静脉注射大剂量去甲肾上腺素对家兔动脉血压呼吸运动和尿量的影响.docx

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静脉注射大剂量去甲肾上腺素对家兔动脉血压呼吸运动和尿量的影响

静脉注射大剂量去甲肾上腺素对家兔动脉血压、呼吸运动和尿量的影响

摘要：

目的：

掌握记录和测量家兔动脉血压、呼吸及尿量的方法，并探究去甲肾上腺素对家兔动脉血压、呼吸运动和尿量的影响及机制。

方法：

以生理盐水为对照组，运用动脉插管、膀胱插管和颈外静脉注射去甲肾上腺素，并用生物信号采集处理系统记录家兔动脉血压、呼吸的变化情况、人为数尿生成量。

分析数据。

结果：

静脉注射去甲肾上腺素0.1g/L0.3ml后，平均动脉血压由处理前的95.12mmHg升高到106.2mmHg，尿量从处理前的每分钟1滴增加到每分钟5滴，呼吸流量平均值由从处理前的0.71ml/s降低到0.61ml/s，呼吸频率由处理前的每分钟51.5次增加到每分钟55.2次，略微加快。

结论：

去甲肾上腺素能使家兔动脉血压升高，尿量增加，呼吸变浅变快。

关键词：

去甲肾上腺素；动脉血压；呼吸运动；尿量

Abstract:

objective:

Masterthemethodofrecordingandmeasurementoftherabbitarterialpressure,respiratoryandurineoutput,aswellastoexploretheimpactofNEtorabbitarterialpressure,respiratoryandurineoutputanditsmechanismofaction.Methods:

Settingsalineascontrolgroup,Usethearteryintubation,bladderintubation,intravenousinjectingNEtorabbit,recordingarterialbloodpressureandrespiratoryofrabbitwithbio-signalacquisitionandprocessingsystemRM6240,numbertheamountofurineoutput.Analyzethedates.Results:

Afterinjecting0.3mlNE,Meanarterialbloodpressureelevatedfrom95.12mmHgto70.4mmHg,urineoutputelevatedfrom1drop/minto5drops/min,respiratoryflowaveragedecreasedfrom0.71ml/sto0.61ml/s,breathingrateelevatedfrom51.5times/minto55.2times/min,slightlyfaster.Conclusion:

NEcanelevaterabbitarterialbloodpressure,increaseurineoutput,quickshallowbreathing.

Keywords:

NE;arterialbloodpressure;respiratorymovement;urineoutput

引言：

去甲肾上腺素，既是一种神经递质，主要由交感节后神经元和脑内肾上腺素能神经末梢合成和分泌，也是一种激素，由肾上腺髓质合成分泌，循环血液中的去甲肾上腺素主要来自肾上腺髓质。

临床上常作为升压药应用，治疗急性心肌梗塞、体外循环、嗜铬细胞瘤切除引起的低血压等。

但去甲肾上腺素对动脉血压、呼吸以及尿量生成的影响未见详细报道。

本次实验主要探究去甲肾上腺素对动脉血压、呼吸以及尿量生成的影响及其机制。

1.1实验对象

健康家兔1只，体重2.2kg，由浙江中医药大学动物实验中学提供。

1.2实验药品和试剂

0.9%生理盐水，20%氨基甲酸乙酯,4℃台氏液，38摄氏度台氏液，去甲肾上腺素，2%乳酸，20%葡萄糖溶液（高渗溶液〕，血管升压素6U/ml，CO2。

1.3实验仪器

兔手术台、称量台、注射器、膀胱插管、动脉插管、止血钳、玻璃分针、动脉夹、手术刀、手术剪、眼科剪、细线、手术盘、橡胶管、呼吸换能器、压力换能器、不锈钢碗、微机生物信号采集处理系统、计时器。

1.4实验方法

抓取家兔，称重后得试验中兔子称重为2.2kg，按5ml/kg的量，耳缘静脉注射麻醉剂氨基甲酸乙酯11ml。

待兔麻醉后，将其仰卧，先后固定四肢及兔头于兔手术台上。

剪去颈前毛，颈前正中切开皮肤6~7cm，直至下颌角上1.5cm，用止血钳钝性别离软组织及颈部肌肉，暴露气管及与气管平行的左、右血管神经鞘，细心别离右侧鞘膜内减压神经和迷走神经，分别在减压神经和迷走神经下穿线备用。

切开颈部皮肤后，别离一侧颈总动脉，远心端用线结扎阻断血流，近心端夹上动脉夹。

用眼科剪在近结扎线处的动脉血管壁斜向剪一“V”形小切口，向心方向插入动脉插管，用线结扎固定。

将动脉插管与压力换能器相连，并接入电脑端口通道一，打开微机生物信号采集处理系统。

别离气管。

在环状软骨下约1cm处，做“┷”形剪口，气管插口由剪口处向肺端插入，插入时防止损伤气管黏膜引起出血，用一细线将插管口结扎固定。

将气管插管与呼吸换能器相连，并接入电脑端口通道二。

从耻骨联合向上沿中线作长约4cm的切口，沿腹白线打开腹腔，将膀胱轻拉至腹腔外，先识别清楚膀胱和输尿管的解剖位置，用止血钳提起膀胱前壁〔靠近顶端部分〕，选择血管较少处，切一纵行小口，插入插管后膀胱即随着尿液的流出而缩小。

用线结扎膀胱颈部以阻断膀胱同尿路的通路。

使插管的引流管出口低于膀胱水平，用不锈钢碗盛接引流管流出的尿液。

手术完毕后，用温热的生理盐水纱布覆盖腹腔创口。

打开RM6240系统，调节各项参数。

设置通道一为动脉血压，通道二为呼吸。

实验前补充基础液〔0.9%Nacl〕20ml再等十分钟进行实验。

静脉注射静脉注射0.9%NaCl0.3ml，分别记录处理前后家兔的平均动脉血压、每分钟尿滴量、呼吸流量最大值及呼吸频率。

静脉注射去甲肾上腺素0.1g/L0.3ml，分别记录处理前后家兔的平均动脉血压、每分钟尿滴量、呼吸流量最大值及呼吸频率。

2.结果

生理盐水处理前

3.讨论：

3.1实验结果图中，出现了一级涉及二级波。

一级波又称为心搏波，是由心室舒缩活动所引起的血压波动，心缩时上升，心舒时下降，其频率与心率一致。

二级波又称为呼吸波，是由呼吸运动所引起的血压波动，吸气时血压先下降，继而上升；呼气时血压先上升，继而下降，其频率与呼吸频率一致。

0.9%Naclml对家兔动脉血压、呼吸运动和尿量均无明显影响，然而本实验中注射0.9%Naclml后家兔呼吸流量平均值增加较大，这可能与数据记录过程中家兔出现抽搐有关。

静脉注射去甲肾上腺素对家兔动脉血压、呼吸运动和尿量的影响体液调节的特点是作用缓慢而持续时间较长[1]。

去甲肾上腺素对α受体具有强大激动作用，对心脏β1受体作用较弱，对β2受体几无作用。

激动血管的α1受体，血管收缩。

皮肤粘膜血管收缩最明显，其次是肾脏血管，它能使肾血管收缩，肾血流量减少，从而使肾小管毛细血管血压降低，有效滤过压降低，肾小球滤过率减少，尿的生成减少，尿量减少。

较弱激动心脏的β1受体，使心肌收缩性加强，心率加快，传导加速，心排出量增加。

剂量过大时，心脏自动节律性增加，也会出现心律失常，但较肾上腺素少见[2]。

大剂量注射时舒张压明显升高，脉压减少[3]。

本实验中家兔动脉血压上升，呼吸变浅变快，尿量增加。

尿量的变化误差较大可能与尿量的测量方法不当有关。

本次实验的尿量采用单人目测直接计数尿滴落的滴数，有较大的主观性，误差较大。

且实验前补充基础液〔0.9%Nacl〕20ml，使得家兔尿量增加。

4.结论：

去甲肾上腺素能使家兔动脉血压升高，尿量增加，呼吸变浅变快。

5.参考文献：

[1]

[2]唐四元.生理学.第二版.北京.人民卫生出版社2009：

288-289。

[3理学.第二版.北京.人民卫生出版社2008：

58。

附加实验：

1.实验方法

吸入CO2，持续10秒钟后观察和记录家兔动脉血压、尿量和呼吸的变化。

1.2增大无效腔〔橡胶管长度是气道的5倍〕,使吸入O2减少，呼出CO2减少，气道阻力增大，持续10秒钟后观察和记录家兔动脉血压、尿量和呼吸的变化。

1.3家兔耳缘静脉注射2%乳酸2ml，观察和记录家兔动脉血压、尿量和呼吸的变化。

夹闭右颈总动脉10s，观察和记录家兔动脉血压、尿量和呼吸的变化。

1.5以3V，频率5Hz，持续10s的定时刺激刺激家兔右侧颈部减压神经，观察和记录家兔动脉血压、尿量和呼吸的变化。

以3V，频率25Hz，持续11s的定时刺激刺激右侧颈部迷走神经，观察和记录家兔动脉血压、尿量和呼吸的变化。

家兔耳缘静脉快速注射20%葡萄糖溶液（高渗溶液〕5ml，观察和记录家兔动脉血压、尿量和呼吸的变化。

，观察和记录家兔动脉血压、尿量和呼吸的变化。

2.说明

2.1实验使用同一只家兔，静脉肾上腺素后立即开始实验，实验与实验之间中间停留较短，可能会对下一组实验结果产生影响。

2.2实验过程中家兔时而有抽搐现象，可能会影响动脉血压、呼吸流量和呼吸频率。

除第一分钟外，尿量均以上一组数据为对照组。

实验采取认为计算家兔尿量，以滴/分钟为单位，存在误差。

3.结果

吸入CO2，持续10秒钟

增大无效腔〔橡胶管长度是气道的5倍〕,持续10秒钟

耳缘静脉快速注射2%乳酸2ml〔此图忘截取借用别组图片〕

夹闭右颈总动脉10s

以3V，频率25Hz，持续10s的定时刺激刺激右侧颈部减压神经

以3V，频率25Hz，持续11s的定时刺激刺激右侧颈部迷走神经

20%葡萄糖溶液（高渗溶液〕5ml耳缘静脉快速注射

4.1吸入CO2对家兔动脉血压、呼吸运动和尿量的影响实验中吸入CO2后血压与对照组相比略有升高，尿量与对照组相比差异不明显，呼吸流量明显增加，频率明显加快。

CO2使肺泡气体更新率下降，引起血中PCO2升高，PO2下降，机体缺氧和二氧化碳增多均可刺激主动脉体和颈动脉体化学感受器，兴奋冲动分别经由主动脉神经和窦神经传入延髓呼吸中枢和缩血管中枢，一方面引起呼吸中枢兴奋，使呼吸运动增强；另一方面引起缩血管中枢兴奋，使外周血管的紧张性增高。

CO2对呼吸的刺激作用一条是通过刺激外周化学感受器（颈动脉体和主动脉体），冲动分别由窦神经和迷走神经传入延髓呼吸神经元，使其兴奋，导致呼吸加深加快。

另一条是刺激延髓腹侧面的中枢化学感受区，再引起延髓呼吸神经元兴奋。

血液中CO2分压升高时，CO2分子易透过血—脑屏障进入脑脊液，形成H2CO3，解离出H+，使脑脊液H+升高，刺激中枢化学感受器，H+是化学感受器的刺激物。

再通过神经联系到达呼吸中枢，使呼吸加强加快。

所以本实验中见血压升高，呼吸加深加快。

4.2增大无效腔对家兔动脉血压、呼吸运动和尿量的影响实验中增加家兔气道长度后血压与对照组相比无明显差异，尿量减少，呼吸加深加快。

增加气道长度等于增加无效腔，增加无效腔使肺泡气体更新率下降，减小肺泡通气量，即每次真正有效的气体交换量变小，促使O2分压下降，CO2分压上升，使其反射性的呼吸加深加快，表现为呼吸运动曲线上的幅度加大、频率较快。

血液中二氧化碳增多还可直接兴奋延髓血管中枢。

来自化学感受器的传入冲动对延髓心抑制中枢有兴奋作用，如在人为地保持肺通气量不变的条件下，刺激颈动脉体化学器官，可引起心律变慢、心缩力减弱，心肌耗氧量和心输出量减少。

但在自然呼吸的情况下，在化学感受器兴奋引起呼吸加深加快时，通过肺牵张反射，可继发地引起心率加快而不出现心脏活动抑制。

因此，从总的效应看，体内缺氧或/和二氧化碳增多时，心脏和血管的活动都增加，结果，血压便增高。

然而，由于实验间隔时间短，数据可能收到上组实验的影响，导致血压升高不明显。

4.3快速注射2%乳酸对家兔动脉血压、呼吸运动和尿量的影响实验中静脉快速注射乳酸后与对照组相比血压升高，尿量增加，呼吸明显加深加快。

乳酸可以改变血液PH，提高了血中H+浓度，通过刺激外周化学感受器来调节呼吸运动，也可直接刺激中枢化学感受器，但因血中H+不容易透过血脑屏障直接作用于中枢化学感受器，因此，血中H+对中枢化学感受器的直接刺激作用不大，也较缓慢。

故实验中见血压升高，尿量增加，呼吸加深加快。

4.4夹闭右颈总动脉对家兔动脉血压、呼吸运动和尿量的影响实验中夹闭右颈总动脉血后与对照组相比血压升高，尿量减少，呼吸与对照组相比差异不明显。

那是因为当夹闭右颈总动脉时，心室射出的血液不能流经该侧颈动脉窦，使窦内压力降低，压力感受器受到刺激减弱，经窦神经上传中枢的冲动减少，降压反射活动减弱，因而心率加快、心缩力加强、回心血量增加、心输出量增加，阻力血管收缩，外周阻力增加。

故见血压升高。

4.5定时刺激刺激右侧颈部减压神经对家兔动脉血压、呼吸运动和尿量的影响实验中刺激减压神经后平均动脉血压升高，呼吸、尿量与对照组相比差异不明显。

减压神经是单纯的传入神经，具有稳定动脉血压的作用。

当动脉血压升高或降低时，压力感受器的传入冲动也随之增多或减少，使减压反射相应地增加或减弱，以保持动脉血压相对稳定。

当电刺激减压神经时,减压神经传入冲动增多，使心迷走中枢兴奋、心交感中枢抑制、缩血管中枢抑制，使迷走神经传出冲动增加，交感神经传出冲动减少，而至心率减慢、心缩力减弱、小静脉舒张回心血量减少，心输出量减少，小动脉舒张，外周阻力降低，最终导致血压下降。

实验中采取的是持续刺激十秒的方式，然而血压记录是观察刺激十秒后所显示的血压，未能及时记录数据，可能因此所以记录的血压升高而不是降低。

4.6定时刺激刺激右侧颈部迷走神经对家兔动脉血压、呼吸运动和尿量的影响实验中刺激迷走神经后平均动脉血压略有升高，尿量减少，呼吸与对照组相比差异不明显。

刺激外右侧迷走神经，其末梢释放的ACh，一方面使窦房结细胞在复极过程中K+外流增加，结果使最大复极电位绝对值增大；另一方面，使自动去极速度减慢。

这两种因素均使窦房结自律性降低，心率因而减慢，血压降低。

刺激强度加大时，甚至可出现窦性停搏，使血压迅速下降的情况。

实验中采取的是持续刺激十秒的方式，然而血压记录是观察刺激十秒后所显示的血压，未能及时记录数据，可能因此所以记录的血压升高而不是降低。

4.7快速注射20%葡萄糖溶液（高渗溶液〕对家兔动脉血压、呼吸运动和尿量的影响实验中注射葡萄糖后血压与对照组相比显著升高，尿量明显增多，呼吸加深加快。

近球小管对葡萄糖的重吸收有一定限度，称为肾糖阈〔160～180mg／ml〕。

实验中葡萄糖的注射量已经超过肾小管的吸收极限，小管液中就会有葡萄糖，进而小管液的溶质浓度增加，渗透压增加，阻碍了肾小管特别是近球小管对水的重吸收，小管液中的Na+浓度被稀释而降低，故Na+的重吸收也减少，氯化钠及水的排出均增加，尿量增加。

4.8缓慢静脉注射血管升压素对家兔动脉血压、呼吸运动和尿量的影响实验中注射葡萄糖后血压与对照组相比升高，尿量减少，呼吸流量减少，频率加快。

血管升压素又称抗利尿激素，改变远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性，从而影响水的重吸收；增加髓袢升支粗段对NaCl的主动重吸收和内髓部集合管对尿素的通透性，使髓质组织间液溶质增加，渗透浓度提高，利于尿浓缩，同时使血容量增大，血压上升。

故实验中尿量减少，血压上升。