甘肃省天水市清水县卫生系统公开竞聘进城考试真题库及答案Word文档格式.docx
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左下腹压痛。
大便镜检WBC20～30/
HP、RBC5～10/HP，发现有结肠阿米巴滋养体。
此病人最可能的诊断是（）。
A、慢性菌痢
B、急性菌痢
C、肠结核
D、阿米巴痢疾
【解析】镜检发现阿米巴滋养体对阿米巴痢疾有确诊意义。
5、间接抗球蛋白试验检测何类抗体（）。
A、游离的IgM
B、结合在红细胞表面的IgM
C、游离的
IgG、游离的IgM
D、游离的IgG
【解析】间接抗球蛋白试验目的是检测血清中存在的游离的不完全抗体（抗红细胞抗体）。
直接抗球蛋白试验目的是检查红细胞表面的不完全抗体。
6、突触前抑制的结构基础是哪一类型的突触（）。
A、轴突-树突型
B、胞体-树突型
C、胞体-胞体型
D、轴突-轴突型
【解析】轴突-轴突型连接是发生在突触前抑制的特殊链接方式，是通过侧枝神经元释放抑制性递质减弱神经元活动，所以不是兴奋，是抑制。
7、头期胃液分泌可由下列哪一项引起（）。
A、条件反射
B、肠-胃反射
C、促胰液素分泌
D、促胃液素分泌
【解析】进食时，事物的颜色、形状、气味、声音以及咀嚼、吞咽动作，可刺激眼、耳、鼻、口腔、咽等处的感受器，通过传入冲动反射性地引起胃液分泌，称为头期胃液分泌。
头期胃液分泌为条件反射性分泌，需要大脑皮层参予，基本中枢位于延髓，但受脑高级部位的影响，迷走副交感神经是这些反射的传出神经，当迷走传出神经兴奋后除了直接引起腺体细胞分泌外，又能引起G细胞分泌胃泌素，后者经血液循环刺激胃腺分泌。
故选
8、风湿小体中可见（）。
A、泡沫细胞
B、阿少夫细胞
C、R-S细胞
D、脂肪细胞
【解析】纤维素样坏死、成团的风湿细胞及伴随的淋巴细胞、浆细胞等共同构成了特征性的肉芽肿即风湿小体或阿少夫小体。
9、对一个因昏迷而入院治疗的病人，首先应按照（）医患关系模式加以处理。
A、主动—被动型
B、指导—合作型
C、共同参与型
D、纯技术
【解析】在临床医疗活动中，医患关系模式随着病人病情的变化可以由一种模式转向另一种模式。
例如，对于一个因昏迷而入院治疗的病人，首先应按照“主动-被动”模式加以处理；
随着病情的好转和意识的恢复，就可逐渐转入“指导-合作”模式；
最后，病人进入复原或康复期，适宜的模式就变成“共同参与”。
故选A。
10、患者，男，52岁，1周来无诱因出现终末血尿4次，伴尿频尿急尿痛，无发热。
胸片示陈旧肺结核，尿镜检有大量红细胞。
下列进一步检查项目中，对该患者明确诊断帮助最大的是（）。
A、X线检查
B、尿路B超
C、膀胱镜检查
D、尿液检查
【解析】尿液结核杆菌培养可确诊。
11、下列哪项可引起金属音调咳嗽（）。
A、纵隔肿瘤
B、声带炎
C、喉炎
D、喉结核
【解析】金属音调咳嗽，可由于纵膈肿瘤、主动脉瘤或支气管癌等直接压迫气管所致。
金属音调的咳嗽，发音明显不同于普通咳嗽，声音会比较嘶哑、沉闷，伴有哮鸣音，一般常见于久治不愈的慢性咳嗽。
12、由病毒刺激人和动物组织细胞产生的一类糖蛋白是（）。
A、干扰素
B、NK细胞
C、巨噬细胞
D、CTL细胞
【解析】干扰素是病毒或干扰素诱生剂刺激人或动物细胞产生的一类小分子糖蛋白。
13、脑膜炎球菌的主要致病因素是（）。
A、直接致组织坏死作用
B、外毒素
C、肠毒素
D、内毒素
【解析】流行性脑脊髓膜炎的发生和机体免疫力有密切的关系，当机体抵抗力低下时，鼻咽腔的细菌大量繁殖而侵入血流，引起菌血症和败血症，病人出现恶寒、发热、恶心、呕吐、皮肤上有出血性皮疹，皮疹内可查到本菌。
严重者侵犯脑脊髓膜，发生化脓性脑脊髓膜炎，出现头痛，喷射性呕吐，颈项强直等脑膜刺激症。
甚至由于两侧肾上腺出血，发生肾上腺功能衰竭，中毒性休克。
上述症状的产生，与细菌自溶和死亡释放出大量内毒素有关。
14、患者，男，13岁，发热、腹痛腹泻、食欲不振、尿少色黄、排黏液脓血样大便、里急后重、精神疲倦3天，体检发现脐周压痛，肠鸣音亢进，粪便镜检发现每个高倍视野内有白细胞15～18个。
本病例的诊断应首先考虑（）。
A、细菌性食物中毒
C、急性血吸虫病
D、急性阿米巴痢疾
【解析】常见错误：
错选“急性阿米巴痢疾”、“急性血吸虫病”、“细菌性食物中毒”，说明对菌痢与急性阿米巴痢疾、急性血吸虫病和细菌性食物中毒的临床表现与周围血液细胞检查差别不熟悉。
15、神经元传导冲动传导是通过（）。
A、神经束膜
B、轴膜
C、突触小泡
D、微管
【解析】神经冲动形成后，沿轴膜向终末传递。
16、同大肠癌关系不密切的是（）。
A、绒毛状腺瘤
B、溃疡性结肠炎
C、增生性息肉
D、家族性腺瘤性息肉病
【答案】C
【解析】与大肠癌关系不密切的是增生性息肉。
家庭性腺瘤性息肉瘤、绒毛状腺瘤、管状腺瘤和溃疡性结肠炎都是大肠癌的癌前病变。
17、亚急性感染病心内膜炎的瓣膜赘生物中含有（）。
A、血小板
B、细菌菌落
C、坏死组织
D、纤维蛋白
【答案】ABCD
【解析】感染性心内膜炎根据病理和病程，分为急性和亚急性心内膜炎。
其中亚急性心内膜炎也称亚急性细菌性心内膜炎，主要由毒力相对较弱的草绿色链球菌所引起，还有肠球菌、革兰氏阴性杆菌、立克次体、真菌等均可引起此病的发生。
这些病原体可自感染灶入血，形成菌血症，在随血流侵入瓣膜。
也可因拔牙、心导管及心脏手术等医源性操作致细菌入血侵入瓣膜。
此病最常侵犯二尖瓣和主动脉瓣，病变特点是常在有病变的瓣膜上形成赘生物。
光镜下，疣状赘生物由血小板、纤维蛋白、细菌菌落、坏死组织、中性粒细胞组成，溃疡底部可见肉芽组织增生、淋巴细胞和单核细胞浸润。
故选ABCD。
18、因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向（）
或者请求赔偿，也可以向请求赔偿。
A、药品、药剂、器械生产者
B、血液提供机构
C、医疗机构
D、所在地卫生行政主管部门
【答案】ABC
【解析】根据《侵权责任法》规定，因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向生产者或者血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。
患者向医疗机构请求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有责任的生产者或者血液提供机构追偿。
故选ABC。
19、因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向（）或者请求赔偿，也可以向请求赔偿。
20、48岁女性，环状软骨下端被打伤，5d后左瞳孔缩小，眼睑下垂。
以下哪项叙述不正确（）。
A、因为受伤位置在ZoneⅠ，所以要做支气管镜
B、如果诊断为颈动脉受创，第一线用药是抗凝血药
C、影像学检查应先做头部计算机断层
D、可能是颈动脉受创，需要做动脉造影确定诊断
【解析】支气管镜适用于支气管检查，支气管治疗，气管狭窄扩张术，此患者不符合支气管镜适应症。
21、血液白细胞增多、昏迷多见于（）。
A、登革热
B、流行性出血热
C、流行性乙型脑炎
D、伤寒
【答案】C
【解析】要点流行性出血热的实验室检查特点是血液白细胞增多、异型淋巴细胞高及血小板减少，注意与登革热、败血症等鉴别。
22、某幼儿园发现一例麻疹患儿，对该幼儿园易感儿于5天内肌注以下何种制剂为最佳（）。
A、丙种球蛋白
B、胎盘球蛋白
C、母亲全血
D、母亲血浆
【解析】年幼、体弱患病的易感儿接触麻疹后，可采用被动免疫。
接触病人后5日内注射可有保护作用。
6日后注射后可减轻症状。
有效期3～8周。
常用的制剂是丙种球蛋白。
23、接近于人事不省的意识状态，患者处于熟睡状态，不易唤醒。
在强烈刺激下可被唤醒，但很快又再入睡，称为（）。
A、嗜睡
B、意识模糊
C、昏睡
D、浅昏迷
【解析】昏睡状态：
是接近人事不省的意识状态，为中度意识障碍。
患者处于熟睡状态，不易唤醒，虽经压迫眶上神经、摇动身体等强烈刺激可被唤醒，但很快又入睡。
醒时答话含糊或答非所问。
故选C。
24、关于胆汁的叙述，正确的是（）。
A、胆囊胆汁较肝胆汁偏碱性
B、胆汁只在消化期产生，排入小肠
C、胆汁中与消化有关的成分是胆盐
D、高脂肪食物引起胆汁流出最多
【解析】胆汁对于脂肪的消化和吸收有重要意义，其中胆盐是主要成分。
25、假膜性炎的主要渗出物是（）。
A、浆液
B、浆细胞
C、淋巴细胞
D、纤维素
【答案】D
【解析】发生于黏膜的纤维素性炎（如白喉、细菌性痢疾），渗出的纤维素、白细胞和坏死的黏膜组织及病原菌等，在黏膜表面可形成一层灰白色的膜状物，称为假膜，故又称假膜性炎。
26、医生的职业道德是（）。
A、人们从事职业生活中的道德
B、医务人员在医疗活动中应具备的一种品德
C、人道主义精神在医学领域中的体现
D、随着医学的产生、积累和适应社会发展的
【答案】BCD
【解析】医生的职业道德是医疗人员在医疗活动中应具备的一种品德；
作为医生，应时刻为病人着想，千方百计接触病人疼痛，救死扶伤，实现社会主义的人道主义，所以也是人道主义精神在医学领域中的体现；
是随着医学的产生、积累和适应社会发展的。
故选BCD。
27、视杆细胞的感光色素是（）。
A、视紫红质
B、视黄醛
C、视蛋白
D、11-顺视黄醛
【解析】视紫红质是视杆细胞的感光色素，而视锥细胞的感光色素是视紫蓝质。
视紫红质由视蛋白和视黄醛结合而成，在亮处分解，在暗处又可重新合成，而视紫蓝质则在明处合成。
28、肾上腺皮质功能低下则出现（）。
A、肢端肥大症
B、呆小病
C、侏儒症
D、艾迪生病
【解析】慢性肾上腺皮质功能减退症又称艾迪生病。
29、翼点是哪些骨的会合处？
（）
A、额骨
B、蝶骨
C、顶骨
D、枕骨
【答案】ABC
【解析】翼点是额骨、蝶骨、顶骨、颞骨的会合处。
30、在中枢神经系统里，神经细胞胞体集中的部位又称为（）。
A、白质
B、灰质
C、黑质
D、纹状体
【解析】在中枢部，神经元胞体及其树突的聚集部位，在新鲜标本中色泽灰暗称灰质。
配布于大脑和小脑表面的灰质称皮质。
形态和功能相似的神经元胞体聚集成团或柱称神经核。
神经纤维在中枢部聚集的部位称为白质，因髓鞘含类脂质色泽明亮而得名。
位于大脑和小脑皮质深部的白质称髓质。
故选B。
31、可传递抑制信号的是（）。
A、KIR
B、KAR
C、CEA
D、TCR
【解析】杀伤细胞抑制性受体（KIR）捏一种主要表达在
NK、T细胞上的抑制性信号传递分子。
正常情况下，KIR的存在可能是
NK、T细胞不攻击自身组织的重要因素。
KIR分子传递的抑制性信号可能是活化T细胞的负调节因素。
32、哪种情况应视为新近感染的活动性结核病，需给予治疗（）。
A、60岁以上，结核菌素反应阳性
B、三岁以下，结核菌素反应阳性
D、城市居民，成年，结核菌素反应阳性
【解析】对于非边远地区来说，绝大多数人都曾感染过结核，结核菌素试验可呈阳性反应，城市成年居民及60岁以上患者结核菌素反应阳性不能视为新近感染活动结核的证据；
此外，结核菌感染后需4～8周变态反应才能充分建立，所以青壮年患者发热2周，结核菌素反应阳性不一定是感染的结核病所致。
三岁以下儿童结核菌素反应阳性，应视为有新近感
33、干扰素抗病毒作用的特点是（）。
A、有种属特异性，无病毒特异性
B、无种属特异性，有病毒特异性
C、只有病毒特异性
D、有种属特异性和病毒特异性
【解析】干扰素是由病毒或干扰素诱生剂刺激人或动物细胞产生的一种糖蛋白，具有抗病毒、抗肿瘤和免疫作用。
干扰素是非特异天然免疫的组成部分，不同病毒均可刺激细胞产生干扰素。
干扰素作用于邻近细胞，使之合成一些抗病毒蛋白，从而抑制病毒在这些细胞中复制。
因此，干扰素作用具有种属特异性，但与病毒种类无关。
34、嘌呤核苷酸补救合成途径的底物是（）。
A、甘氨酸
B、谷氨酰胺
C、天冬氨酸
D、嘌呤碱基
【解析】嘌呤核苷酸有从头合成和补救合成两种途径。
从头合成的原料包括5-磷酸核糖，甘氨酸、谷氨酰胺、天冬氨酸、一碳单位、二氧化碳。
补救合成是细胞利用现成的嘌呤碱基或核苷作为底物来合成嘌呤核苷酸的。
35、属于男性外生殖器的是（）。
A、睾丸
B、阴囊
C、附睾
D、尿道球腺
【解析】男性外生殖器包括阴囊和阴茎。
36、肾重吸收葡萄糖的部位是（）。
A、近端小管
B、髓袢细段
C、髓袢升支粗段
D、远曲小管
【解析】肾小囊超滤液中葡萄糖浓度与血浆相等，但正常情况下，尿中基本不含葡萄糖，表明葡萄糖全部被重吸收。
微穿刺实验证明，滤过的葡萄糖均在近端小管，特别是近端小管的前半段被重吸收。
37、降压反射的生理意义主要是（）。
A、降低动脉血压
B、升高动脉血压
C、增强心血管活动
D、维持动脉血压相对恒定
【解析】当动脉血压升高时，可引起压力感受性反射，其反射效应是使心率减慢，外周血管阻力降低，血压回降。
因此这一反射曾被称为降压反射。
压力感受性反射是一种负反馈调节，其生理意义在于保持动脉血压的相对恒定。
该反射在心排出量、外周阻力、血量等发生突然变化的情况下，对动脉血压进行快速调节的过程中起着重要的作用，使动脉血压不至发生过分的波动，因此在生理学中将动脉压力感受器的传入神经称为缓冲神经。
38、下列哪项不是血清的特点（）。
A、含钙离子较少
B、缺乏纤维蛋白原
C、缺乏某些凝血因子
D、含有比血浆更多的清蛋白
【解析】血清由于是血液凝固后的产物，因此凡是血浆中参与了血液凝固的成分在血清中都可能减少或消失，清蛋白不参与凝血，基本无变化。
39、哪一类水、电解质代谢紊乱可导致脑内出血？
A、等渗性脱水
B、高渗性脱水
C、低渗性脱水
D、低钠血症
【解析】高渗性脱水时，由于细胞外液渗透压增高使脑细胞脱水，脑容积因脱水而显著缩小时，颅骨与脑皮质之间的血管张力增大，因而可导致静脉破裂而出现局部脑出血和蛛网膜下腔出血。
40、开放性房室模型通常有（）种。
A、4
B、3
C、5
D、2
【解析】房室模型是目前广泛应用的分析药物体内过程动态规律的一种数学模型。
房室模型是指将机体视为一个系统，系统内部按动力学特点分为若干个房室。
房室是一个假设的空间，其划分与解剖学部位或生理学功能无关。
多数情况下，药物可进、出房室，故称为开放性房室系统。
通常有两种开放性模型，即开放性一室模型和开放性二室模型。
41、结核性心包炎首次抽取液体（）。
A、600ml
B、500ml
C、300ml
D、100ml
【解析】首次抽液以100ml为妥，以后每次抽液量300～500ml，也可留置导管引流。
42、绞痛或痉挛性疼痛常见于（）。
A、腹主动脉瘤
B、肠梗阻
C、消化性溃疡
D、胰腺炎
【解析】肠梗阻因蠕动加强，常出现绞痛或痉挛性疼痛。
43、急性苯中毒时主要损害（）。
A、神经系统
B、造血系统
C、呼吸系统
D、循环系统
【解析】苯主要以蒸气形式通过呼吸道进入人体，进入人体的苯主要分布在富于脂肪的组织中，如骨髓和神经系统。
短时间内吸入大量苯蒸气可致急性苯中毒。
苯的急性毒作用是中枢神经麻醉，慢性毒作用主要影响骨髓造血功能。
44、结核性腹膜炎腹痛的特点是（）。
A、呈持续性绞痛
B、呈转移性疼痛
C、早期腹痛明显
D、疼痛多位于脐周、下腹
【解析】结核性腹膜炎腹痛多位于脐周、下腹。
45、下述哪种情况属于生理性萎缩（）。
A、动脉粥样硬化引起的脑萎缩
B、小儿麻痹引起的下肢萎缩
C、垂体坏死引起的乳腺退缩
D、青春期胸腺萎缩
【解析】其他选项均为疾病导致的器官或组织萎缩，属于病理性萎缩，仅有“青春期胸腺萎缩”为正常的生理萎缩。
46、休克淤血性缺氧期与缺血性缺氧期相比较，其不同的临床表现为（）。
A、脸色苍白，少尿
B、四肢冰凉，出冷汗
C、脉搏细速，脉压小
D、血压进行性下降
【解析】缺血性缺氧期时血压可骤降，也可略降，甚至可以正常（由于机体的代偿），故血压下降不是判断休克的早期指标，同时由于血液的重新分配，心脑的灌流量可以维持正常，故缺血性缺氧期的病人神志一般是清楚的，休克瘀血性缺氧期患者神志淡漠，神志昏迷。
休克瘀血性缺氧期病人血液和脉压进行性下降，血压常明显下降，脉搏细速，静脉萎陷。
47、风湿病的基本病变不包括（）。
A、风湿小体
B、钙化
C、纤维瘢痕形成
D、黏液样变性
【解析】风湿病的基本病理变化包括：
非特异性炎、肉芽肿性炎（分为三期：
变质渗出期、增生期或肉芽肿期、纤维化或愈合期）。
48、鼠疫的微生物学检查，下列哪种标本不能检出病原菌（）。
A、病人痰液
B、血液
C、尸体的肝、脾、肺等组织
D、病人粪便
【解析】易错选病人痰液。
对鼠疫进行微生物学检查时，按不同病型采取淋巴结穿刺液、痰、血液等；
人或动物尸体取肝、脾、肺、肿大淋巴结和心血等；
陈旧尸体取骨髓。
鼠疫不是消化道传染病，故粪便中不能检出病原菌。
因鼠疫为法定甲类烈性传染病，其传染性极强，除标本采取时要严格无菌操作和控制外，标本必须送指定的具有严格防护措施的专门实验室，并按严格操作规程进行。
49、组织兴奋性高则（）。
A、阈电位高
B、阈值低
C、反应性降低
D、刺激性增加
【解析】刚能引起组织产生兴奋的最小刺激强度，称为阈值（刺激阈）。
阈值反映兴奋性，两者成反比关系，即阈值越小，组织的兴奋性越高，反之兴奋性越低。
50、抽样调查中，抽样误差最小的抽样方法是（）。
A、单纯随机抽样
B、系统抽样
C、整群抽样
D、分层抽样
【解析】抽样调查指从总体中随机抽取有代表性的一部分样本进行调查，以样本统计量估计总体参数。
常用的抽样方法包括单纯随机抽样、系统抽样、分层抽样、整群抽样。
分层抽样指先将总体按某种特征分成若干层，再从每层中进行随机抽样。
分层抽样能保证总体中的每一层都有相应比例，故抽样误差相对较小。
51、主要用于预防Ⅰ型变态反应所至哮喘的药物是（）。
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