（GB50319-2000）B1

监理工程师通知书

工程名称：

编号：

致：

事由：

内容：

项目监理机构____________________

总/专业监理工程师____________________

日期_____________________

（本表一式五份,监理、建设、设计、施工单位各存一份）

中华人民共和国国家标准规范用表

（GB50319-2000）B2

工程暂停指令

工程名称：

编号：

致：

（承包单位）

由于

原因，现通知你方必须于___________年_________月__________日___________时起对本工程的_______________________________________________________部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作：

项目监理机构____________________

总监理工程师____________________

日期_____________________

（本表一式四份，建设、监理、承包单位各存一份）

中华人民共和国国家标准规范用表

（GB50319-2000）B3

工程款支付证书

工程名称：

编号：

致：

根据施工合同的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共（大写）（小写：

）。

请按合同规定及时付款。

其中：

1.承包单位申请款为：

2.经审核承包单位应得款为：

3.本期应扣款为：

4.本期应付款为：

附件：

1.承包单位的工程付款申请表及附件；

2.项目监理机构审查记录。

项目监理机构____________________

总监理工程师____________________

日期_____________________

项目监理机构____________________

总/专业监理工程师____________________

日期_____________________

（本表一式四份，建设、监理、承包单位各存一份）

中华人民共和国国家标准规范用表

（GB50319-2000）B4

工程临时延期审批表

工程名称：

编号：

致：

（承包单位）

根据施工合同条款_______________________________________条的规定，我方对你方提出的___________________________________________工程延期申请（第______号）要求延长工期__________________日历天的要求,经过审核评估：

□暂时同意工期延长_____________________________日历天。

使竣工日期（包括已指令

延长的工期）从原来的__________年____________月__________日延迟到____________年

___________月__________日。

请你方执行。

□不同意延长工期，请你按约定竣工日期组织施工。

说明：

项目监理机构____________________

总监理工程师____________________

日期_____________________

（本表一式四份，建设、监理、承包单位各存一份）

中华人民共和国国家标准规范用表

（GB50319-2000）B5

工程最终延期审批表

工程名称：

编号：

致：

（承包单位）

根据施工合同条款_______________________________________条的规定，我方对你方提出的___________________________________________工程延期申请（第______号）要求延长工期日历天的要求,经过审核评估：

□最终同意工期延长_____________________________日历天。

使竣工日期（包括已指令

延长的工期）从原来的__________年____________月__________日延迟到____________年

___________月__________日。

请你方执行。

□不同意延长工期，请你按约定竣工日期组织施工。

说明：

项目监理机构____________________

总监理工程师____________________

日期_____________________

（本表一式四份，建设、监理、承包单位各存一份）

中华人民共和国国家标准规范用表

（GB50319-2000）B6

费用索赔审批表

工程名称：

编号：

致：

（承包单位）

根据施工合同条款______________________________条的规定，你方提出的___________

_________________________________________费用索赔申请（第____________号），索赔（大写）_____________________________，经我方审核评估：

□不同意此项索赔。

□同意此项索赔，金额为（大写）______________________________________。

同意/不同意索赔理由：

索赔金额的计算：

项目监理机构____________________

总监理工程师____________________

日期_____________________

（本表一式四份，建设、监理、承包单位各存一份）

C2--5

混凝土浇灌