眼科学主治医师常见全身疾病的眼部表现.docx

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眼科学主治医师常见全身疾病的眼部表现

眼科学主治医师-常见全身疾病的眼部表现

（总分：

39.00，做题时间：

90分钟）

一、A1型题（总题数：

22，分数：

22.00）

1.关于结核病的描述，错误的是（）

∙A．常见视网膜和视神经结核

∙B．结膜结核主要的表现有泡性结膜炎或泡性角结膜炎

∙C．角膜结核多表现为角膜基质炎

∙D．巩膜结核表现为浅层巩膜炎、前巩膜炎和后巩膜炎

∙E．眼睑结核病为大小不定的硬结，逐渐发生坏死，形成溃疡及瘘管

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

2.以下哪项不是贫血的眼底改变（）

∙A．轻度贫血时眼底可正常

∙B．视网膜出血

∙C．视网膜微血管瘤

∙D．视网膜棉绒斑

∙E．视乳头水肿

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

3.长期使用乙胺碘呋酮引起最常见的眼部损害是（）

∙A．结膜水肿

∙B．巩膜炎

∙C．角膜上皮色素沉着

∙D．视网膜靶心样改变

∙E．虹膜红变

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

靶心样改变主要见于氯喹中毒。

4.关于白化病的特点，错误的是（）

∙A．由于缺乏酪氨酸酶，导致黑色素生成障碍

∙B．毛发、皮肤变白

∙C．眼底可见色素脱失和色素增殖，似骨细胞样

∙D．畏光、视力差、眼球震颤

∙E．虹膜薄、色淡

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

5.硬皮病的临床表现（）

∙A．主要表现为皮肤及血管周围炎症及纤维化

∙B．肢端可出现雷诺现象

∙C．眼睑皮肤纤维化、萎缩

∙D．可出现眼睑闭合不全、干眼症、睑球粘连等

∙E．以上均是

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

6.系统性红斑狼疮的眼部表现错误的是（）

∙A．可出现结膜炎、角膜炎、巩膜炎

∙B．可出现眼睑皮肤萎缩性红斑

∙C．可出现睫毛秃

∙D．视乳头可充血水肿

∙E．视网膜病变主要是由于高血压所致

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

视网膜病变主要是由于系统性红斑狼疮造成的急性坏死性小动脉炎所致。

7.梅毒所致瞳孔异常表现为（）

∙A．无光反应，也无调节与集合反应

∙B．无光反应，有调节与集合反应

∙C．有光反应，也有调节与集合反应

∙D．有光反应，无调节与集合反应

∙E．以上均不是

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

梅毒所致的Argyll-Robertson瞳孔为光反射消失而近反射正常。

8.对于Graves眼病描述正确的是（）

∙A．眼球突出与病情轻重有关

∙B．Stellwag征是指上睑回缩，睑裂增大

∙C．Toffroy征是指向上看时前额皮肤不产生皱纹

∙D．Moebius征是眼睑迟落

∙E．Dalrymple征是辐辏减弱，眼球集合力差

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

Graves眼病眼球突出是常见的典型症状，与病情轻重程度无明显关系。

上睑回缩，睑裂增大，即Dalrymple征，为早期最常见的体征。

VonGreafe征即眼睑迟落。

stellwag征，即凝视，瞬目减少。

[*]征，辐辏减弱，眼球集合力差。

Toffroy征，向上看时前额皮肤不生皱纹。

9.多发性大动脉炎视力障碍的主要原因是（）

∙A．黄斑囊样水肿

∙B．玻璃体积血

∙C．视网膜缺血缺氧

∙D．坏死性小动脉炎

∙E．血管炎症渗出

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

多发性大动脉炎视力障碍多由于视网膜缺血缺氧所致，可出现结膜血管扩张、瞳孔调节麻痹、虹膜新生血管、眼底缺血性病变等。

10.高血压视网膜病变可发生（）

∙A．视网膜动脉扩张

∙B．视网膜出血和絮状渗出

∙C．视网膜静脉狭窄

∙D．并发眼球突出

∙E．以上都是

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

11.AIDS患者眼部病变包括以下方面（）

∙A．微血管病变

∙B．机会感染

∙C．眼附属器受累及肿瘤发生

∙D．神经眼科病变

∙E．以上均是

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

12.服用奎宁所导致的视野改变多表现为（）

∙A．视野向心性缩小

∙B．视野全盲

∙C．双眼视野一致性同侧偏盲

∙D．双眼颞侧偏盲

∙E．双眼鼻侧偏盲

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

13.Wilson病是指（）

∙A．多发性硬化

∙B．肝豆状核变性

∙C．结节性硬化

∙D．同型胱氨酸尿症

∙E．硬皮病

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

14.氯喹对眼部的损伤主要见于（）

∙A．角膜和结膜

∙B．眼外肌

∙C．晶状体

∙D．角膜和视网膜

∙E．房角

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

15.糖尿病视网膜病变的最早眼底病变是（）

∙A．微血管瘤

∙B．视网膜出血

∙C．视网膜水肿

∙D．硬性渗出

∙E．以上均不是

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

16.婴幼儿血维生素A水平低于多少μg/L即构成维生素A缺乏症（）

∙A．100

∙B．200

∙C．300

∙D．400

∙E．500

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

17.贫血所引起的最常见的眼底表现是（）

∙A．视网膜水肿

∙B．视神经萎缩

∙C．视网膜前膜

∙D．视网膜脱离

∙E．视网膜出血

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

18.麻风病患者角膜混浊主要是由于（）

∙A．麻风杆菌感染引起

∙B．抗麻风药物副作用导致

∙C．三叉神经受损麻痹或角膜干燥导致

∙D．虹膜睫状体炎造成粘连性角膜白斑

∙E．以上均是

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

19.糖尿病视网膜病变引起视力下降或丧失的主要原因（）

∙A．慢性黄斑囊样水肿

∙B．玻璃体积血

∙C．牵拉性视网膜脱离

∙D．新生血管性青光眼

∙E．以上均是

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

20.重症肌无力累及眼外肌的比例为（）

∙A．30%

∙B．50%

∙C．70%

∙D．90%

∙E．100%

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

21.白塞病的四项主要指征不包括（）

∙A．复发性口腔溃疡

∙B．关节红肿疼痛

∙C．皮肤结节性红斑

∙D．生殖器溃疡

∙E．复发性前房积脓性虹膜睫状体炎

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

22.眼睑血玉样红斑是（）的特征性表现

∙A．硬皮病

∙B．皮肌炎

∙C．风湿热

∙D．系统性红斑狼疮

∙E．梅毒

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

二、A2型题（总题数：

3，分数：

3.00）

23.患者女，车祸后致双下肢严重粉碎性骨折，伤后3天出现双眼视力下降，检查Vod0.3，Vos0.1，双眼视网膜动脉细，反光强，’静脉迂曲并见散在点片状出血及棉绒斑，右眼黄斑区见黄白色渗出。

该患者初步诊断为（）

∙A．Berlin水肿

∙B．Purtscher病

∙C．Terson综合征

∙D．转移性眼内炎

∙E．视网膜挫伤

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

24.患者女，28岁，孕36周。

左眼视力下降1天就诊。

检查：

BP205/126mmHg，Vod0.9，Vos0.1，双眼视乳头边界欠清，视网膜动脉细，银丝状，动静脉交叉压迫征（+），动静脉比约1:

3，黄斑区视网膜水肿，后极部视网膜散在棉绒斑，左眼下方周边视网膜浅脱离。

该患者应考虑的治疗措施是（）

∙A．药物降血压

∙B．视网膜脱离复位术

∙C．降血压，并适时人工终止妊娠

∙D．临床密切观察

∙E．视网膜光凝

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

妊娠高血压综合征性视网膜病变，出现越早其病情越重，对孕妇健康及胎儿存活越不利。

重度高血压视网膜病变或渗出性视网膜脱离出现时，适时终止妊娠，有利于血压及全身病情的缓解，有利于母子平安。

25.患者女，65岁，诉双眼干涩不适2年来诊。

眼部检查：

Vod0.9，Vos1.0，双眼结膜充血（+），BUT右眼3秒，左眼2秒。

Schirmer试验双眼2mm。

角膜上皮弥漫性荧光素染色，眼内未见其他异常。

追问病史，患者有反复鼻出血、口唇皲裂、皮肤干燥、关节疼痛症状。

该患者可初步诊断为（）

∙A．干眼症

∙B．

综合征

∙C．类风湿关节炎

∙D．皮肌炎

∙E．Stevens-Johnson综合征

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

三、B型题（总题数：

1，分数：

1.00）

∙A．静脉隐匿

∙B．静脉削尖

∙C．静脉拱桥

∙D．静脉隐匿并回流障碍

∙E．静脉隐匿并偏向或移位

（分数：

1.00）

（1）.Salus征是指（）（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

（2）.Gunn征是指（）（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

四、X型题（总题数：

13，分数：

13.00）

26.使用利福平眼液后的眼部表现有（）

（分数：

1.00）

 A.有色泪液 √

 B.浅层点状角膜炎

 C.黄斑部色素紊乱

 D.渗出性结膜炎 √

 E.睑缘炎 √

解析：

27.糖尿病的眼部表现有（）

（分数：

1.00）

 A.糖尿病性眼底病变 √

 B.弱视

 C.并发性白内障 √

 D.屈光不正 √

 E.眼外肌麻痹 √

解析：

28.维生素D缺乏眼部表现有（）

（分数：

1.00）

 A.眼眶狭窄 √

 B.眼球突出 √

 C.眼睑痉挛 √

 D.屈光不正 √

 E.视网膜脱离

解析：

部分维生素D缺乏患者还会出现低钙性白内障。

29.系统性红斑狼疮有20%~25%的患者出现眼底改变，表现为（）

（分数：

1.00）

 A.视网膜脱离

 B.向心性视野缩小

 C.视乳头充血和水肿 √

 D.微动脉瘤

 E.继发性视神经萎缩 √

解析：

系统性红斑狼疮的眼底改变有：

视乳头可充血、轻度水肿。

视网膜因缺血性改变而有棉絮状斑、出血及水肿，视网膜中央动静脉均可出现栓塞或血栓形成。

由于动脉栓塞继发视神经萎缩。

30.马凡综合征的临床表现包括（）

（分数：

1.00）

 A.肌肉发达，关节活动范围小

 B.蜘蛛指（趾） √

 C.晶状体异位 √

 D.屈光不正 √

 E.眼球震颤 √

解析：

31.服用洋地黄后少数患者会出现下列哪些症状（）

（分数：

1.00）

 A.视物模糊 √

 B.黄绿视 √

 C.畏光或闪光感 √

 D.弱视 √

 E.黄斑部靶心状色素紊乱

解析：

黄斑部靶心状色素紊乱见于氯喹中毒。

32.急进型高血压视网膜病变的表现有（）

（分数：

1.00）

 A.视盘水肿 √

 B.视网膜水肿 √

 C.视网膜出血 √

 D.视网膜硬性渗出和（或）棉绒斑 √

 E.视神经萎缩

解析：

33.梅毒所导致的眼部病变有（）

（分数：

1.00）

 A.基质性角膜炎 √

 B.Marcus-Gunn瞳孔

 C.Argyll-Robertson瞳孔 √

 D.虹膜睫状体炎 √

 E.椒盐样眼底 √

解析：

34.白血病视网膜出血可表现为（）

（分数：

1.00）

 A.视网膜深层点状出血 √

 B.Roth斑 √

 C.视网膜前出血 √

 D.视网膜棉绒斑 √

 E.视网膜浅层火焰状出血 √

解析：

35.大剂量长期应用氯喹，可导致（）

（分数：

1.00）

 A.主要为神经节细胞损害

 B.角膜上皮或上皮下环形氯喹沉着 √

 C.黄斑区靶心样改变 √

 D.视神经萎缩 √

 E.视野弓形暗点

解析：

大剂量应用奎宁主要损害神经节细胞。

大剂量长期应用氯喹可导致视野向心性缩小。

氯喹的毒性有蓄积作用，即使停药，病变仍进一步发展。

36.

综合征是一种侵犯哪些腺体为主的自身免疫性疾病（）

（分数：

1.00）

 A.胃腺

 B.颌下腺 √

 C.腮腺 √

 D.泪腺 √

 E.肠腺

解析：

[*]综合征是一种侵犯眼部、皮肤、黏膜、泪腺、唾液腺及其他外排管腺的全身性疾病。

37.先天性梅毒的三大体征是

（分数：

1.00）

 A.基质性角膜炎 √

 B.Hutchinson齿 √

 C.Argyll-Robertson瞳孔

 D.神经性耳聋 √

 E.马刀胫骨

解析：

38.易出现晶状体脱位的全身性疾病是（）

（分数：

1.00）

 A.多发性大动脉炎

 B.Marfan综合征 √

 C.同型胱氨酸尿症 √

 D.Marchesanni综合征 √

 E.系统性红斑狼疮

解析：