高血压病几个注意和禁忌Word文档下载推荐.docx

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含有咖啡因、茶碱和柔酸，咖啡因能兴奋交感神经，使心率增加血管收缩，血压上升。

盐：

含氯化钠高血压人对高盐敏感，使体内水钠潴留，细胞外血容量增加，细胞内钠增加抑制细胞膜上钠-钾离子交换使血钙流向细胞内，细胞内水肿、平滑肌肿胀，血管收缩阻力加大，使血压上升。

肥胖：

能使血容量增加，肥胖人引起高血压、心绞痛比正常人多3倍。

8.降压药应注意人体重要器官，心、脑、肾、肝、血脂、血糖、尿酸、血钾等情况，尽量提倡小剂量联合用药避免副作用产生。

9.注意营养平衡及饮食调节，改变不利于心血管疾病的生活习惯，清淡少盐，少吃富含胆固醇较高、高脂动物内脏及海味品贝壳类，多吃蔬菜，因蔬菜中含有较多的钾、钙、镁等这些矿物质，有利于消除血液中的钠，还要多吃带皮的水果，有利于消除胆固醇在血管内壁沉着粘附。

10.根据季节降压和保健不同：

夏季：

容易出汗，中医有“汗血同源”之称，出汗过多容易造成血液浓缩、血粘度增高，容易发生心梗、脑血栓，所以服降压药、利尿药，降压应少服，重要多补充水分，补钾较多食品如香菇、大豆、香蕉、桔子等。

夏天天气炎热，容易失眠、发生夜间高血压，所以应选择长效降压药。

夏天出汗后血容量相对减少，有利于降压，但不能停药，应合理调整降压药。

冬季：

寒冷刺激，容易产生交叉神经兴奋，血管收缩，血管周围阻力增加，血管弹性差，血流较缓慢，血粘度增高，易产生血栓及血压上升，所以冬季要避免寒冷刺激，应保暖。

11.禁忌情绪激动。

人有七情，喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，这是人的常情，但不能超越限量，过分的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，都会造成人体的内分泌系统和神经系统不平衡，中医认为阴阳不平衡，形成疾病。

中国有句成语“怒发冲冠”，三国演义中诸葛亮三气周瑜都是好例子。

12.忌过度疲劳，饮食过饱，贪杯暴饮

13.目前降压药根据药理性质大致有6大类100种，每种降压药药理性质不同，降压有效也不同，忌自己乱用降压药。

14.忌不测血压凭自我感觉服药。

因为自我感觉和病情轻重并不一致，正确的应是定时测量血压及时调整降压药维持巩固。

15.忌睡前服降压药。

临睡前服降压药容易诱发脑血栓、心梗、心绞痛。

16.忌间断服降压药。

血压高吃、血压低就不吃，这样容易造成血管收缩、舒张不稳定，血压容易反跳。

17.忌自我感觉无症状不服药。

因症状感觉与血压升高的水平无一致关系，感觉每个人不一样，所以只要测量血压增高就要服药治疗。

18.避免高噪音刺激。

高血压病因及治疗原则：

3个要素影响血药高低

1.心脏收缩力。

2.血管周围阻力。

3.血容量。

心收缩力强，使用B一受体阻滞剂降压。

周围血管阻力高，使用血管扩张药降压。

血容量多，使用利尿药降压。

收缩压增高为主（高血管阻力）脉压差大，手足较冷使用血管扩张药降压。

舒张压增高（高血容量）脉压差小，容易浮肿，使用利尿药为主降压。

混合型收缩压、舒张压也高、多偏胖，使用血管扩张药、利尿药和B-受体阻滞剂药降压。

几种常用降压药副作用：

1.利尿降压药：

双氢克尿塞，吲哒帕胺等长期服用会引起①血糖升高②血尿酸升高③血脂升高④低血钾⑤肾功能不全。

应慎用。

2.B-受体阻滞剂：

心得安、氨酰心胺、美多心胺（倍他乐克）：

①哮喘病禁用②心动过缓禁用③糖尿病禁用④会产生尿酸增高⑤会升高甘油三脂、胆固醇⑥忧郁症禁用⑦会产生多梦乏力共剂失调

3.转换酶抑制剂：

开搏通、洛丁新、雅施达、悦宁定、科索亚等，会产生①血钾升高②白细胞减少③蛋白尿④干咳

4.钙拮抗剂：

心痛定、尼群地平等①会产生心率增快②面部潮红③踝关节浮肿

5.血管扩张剂：

肼苯哒嗪等①会产生水钠潴留②头痛面红③反射性心率增快

降压药尽量采用联合小剂量用药：

一、转换酶抑制剂：

开搏通、洛丁新、雅施达、悦宁定、科索亚等和利尿剂双氢克尿噻、吲哒帕胺。

二、利尿药：

双氢克尿塞，吲哒帕胺和B-受体阻滞药，心得安、氨酰心胺、美多心安（倍他乐克）。

三、利尿药：

双氨克尿塞、吲哒帕胺和钙拮抗剂。

心痛定、异搏定、恬尔心、尼群地平、拉西地平（三精司乐平）、氨氯地平（洛活喜、安内真）、非洛地平（波依定）。

四、转换酶抑制剂：

开搏通、洛丁新等和钙拮抗剂、心痛定、尼群地平、洛活喜等。

五、B-受体阻滞剂心得安和血管扩张剂。

六、钙拮抗剂心痛定和B-受体阻滞剂心得安、倍地乐克等。

一、怎样选择理想降压药：

1.附作用小、对血脂、血糖、肝功能、肾功能、电介质无影响

2.对体位变化都有降压作用

3.服降压药后无反射性心动过速及直立性低血压

4.服降压药后能逆转心、脑、肾及动脉硬化并发症

5.降血压同时能维持增强对心、脑、肾血液供应

6.服降压药后能平稳降压，波动性小

7.服用方便的一次降压作用能维持24小时

二、高血药病、高压降至何种水平为合适：

高血压病服用降压药至正常水平后继续降血压应减少降压药剂量，不会引起低血压。

因为心脏具有收缩搏出量，以及外周血管阻力、血液质量调整作用，能维持人体调节血压，降压药不能随意停用。

因为降压药只是控制血压而不是高血压病得到治疗，降压的目的更重要在于保护心、脑、肾、动脉等重要器官有效供血，保护这些重要器官不受损害。

一般中老年人血压在130-139/85-89为适宜，年青人120/80为适宜。

三、高血压病服降压药后还会产生头晕怎么回事

1.降压过低、使头脑血管缺血缺氧。

2.血压控制不好，血压波动性大，血管产生痉挛，造成脑供血不足缺氧。

3.过度疲劳，紧张，气候变化，寒热刺激，脑动脉硬化，椎基底动脉供血不足，颈椎病。

4.某些降压药产生直立性低血压，在平卧起床后头晕眼花。

5.某些降压扩张药服后产生血管扩张副作用，如心痛、面红、头晕等。

四、联合用药后血压还不降原因有：

1.药量是否足。

2.钠盐摄入过多。

3.是否有继发性高血压。

目前降血压药有六大类约有100种左右，选择药物治疗疗效应根据药物药理性质，药物对人体副作用、高血压类型以及人体重要器官心、脑、肾、肝损害情况而选择最有效治疗。

一、利尿药：

双氢克尿噻，吲哒帕胺、氨苯喋啶、安体舒通等

药理作用：

通过肾脏排水钠，抑制肾小管对水钠的再吸收，从而减少血容量，降低周围血管阻力而降压。

二、B-受体阻滞剂：

心得安、氨酰心胺、美多心胺（倍他乐克）等

使心脏B-受体阻滞，减慢心率，减弱心肌收缩力，减少心血输出量。

B-受体阻滞剂并有抑制肾素分泌，提高血管平滑肌对血管介质的敏感性，而引起降压作用

三、血管紧张素转换酶抑制剂：

开搏通、洛丁新、雅施达、悦宁定、蒙诺瑞泰、科索亚等

通过抑制血管紧张素酶的作用，减少血管紧张素II的产生、降低体循环阻力起降压作用。

四、钙拮抗剂：

心痛定（硝苯吡啶）、异搏定、恬尔心、尼群地平、尼莫地平、尼卡地平、氨氢地平（洛活喜、安内真）、非洛地平（波依定）、拉西地平（乐息平、三精司乐平）、索尼地平、尼伐地平等

抑制钙离子通过心肌的血管平滑肌细胞膜上钙通过、钙内流，使平滑肌松弛，周围血管阻力降低而降血压。

主要通过扩张血管产生降压。

五、a-受体阻滞剂、血管扩张药：

呱唑嗪、高特灵（特拉唑嗪）、硝普钠、肼苯哒嗪、酚妥拉明、地巴唑等

具有对抗血管阻力作用

六、复方降压制剂：

1.复方降压片。

组方内容有（利血平、双氢克尿噻、肼苯哒嗪、异丙嗪、利眼宁）

2.复方罗布麻。

组方内容有（罗布麻、野菊花、双氢克尿塞、肼苯哒嗪、异丙嗪）

3.安达血平。

组方内容有（利血平0.1mg、肼苯哒嗪10mg）

4．复方降压宁片。

组方内容有（罗布麻、野菊花、双克、肼苯哒嗪、异丙嗪）

5.北京降压0号。

组方内容有（利血平0.1mg、双克、氨苯蝶啶、双肼苯哒嗪12.5mg、氯氮卓300mm）

七、非药物治疗降压

1.控制体重

2.适当运动

3.限盐

4.戒烟酒

5.适当补钾补钙

6.保持情绪乐观

对正在使用的高血压药物应当知道：

1.药物名称（有通用名、商品名、一药多名），切记，不可重复使用同一种药

2.药物的药理性质作用如何

3.药物有哪些副作用，服药后产生副作用如何处理

4.降压药和其他药物有哪些配伍、有何危险或互相抵消

5.服降压药期间是否有禁食其他食物

6.药物质量是否变质

7.药物有效期与失效期是否知道

8.降压药有短效、中效、长效、缓稀剂、控制剂区别：

短效：

一日服3次，如心痛定、尼群地平等

中效：

一日服1-2次，如伲福达

长效：

一日服1次，如络活喜（安内真）、雅施达、洛丁新等

缓稀剂：

服药后药物稀释的药量是按时进行，先多后少

控稀剂：

服药后按恒速稀释药物使血浓度平稳波动范围内

高血压病为何需长期治疗：

由于高血压病因尚不很清楚，目前治疗基本上是对症治疗下药，还没有彻底治疗的有效办法，只能有效控制病情或减少损害心脑肾。

1.定期门诊测定血压，便于医生指导调整降压药

2.定期生化检查肝功能、肾功能、眼底、心电图、血脂、血糖等发现药物副作用时便于调整

3.尽量采用小剂量联合用药，降低产生副作用

4.长期应用B-受体阻滞剂，如心得安、倍他乐克等，应查心电图

5.对血糖高者禁用利尿剂及B-受体阻滞剂药，对低钾要补钾

高血压病中风原因及预防：

一、原因：

1、高血压、高度肥胖、高血粘度、高血脂、高血糖，即有5高

2、颈动脉硬化、动脉粥样硬化斑状脱落

3、血管结构走向较直、易破裂

4、心房纤颤、血栓脱落

5、低血压

6、长期高血压未降理想水平

7、高血压病间断治疗、血压突然上升

8、过快过分降压、夜间降压

9、长期嗜烟酗酒

10、缺乏运动

11、经常便秘、用力排便

二、中风预防：

（一）、1级预防：

有高血压病危险因素：

应减肥戒烟、低盐饮食、控制体重、适当运动、定期体检、多饮水、防七情激动

2级预防：

已患高血压病应早期治疗及时控制血压在理想水平，控制高血压病危险因素：

防治心、脑、肾损害，对高血压家族史及本人应定期体检，防治糖尿病、肥胖、防便秘、用力过猛、气候变化、用药不当等，都要引起重视，多吃含有鳞鱼，因为鱼肉有排钠作用，且有丰富蛋白质

（二）中风有哪些先兆：

数天前有肢体麻木，语言不清、舌头发硬或发麻、口唇发麻、流涎、耳鸣、口角歪斜等

（三）家中或公共场所中风怎样抢救：

1、中风症状出现时应保持安静、切勿搬动躯体头部，有高血压、动脉硬化病史者可含服心痛定或尼群地平1-2片，头部稍高些且偏向一侧，搬动者托起患者下颚向上保持呼吸道通畅

2、有假牙者取出假牙把手帕或纱布叠起放在上下牙之间防止抽搐咬伤舌头。

清除口腔分泌物，昏迷不醒按人中穴。

（以上由郑学钿主任医师提供）

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