河南省教育厅科学技术成果奖申请书Word文档下载推荐.docx

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授权知识产权（项）

项目起止时间

起始：

年月日

完成：

河南省教育厅制

二、项目简介

（限1200字）

三、主要科技创新（限5项）及技术（研究）局限性（限1项）

四、第三方评价

（限2页）

五、推广应用情况、经济效益和社会效益

1.推广应用情况（限500字）

主要应用单位情况表

应用单位名称

应用技术

应用的起止时间

应用单位联系人/电话

经济社会效益（万）

2．近三年直接经济效益（基础研究类，科技著作类，软科学类项目可不填此栏）单位：

万元人民币

项目总投资额

回收期（年）

年份

新增销售额

新增利润

新增税收

2013

2014

2015

累计

经济效益的有关说明及各栏目的计算依据（限400字）：

3．社会效益与间接经济效益（限600字）

六、本项目曾获科技奖励情况

获奖项目名称

获奖时间

奖项名称

奖励等级

授奖部门（单位）

本表所填科技奖励是指：

1．省辖市政府或省直有关部门设立的科技奖励；

2．经登记的社会力量设立的科技奖励；

3．国际组织和外国政府授予的科技奖励。

七、主要知识产权证明目录

授权项目名称

知识产权类别

国（区）别

授权号

八、主要完成人情况表

姓名

性别

排名

出生年月

出生地

民族

身份证号

党派

文化程度

毕业学校

毕业时间

最高学位

技术职称

专业、专长

行政职务

电子信箱

办公电话

移动电话

工作单位

所在地

通讯地址

邮政编码

曾获科技奖励情况

参加本项目的起止时间：

自至

对本项目技术创造性贡献：

（限300字）

声明：

本人严格按照河南省教育厅对科技成果奖申报工作的有关规定和具体要求，如实提供了本申请书及相关材料。

本人对项目完成人及项目完成单位排序无异议。

本人提供材料中不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。

如有不符，本人愿意承担相关后果并接受相应的处理。

本人签名：

年月日

九、主要完成单位情况表

单位名称

单位性质

联系人

联系电话

传真

对本项目主要科技创新和推广应用的贡献：

（限600字）

声明:

本单位严格按照河南省教育厅对科技成果奖申报工作的有关规定和具体要求，如实提供了本申请书及相关材料。

本单位对项目完成人及项目完成单位排序无异议。

本单位提供材料中不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。

如有不符，本单位愿意承担相关后果并接受相应的处理。

单位（公章）

年月日

注：

单位性质按如下规范（连同相应的字母）之一填写：

A学校B研究院所C社会团体D事业单位E国有企业F民营企业G中外合资H其他

十、申请单位意见

申请理由（限600字）：

我单位严格按照河南省教育厅对科技成果奖申报工作的有关规定和具体要求，对申请书内容及全部附件材料进行了严格审查，确认该项目符合申报资格条件，申请材料全部内容属实，材料中项目完成人及项目完成单位排序无异议，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。

如被推荐项目发生争议，将积极配合工作，协助调查处理。

我单位承诺将严格按照河南省教育厅的有关规定和要求，认真履行作为申请单位的义务并承担相应的责任。

申请单位（公章）

十一、附件

（限40页）

1．知识产权证明；

2．评价证明及国家法律法规要求行业审批的批准文件；

3．应用证明（至少1个）；

4．其它证明。

“软科学类”附件中需提供项目《研究报告》，《研究报告》不受附件内容页数限制。

“科技著作”主要附件包括的内容如下：

1.图书或电子出版物样本（最新版本）：

云平台中应提供首页、版权页彩色扫描件；

2.由出版社出具的作品发行数量、再版次数的证明；

3.公开引用或应用证明：

应提供国内外重要书籍、报刊中引用、评价该著作的材料复印件及应用单位的应用证明材料，一般不得少于3篇（件）；

4.有助于项目评审的其他证明材料。

附件目录

1．

2．

3．

4．

5．

…………

《河南省教育厅科学技术成果奖申请书》填写要求

《河南省教育厅科学技术成果奖申请书》是河南省教育厅科技成果奖评审的基本技术文件和主要依据，应严格按河南省教育厅科技成果奖评审通知的要求执行。

提交的申请书电子材料，必须严格按规定的格式、栏目及所列标题如实、全面填写，否则作为不合格项目，不提交当年河南省教育厅科技成果奖评审。

书面申请书由“河南省高校科技管理云服务平台—省厅科研—省厅报奖”生成并打印，供学校科技管理部门和申请人留存。

电子版资料由该系统生成并依托云平台上传。

申请书包括主件（第一至第十部分）和附件（第十一部分）。

书面申请书主件应从系统中生成。

附件要严格按填写要求提供相应材料（知识产权证明、评价证明、应用证明以及图书质量证明等第三方出具的证明材料），须扫描原件和申请书主件一起转换成一个pdf文件，从云平台中上传。

不得提供要求以外的其他材料。

《河南省教育厅科学技术成果奖申请书》填写要求如下：

1.《项目名称》，应当紧紧围绕项目核心创新内容，简明、准确地反映出创新技术内容和特征，项目名称中一般不用xx研究、企业名称等字样。

项目名称字数（含符号）不超过30个汉字。

科技著作应直接用专著作品的名称。

2.《主要完成人》，主要完成人排序应按照贡献大小从左至右、从上到下顺序排列，须和第三方评价证明材料人员排名顺序一致，总人数不超过15人。

本栏目所列的主要完成人应对本项目主要科技创新做出贡献，对于排名在前三位的主要完成人，其投入该项技术研究工作量应占本人工作量的50%以上。

项目的验收、鉴定委员等不能作为该项目的主要完成人。

科技著作项目的主要完成人应当是对作品的创作做出直接创造性贡献的主要作者、策划编辑，人员排名须和专著中所列一致。

3.《主要完成单位》，主要完成单位排序应按照贡献大小从左至右、从上到下顺序排列，须和第三方评价证明材料单位排名顺序一致，单位总数不超过10个。

主要完成单位是指具有法人资格的单位，要求所填单位名称应与单位公章名称一致。

4.《申请单位》，指项目第一完成单位，须是河南省省内高校。

5.《科技成果登记号》，成果登记批准单位赋予的号码，没有可不填。

6.《主题词》，按《国家汉语主题词表》填写3个至7个与推荐项目技术内容密切相关的主题词，每个词语间应加“；

”号。

7.《学科分类名称》，是评审工作中确定专业评审组、遴选评审专家的主要依据，应以申请项目的主要科技创新（发明）为依据，以主要科技创新（发明）所涉及学科的主次顺序，按照国家标准《学科分类与代码》（GB/T13745-2009）填写至二级学科。

不得超过两个学科名称。

8.《所属国民经济行业名称》，按推荐项目所属国民经济行业填写相应的门类。

国家标准《国民经济行业分类与代码》（GB/T4754-2011）规定国民经济行业分20个门类。

9.《任务来源》，按项目任务的来源填写相应的类别：

A.国家计划：

指正式列入国家计划项目，A1、国家科技攻关（支撑）计划，A2、863计划，A3、973计划，A4、国家自然科学基金，A5、其他计划；

B.省、部计划：

B1、由省科技主管部门下达的任务，B2、国家计划以外，国务院各部委下达的任务；

C.省辖市、省直厅局计划：

C1、省辖市科技主管部门下达的任务；

C2、省直有关厅局下达的任务；

D.其他：

指不能归属于上述各类的研究开发项目，如：

其他单位委托等项目；

E.国际合作：

指由外国单位、组织或个人委托或共同研究、开发的项目；

F.自选：

指由主要完成单位自行出资进行的研究开发项目。

10.《具体计划、基金的名称、编号和资助金额》，限300字。

指上述各类研究开发项目列入计划、基金的名称、编号和资助金额。

最多不超过10项。

11.《授权知识产权（项）》，指直接支持本项目创新内容成立的授权知识产权数，如已授权发明专利、软件著作权、集成电路布图设计权、植物新品种权、论文等等。

列入计数的知识产权应为本项目独有，且未在其他同级获奖项目或本年度其他推荐项目中使用过的。

12.《项目起止时间》，起始时间填写立项、任务下达、合同签署等标志项目开始研发的日期；

完成时间填写项目整体通过验收、审批或正式投产日期。

13.《是否参评河南省科技进步奖》，参加省科技进步奖的项目，此栏填“是”，且必须满足省科技厅规定的申请条件。

填“否”及空白，按放弃本年度省科技进步奖申请处理。

14.《拟参评省科技进步奖项及等级》，参加省科技进步奖的项目，必须按照省科技厅规定，在此栏标明拟申请省奖类别及等级。

不参加省奖申请者，此栏不填。

二、项目简介

《项目简介》是向社会公开、接受社会监督的主要内容，限1200字。

应包含项目主要技术内容、授权专利情况、技术经济指标、应用推广及效益情况等内容。

“软科学类”应包含项目主要研究内容，解决的主要问题，项目创新点，被有关部门采用情况，对推动决策科学化和管理现代化、促进科技经济社会协调发展所起的作用。

“科技著作”应客观、准确、扼要地介绍作品的受众，创新手法、表现形式，传播科学技术知识的内容、发行情况等。

三、主要科技创新和技术（研究）局限性

《主要科技创新》，限5页。

该部分是申请书的核心内容，也是评价项目、处理异议的主要依据。

应以支持其创新成立的旁证材料为依据（如：

专利、验收、论文等），简明、准确、完整地阐述项目详细技术内容中具有创造性的关键技术，客观、详实的对比国内外同类技术的主要参数、效益及市场竞争力等，并按其重要程度排序。

每项科技创新阐述前应标明其所属的学科分类名称、支持该项创新的专利授权号、论文等相关旁证材料。

《技术（研究）局限性》，限1项。

简明、准确地阐述本项目在现阶段技术（研究）存在的局限性及今后的主要改进（研究）方向。

“科技著作”应简明、准确、完整地阐述作品在选题内容或表现形式、创作手法等方面的创新。

“软科学类”应重点阐述项目在决策科学化和管理现代化方面的观点和基础理论方面的创新，创新点是项目详细技术内容在创新性方面的归纳与提炼，应简明、准确、完整地阐述。

《第三方评价》，限2页。

是除项目主要完成单位、主要完成人和具有直接利益相关者之外的第三方对本项目技术内容等做出的具有法律效力或公信力的评价材料，如国家、省、市相关部门的技术检测报告、鉴定意见、验收结论等，或者同行科技工作者在学术刊物或公开场合发表的对本项目主要科技创新内容的学术性评价意见。

1.推广应用情况

应就本项目的生产、应用、推广等情况进行概述，并以列表方式说明主要应用单位情况（列表格式如下），表中所列应用单位一般不超过5个。

科技著作应当就作品的发行数量、范围、普及情况及被其他大众传媒采纳情况进行概述。

同时在附件中提供能证明本项目整体技术已正式应用二年以上（即2014年1月1日以前开始应用）的旁证材料。

科技著作作品应公开出版二年以上。

需要行政审批的项目应在获得行政审批后应用二年以上。

推广应用情况将向社会公开，不得填写涉及国家秘密方面的相关内容。

2.近三年直接经济效益

《近三年直接经济效益》，按表格栏目填写。

应在附件中提供支持数据成立的旁证材料，如：

税务部门出具的税务证明、完成单位财务部门核准出具的财务证明等。

《经济效益的有关说明及各栏目的计算依据》，限400字。

应写明《近三年直接经济效益》栏填写的效益数据的计算依据。

“科技著作”项目可以不填此栏。

无法计算直接经济效益的“基础研究类”“软科学类”项目可以不填此栏。

3.社会效益与间接经济效益

《社会效益与间接经济效益》，限600字。

应说明本项目在推动科学技术进步、保护自然资源和生态环境、提高国防能力、保障国家和社会安全、改善人民物质文化生活和健康水平、提高国民科学文化素质和培养人才等方面所起的作用，以及项目应用推广后，本项目主要完成单位之外产生的经济效益。

《本项目曾获科技奖励情况》应填写获得省辖市政府或省直有关部门设立的科技奖励情况，经科技部门批准的社会力量设立的科技奖励及国际组织和外国政府设立的科技奖励情况。

应填写直接支持本项目科技创新点成立的已授权的知识产权证明。

包括：

发明专利、实用新型专利、计算机软件著作权、集成电路布图设计权、植物新品种权、论文等。

《主要完成人情况表》是评价主要完成人是否具备获奖条件的重要依据，应按表格要求逐项填写，且不得空项。

“工作单位”指项目主要完成人报奖时所在单位。

“曾获科技奖励情况”，应写明本人曾获奖励项目名称、奖种名称、奖励等级、获奖时间及获奖排名等内容。

如果内容过多，不能全部填写下，则应优先填写与本次申报项目有关的和获奖时间较近的相关方面情况。

“对本项目技术创新性贡献”，限300字。

应写明完成人对本项目《主要科技创新》栏中所列第几项创新做出了创造性贡献，完成人在本项目技术研发工作中投入的工作量占本人工作总量的百分比，并列出支持本人的贡献的旁证材料。

该旁证材料应是支持本项科技创新的附件材料之一，如授权发明专利、公开发表论文（专著）等。

该栏目根据需要，可向社会公开。

主要完成人必须在“声明”栏目本人签名处亲笔签名，扫描上传。

如特殊情况本人暂时无法签名，推荐单位需提交文字说明，并加盖推荐单位公章，随申请书一并报送河南省教育厅。

《主要完成单位情况表》，限600字。

是核实推荐项目所列完成单位是否具备获奖条件的重要依据，所列完成单位应具有法人资格，“单位名称”应与单位公章完全一致。

在“对本项目科技创新和推广应用情况的贡献”中，应写明本单位对申请项目做出的主要贡献，并加盖单位公章，扫描上传。

“单位性质”分为：

A学校B研究院所C社会团体D事业单位E国有企业F民营企业G中外合资H其他

限600字。

申请单位应认真审阅推荐书材料、核查所填材料是否符合要求后，根据申请项目科技创新、技术经济指标、促进行业科技进步作用、应用情况、主要完成人情况，并参照河南省教育厅有关通知要求，写明申请理由。

确认申请材料属实后，加盖单位公章，扫描上传。

附件内容是评审的必备材料，附件内容不得超过40页，应按以下顺序排列，须标明目录：

1.《知识产权证明》，指已获授权的主要知识产权，包括：

授权专利证书、计算机软件著作权、集成电路布图设计权、植物新品种权以及相关论文专著等其他知识产权证明复印件。

2.《评价证明及国家法律法规要求行业审批的批准文件》，指推荐项目的验收报告，权威部门的检测证明，国家对相关行业有审批要求的批准文件等证明材料复印件，如：

新药、医疗器械、动植物新品种、农药、化肥、兽药、食品、通信设备、压力容器、标准等。

对于涉及有审批要求的项目，必须提交相应的批准证明材料，审批时间应在2014年1月1日前，否则不能提交评审。

3.《应用证明》，指本项目整体技术的应用单位提供的应用证明，需要行政审批的项目，必须在行政审批后应用两年以上（即2014年1月1日以前开始应用）。

“软科学类”应提供省委、省政府和省直有关部门采用研究报告内容的证明及原件。

4.《其他证明》是指支持项目科技创新和完成人贡献的其他相关证明。

应是能证明本项目技术创新和社会影响的、具有法律效力和公信力的证明文件，如技术产品检测报告等。

“软科学类”项目需要在附件中提供《研究报告》，《研究报告》不受附件页数限制。