中级卫生专业资格神经外科学主治医师中级模拟题116真题无答案.docx

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中级卫生专业资格神经外科学主治医师中级模拟题116真题无答案

中级卫生专业资格神经外科学主治医师（中级）模拟题2021年（116）

（总分93.XX01,考试时间120分钟）

不定项选择

1.患者女，52岁。

十二指肠溃疡大出血急诊入院。

立即给予输血，当输入约50ml时，患者出现烦躁不安，心前区压迫感，腰酸背痛，尿呈酱油色，血压70/40mmHg。

除立即停止输血外，首先应采取的措施是

A.抗休克

B.抗休克、碱化尿液

C.抗休克、利尿

D.利尿

E.血浆置换

2.患者男，78岁。

胃癌合并上消化道大出血，出血量约2000ml。

给予快速输注全血2000ml后，患者突然出现胸闷、憋气、咳血性泡沫样痰。

查体：

口唇黏膜发绀，颈静脉怒张。

双肺可闻及广泛的湿啰音。

最可能发生的输血并发症是

A.溶血反应

B.过敏反应

C.循环超负荷

D.细菌污染反应

E.输血相关的急性肺损伤

3.患者男，78岁。

胃癌合并上消化道大出血，出血量约2000ml。

给予快速输注全血2000ml后，患者突然出现胸闷、憋气、咳血性泡沫样痰。

查体：

口唇黏膜发绀，颈静脉怒张。

双肺可闻及广泛的湿啰音。

下列治疗措施中，错误的是

A.立即停止输血

B.吸氧

C.静脉滴注呋塞米

D.静脉滴注5%碳酸氢钠500ml

E.静脉滴注毛花苷C

A1/A2题型

1.输注羟乙基淀粉代血浆时，下列哪项不是羟乙基淀粉代血浆的作用

A.增加血容量

B.维持胶体渗透压

C.补充细胞外液的电解质和提供碱储备

D.可引起急性肾功能不全

E.作为低血容量性休克的容量治疗及手术中扩容的常用制剂

2.以下选项中，哪项不是全血输血的缺点

A.容易造成血液黏滞性增高

B.对血容量正常的患者易引起循环超负荷

C.白细胞和血小板含量少，治疗作用不大；凝血因子少

D.血浆蛋白刺激产生抗体，可引起过敏反应

E.白细胞和血小板可使患者产生抗体，再次输血可发生输血反应

3.患者女，32岁。

严重烧伤需要输注血浆，当地不能及时查血型，首选的血浆是

A.AB型血浆

B.O型血浆

C.A型血浆

D.B型血浆

E.A和B混合血浆

4.男性，40岁，因贫血输全血5分钟后出现寒战、高热、腰痛，心前区压迫感，全身散在荨麻疹，血压80/60mmHg，尿呈酱油色。

下列治疗措施中不正确的是

A.立即扩容并给予升压药物

B.静脉注射地塞米松

C.静脉滴注5%碳酸氢钠溶液

D.使用肝素

E.静脉滴注速尿

5.输血浆前检查血袋，下列情况中可以输注的是

A.血浆呈黄褐色

B.血浆呈玫瑰红色

C.血浆混浊，有絮状物

D.血浆呈橙黄色，血细胞沉淀

E.血袋中有较多的泡沫

6.手术患者在输血过程中出现溶血反应时，最具特征的临床表现是

A.黄疸

B.血红蛋白尿

C.手术野渗血，血压下降

D.喉头水肿、呼吸困难

E.大量血性泡沫痰

7.下列不属于成分输血的是

A.预存式自体输血

B.输注血小板

C.输注红细胞

D.输注FFP

E.输注冷沉淀

8.下列哪项不属于凝血功能的检测指标

A.PT

B.凝血因子检测

C.肌酐、尿素氮

D.血栓弹力图

E.APTT

9.男性，38岁。

4年前反复多次输血，近半年主诉乏力、低热、口腔及黏膜皮肤溃疡、平日易感冒，考虑为输血传播性疾病。

首先要想到的是

A.艾滋病

B.肝炎

C.疟疾

D.梅毒

E.巨细胞病毒感染

10.以下哪一项可以降低输血过敏反应的发生率

A.严格清洗、消毒采血和输血用具

B.选用洗涤红细胞

C.选用一次性输血器

D.采用无热源技术配制保存液

E.减慢输血速度

11.下列关于输血的叙述，哪一项是错误的（）

A.ABO血型系统相符合便可输血，不需进行交叉配血

B.O型血的人为"万能供血者"

C.AB型血的人为"万能受血者"

D.将O型血液输给其他血型的人时，应少量而且缓慢

E.Rh阳性的人可接受Rh阴性的血液

12.输血后非溶血性发热反应的常见原因是（）

A.污染

B.感染

C.过敏反应

D.致热原

E.血液凝集

13.下列不是血浆代用品的是

A.万汶（voluvan）

B.右旋糖酐

C.羟乙基淀粉代血浆

D.含4%琥珀酰明胶的血浆代用品

E.白蛋白制剂

14.女，47岁，因子宫肌瘤、阴道出血先后在某医院输注ABO同型全血两次，共800ml。

两次输血后均出现全身荨麻疹，且有广泛性皮肤瘙痒。

此次入院准备做子宫切除需要输血，最好选择下列何种血制品

A.保存全血

B.红细胞悬液（添加红细胞）

C.浓缩红细胞

D.洗涤红细胞

E.新鲜全血

15.下列选项中，哪项不是新鲜冰冻血浆输注的指征

A.PT或APTT>正常1.5倍，创面弥漫性渗血

B.急性大出血者输入大量库存全血或浓缩红细胞后（出血量或输血量相当于患者自身血容量）

C.术后伤口愈合延迟

D.病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍

E.紧急对抗华法林的抗凝作用

16.下列选项中，哪项不是输血过敏反应的症状

A.皮肤红斑，瘙痒和荨麻疹

B.发热

C.喉头水肿，哮喘，呼吸困难

D.神志不清

E.过敏性休克

17.有关成分输血的优点，下列不正确的是

A.相对安全，不良反应少

B.可一次性补充患者所需的各种血液成分

C.可减少输血传播疾病的发生

D.成分血制品容量小，纯度高，治疗效果好

E.对肿瘤患者的免疫功能影响较小

18.下列输血治疗的注意事项中，不正确的是

A.老年人和心功能较差者严格控制滴速，急性大出血时，可加压快速输注

B.输血前必须仔细核对患者和供血者姓名、血型和交叉配血单

C.输血后血袋立即处理掉，以减少对医务人员的污染

D.输注速度依病情而定，成人一般控制在5～10ml／min，小儿每分钟10滴左右

E.不向血液内加入任何药物或溶液，以免引起溶血

19.输血出现循环超负荷时，下列处理措施中不正确的是

A.立即停止输血

B.半卧位，面罩吸氧

C.平卧位，头偏侧，以防止血性泡沫痰误吸

D.使用强心剂、利尿剂

E.四肢轮流扎止血带，减少回心血量

20.下列不属于血液成分制品的是

A.白蛋白

B.浓缩红细胞

C.冷沉淀

D.血浆代用品

E.新鲜冰冻血浆

21.输血反应不包括

A.发热反应

B.过敏反应

C.血液中毒

D.溶血反应

E.细菌污染

22.女性，32岁。

严重烧伤需要输注血浆，当地不能及时查血型，可首选下列哪种血浆

A.AB型

B.O型

C.A型

D.B型

E.A和B混合血浆

23.关于输血的适应证，哪项是错误的

A.大出血时补充血容量

B.纠正贫血或低蛋白血症

C.增加营养和供应能量

D.凝血异常补充各种凝血因子

E.严重感染时输入补体、抗体

24.最常见的早期输血并发症

A.溶血反应

B.发热反应

C.细菌污染反应

D.出血倾向

E.过敏反应

25.关于输血的作用，下列哪项是错误的（）

A.可补充血容量

B.改善循环能力

C.增加血浆蛋白，使伤口愈合

D.输入抗体杀灭细菌

E.改善凝血功能，有助于止血

26.输血后发生延迟性溶血反应是由于（）

A.输入未被发现的抗体

B.细菌污染

C.输入大量库存血

D.输入ABO血型不合的红细胞所致

E.输入低渗液体破坏红细胞所致

27.库血保存时间不超过

A.3天B.1周

C.3周D.4周

E.5周

28.对自身免疫性溶血性贫血者，输血应首选

A.浓缩红细胞

B.洗涤红细胞

C.少白细胞的红细胞

D.冰冻红细胞

E.照射红细胞

29.在输注血小板时，下列方法错误的是

A.输注前要轻轻摇血袋，充分混匀

B.用常规过滤器或血小板过滤器

C.Rh阴性患者要输Rh阴性的血小板

D.从血液中心取回的血小板如暂时不输注，可置于4℃的冰箱保存

E.暂不输注时需22℃振荡保存，尽可能在2小时内输入

30.外科最常用的自体输血方法中，包括

A.回收式和预存式

B.预存式和稀释式

C.预存式、稀释式和回收式

D.稀释式、回收式和体腔引流血回输

E.回收式和体腔引流血稀释式

31.患者男，56岁。

乙肝"小三阳"已2年，因乏力、食欲缺乏、腹胀、水肿伴尿黄1个月入院，临床诊断为肝炎后肝硬化。

肝功能检查：

白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比率倒置，凝血指标检测正常。

纠正低蛋白血症，首选的血液制品是

A.全血

B.新鲜冰冻血浆

C.普通冰冻血浆

D.冷沉淀

E.白蛋白制剂

32.对于贫血患者需要多次输血者，应选择

A.全血

B.红细胞+血浆

C.浓缩红细胞

D.冰冻红细胞

E.半浆血

33.产生急性溶血反应的主要原因是

A.严重的过敏反应

B.ABO血型不合

C.血液被细菌污染

D.血液被真菌污染

E.血液被病毒污染

34.输注羟乙基淀粉具有以下作用，但除外

A.增加血容量

B.维持胶体渗透压

C.引起急性肾功能不全

D.补充细胞外液的电解质和提供碱储备

E.纠正低血容量性休克

35.输血相关性移植物抗宿主病的临床表现不包括

A.高热，且热型不规则

B.有消化道症状包括恶心、呕吐、腹泻和腹痛

C.少尿

D.发热1～2天后，面部和躯干皮肤出现红斑和丘疹

E.骨髓抑制致全血细胞减少，出现贫血、出血

36.男性，12岁。

术中输血25ml后，突然出现咳嗽，面色潮红，神志不清，考虑为输血过敏反应。

应立即采取的紧急措施是

A.停止输血，四肢轮流扎止血带

B.立即停止输血，吸氧，终止手术

C.立即减慢输血速度，肌注异丙嗪

D.停止输血，边观察边继续手术

E.立即停止输血，暂时终止手术，静注糖皮质激素

37.输血的功用并不包括

A.对出血病人补充血容量

B.纠正贫血

C.改善凝血功能

D.杀灭细菌抗感染

E.提高血浆蛋白

38.输血传播的疾病中，不包括

A.乙型肝炎

B.疟疾

C.巨细胞病毒感染

D.甲型肝炎

E.丙型肝炎

39.输血后1～2小时，突然寒战，体温39℃～40℃，皮肤潮红，头痛，但血压正常，此为（）

A.发热反应

B.过敏反应

C.溶血反应

D.细菌污染反应

E.疟疾

40.关于自体输血，下列哪种说法是错误的（）

A.自体输血很少发生溶血、发热和过敏反应

B.当应用血液稀释回输的方法输血时，最好是先采的先输，后采的后输

C.脾破裂或异位妊娠破裂出血手术时，可采用自体失血回输

D.预存自体输血的输入时间一般不宜超过10天

E.胸、腹腔开放性创伤超过4小时以上者，被认为自体输血的禁忌

41.下列关于浓缩红细胞错误的是

A.浓缩红细胞提供携氧能力，靠适当的血容量和心脏功能来维持氧的输送

B.红细胞压积低于30%或血红蛋白100g/L不再作为输血指征

C.很多慢性病患者能耐受70～80g/L或低于此水平的血红蛋白浓度

D.在有明显心肺疾患，尤其是冠状动脉疾病的患者，增加心输出量可造成心肌缺血

E.体重70kg的成人，每单位浓缩红细胞通常可使红细胞压积提高3%～5%

42.下列血液成分中，适用于血友病A输注的血液制品是

A.冷沉淀

B.全血

C.冰冻红细胞

D.浓缩红细胞

E.洗涤红细胞

43.加温血液的温度不宜超过

A.30℃

B.32℃

C.35℃

D.37℃

E.38℃

44.下列情况中，可考虑采用预存式自体输血的是

A.肝、肾功能不全者

B.脓毒症或菌血症者

C.估计术中需要输血的择期手术者

D.血液可能受到肿瘤细胞污染者

E.严重贫血者

45.患者女，26岁。

因车祸致右大腿软组织挫裂伤，出血400ml，血压120/70mmHg，Hb110g/L。

清创术后，其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力。

此时正确的处理是

A.输注全血2IU

B.输注红细胞悬液2IU

C.输注新鲜冰冻血浆400ml

D.加强饮食营养，不输注任何血液制品

E.输注白蛋白制剂

46.输血的适应证中，不包括

A.提高抵抗力，补充营养

B.凝血异常

C.严重贫血或低蛋白血症

D.急性大量失血

E.重症感染

47.因多次输血出现发热反应者，最适宜选用

A.浓缩红细胞

B.全血

C.少浆血

D.去白细胞的红细胞

E.冰冻红细胞

48.出现溶血反应时，下列紧急处理方法中不正确的是

A.立即停止输血

B.输注晶体液或血浆代用品扩容抗休克

C.静脉输注碳酸氢钠

D.静脉注射盐皮质激素

E.血浆置换疗法

49.输血相关性急性肺损伤的主要原因，是由于供者血浆中存在着

A.白细胞凝集素或HLA特异性抗体

B.血小板抗体或球蛋白

C.红细胞抗体或白蛋白

D.白细胞碎片或蛋白质

E.血细胞溶解碎片或血小板抗体

50.下列哪项不是新鲜血浆的输注指征

A.大量输血引起的微血管出血

B.口服抗凝剂过量引起的出血

C.肝脏疾病引起的凝血障碍

D.血友病

E.低蛋白血症

51.男性，28岁。

车祸伤致脾破裂。

急诊剖腹探查见腹腔内积血量达2500ml，用升压药维持血压在80/60mmHg。

此时应首先选择下列哪种成分血输注

A.少浆血

B.普通冰冻血浆

C.冰冻红细胞

D.红细胞悬液

E.新鲜冰冻血浆

52.最简单而快速诊断输血时的细菌污染反应的方法是

A.血瓶血做直接涂片

B.病人血做细菌培养

C.抗菌药物治疗诊断

D.病人尿做培养

E.血瓶血做细菌培养

53.术后贫血合并心功能不全的老年病人，输入以下何种血细胞制品最恰当

A.浓缩红细胞

B.库存全血

C.去白细胞的红细胞

D.冰冻红细胞

E.洗涤红细胞

54.通常所说的血型是指（）

A.红细胞上受体的类型

B.红细胞表面特异凝集素的类型

C.红细胞表面特异凝集原的类型

D.血浆中特异凝集素的类型

E.血浆中特异凝集原的类型

55.减少免疫反应所致输血引起的发热反应（）

A.选用一次性输血器

B.减慢输血速度

C.严格清洗消毒采血和输血用具

D.选用洗涤红细胞

E.采用无热原技术配制保存液

56.关于输血反应错误的是

A.最严重的输血反应是补体介导的红细胞破坏

B.输血静脉红肿、疼痛、胸痛、胸部压迫等

C.意识障碍病人，低血压、血红蛋白尿和弥漫性出血可能是仅有表现

D.多数由输血反应所致死亡病例由Rh血型不合引起

E.由于ABO血型不合所致死亡病例中，多数发生在O型血病人接受A型红细胞

57.以下选项中，哪项不是大量输血的并发症

A.酸中毒

B.高钾血症

C.低体温

D.凝血异常

E.低钙血症

58.在快速输血时，用以下哪种方法加温，库血发生溶血的可能性最小

A.放射线波加温器

B.水浴加温器

C.微波加温器

D.电磁加温器

E.干热加温器

59.自体输血是指收集患者自身的血液或术中失血，然后再回输本人的方法。

它有简便、安全、有效的优点。

但回输总量以不超过多少为宜

A.1000ml

B.1500ml

C.2000ml

D.2500ml

E.3500ml

60.患者女，30岁，体重56kg。

外伤性肝破裂引起急性出血约1000ml，经手术止血，并在应用晶体液和人造胶体液补足血容量（血压已稳定）的基础上，宜输注下列血液制品中的

A.红细胞悬液

B.全血

C.洗涤红细胞

D.新鲜冰冻血浆

E.冷沉淀

61.当急性出血超过人体总血容量多少时，需要输血

A.10%

B.15%

C.20%

D.30%

E.35%

62.大量输血可能引起的并发症中，一般不会发生

A.酸中毒

B.高血钾

C.低体温

D.凝血异常

E.低血钙

63.输血发热反应的原因中，下列不正确的是

A.细菌污染

B.发生溶血

C.患者体内已存在白细胞抗体或血小板抗体

D.血袋中有较多气泡

E.输血传播了病毒性肝炎

64.羟乙基淀粉每天最大用量为

A.1500ml

B.1000ml

C.2000ml

D.2500ml

E.1200ml

65.下列可以考虑采用预存式自体输血的是

A.肝、肾功能不全的患者

B.有脓毒症或菌血症者

C.估计术中需要输血的择期手术患者

D.血液可能受到肿瘤细胞污染的患者

E.已有严重贫血的患者

66.男性，56岁。

患乙肝小三阳已2年，因无力、食欲缺乏、腹胀、水肿伴尿黄1个月入院，诊断为肝炎后肝硬化。

肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白／球蛋白比率倒置，凝血检测指标正常，为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是

A.全血

B.新鲜冰冻血浆

C.普通冰冻血浆

D.冷沉淀

E.白蛋白制剂

67.下列哪项不是回收式自体输血的适应证

A.外伤性脾破裂

B.异位妊娠破裂腹腔大出血

C.心内直视手术的失血

D.门静脉高压症手术时的失血

E.术后12小时内所引流的血液

68.全血在保存过程中，发生了"保存损害"，丧失了一些有用成分，它们是

A.血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子

B.红细胞、白细胞、血小板

C.白细胞、血小板、稳定的凝血因子

D.白细胞、血小板、纤维蛋白原

E.血小板、淋巴细胞、凝血因子Ⅶ

69.输库存血每超过800ml后，应注射（）

A.安乃近2ml

B.肝素10u

C.5%碳酸氢钠液200ml

D.10%葡萄糖酸钙10ml

E.6-氨基己酸3g

70.下列哪种属于血浆增量剂（）

A.10%葡萄糖

B.0.9%的生理盐水

C.林格氏液

D.冷沉淀

E.6%羟乙基淀粉

71.出现细菌污染引起的反应，最快速的诊断方法是

A.取病人血标本行细菌培养检查

B.取病人血标本行涂片染色细菌检查

C.取病人血标本行白细胞计数

D.将血袋内的血液离心，取血浆底层及细胞层行涂片染色细菌检查

E.将血袋内的血液离心，取血浆底层及细胞层行细菌培养检查

72.男性，30岁，左上臂下段外伤、肱动脉裂伤，出血>1200ml。

在急救现场左上臂已上止血带。

转来我院后已查血型和静脉输入5%葡萄糖氯化钠溶液1000ml。

测血压10.1/6.7kPa（76/50mmHg），脉搏110次／分。

对该病人下一步首选治疗应是

A.立刻手术修补肱动脉

B.输血

C.静脉滴注血管收缩剂

D.静脉滴注多巴胺

E.静脉滴注碳酸氢钠液

73.出现溶血反应的紧急处理方法中，下列错误的是

A.立即停止输血，防治急性肾衰竭和DIC

B.静脉输注晶体液、血浆或血浆代用品扩容抗休克

C.静脉输注碳酸氢钠，血压稳定静脉输注呋塞米

D.静脉注射止血药

E.血浆置换疗法

74.下列对大量输血的叙述中，错误的是

A.一次输血超过患者全身血容量的1～1.5倍

B.1小时内输血大于1/2的自身血容量

C.导致凝血功能异常的发生率比常规输血更高

D.输血速度大于1.5ml/（kg·min）

E.无需遵循同血型输血原则

75.下列选项中，哪项不是羟乙基淀粉的作用

A.增加血容量

B.维持胶体渗透压

C.改善凝血功能异常

D.补充细胞外液的电解质和提供碱储备

E.纠正低血容量性休克

76.下列情况中，不宜输血的是

A.出血性疾病

B.贫血

C.急性左心衰

D.凝血功能异常

E.大手术出血

77.输血引起的相关性传染病中，不包括

A.甲型肝炎

B.疟疾

C.乙型肝炎

D.巨细胞病毒感染

E.丙型肝炎

78.目前外科常用的自体输血方法有

A.回收式、预存式和体腔血自体回输三种方式

B.预存式、稀释式和术中自体血回收三种方式

C.预存式、稀释式和回收式三种自体输血方式

D.预存式、稀释式和术后引流血自体回输三种方式

E.回收式、预存式和胸腔血自体回输三种方式

79.右旋糖酐每天最大用量为

A.500ml

B.1000ml

C.1500ml

D.2000ml

E.2500ml

80.血小板输注无效的主要免疫原因是患者体内存在

A.HPA抗体

B.HLA抗体

C.HNA抗体

D.红细胞抗体

E.药物抗体

81.女性，26岁。

分娩时产道出血400ml，血压100/65mmHg，Hb110g/L。

因平时身体虚弱，其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力。

此时正确的处理是

A.输注全血2单位

B.输注红细胞悬液2单位

C.输注新鲜冰冻血浆400ml

D.加强饮食营养，但不输注任何血液制品

E.输注白蛋白制剂

82.手术中输血过程发现手术野渗血不止和低血压最可能的并发症是

A.过敏性休克

B.感染性休克

C.出血倾向

D.溶血反应

E.以上都不是

83.女性，36岁，3个月前因胆石症在当地医院行胆总管十二指肠吻合术，1天前突然出现右上腹痛，寒战、高热，呕血约1000ml，入院后立即输血。

当输血10ml时.突然出现心前区压迫感，腰背酸痛并出现血红蛋白尿，血压8/6kPa。

该病人可能发生（）

A.非溶血性发热反应

B.溶血反应

C.过敏反应

D.变态反应

E.细菌污染反应

84.关于输血技术和注意的问题中，下列哪项不正确（）

A.我国目前的抗凝血最长保存14天

B.一般速度下输入1～2L冷藏血时不需要预热

C.不应向输入的血液中加任何药物，以免发生凝血或溶血

D.一次输血不应超过4小时，以避免室温下引起细菌繁殖

E.应使用带有过滤器的输血器，以便滤出细胞聚集物和纤维蛋白块

85.下列哪种疾病，不是输血传播的疾病

A.疟疾

B.梅毒

C.急性肾功能衰竭

D.乙型肝炎

E.艾滋病

86.对稀释式自体输血的叙述，下列哪项是错误的

A.先输最先的血

B.可减少输血反应和疾病传播

C.可节约用血

D.术中失血量超过300ml时可开始回输自体血

E.术中的失血是已被稀释了的血液

87.发生溶血性输血反应时，相关实验室检查指标数值出现降低的是

A.血浆游离血红蛋白

B.血清总胆红素

C.非结合胆红素

D.血浆结合珠蛋白

E.黄疸指数

88.血液中各种成分的含量大多随储存时间的延长而下降，但哪一种例外

A.白细胞的活性

B.钾离子浓度

C.pH

D.血小板的活性

E.红细胞的携氧能力

89.下列选项中，哪项不属于血浆代用品

A.羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液（万汶）

B.右旋糖酐

C.羟乙基淀粉

D.含4%琥珀酰明胶的血浆代用品

E.白蛋白制剂

90.男性，40岁，因