骨与关节感染一.docx
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骨与关节感染一
骨与关节感染
（一）
（总分：
61.00，做题时间：
90分钟）
一、A1型题（总题数：
61，分数：
61.00）
1.早期滑膜结核与类风湿性关节炎鉴别的可靠依据是
∙A．累及关节的数目
∙B．血沉是否正常
∙C．关节间隙是否狭窄
∙D．结核菌素试验
∙E．滑膜组织病理学检查
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
2.下列慢性骨髓炎的手术治疗目的，哪项是错误的
∙A．消灭窦道病灶
∙B．取出大片状死骨
∙C．消灭死腔
∙D．关闭伤口
∙E．查明致病菌
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
3.成人脊椎结核和椎体肿瘤在x线上的主要鉴别点是观察
∙A．椎体破坏的程度
∙B．椎体破坏的数目
∙C．椎旁软组织阴影的形态
∙D．椎间隙是否变狭窄或消失
∙E．椎体骨质疏松的程度
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
4.骨关节结核最常见的发生部位，是
∙A．全身滑膜面积最大的膝关节
∙B．脊柱椎体
∙C．活动最多的髋关节
∙D．负重最大的踝关节
∙E．肌肉最不发达的腕关节
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
5.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是
∙A．白色葡萄球菌
∙B．霉菌
∙C．金黄色葡萄球菌
∙D．大肠杆菌
∙E．肺炎双球菌
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
6.骨关节结核窦道形成继发化脓感染时与慢性化脓性脊椎炎在x片上鉴别诊断的要点是
∙A．一般只影响单个椎体，椎间隙正常
∙B．椎体骨质密度增高，硬化，椎间隙变窄
∙C．椎体骨质疏松，脊柱呈竹节样融合
∙D．椎体边缘破坏，椎间隙变窄，椎旁软组织阴影增宽
∙E．一般影响多个椎体，椎体变形，椎间隙正常
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
7.慢性化脓性骨髓炎，如大部分病灶已愈合，只有小块死骨存在，死骨不大的，应采取哪种治疗方法
∙A．单纯窦道刮除术
∙B．单纯死骨摘除术
∙C．切开引流术
∙D．大量抗生素应用
∙E．死骨摘除窦道刮除碟形手术
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
8.急性血源性骨髓炎早期局部穿刺的正确方法是
∙A．逐层穿刺
∙B．一次穿入骨膜下
∙C．一次穿入骨髓腔
∙D．不可穿入骨髓内
∙E．仅刺入软组织即可
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
9.X线片上成人的椎体结核和椎体肿瘤的主要鉴别点，是
∙A．椎体的破坏程度
∙B．是否有死骨形成
∙C．椎旁软组织阴影
∙D．椎间隙是否狭窄或消失
∙E．椎体骨质疏松的程度
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
10.骨与关节结核多见于
∙A．肘关节
∙B．肩关节
∙C．脊柱
∙D．髋关节
∙E．膝关节
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
11.关于化脓性关节炎，哪项是错误的
∙A．好发于髋关节
∙B．可自愈
∙C．致病菌是金黄色葡萄球菌
∙D．感染途径多为血源性
∙E．可并发病理性脱位
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
[解题思路]化脓性关节炎，是一种严重的感染疾病，不会自愈，应积极治疗。
12.血源性骨髓炎病理特点是
∙A．骨质增生为主
∙B．死骨形成
∙C．骨质破坏为主
∙D．细胞浸润和炎性渗出为主
∙E．骨质破坏与反应性骨质增生同时存在
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
13.一般多采用非手术治疗的骨关节结核是
∙A．破坏较明显，进展快，又很靠近关节软骨的单纯骨型
∙B．全关节型早期
∙C．病灶内有较大死骨
∙D．单纯滑膜型
∙E．窦道长期未愈合
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
14.骨与关节结核的表现，下列哪项不正确
∙A．常形成流注脓肿
∙B．常形成窦道
∙C．死骨可经窦道流出
∙D．寒性脓肿不会穿破肠管，膀胱等空腔脏器
∙E．关节结核可出现梭形肿胀
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
15.化脓性关节炎经穿刺及关节内注入抗生素治疗后，未能控制症状时，应当
∙A．调整抗生素种类
∙B．调整并加大抗生素全身用量
∙C．增加关节穿刺次数
∙D．增加关节内抗生素用量
∙E．切开引流
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
16.临床诊断脊柱结核，下列哪项指标最有价值
∙A．局部疼痛肿胀
∙B．X线摄片
∙C．穿刺液作结核菌培养
∙D．消瘦、贫血、盗汗及食欲不振
∙E．结核菌素试验阳性
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
17.化脓性关节炎与关节结核的关节液区别点，在于
∙A．粘稠度
∙B．臭味
∙C．白细胞总数及中性粒细胞所占比例
∙D．积液量的多少
∙E．细胞量的多少
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
18.慢性骨髓炎迁延不愈，反复发作的最主要原因是
∙A．窦道的形成
∙B．死骨的残留
∙C．瘢痕组织增生
∙D．机体抵抗力低
∙E．细菌毒力太强
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
19.化脓性关节炎后期关节已有破坏与增生，强直已不可避免时，最恰当的治疗方法是
∙A．避免负重
∙B．行关节融合术
∙C．固定于功能位
∙D．加强活动
∙E．物理疗法
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
20.骨关节结核下列哪种情况，不适于手术治疗
∙A．有明显死骨，较大脓肿
∙B．经久不愈的窦道
∙C．脊柱结核合并截瘫
∙D．全身中毒症状严重，衰弱，重度贫血
∙E．早期全关节结核，为了抢救关节功能
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
21.关节结核的早期X线主要表现是
∙A．以骨质增生为主
∙B．骨质增生与破坏并存
∙C．以骨破坏为主
∙D．局限性脱钙
∙E．关节间隙消失
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
22.急性血源性骨髓炎的发病部位最常见于
∙A．尺桡骨
∙B．肱骨、肩胛骨
∙C．胫骨、股骨
∙D．髋骨、骶骨
∙E．脊椎骨
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
23.单纯滑膜结核的X线表现为
∙A．关节间隙狭窄，软组织肿胀
∙B．关节间隙增宽，骨质破坏
∙C．骨质疏松，软组织肿胀
∙D．骨质密度增高
∙E．骨膜反应性增生
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
24.诊断成人腰椎结核最可靠的依据是
∙A．低热盗汗、乏力、食欲不振
∙B．贫血、血沉增快
∙C．腰痛、活动困难、棘突扣痛
∙D．x线片示椎间隙窄，椎体邻缘模糊
∙E．结核菌素试验阳性
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
25.急性血源性骨髓炎好发于
∙A．婴幼儿
∙B．青壮年
∙C．儿童
∙D．老年
∙E．中年
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
26.化脓性关节炎的早期表现中，下列哪项是错误的
∙A．关节疼痛
∙B．发热
∙C．关节肿胀及积液
∙D．X线片见关节面破坏，关节间隙变窄
∙E．关节液中可找到脓细胞
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
27.关于急性化脓性骨髓炎，最可靠的查体发现是
∙A．体温高，患部皮温高
∙B．患肢干骺端深压痛
∙C．患肢干骺端肿胀、关节活动受限
∙D．呼吸急促
∙E．脉搏加快
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
28.急性骨髓炎，在骨膜下或骨髓内抽得脓液后，最关键的治疗措施是
∙A．多次抽脓并注入抗生素
∙B．进行脓液细菌培养及药敏试验，据结果调整用药
∙C．联合使用大量抗生素
∙D．局部引流
∙E．局部固定防止病理性骨折
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
29.单纯滑膜结核的X线表现是
∙A．关节间隙狭窄，软组织肿胀
∙B．关节间隙增宽，骨质破坏
∙C．骨质疏松，软组织肿胀
∙D．骨质密度增高
∙E．骨膜反应性增生
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
30.小儿股骨上端急性骨髓炎并发化脓性髋关节炎的主要途径，是
∙A．血行感染
∙B．脓肿穿破骺板进入关节
∙C．脓肿穿破干骺端骨皮质进入关节
∙D．骨膜下脓肿破入关节
∙E．软组织脓肿破入关节
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
31.Brodie脓肿即
∙A．局限性骨脓肿
∙B．Garre骨髓炎
∙C．创伤后骨髓炎
∙D．血源性骨髓炎
∙E．硬化性骨髓炎
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
32.化脓性关节炎后期关节已有破坏与增生，强直已不可避免时，最恰当的治疗方法是
∙A．避免负重
∙B．加强活动
∙C．固定于功能位
∙D．行关节融合术
∙E．物理疗法
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
33.急性化脓性骨髓炎抗生素治疗哪项较为合理
∙A．体温降至正常即停药
∙B．体温降至正常继续用药3天
∙C．体温降至正常继续用药1周
∙D．体温降至正常继续用药2～3周
∙E．体温降至正常继续用药1个月
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
34.化脓性关节炎与关节结核的鉴别，下列哪项无价值
∙A．是否有高热等急性全身表现
∙B．局部是否有红肿、疼痛与皮温明显增高
∙C．血和关节液的白细胞总数和中性粒细胞增多的程度
∙D．浮髌试验阳性
∙E．关节液是否培养出革兰氏阳性球菌
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
35.急性骨髓炎，在骨膜下或骨髓内抽得脓液后，最关键的治疗措施是
∙A．局部引流
∙B．联合使用大量抗生素
∙C．多次抽脓并注入抗生素
∙D．进行脓液细菌培养及药敏试验，据结果调整用药
∙E．局部固定防止病理性骨折
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
36.诊断成人脊柱结核最可靠的依据是
∙A．有低热，盗汗史
∙B．血沉快
∙C．结核菌素试验（+）
∙D．X线摄片示椎间隙狭窄，相邻椎体边缘模糊
∙E．全身虚弱、贫血
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
37.急性骨髓炎转为慢性骨髓炎的主要原因是
∙A．机体抵抗力低
∙B．细菌毒力过于强大
∙C．治疗不及时和不恰当
∙D．局部血运不好
∙E．肢体活动过早
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
38.慢性骨髓炎死骨摘除术指征，是
∙A．有死骨、死腔骨包壳薄弱
∙B．发热，局部红肿，有死骨、死腔
∙C．开放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大块死骨
∙D．骨包壳充分形成，有死骨、死腔
∙E．死骨分界不清，有死腔与窦道
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
39.慢性骨髓炎的手术指征是
∙A．有骨膜反应
∙B．病变骨变粗
∙C．有死骨
∙D．局部红肿
∙E．反复发热
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
40.在治疗早期膝关节滑膜结核中，除全身治疗外，局部治疗最恰当的措施是
∙A．制动
∙B．穿刺抽脓，注入抗痨药
∙C．穿刺抽脓，注入抗痨药＋制动
∙D．滑膜切除术
∙E．膝关节加压融合术
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
41.早期诊断化脓性关节炎，最有确诊价值的检查是
∙A．血沉
∙B．血培养
∙C．X线摄片
∙D．血细胞计数及分类
∙E．关节穿刺及关节液检查
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
42.化脓性关节炎与关节结核的关节炎区别点在于
∙A．黏稠度
∙B．臭味及颜色
∙C．红细胞量的多少
∙D．积液量的多少
∙E．白细胞总数及中性粒细胞所占比例
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
43.诊断成人脊柱结核最有价值的检查项目是
∙A．细菌培养
∙B．血沉
∙C．X线照片
∙D．结核菌素试验
∙E．血尿常规与血生化检查
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
44.早期骨关节结核与类风湿性关节炎可靠的鉴别诊断依据是
∙A．单一关节肿胀
∙B．血沉增快
∙C．X线平片关节间隙有无狭窄
∙D．关节穿刺行关节液检查
∙E．活组织检查
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
45.关于急性化脓性骨髓炎，最可靠的体征是
∙A．体温升高，患肢皮温较健侧高
∙B．患肢干骺肿胀、关节活'动受限
∙C．呼吸急促，心跳加快
∙D．血压下降，脉搏细弱
∙E．患肢干骺端深压痛
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
46.下列哪项不是骨关节结核病灶清除术的适应证
∙A．有明显死骨或较大脓肿不易自行吸收者
∙B．窦道流脓，经久不愈者
∙C．脊柱结核合并截瘫者
∙D．病人全身中毒症状重，抗结核药物治疗后无效者
∙E．单纯骨或滑膜结核，即将发展成全关节结核者
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
47.急性血源性骨髓炎应用抗生素治疗后，全身及局部症状消失，仍需应用抗生素至少
∙A．1周
∙B．2周
∙C．3周
∙D．4周
∙E．6周
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
48.骨关节结核最容易发生的部位是
∙A．全身滑膜面积最大的膝关节
∙B．脊柱椎体
∙C．活动最多的髋关节
∙D．负重最大的踝关节
∙E．肌肉最不发达的腕关节
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
49.诊断成人腰椎结核最可靠的依据
∙A．低热、盗汗、乏力和食欲不振
∙B．贫血、血沉加快
∙C．腰痛、拾物实验阳性
∙D．X线片示椎间隙狭窄，椎体边缘模糊
∙E．结核菌素试验阳性
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
50.髋关节全关节结核合并冷脓肿形成，诊断确定后最好应
∙A．立即进行切开引流
∙B．立即进行病灶清除
∙C．应用抗结核药物2～4周后行病灶清除术
∙D．应用抗结核药物2～4周后行脓肿搔刮
∙E．髋人字石膏固定，并应用抗结核药物
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
51.急性血源性骨髓炎的致病菌是
∙A．绿脓杆菌
∙B．金黄色葡萄球菌
∙C．白葡萄球菌
∙D．大肠杆菌
∙E．甲型链球菌
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
52.急性化脓性骨髓炎，骨膜下穿刺抽出脓液后，治疗主要是
∙A．立即石膏托固定患肢
∙B．立即行患肢皮牵引
∙C．骨密质开窗引流
∙D．大剂量、联合应用广谱抗生素
∙E．清热解毒中药治疗
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
53.儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因，是
∙A．儿童的关节对化脓性炎症的抵抗力强
∙B．关节囊对关节腔具有保护作用
∙C．脓肿容易局限和吸收
∙D．脓肿容易向软组织溃破
∙E．干骺端的骺板起屏障作用
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
54.急性化脓性骨髓炎行局部引流的原则是
∙A．在软组织内可触及脓肿时方施行
∙B．待X线片显示骨质破坏时进行
∙C．应尽量避免切开以免形成窦道
∙D．临床诊断一经明确，抗生素治疗数日无效，即行引流手术
∙E．待全身中毒症状改善后再施行
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
55.脊柱结核好发年龄是
∙A．婴幼儿
∙B．10岁以下儿童
∙C．青壮年
∙D．中年
∙E．老年
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
56.形成急性血源性骨髓炎大块死骨的原因主要是
∙A．骨膜血管断裂
∙B．骨的滋养血管栓塞
∙C．脓肿直接破坏骨组织
∙D．病理骨折
∙E．身体抵抗力差
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
57.急性化脓性骨髓炎行局部引流的原则，是
∙A．应尽量避免切开以免形成窦道
∙B．应待x线片显示骨质破坏时进行
∙C．临床诊断--经明确抗生素治疗数日无效即行引流手术
∙D．在软组织内可触及脓肿时方施行
∙E．待全身中毒症状改善后再施行
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
58.儿童期急性骨髓炎脓肿穿破干骺端骨皮质后，可直接进入关节的部位是
∙A．胫骨上端
∙B．胫骨下端
∙C．股骨上端
∙D．股骨下端
∙E．肱骨上端
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
59.全关节结核是指
∙A．关节内积液增多
∙B．X线片可见骨质破坏
∙C．血沉明显增快
∙D．关节疼痛严重
∙E．病变累及骨、软骨及滑膜
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
60.治疗化脓性关节炎，哪项是错误的
∙A．局部制动
∙B．联合应用大剂量抗生素
∙C．全身支持疗法
∙D．关节腔穿刺吸引，灌洗或切开引流
∙E．急性期发生病理性脱位，应切开复位
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
61.急性血源性骨髓炎早期局部穿刺的正确方法是
∙A．一次穿入骨髓腔
∙B．一次穿入骨膜下
∙C．逐层穿刺
∙D．不可穿入骨髓内
∙E．仅刺入软组织即可
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
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