水体卫生与健康Word下载.docx
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（四）含氮化合物含氮化合物包括有机氮、蛋白氮、氨氮、亚硝酸盐氮和硝酸盐氮。
当水中蛋白氮和有机氮增高时,说明水体新近受到明显的有机性污染。
如水体中氨氮增高，则可能新近受人畜粪便污染。
如亚硝酸盐氮增高，说明水中有机物的无机化尚未完成，污染危害仍然存在。
如水体中硝酸盐氮含量高，而氨氮和亚硝酸盐氮不高，表明水体过去受有机物污染，现已自净。
若氨氮、亚硝酸盐氮、硝酸盐氮均增高，提示水体过去和新近均有污染，或过去受污染，目前自净仍在进行。
（五）溶解氧（DO）指溶解在水中的氧含量。
水中溶解氧可作为有机物污染及其自净程度的间接指标。
（六）化学耗氧量（COD）指在一定条件下，用强氧化剂如高锰酸钾或重铬酸钾等氧化水中有机物所消耗氧的量。
它是测定水中有机物含量的间接指标，代表水体中可被氧化的有机物和还原性无机物的总量。
（七）生化需氧量（BOD）指水中有机物在有氧条件下被需氧微生物分解时消耗的溶解氧量。
水中有机物愈多，生化需氧量愈高。
它是评价水体有机污染的一项重要指标。
，规定以20℃培养5天后，1L水中减少的溶解氧量为5日生化需氧量（BOD520）。
（八）氯化物
（九）总有机碳和总需氧量
（十）硫酸盐
（十一）有害物质
三、微生物学性状指标
（一）细菌总数细菌总数指1ml水在普通琼脂培养基中经37℃培养24h后生长的细菌菌落数。
（二）大肠菌群
1.总大肠菌群总大肠菌群指一群需氧及兼性厌氧的在37℃生长时能使乳糖发酵、在24h内产酸、产气的革兰阴性无芽孢杆菌。
2.粪大肠菌群粪大肠菌群指培养于44.5℃温水浴内能生长繁殖发酵乳糖而产酸、产气的大肠菌群。
第二节 水体污染、自净及污染物的转归
一、什么是水污染
水体污染是指由于自然或人类活动使排放的污染物进入水体，造成水及水体底质的理化特性和水环境中的生物特性、组成发生改变，从而影响水的有效利用，使水质恶化，危害人体健康或破坏生态环境的现象。
二、污染来源
◆工业IndustrialWastewater
◆生活DomesticSewage
◆农业AgriculturalDrainageBasins
◆医院HospitalSewage
◆垃圾ImproperLandfill
◆其他Others
图1：
江淮流域水污染年平均浓度变化趋势（1992-2002）
图1（续）：
三、污染物
物理的主要指热污染和放射性污染。
化学的Chemical包括无机物和有机物两大类。
生物的Biological
水体污染的特点：
河流：
上游对下游影响
湖泊水库：
流速慢，易富营养化；
地下水：
不透水层的保护，污染恢复很难；
海洋：
所有水污染的集纳地，污染的范围很广。
四、水体污染转归
◆自净Self-purification是指水体受污染后，污染物在水体的物理、化学和生物学作用下，使污染物不断稀释、扩散、分解破坏或沉入水底，水中污染物浓度逐渐降低，水质最终又恢复到污染前的状况。
自净机制：
物理、化学和生物三种机制。
◆迁移MigrationandTransformation
◆富集Bio-enrichment
生物放大Biomagnifications：
食物链。
◆富营养化
第三节 水体和饮用水污染的健康危害
一、水体污染对人体健康的危害
（一）生物性污染的危害
（二）化学性污染的危害
1.汞和甲基汞：
最典型的例子为水俣病。
2.酚：
为细胞原浆毒物，在低浓度时能使蛋白质变性，高浓度时则能使蛋白质沉淀。
对皮肤黏膜有强烈的刺激腐蚀作用，也可抑制中枢神经系统或损害肝肾功能。
3.多氯联苯：
在水环境中极为稳定，具有长期残留性、生物蓄积性、半挥发性和高毒性，被认为是一类广泛存在的持久性有机污染物。
是典型的具有内雌激素样作用的环境分泌干扰物，能拮抗雄激素的作用。
最典型的例子为“米糠油中毒事件”。
二、饮用水污染对人体健康的危害
介水疾病
◆介水传染病
◆生物地球化学性疾病
◆化学中毒
表14-2我国1971-1985年间暴发的介水传染病
疾病名称 暴发次数 病例数
急性肾肠炎（病原体未确诊） 251 61478
贾第鞭毛虫病 92 24365
化学毒物中毒 50 377
志贺氏菌痢疾 33 5783
甲型肝炎 23 737
病毒性胃肠炎 20 6254
弯曲菌病 11 4983
其他沙门氏菌病 10 2300
伤寒 5 286
小肠结肠炎耶尔森氏菌病 2 103
致病性大肠杆菌胃肠炎 1 ∽
隐孢子虫病 1 117
霍乱 1 17
皮肤炎 1 31
阿米巴痢疾 1 4
共计 502 111228
1.介水传染病的流行特点
◆一次污染，爆发流行。
◆病例分布与水体的分布范围一致。
◆一旦对污染源控制，疾病流行也很快得到控制。
2.生物地球化学性疾病
由于地球、地质化学的原因，造成地壳表面的元素分布不均匀，使得进入体内的某些微量元素过多或过少而引起的疾病。
因一般都有地区性的特点，又叫地方病。
如地方性氟中毒、大骨节病、克山病地方性甲状腺肿。
（1）地方性氟病（EndemicFluorsis）
由于长期摄入含高氟的水和食物而引起的一种全身性的疾病。
主要表现是氟斑牙和氟骨症。
病因分型：
饮水型和煤烟型、饮砖茶型病区。
流行特征：
1.年龄－－骨，牙；
性别：
女大于男。
2.营养状态：
影响发病和病程。
3.地理：
气候干旱、少雨、地势低洼（饮水型）；
海拔高、气候冷、潮湿（煤烟型）。
◆预防：
改水、饮水除氟。
氟中毒：
◆全国四千五百万人口受影响
◆终生无法治愈
◆儿童受影响最严重
儿童牙齿受损
（2）碘缺乏病
◆碘缺乏病（IodineDeficiencyDisorders）：
指摄碘量不足对机体造成的一系列危害。
早产、死产、先天畸形、亚克汀病、单纯聋哑、新生儿甲状腺功能低下、甲状腺肿大及克汀病（EndemicCretinism）。
◆病因：
甲状腺素缺乏
◆机理：
合成受限
临床表现：
（1）甲状腺肿大：
弥漫型；
结节型；
混合型。
（2）地方性克汀病：
神经型、黏液水肿型和混合型。
◆流行特征：
①碘盐补碘500ug/d是安全范围，首选。
②碘油
③注意副作用
3.地方性砷中毒（EndemicArsenicPoisoning）
◆由于长期饮用含砷量高的水而引起的疾病。
主要表现为未梢神经炎、皮肤色素沉着、手掌和脚趾皮肤高度角化以及皮肤癌。
水砷0.4～0.6mg/L即可流行。
◆台湾“黑脚病”，新疆、内蒙的砷中毒病区。
北京顺义空港的高砷区。
◆与体内的－SH结合。
生物化学性疾病的流行病学特征（Characteristics）：
◆有明显的地方性。
◆与体内的微量元素含量有关。
◆与病区生产力水平，市场经济的发达程度有密切联系。
◆发病与微量元素的含量呈S型曲线关系。
◆临床表现复杂，病程呈阶段性。
4.化学中毒（ChemicalPoisoning）
◆水俣病
由于长期摄入富集有甲基汞的鱼贝类而引起的中枢神经系统疾病，是公害病（publicnuisancedisease）的一种。
病因：
甲基汞摄入过多。
发病机理
流行病学特征
◆酚
◆多氯联苯（PCBs）
◆卤代烃
◆氰化物
◆铬
5.二次供水的卫生问题
（1）二次供水一般指供水单位将来自集中式供水或自备水源的生活饮用水，储存于水箱或储水池中，再通过机械加压或凭借高层建筑形成的自然压差，二次输送到水站或用户的末梢管网中的供水方式，又称二次加压供水。
（2）二次供水水质污染的原因：
①水箱设计不当，形成死水。
②水箱、管道壁的腐蚀。
③防腐涂料污染。
④上下管道配置不当。
⑤管理不善。
（3）防护措施：
一、是水箱的卫生防护。
二、是水箱水的消毒。
第四节 预防水体污染
一、卫生标准
水质卫生标准
（standardsforthewater）
◆中华人民共和国水污染防治法
◆地表水环境质量标准（Environmentalqualitystandardsforsurfacewater）
◆《生活饮用水卫生标准》
◆地面水水质卫生标准
◆制定原则、研究方法
◆生活饮用水源水质卫生要求
二、饮用水卫生处理
（一）水源选择（WaterResourceSelecting）
原则：
1.水量充足
2.水质良好
3.便于防护
4.经济技术合理
（二）水质处理
沉淀——过滤——消毒，三个步骤。
1.混凝沉淀
2.过滤
3.消毒：
使水质达到细菌学指标。
饮用水必须经过消毒。
①氯化消毒：
消毒剂——有效氯。
消毒原理：
杀菌作用主要是次氯酸不带电，可穿过细胞膜，使膜通透性增加，其内容物渗出破坏；
干扰体内酶系统，破坏糖代谢。
影响因素：
氯量和接触时间、水pH、水温、水的浑浊度和水中微生物的量。
◆游离性余氯：
加氯量一需氯量＝余氯（化合性十游离性）
◆特点：
效果可靠、操作简便、易于控制和监测，成本低；
有机物高时，产生氯酚臭，氯气有毒。
②氯胺消毒
◆加氯又加氨：
3:
1～6:
1。
◆原理：
余氯稳定，能抑制细菌再生长，避免氯酚臭；
但灭活细菌作用较弱，需较高的余氯浓度和接触时间，本身的毒性有待研究。
◆其他消毒方法：
二氧化氯消毒、臭氧消毒、紫外线消毒。
◆配水管网的卫生要求：
管网的结构、材料；
管道的埋设；
管网水压等。
分散式给水
三、卫生调查与监测
1.水体污染的卫生调查
包括污染源、污染状况的调查和监测和对人群健康影响的调查。
2.水体卫生防护
废水的处理和利用。
3.饮用水的卫生监测
水源、水厂和水质的监测。
水质监测内容：
水源水、出厂水、管网末稍水、高位水箱水和自备给水。
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