医院各部门职责说明.docx

医院各部门职责说明.docx

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医院各部门职责说明

医院各部门职责说明

办公室职责说明书

职责概述

负责协调各部门、各科室之间的关系；监督各部门、各科室工作的完成情况并及时向院长汇报。

具体负责医院综合协调、会议组织、检查督导、文秘文案、服务接待、医院证照管理等职能，为医院领导层和管理层决策提供信息，充分发挥领导参谋助手作用，体现服务领导、服务管理层、服务临床、服务客户的职能。

职责范围

一级

职责

二级职责

任务描述

监督

协调

政策执行

组织传达贯彻各项方针、政策，以及上级的有关指示、规定及院长办公会决议和院长的决定、重要通报、通知等，负责检查执行情况并催办落实。

制度建设

负责医院制度建设与完善，协助医院领导制订全院性规章制度等指导性文件，定期组织各类管理制度的梳理和更新；抓好执行力建设，做好医院各项规章制度的落实监督工作，对医院制定的各项制度，积极配合协助主管部门进行监督检查，保证工作顺利开展。

内部协调

对院领导布置的工作及本院会议决议的落实情况进行检查督导；协调全院各行政部门、业务科室的工作联系；做好办公室内部制度建设和统筹协调工作，处理日常综合事宜，减少浪费，控制费用支出，实现日常工作规范化管理；经常深入各部门、科室，了解各项工作的具体情况，并加以综合分析，提出意见及建议，及时向院长汇报。

外部协调

负责上级及有关部门来院检查指导工作和其他来访人员的接待与协调工作；加强与政府部门、各级医疗卫生机构、各类社会团体、公司等的联系与沟通，争取支持与协助。

总值班

管理

负责安排医院的总值班，检查总值班记录，定期召开总值班人员会议，管理总值班的有关物资物品。

会议组织

会议安排

负责各种行政会议的组织安排工作；负责院周会议题的征集、整理、审核与处理，确保会议高质高效进行。

会议管理

做好会前通知、会前宣传、会场布置、会务服务、出席会议人员考勤、会议记录等工作。

其中重要会议或领导指示要求撰写会议纪要的，要在规定时间内整理出会议纪要并按要求上报或下发到相关部门。

文秘工作

文件收

发管理

做好各种文件的收发、登记、传阅、立卷、归档、保管、利用和文件保密等工作，并认真落实及催办领导阅批后的文件。

材料撰写

负责综合整理医院的发展规划、工作计划、总结和报告；草拟、审核、印发有关文件；撰写大型材料；负责医院的大事记录工作，为医院管理工作的改进和编撰院志提供可参考信息；负责对各职能部门及业务科室以医院名义草拟的公文进行具体审核；完成医院领导交办的其它文字材料的撰写工作。

证照管理

负责医院证照管理；负责严格按照印鉴及介绍信管理制度，做好医院印鉴和介绍信的使用和管理工作。

服务接待

外宾接待

负责有关部门来院检查指导工作或内外宾来院的接待与协调工作。

领导外

出安排

负责安排院领导出席参加各种会议、外出参观考察、调查研究、检查工作、外事工作等社会活动；组织接待上级部门或兄弟单位领导成员的检查、参观访问。

信访工作

负责做好信访工作，对来信来访要做到有登记，有落实、不积压、不拖延，重大问题及时向领导报告。

行政用车管理

车辆调度

负责驾驶班的管理以及医院各科室行政用车调度工作，规范行政用车的调派使用制度，合理提高车辆的使用效率。

安全行

车教育

开展每月一次驾驶员安全行车教育，确保全年安全行车无责任事故。

车辆维护

对车辆的维护、耗油登记实行专人负责，定期汇总，确保监督的及时性。

人力资源部职责说明书

职责概述

负责全院人力资源管理工作，通过科学合理的选人、用人、育人、留人，确保人才的供给及储备满足医院工作及长远发展的需要。

具体负责人力资源规划、岗位管理、招聘与调配、培训与开发管理、绩效管理、薪酬管理、劳动纪律及劳动关系管理等工作。

职责范围

一级职责

二级职责

任务描述

人力资源规划

制度建设

负责组织解读《劳动法》、《劳动合同法》及地方的有关劳动法律法规，根据相关法律、法规的规定，负责医院有关人力资源管理制度的拟定、修改、完善和实施等工作，确保医院人力资源规划和各项政策措施符合法律法规。

需求计

划拟定

综合考虑医院及各科室的现状、发展方向及科室用人申请，编制医院年度人力资源需求计划，包括：

部门与科室设置、床位编制、岗位设置、人员编制等，经医院领导批准后予以组织实施。

人力资

源评估

定期对医院人力资源的配置和使用情况进行评估，对提高医院人力资源的使用效果与效率提出建设性意见，并形成医院人力资源分析报告，上交院领导。

人力成本管理

人工成

本核算

与医院财务部合作，建立人力资本会计体系，对人力资源费用进行预算管理，包括招聘费用、调配费用、奖励费用，以及其它非员工直接福利待遇但与人力资源开发利用有关的费用。

成本效

益分析

每季度开展人力资源投入成本和产出效益的核算工作，并提出改进人力资源利用效率的措施和建议。

岗位

管理

岗位分析

定期对医院岗位进行工作分析，组织修订医院岗位说明书：

明晰每个岗位的工作职责、主要的工作流程等，制定统一的基础工作规范；明确每一个岗位的工作职责和任职资格。

专业技术

人员管理

根据国家人事政策、制度和有关职称管理规定制定医院专业技术人员设岗方案、聘任考核与管理办法并组织实施，负责全院专业技术人员职称推荐、申报、考试、晋升等手续的办理。

中层干

部管理

负责拟定医院中层管理干部任职条件、竞聘上岗、考核等方案，并具体实施中层干部的考核和选拔工作，为医院领导用人决策提供重要依据。

招聘

调配

管理

人员招聘

组织制定医院的人才招聘方案及招聘流程，会同医院相关业务部门和科室在规定时间内共同完成招聘任务。

试用管理

对试用期或考核期的员工进行考核，并按医院有关录用规定做好调入手续办理、就业协议签订等工作。

外聘人

员管理

负责外聘员工日常的招聘、解聘、调岗、考勤和员工岗前培训等工作。

人员调配

根据相关制度和政策，制定内部员工调配管理制度并贯彻实施，如护理人员的流动管理、新入职医生的轮岗管理等，并协调护理部、医教部做好员工的外部和内部调配管理工作。

培训

与

开发

管理

培训安排

负责全院职工教育与人才培养的规划与组织工作，提出全院员工的培训教育计划（非专业技术类），并组织实施；负责制定全院新进人员岗前培训（非专业技术类）计划，并组织各科室、部门实施。

员工成

长管理

抓好各类人员的外送、进修和内部培训的综合协调与统筹管理工作；负责执业医师、执业护士的执业证书注册办理工作。

绩效

管理

绩效方

案制定

负责医院各部门、各科室绩效考核方案的制定及适时调整，并指导各部门和科室制定各级各类员工绩效考核方案。

绩效考

核实施

每月（每季/每年）组织开展全院绩效考核工作，并在科室实施考核时进行督导；汇总各科室、各部门的绩效考核结果。

绩效结

果反馈

分析绩效考核结果，提出科室或部门绩效的改进意见，并将考核结果及改进意见及时反馈给科室或部门；建立员工绩效评审系统和员工申诉系统，并根据员工反馈和实际情况不断改进考核指标，使绩效考核持续有效。

薪酬

福利

管理

基本工

资管理

根据国家的相关政策，适时调整薪酬结构，做好员工工资调整及报批工作；

绩效工

资计算

根据科室或部门考核结果，按医院薪酬方案及相关规定核算科室绩效工资，并指导科室开展员工绩效工资的发放工作。

福利管理

按照国家规定，协助配合做好职工社保及相关配套政策的落实工作；制定针对困难补助的相关措施，做好困难补助的申报、审核和统计工作，按期发放补助并及时了解职工生活情况。

劳动纪律与

劳动关系管理

纪律管理

负责医院劳动纪律管理工作，对员工进行劳动纪律与法规教育，定期检查劳动纪律；负责全院的考勤工作，制定考勤、休假等人事管理制度，依规定审批各种假期，办理员工的探亲、婚、产、丧、病、事假等手续。

手续办理

负责员工劳动合同及就业协议的签订、保管、终止等相关手续的办理。

员工关

系管理

深入了解员工思想动态，有效处理员工与医院的关系，营造安全、稳定、和谐的工作氛围。

离退休

人员管理

按照政策和有关规定认真、及时、准确办理员工的退休、退职手续；并配合工会做好离退休员工的节日慰问、伤亡抚恤等管理工作；关爱帮扶离退休人员，及时解决离退休人员反映的有关问题。

员工职业发展管理

职业生

涯规划

鼓励关心员工的个人发展，帮助员工制定个人职业生涯发展规划，并监督考察。

通道设计

负责设计各类别、级别员工在本医院的不同发展通道，实现员工个人发展与医院发展的和谐统一。

人力资源信息管理

人事资

料收集

负责保管员工的工作表现、绩效考核结果、工作报酬和职务调整、奖惩等方面的记录材料，并按期完成各项人力资源统计报表、分析报告，为管理者的决策提供支持信息。

人事档

案管理

负责全院人员人事档案管理，认真收集归档资料，及时变更调整信息资料，进行科学管理、分类、归档，并按规定执行查阅、转递档案手续。

医务部职责说明书

职责概述

全面负责医疗工作的协调、医疗质量和医务人员的管理，包括医院医务人员配置协调、医疗工作的业务督导、质量控制、安全管理等工作；使医疗质量、医务人员的整体素质与能力、全院整体的医疗技术水平和服务能力得到提高，确保全院医疗工作安全和医疗技术水平的提高。

职责范围

一级

职责

二级职责

任务描述

医政

管理

政策落实

及时掌握国家新出台的相关医疗法律法规及政策，组织医院相关人员进行学习、培训，并按要求落实到医院的实际工作中。

社会责

任履行

参与国家、省市节日或重大政治活动前期的安全检查工作，确保医院各项医疗活动在期间的正常运行，避免医院因医疗问题引起负面影响；安排组织基层医疗机构、县医院技术协作和帮乡工作，负责医院统筹城乡卫生工作的具体实施；与相关部门共同做好突发公共卫生事件的应对工作；完成上级部门布置的各项指令性任务。

文书拟定

拟定全院医疗、质控、教学工作计划，经上级领导批准后组织实施；制定和完善医院医疗、质控、纠纷处理相关的规章制度和规范并监督执行；拟定突发公共卫生事件处置预案并组织实施；拟定各项医政汇报材料和上级主管部门检查的迎检材料等。

会议组织

1.定期召集医疗质量管理委员会、医疗事故鉴定委员会成员会议，反应问题，并对各会议决议进行贯彻实施；定期召开医疗安全会议，进行医疗安全专题研究，对典型案例进行重点剖析，总结经验教训。

资质审核

对病历复印资质和医疗鉴定的资质进行审核与登记；对毒麻药品的使用进行管理，包括用途及开具处方医师的资质审核和登记；对医师的执业资格和处方权进行审核，并完成注册、变更等相关手续的办理。

对外交

流联系

对院内外的会诊、转诊进行登记、联系及手续办理；负责上下级医院的技术协作工作的联系；与相关部门共同做好体检、义诊工作的联系、计划和实施；做好相关部门来院医疗业务检查指导或学习交流的接待与协调工作。

医疗业务督导

监督检查

深入科室了解和掌握情况，督促各种制度和规范的执行；督促各级医务人员履行职责，认真执行各项医疗核心制度和技术操作规程；检查各科室医疗业务开展情况，发现问题及时研究解决；组织召开科主任会议，掌握和了解各科室在质量管理上存在的问题，对业务和管理经验进行讨论交流。

组织统筹

组织疑难病人的全院大会诊，联系与安排疑难病人的院外会诊，接受外院会诊邀请并安排相关专业医生到院外会诊等；组织医护联合查房，及时检查和纠正医疗工作当中存在的问题，督促医务人员不断提高医疗技术水平和服务质量；组织重大手术、急危重、疑难伤病的院内、院外会诊和抢救工作以及全院性的病例讨论。

隐患排查

对危重病人、欠费病人以及沟通困难或医疗费用较高的病人（重点是ICU、外科、儿科）在诊疗过程中的重点环节和重点流程进行督导检查，必要时出具风险预警通知单。

考核指导

分类制定临床医技科室医疗质量考核细则，并根据医院实际情况对考核指标不断修改完善，提交领导批准后实施；分析全院及各科绩效考核结果，找出缺陷，提出整顿和改进办法。

医疗质量控制

制定操

作规程

制定全院医疗工作标准与操作规程，为医疗质量控制和考核标准提供参考依据

基础医疗质量控制

督促检查临床、医技科室医疗核心制度的落实和执行情况。

环节医疗质量控制

组织安排医疗质控查房，针对科室交接班、三级医师查房、运行病历书写及科室医疗服务质量管理等工作进行检查，对质控查房过程中发现的问题进行记录、汇总并督促整改。

终末医疗质量控制

每月提取归档病历，安排医疗质控专家对归档病历进行评审并对结果进行电脑录入和统计分析；对全院及各科室的医疗质量控制指标完成情况进行监控、分析与考核。

医患关系部职责说明书

职责概述

围绕持续改进医疗质量，制定医疗风险防范预案；加强医患沟通，构建和谐医患关系；制定医患纠纷管理规定，进行医疗安全专题研究，完善接待程序，发生纠纷，积极妥善解决，对医患纠纷进行统计分析，定期通报，制定整改措施，并对整改情况进行监督检查；并探索新途径预防医疗纠纷问题的出现。

职责范围

一级

职责

二级职责

任务描述

纠纷

预防

预案制定

制定医疗风险防范预案，做好医疗纠纷的协调处理和突发性公共事件预案的各项统筹安排工作。

措施实施

配合有关科室，强化医疗质量管理，采取有效措施，防范医疗事故及差错的发生，努力从源头上减少医疗纠纷；负责重大抢救工作的现场组织协调，杜绝重大医疗责任事故的发生；实施医疗安全警讯事件报告制度及安全医疗警示制度。

制定和完善医患纠纷处理的各项规定和措施。

人员培训

加强法律法规的培训，提高每个医务人员的法律法规意识，规范医务人员的医疗行为，增强医务人员的自我保护意识；提高医务人员的沟通技巧，加强医患沟通，构建和谐医患关系。

纠纷

处理

投诉接待

接待患者的投诉，向患者提供医疗纠纷和医疗事故处理程序等咨询服务，及时调解各种医疗纠纷。

突发事

件处理

对突发性医疗事件及时组织讨论，商讨合理解决方案，初步形成结论后上报院领导并提交处理意见，提请医疗事故鉴定委员会审定后实施；在解决重大恶性医疗纠纷中要有新举措，创新解决办法。

纠纷鉴定

定期组织召开医疗纠纷鉴定会议，对发生的医疗纠纷开展调查、讨论和分析，制定处理意见。

外部协调

在处理医疗纠纷时，加强与市医疗纠纷人民调解中心的沟通，充分发挥调解中心的作用；配合医学会医疗事故技术鉴定中心工作，提交有关医疗事故技术鉴定所需的各种相关材料，协助完成调查取证、陈述及答辩等程序；根据有关法规，做好案例应诉工作，积极应对医疗事故技术鉴定及司法诉讼。

善后处理

负责处理由医院承担的医疗纠纷中的善后工作。

纠纷

整改

统计分析

对医患纠纷进行统计分析，定期通报，制定整改措施，并对整改情况进行监督检查

总结汇报

及时向上级有关部门报告医疗纠纷处理情况；定期召开医疗安全会议，进行医疗安全专题研究，对典型案例进行重点剖析，总结经验教训。

方法创新

寻求新途径以减少医院在医疗纠纷中的经济损失，做好医务人员参加医疗责任保险的工作；负责建立和完善以科室为单位的医疗纠纷风险基金制度并监督执行，对发生医疗纠纷或违反规定的责任人，提出相应的处罚意见进行处罚或按规定程序报批后执行。

护理部职责说明书

职责概述

负责组织指挥与协调配置全院各级护理人员共同完成日常护理任务，确保护理安全。

具体工作包括护理人员的配置协调；护理质量管理；护理人员的教学管理，护理工作督导检查；护理科研工作的开展等，全面提高护理人员的整体素质与能力，提高护理技术水平和服务能力。

职责范围

一级

职责

二级职责

任务描述

护理

工作

规范

计划制定

制定全院护理工作的年计划、季计划并组织实施。

流程改进

坚持流程与环节精细管理与持续改进，建立、完善、修订、改进护理流程与程序文件，建立管理监控组织与实施办法，经院领导审批后执行。

护理

满意度

管理

通过了解回访卡意见、与门诊和住院病人的交谈，发放满意度调查表等，获取病人的需求及反馈信息，及时的提出改进措施；负责护理投诉的处理和结果反馈。

护理质量管理

制度建设

负责制定和组织修改全院护理规章制度、护理常规、护理技术操作规程及护理质量标准并组织实施。

技术指导

对全院护理工作进行监督控制和技术指导，组织进行危重病人的抢救工作、解决护理疑难技术和护理疑难病例讨论。

纠纷防范

负责组织对护理人员的法律知识教育，提高护士的自我保护意识，进行案例分析、医疗护理有关法律知识学习和处理护理纠纷的技巧培训。

质量会议召开

负责召开每月一次护理质量会议，对平时工作中存在的不足提出有效的整改措施，确保护理质量持续改进。

质量考核

组织对各科室护理质量进行监督和考核，不断完善护理考核指标和考核标准，撰写护理质量分析报告并提出改进建议。

风险管理

定期对各科存在的护理风险进行总结讨论，力求将各种不安全隐患消灭在萌芽状态。

护理教学管理

教学计

划制定

制定并组织实施全院各级护理人员的业务技能训练、“三基”培训、外出进修等各类计划，并对培训成果进行考核，将考核资料装订存档。

教学工

作开展

组织领导护校学生和护理本科生及大专生的临床带教工作，按要求完成护士临床实习的教学计划、教学目标，并对教学质量效果进行评价；每季组织一次教学查房，各病区兼职带教老师一轮一次组织护生教学查房；定期召开带教老师会议及师生座谈会，增加师生沟通，及时了解护生在实习过程中的工作、学习、思想等情况。

教学监督

负责监督落实专人分管教学，对兼职带教老师、临床带教老师进行教学理论培训，以提高带教能力；负责制定多层次、个性化的护士培训计划和考核计划，并监督各临床科室按照计划结合各科室实际加以落实。

培训审核

对医院参加各种短期培训班、学术培训、学术交流活动的护理人员资格进行审核，并按规定权限提出审批意见。

学历教

育管理

负责管理护理人员的学历教育，支持指导护士参加护理专科/本科自学考试、函授及远程教育，提高护理人员学历层次。

继续教

育管理

多渠道组织中级及以上护理人员进行继续教育，使护理人员按规定完成继续教育学分。

护理科

研管理

组织领导全院护理科研工作及护理新技术、新业务的培训推广，监督指导护理课题的立项和护理论文的发表。

护理人力资源管理

队伍建设

加强护士长队伍建设，建立护理管理人才库。

技术档

案管理

建立全院护理人员业务技术档案，定期对护理人员进行业务技术考核与评价。

护理工

作考核

定期组织在岗护士技术操作考核和理论考核，开展护士长对护士工作、护理部对护士长工作的评价考核。

护理人

员调配

负责统筹和协调全院各科室的护理工作，并与医疗工作配合，对院内护理人员提出初步调配意见，经人力资源部根据工作流程下达调配决定，由护理部具体实施。

人员考核

与人力资源部共同做好护理人员的招聘、考核、晋升、奖惩等工作。

科教部职责说明书

职责概述

全面负责医院的科研、教学、医师定期考核和学分管理等工作。

主要职责包括课题申报、课题成果授奖、论文整理统计；管理本院进修、实习生，教师培训；负责本院及全市大部分执业注册医师的定期考核；负责国家、省级继续教育项目的申报和组织，学术讲座、业务学习等。

职责范围

一级

职责

二级职责

任务描述

规划

管理

拟定制度

建立健全各项科教规章制度，保护和鼓励医务人员科研教育、外出进修学习积极性。

计划实施

按照医院科研和教学规划、计划和工作任务，认真组织实施和总结。

学科发

展规划

通过组建学科建设领导小组，建立学科发展考核评估体系，组织院级重点学科发展研讨，评估现有学科发展状况和发展瓶颈，制定学科发展规划。

工作协调

了解、掌握科研和教学工作的开展情况，及时解决工作中存在的问题；与科室主任共同协商科室建设的有关问题，帮助解决困难，做好协调工作；严格执行医院科研、教学工作的各项管理规定，做好检查、指导、协调和服务等工作。

科研管理

科研立

项及申报

负责完善科研项目立项条件、评审办法及奖励标准，正确引导科室开展新技术、新项目；负责组织、审查并上报科室各项科研、新项目的申报工作，负责科研课题的全程管理；加大对重点学科的申报工作，根据医院的发展需求，采取培养和引进相结合，进一步优化人才梯队，培育或引进适量的学科带头人。

科技成

果转化

加强学科及科技机构建设，促进医学科技深层次发展；加强新技术引进，加强科技成果转化。

论文发

表管理

负责医院学术论文的审核审批及论文发表后的登记、建档和奖励等工作。

科研工

作督导

经常深入各科室检查、督促科研工作执行情况，定期对科研工作进行指导和总结，促进全院科研水平提高。

学术活

动组织

负责组织全院性的业务学术讲座活动，结合业务需要做好选题策划、主讲人选拔、内容审核以及会务组织等工作，营造浓厚的医院学术氛围。

科研验收

结合医院标准和院级重点学科的实际情况，逐个分解落实科研论文和高新技术指标，督促验收；突出建设好重点（发展）学科（专科）和重点实验室，充分发挥中心实验室在学科建设中的作用。

科研档

案管理

做好科研、教学和文书档案等资料的登记、保管、整理、归档工作；积极配合其它行政部门的有关工作，并做好各种材料的上报工作。

经费管理

多渠道筹集科技经费；建立科学的使用规程和制度，确保专款专用，充分发挥经费的最大效益。

教学培训

培训计

划拟定

负责制定新上岗医务人员岗前培训、住院医师规范化培训、医疗业务人员在职培训、外出进修学习等工作计划，报主管领导批准后组织实施。

院内培

训管理

开展医院内部培训工作，进行模块化的分类管理，可分为科内课和院级课，由各科主任推荐的培训联络员负责科内课的组织与管理并与科教部沟通，围绕着实际工作需要而开展，对保障科室的业务发展起到积极的促进作用。

外出培

训管理

负责本院医师外出进修和外院进修，加大培养力度，扩大培训面，增加外出培训、进修、学习、读研等的名额。

继续教

育管理

申报和组织开展继续教育项目，实习学分管理；接收进修生，实习生和培训生，负责实习人员来院的轮转学习的统筹安排和手续办理；强化继续医学教育网络系统，保证继续医学教育管理工作达到信息化和科学化。

医护人员能轻松地在网上进行远程学习，随时掌握各学科的发展动态，了解各地最新的医学教育项目情况等。

教学工

作督导

成立教学督导团，督导教学任务的完成，检查监督全院各科室业务技术人员的业务理论学习和业务技术训练，举办全院专业的技能操作比赛；外出进修、读研人员结束后要组织学术汇报会；不断提高医务人员的业务技术水平，以加速队伍成长。

对外交流

搭建平台

加强对外交流学习，搭建多种平台；积极主动向上级科教部门、科研机构和兄弟医院请教和学习，同时在适当时候邀请专家来院指导科研和教学工作；与相关部门和兄弟医院建立广泛的合作关系，利用网络开展医学教育，加强与同行的沟通与合作。

举办公

益活动

根据市场需求，与医院的相关部门共同合作，开展一定量的对外专业培训，如健康讲座等公益活动，作为宣传医院，扩大医院市场分额的机会。

举办学

术活动

根据医院的发展和实际情况，举办和参加的各种学术活动、学术会议，加强与各机构的交流。

承担社

会事务

承担一定社会事务，负责本市执业医师的定期资格考试。

医院感染管理部职责说明书

职责概述

负责全院院感管理工作，具体负责制定医院院感工作标准与规程并组织实施，负责院内感染管理监测、人员培训、消毒隔离措施制定、抗菌药物合理使用、职业防护、医疗废物处理、