临床执业医师《第二试儿科学》试题及答案卷三.docx

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临床执业医师《第二试儿科学》试题及答案卷三

2019年临床执业医师《第二试儿科学》试题及答案(卷三)

  一、A1型题

  1.上、下呼吸道以何处为界

  A腭垂

  B会厌软骨

  C环状软骨

  D甲状软骨上缘

  E甲状软骨下缘

  2.小儿肺活量为

  A10~15ml/kg

  B15~30ml/kg

  C30~50ml/kg

  D50~70ml/kg

  E70~90ml/kg

  3.上呼吸道感染易并发下列疾病,除了

  A鼻炎

  B中耳炎

  C鼻窦炎

  D咽后壁脓肿

  E颈淋巴结炎

  4.咽结合膜热的病原体为

  A呼吸道合胞病毒

  B轮状病毒

  C腺病毒

  D溶血性链球菌

  E柯萨奇病毒

  5.疱疹性咽峡炎的病原体是

  A合胞病毒

  B轮状病毒

  C腺病毒

  D单纯疱疹病毒

  E柯萨奇A组病毒

  6.小儿上呼吸道感染的主要病原体是

  A病毒

  B细菌

  C肺炎支原体

  D真菌

  E肺炎链球菌

  7.婴幼儿上呼吸道感染的临床特点是

  A局部症状重

  B以呼吸道症状为主

  C以消化道症状为主

  D以鼻咽部症状为主

  E全身症状较重

  8.小儿呼吸道感染的鉴别诊断,下列哪项不是首先考虑的

  A发热,头痛,肌痛与流行性感冒鉴别

  B肌痛,关节痛与类风湿性关节炎鉴别

  C有惊厥者与中枢神经系统疾病鉴别

  D有腹痛者与急腹症鉴别

  E与急性传染病鉴别

  9.小儿最常见的肺炎病理类型是

  A支气管肺炎

  B大叶性肺炎

  C间质性肺炎

  D毛细支气管肺炎

  E以上都不是

  10.肺炎合并脓胸的常见病原体是

  A腺病毒

  B流感嗜血杆菌

  C金黄色葡萄球菌

  D支原体

  E溶血性链球菌

  11.婴幼儿急性支气管炎与急性支气管肺炎的临床特征主要区别在

  A发热

  B咳嗽

  C气促

  D咳痰

  E肺部固定的湿啰音

  12.小儿支原体肺炎快速特异性的诊断方法是

  A血沉

  B血清冷凝集试验

  C血清特异性抗体检测

  D支原体培养

  EDNA探针和PCR技术

  13.冷凝集试验有助于支原体肺炎的诊断,其出现高峰在

  A发病前即可升高

  B发病后1周内

  C发病后1~2周内

  D发病后2~3周内

  E发病后3~4周内

  14.下列哪项不是小儿支气管肺炎常见并发症

  A肺不张

  B肺气肿

  C肺气胸

  D肺脓肿

  E咯血

  15.小儿肺炎合并心衰,下列哪项不是主要诊断指标

  A呼吸>60次/分

  B心率>160次/分

  C肝脏短期内迅速增大

  D烦躁面色苍白呼吸困难加重

  E颈静脉怒张

  16.治疗小儿肺炎,一般停药时间为

  A体温正常,咳嗽消失

  B体温正常后3~4天,症状消失

  C体温正常后5~7天,症状消失

  D体温正常后5~7天,症状消失后3天

  E体温正常后2周,肺部体征消失

  17.下列哪项不是小儿重症肺炎应用肾上腺激素的指征

  A感染性休克

  B中毒性脑病

  C中毒症状重

  D伴脓胸

  E严重的喘憋

  二、A2型题

  18.患儿,2岁,高热,流涎拒食,查体:

咽部充血,咽腭弓、软腭等处可见3~4cm大小的疱疹,心肺(-),最有可能的诊断是

  A咽结合膜热

  B疱疹性口炎

  C疱疹性咽峡炎

  D鹅口疮

  E麻疹

  19.患儿,男,8个月,发热、咳嗽半天,抽搐1次,查体:

神志清楚,前囟平坦,双肺呼吸音粗,无啰音。

血白细胞8.2×109/L(8200/mm3),血钙2.25mmol/L,诊断最可能是

  A上呼吸道感染,热性惊厥

  B上呼吸道感染,手足搐搦症

  C化脓性脑膜炎

  D肺炎,中毒性脑病

  E肺炎,热性惊厥

  20.患儿,女,2岁,咳嗽、发热3天,气促1天,诊断为支气管肺炎,确诊最主要体征是

  A呼吸急促,肺部不固定湿啰音

  B呼吸急促,口周发绀

  C呼吸困难,肺部喘鸣音

  D口周发绀,肺部湿啰音

  E鼻翼扇动,三凹征,肺部中小湿啰音

  21.患儿,男,8岁,发热、咳嗽3天,胸透示:

右下肺云雾状侵润影,门诊诊断为支原体肺炎,此时最有可能的肺部体征是

  A吸气性三凹征

  B呼吸急促

  C两肺布满干湿性啰音

  D两肺大量的湿性啰音

  E肺部体征不明显

  22.患儿,男,3个月,咳嗽、气促3天,双肺可闻及少量哮鸣音,X线示肺纹理增多,过度充气。

应首先考虑

  A支气管肺炎

  B婴幼儿哮喘

  C支原体肺炎

  D腺病毒肺炎

  E毛细支气管炎

  23.患儿,男,1岁,轻咳1周,右下肺呼吸音减低,血白细胞6.0×109/L,血清冷凝集试验1:

64,胸片示:

右中、下肺野有片状淡薄阴影。

应诊断为

  A支气管肺炎

  B大叶性肺炎

  C支原体肺炎

  D腺病毒肺炎

  E毛细支气管炎

  24.患儿,8个月,支气管肺炎,1小时前突然烦躁,发绀,心率185次/分,呼吸困难加重,双肺细啰音密集,叩诊正常,肝肋下4cm触及,心电图示:

T波低平。

应考虑

  A脓胸

  B脓气胸

  C肺大泡

  D心力衰竭

  E肺不张

  25.患儿,患金黄色葡萄球菌性肺炎,突然出现呼吸困难,经吸痰,吸氧后无好转,应首先考虑

  A肺部炎症加重

  B发热所致

  C心力衰竭

  D并发脓气胸

  E酸中毒

  26.患儿,男,8岁,咳嗽2周,加重3天,无发热,查体:

一般情况好,右肺可闻及细湿啰音,胸片示:

右下肺片状阴影,血白细胞12.0×109/L,治疗上应首选下列哪种药物

  A青霉素

  B红霉素

  C环丙沙星

  D庆大霉素

  E复方新诺明

  27.患儿,1岁,发热、咳嗽2天,气促1天,双肺广泛细湿啰音,心率175次/分,心音低钝,肝肋下4cm,下列哪项处理不恰当

  A立即静脉推注西地兰

  B选用有效抗生素

  C吸氧

  D静脉滴注肾上腺皮质激素

  E补液120~150ml/kg.d

  28.患儿,女,8岁,咳嗽5天,伴胸痛,体温37.1℃,双肺未闻及啰音,血白细胞正常,X线示:

右下肺片状阴影,为明确诊断,应首选哪种检测

  A血培养

  B血沉

  C冷凝集试验

  D嗜异凝集试验

  EPPD试验

  29.患儿,男,咳嗽、气促2天,心率150次/分,双肺广泛哮鸣音,诊断毛细支气管炎,应加用哪种药物对缓解喘憋效果最好

  A肾上腺素

  B异丙肾上腺素

  C肾上腺皮质激素

  D糜蛋白酶雾化吸入

  E扑尔敏

  三、A3型题

  (30~32题共用题干)

  患儿,男,1岁,发热、咳嗽2天,午后突然出现抽搐,持续20秒,体温40.5℃,前囟平软,心肺未见异常,血白细胞8.0×109/L,中性粒细胞0.62。

  30.首先应考虑的诊断是

  A婴儿手足搐搦症

  B上呼吸道感染,高热惊厥

  C癫痫

  D化脓性脑膜炎

  E低血糖

  31.应立即给予的镇静止惊药物最适合的是

  A口服苯妥英钠

  B口服水合氯醛

  C肌注鲁米那钠

  D肌注或静推安定

  E静推高渗葡萄糖

  32.应立即给予的降温措施是

  A头部冷敷

  B头部冰枕

  C口服退热药

  D酒精擦浴

  E肌注对乙酰氨基酚

  (33~34题共用题干)

  患儿,男,3岁,高热3天,伴轻咳,结膜充血,无皮疹,咽充血,耳后、颈部淋巴结肿大,心、肺未见异常,血白细胞8.6×109/L,中性粒细胞0.45。

  33.诊断首先考虑

  A幼儿急疹

  B恶性淋巴瘤

  C咽结合膜热

  D疱疹性咽峡炎

  E白血病

  34.下列哪项处理是错误的

  A物理或药物降温

  B必要时应用镇静剂

  C大剂量抗生素

  D必要时免疫增强剂

  E维持水、电解质平衡

  (35~39题共用题干)

  患儿,女,9个月,发热、咳嗽1周,气促2天,入院后突然出现面色苍白,烦躁不安,呼吸困难加重,65次/分,双肺闻及大量的细小水泡音,心率180次/分,心音低钝,肝肋下3.5cm,血白细胞18×109/L,血钙1.5mmol/L,胸部X线片示:

双肺见小片状阴影,肺纹理增粗,肺气肿。

  35.该患儿最有可能诊断是

  A支气管肺炎合并心肌炎

  B支气管肺炎合并心力衰竭

  C支气管肺炎合并休克

  D支气管肺炎合并肝炎

  E支气管肺炎合并中毒性脑病

  36.产生本病的并发症的主要原因是

  A心率过快

  B循环充血和高血压

  CDIC

  D肺动脉高压合并中毒性心肌炎

  E末梢循环衰竭

  37.该并发症的急救措施是

  A能量合剂,FDP等营养心肌

  B洋地黄类药物

  C2:

1等张含钠液

  D保肝治疗

  E降低脑水肿,营养脑细胞

  38.患儿毛花甙丙(西地兰)的饱和量为

  A0.01~0.02mg/kg

  B0.02~0.03mg/kg

  C0.03~0.04mg/kg

  D0.1~0.2mg/kg

  E0.3~0.4mg/kg

  39.患儿注射毛花甙丙后还需补钙,下列哪项是正确的

  A立即静脉滴注10%葡萄糖酸钙

  B立即肌注维生素D330万U

  C立即口服钙片0.5g,3次/天

  D4小时后静脉注射10%葡萄糖酸钙

  E以上均不对

  (40~41题共用题干)

  患儿,男,8个月,气促1天,查体:

体温37.8℃,呼吸80次/分,心率160次/分,烦躁不安,口周紫绀,双肺布满哮鸣音,气促缓解时可闻及少许中、细湿啰音,肝肋下2cm。

  40.该患儿最有可能是

  A急性支气管肺炎并气胸

  B急性喘息型支气管炎

  C腺病毒肺炎

  D呼吸道合胞病毒肺炎

  E急性支气管肺炎合并心衰

  41.为进一步诊断,下列哪项可帮助快速诊断

  A血常规

  B胸部X线片

  C血细菌培养

  D患儿咽拭子分泌物病毒分离

  EELISA检测患儿咽拭子或痰中病原体

  四、A4型题

  (42~46题共用题干)

  患儿,男,8岁,发热、咳嗽3天,伴耳鸣,阵发性腹痛,查体:

神志清楚,浅表淋巴结无肿大,咽充血,咽峡未见疱疹,双肺呼吸音粗,无啰音,心率110次/分,心音稍低钝,肝肋下未及,神经系统检查正常,血白细胞8.0×109/L,中性粒细胞0.77。

  42.该患儿最可能的诊断为

  A急性上呼吸道感染

  B急性支气管炎

  C咽结合膜热

  D疱疹性咽峡炎

  E急性支气管肺炎

  43.该患儿耳鸣,可能是由于

  A鼻窦炎

  B卡他性中耳炎

  C病毒性脑炎

  D中毒性脑病

  E急性喉炎

  44.该患儿有心音低钝,应警惕

  A胸膜炎

  B心肌炎

  C心包炎

  D心力衰竭

  E脑炎

  45.该患儿有阵发性腹痛,应考虑

  A急性胃炎

  B急性阑尾炎

  C肠系膜淋巴结炎

  D肠梗阻

  E胸膜炎

  46.该病尚可引起多种并发症,下列哪项不是

  A喉炎,中耳炎,副鼻窦炎

  B结合膜炎,泪囊炎

  C麻疹

  D咽后壁脓肿

  E支气管炎,支气管肺炎

  (47~50题共用题干)

  患儿,女,3岁,发热、咳嗽1周,查体:

嗜睡,皮肤有猩红热样皮疹,呼吸急促,可见鼻翼煽动及三凹征,两肺可闻及中、小湿啰音,血白细胞30×109/L,中性粒细胞0.87,淋巴细胞0.12。

  47.该患儿诊断最可能为

  A呼吸道合胞病毒肺炎

  B腺病毒肺炎

  C金黄色葡萄球菌肺炎

  D肺炎双球菌肺炎

  E肺炎支原体肺炎

  48.患儿入院后经治疗,病情一度好转,今突然出现呼吸困难,查体:

神志萎靡,体温39℃,心率170次/分,呼吸67次/分,面色苍白,口周紫绀,肝肋下2cm,此时应考虑

  A支气管肺炎恶化

  B支气管肺炎伴中毒性心肌炎

  C支气管肺炎伴心衰

  D并发霉菌感染

  E出现肺炎的并发症

  49.该患儿胸透有胸膜肥厚,右胸腔包裹性积液,予青霉素及胸腔穿刺引流后体温仍不退,此时应采取

  A改用先锋霉素V静脉点滴

  B胸腔内注射抗生素

  C反复胸腔排脓

  D闭式胸腔引流

  E加用激素

  50.近日进食少,尿少,需补液治疗,下列哪项不正确

  A用1/3张液体补液

  B第一天补液总量按60~80ml/kg

  C液体速度不宜过快,每小时3~5ml/kg

  D必要时输血浆或新鲜血

  E尽快根据CO2CP的结果,用等渗碳酸氢钠纠酸,使其恢复到正常范围

  (51~56共用题干)

  患儿,女,2岁,发热、咳嗽、气促3天,查体:

精神萎靡,呼吸65次/分,心率160次/分,气管稍偏左,右肺叩诊浊音,呼吸音低,左肺可闻及细湿啰音,心音尚强,肝肋下3.5cm,神经系统检查正常,血白细胞15×109/L,中性粒细胞0.76,淋巴细胞0.22。

  51.该患儿临床诊断为急性支气管肺炎,可能由哪种病原体感染

  A腺病毒

  B呼吸道合胞病毒

  C金黄色葡萄球菌

  D肺炎链球菌

  E流感嗜血杆菌

  52.可能合并

  A心力衰竭

  B败血症

  C脓胸

  D肝脓肿

  E中毒性脑病

  53.可行下列有意义检查,除了

  A血培养

  BCRP

  C血白细胞分类

  DASO

  EX线胸片

  54.该患儿需立即采取的措施是

  A吸氧

  B强心,利尿

  C胸腔穿刺

  D腰椎穿刺

  E血培养

  55.最佳的抗生素是

  A羟氨苄青霉素+克拉维酸

  B大剂量青霉素

  C红霉素

  D氨苄青霉素+庆大霉素

  E氧氟沙星

  56.抗生素的使用时间是用至

  A体温正常

  B右肺呼吸音正常

  C肺部啰音消失

  D体温正常后1~2周

  EB+C+D

  五、B1型题

  (57~59题共用备选答案)

  A20~25次/分

  B25~30次/分

  C30~35次/分

  D35~40次/分

  E40~45次/分

  57.正常新生儿呼吸次数

  58.正常幼儿呼吸次数

  59.正常学龄前儿童呼吸次数

  (60~63题共用备选答案)

  A柯萨奇A组病毒

  B呼吸道合胞病毒

  C腺病毒3、7型

  D人疱疹病毒6型

  E轮状病毒

  60.咽结合膜热的病原体

  61.疱疹性咽峡炎的病原体

  62.幼儿急疹的病原体

  63.毛细支气管炎的病原体

  (64~66题共用备选答案)

  A双肺闻及干啰音

  B双肺闻及中湿啰音及哮鸣音

  C双肺闻及细湿啰音及哮鸣音

  D双肺闻及哮鸣音,呼气延长

  E双肺底闻及细湿啰音

  64.急性支气管炎的肺部听诊

  65.毛细支气管炎的肺部听诊

  66.支气管哮喘的肺部听诊

  (67~70题共用备选答案)

  AX线改变早于体征,表现为大小不等的片状阴影或融合成大病灶

  B胸部X线检查显示以肺门阴影增浓为突出

  C胸部X线检查显示肺侵润,多发性肺脓肿

  D胸部X线检查显示双下肺小斑片状阴影

  E胸部X线检查显示小片阴影,肺纹理增多,肺气肿多见

  67.葡萄球菌肺炎

  68.腺病毒肺炎

  69.肺炎支原体肺炎

  70.呼吸道合胞病毒肺炎

  (71~73题共用备选答案)

  A红霉素

  B氯霉素

  C青霉素

  D头孢氨苄

  E庆大霉素

  71.WHO推荐治疗肺炎的一线药物中首先药物是

  72.衣原体肺炎首选应用

  73.我国卫生部对轻症肺炎推荐应用

  [参考答案]

  1.C2.D3.A4.C5.E6.A7.E8.A9.A10.C11.E12.E13.E14.E15.E16.D17.D18.C19.A20.E21.E22.E23.C24.D25.D26.B27.E28.C29.C30.B31.D32.E33.C34.C35.B36.D37.B38.C39.D40.D41.E42.A43.B44.B45.C46.C47.C48.E49.D50.E51.C52.C53.D54.C55.A56.E57.E58.B59.A60.C61.A62.D63.B64.A65.C66.D67.C68.A69.D70.E71.C72.A73.D

  一、A1型题

  1.小儿生理性胃食管返流症状消失于

  A3~4个月

  B5~6个月

  C7~8个月

  D8~10个月

  E10~12个月

  2.牛乳在婴儿胃中的排空时间是

  A1~2小时

  B2~3小时

  C3~4小时

  D4~5小时

  E5~6小时

  3.纯母乳喂养儿肠道菌群占绝对优势的是

  A大肠杆菌

  B双歧杆菌

  C肠球菌

  D嗜酸杆菌

  E空肠弯曲菌

  4.婴幼儿秋季腹泻,最常见的肠道感染因素是

  A细菌

  B病毒

  C真菌

  D寄生虫

  E以上都不是

  5.轮状病毒最易侵犯

  A胃

  B近端小肠

  C回肠

  D结肠

  E直肠

  6.婴儿腹泻轻型与重型的主要区别是

  A发热,呕吐

  B大便每日超过10次

  C大便含粘液

  D有水、电解质紊乱

  E大便镜检有大量脂肪滴

  7.下列腹泻的治疗,哪项不正确

  A调整饮食

  B加强护理,防治并发症

  C尽早使用止泻剂

  D控制肠道内外感染

  E纠正水、电解质紊乱

  8.世界卫生组织推荐的口服补液张力是

  A1/5张

  B1/4张

  C1/3张

  D1/2张

  E2/3张

  9.在补液纠正脱水与酸中毒时突然发生惊厥,应首先考虑

  A低血糖

  B低血钾

  C低血钠

  D低血钙

  E低血镁

  10.下列不产生肠毒素的细菌是

  A金黄色葡萄球菌

  B空肠弯曲菌

  C霍乱弧菌

  D黏附-集聚性大肠杆菌

  E产毒性大肠杆菌

  二、A2型题

  11.小儿胃的特点,下列哪项不正确

  A婴儿胃呈水平位

  B胃粘膜血管丰富

  C胃盐酸和酶的分泌较成人少

  D胃平滑肌发达,易呕吐

  E早产儿易发生胃潴留

  12.患儿,6个月,发热,呕吐,腹泻2天,大便稀水样,8~9次/天,体检:

体温38℃,轻度脱水外观,咽充血,心肺未见异常,肠鸣音亢进,大便检查脂肪球++,最有可能的诊断是

  A生理性腹泻

  B上呼吸道感染

  C病毒型肠炎

  D空肠弯曲菌性肠炎

  E侵袭性大肠杆菌性肠炎

  13.患儿,男,8个月,患支气管肺炎,予抗生素治疗后,体温正常,2天来,体温又升高,排暗绿色水样便,3~4次/日,镜检大量白细胞、脓球,革兰氏色染色见阳性球菌,本例最可能诊断为

  A金黄色葡萄球菌性肠炎

  B病毒性肠炎

  C霉菌性肠炎

  D细菌性痢疾

  E空肠弯曲菌肠炎

  14.患儿,7个月,腹泻1周,尿少,口渴不明显,体重减轻8%,精神萎靡,皮肤弹性差,四肢末梢显凉,心音尚强,诊断可能为

  A轻度低渗性脱水

  B中度低渗性脱水

  C中度等渗性脱水、

  D重度低渗性脱水

  E重度等渗性脱水

  15.患儿,1个月,生后每日排黄绿色稀便,3~4次/日,无粘液,体态虚胖,头顶有湿疹样皮损,身长,体重正常。

最可能诊断是

  A生理性腹泻

  B病毒性肠炎

  C致病性大肠杆菌

  D金黄色葡萄球菌性肠炎

  E空肠弯曲菌性肠炎

  16.患儿,女,2个月,混合喂养,腹泻1个月,大便5~6次/天,无脓血,食欲好,面有湿疹,体重5公斤。

最有可能诊断是

  A生理性腹泻

  B饮食性腹泻

  C感染性腹泻

  D迁延性腹泻

  E慢性腹泻

  17.患儿,体重6公斤,中度脱水,第一天补液量应为

  A700~720ml

  B720~900ml

  C800~1000ml

  D1100~1200ml

  E1000~1100ml

  18.患儿,2个月,腹泻5天,每日10余次,蛋花样,呕吐,尿少,精神萎靡,面色苍白,呼吸深大,前囟明显凹陷,大便镜检有2~3个白细胞。

应考虑腹泻伴有

  A酸中毒

  B低钾血症

  C休克

  D低钠血症

  E食物中毒

  19.患儿,男,5个月,腹泻4天,稀水样便,4~6次/天,量中等,尿量稍少,前囟及眼窝稍凹陷。

下列处理哪项不妥

  A加强护理

  B喂母乳,暂停辅食

  C予鞣酸蛋白

  D口服补液盐

  E补充维生素

  20.患儿,1岁,腹泻、呕吐2天,中度脱水外观,腹软胀气,血钠128mmol/L,血钾3.5mmol/L,氯化物98mmol/L,CO2CP14mmol/L,第一天补液应为

  A100ml/(kg.d)1:

1液,不补钾

  B120ml/(kg.d)1:

1液,不补钾

  C150ml/(kg.d)4:

3:

2液,见尿补钾

  D150ml/(kg.d)2:

3:

1液,见尿补钾

  E400ml/(kg.d)4:

3:

2液,见尿补钾

  三、A3型题

  (21~23题共用题干)

  患儿,9个月,腹泻5天,大便每日7~9次,量多,蛋花样,无粘液,精神萎靡,哭时泪少,尿量极少,皮肤弹性差,呼吸深快,口唇红,血钠120mmol/L。

  21.患儿水、电解质紊乱应为

  A轻度脱水

  B中度脱水,酸中毒

  C重度脱水,酸中毒

  D重度低渗性脱水

  E重度低渗性脱水,酸中毒

  22.首先应输入下列哪种液体

  A1/5张含钠液

  B1/3张含钠液

  C1/2张含钠液

  D2:

1等张含钠液

  E2/3张含钠液

  23.上述含钠液恰当的补充方式为

  A分次口服

  B一半口服,一半静脉滴注

  C全部静脉缓慢滴注

  D全部静脉一般滴速注入

  E全部液体30~60分钟内快速滴入

  (24~25题共用题干)

  患儿

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