上半年武汉市江岸区《公共卫生基础》事业单位考试Word下载.docx

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　　【解析】常见错误：

选答“肝脏”和“结肠”是日本血吸虫病病理损害的器官之一，选答其中一个都不全面。

要点：

日本血吸虫主要寄生于肠系膜下静脉与直肠痔上静脉内。

虫卵沉积于肠壁黏膜下层，顺门静脉血流至肝脏分支，故病变以肝脏和结肠最显著。

　　6、情绪和行为的发生不是通过环境刺激直接产生的，而是借助认知的（）。

　　A、中介作用

　　B、诱导作用

　　C、异常作用

　　D、正常作用

　　【解析】情绪和行为的发生一定要通过认知的中介作用，而不是通过环境刺激直接产生。

正常的认知产生正常的情绪反应，异常的认知则产生异常的情绪反应（如抑郁症、焦虑症）。

在情绪障碍中，认识歪曲是原发的，情绪障碍的继发的。

故选A。

　　7、气管内管插管后行胸部X线片检查显示气管内管前端，以什么位置为最佳（）。

　　A、第5颈椎处

　　B、第7颈椎处

　　C、第2胸椎处

　　D、第4胸椎处

　　【答案】C

　　【解析】会厌约平于第二胸椎处，第2胸椎处胸部X线片可显示气管内插管是否进入气管。

　　8、关于毒血症描述正确的是（）。

　　A、血液可查到细菌

　　B、全身脏器多发脓肿形成

　　C、血沉快,血抗链“O”升高

　　D、白喉患者出现全身中毒症及心肌炎

　　【解析】细菌的毒素及其代谢产物吸收入血，引起全身中毒症状，称为毒血症。

　　临床上出现高热、寒战等中毒症状，同时常伴有心、肝、肾等实质细胞的变性、坏死，但血培养找不到细菌。

　　9、关于结缔组织的描述，下列错误的是（）。

　　A、细胞种类多，数量少

　　B、无极性

　　C、含大量丰富的血管

　　D、细胞间质少

　　【解析】结缔组织由细胞和大量细胞间质构成，结缔组织的细胞间质包括液态、胶体状或固态的基质、细丝状的纤维和不断循环更新的组织液。

结缔组织在体内广泛分布，具有连接、支持、营养、保护等多种功能。

故选D。

　　10、在心电图上QRS波反映的是（）。

　　A、窦房结除极

　　B、窦房结复极

　　C、心室除极

　　D、房室结除极

　　【解析】P波反映左、右两心房除极过程；

QRS波反映左、右两心室除极过程；

T波反映心室复极过程。

故选C。

　　11、醛固酮的主要作用是（）。

　　A、保钠保钾

　　B、保钾排钠

　　C、排氢保钾

　　D、保钠排钾

　　【解析】醛固酮作用于远曲小管和集合管的上皮细胞，可增加K+的排泄和增加Na+、水的重吸收。

　　12、烧伤病人的治疗原则（）。

　　A、镇静止痛等对症治疗

　　B、预防和治疗低血容量或休克

　　C、尽早手术治疗促进创面愈合

　　D、治疗局部或全身的感染

　　【答案】BD

　　【解析】烧伤病人的治疗原则包括：

（1）保护烧伤区，防止和尽量清除外源性沾染；

（2）预防和治疗低血容量或休克；

　　（3）治疗局部和全身的感染；

　　（4）用非手术和手术的方法促使创面早日愈合，并尽量减少瘢痕所造成的功能障碍和畸形；

　　（5）预防和治疗多系统器官衰竭。

故选BD。

　　13、某患者男性，40岁，患精神分裂症3年，长期服用奋乃静，每次8mg，一天两次。

服药后幻觉，妄想症明显减轻，情绪安定。

近来出现动作困难，两手明显颤抖，流口水，应该加用（）治疗。

　　A、卡马西平

　　B、苯海索

　　C、氯丙嗪

　　D、乙琥胺

　　【解析】奋乃静为吩噻嗪类抗精神失常药，药理作用与氯丙嗪相似，抗精神病作用主要与其阻断与情绪思维的中脑边缘系统及中脑-皮层通路的多巴胺受体有关。

主要不良反应有锥体外系反应，如：

震颤、僵直、流涎、运动迟缓、静坐不能、急性肌张力障碍等。

长期大量服药可引起迟发性运动障碍。

苯海索为中

　　14、肉芽组织的功能不包括（）。

　　A、抗感染

　　B、修补组织缺损

　　C、引起脏器硬化

　　D、保护创面

　　【答案】C

　　【解析】肉芽组织在组织损伤修复过程中有以下重要作用：

①抗感染保护创面；

②填补创口及其它组织缺损；

③机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物。

　　引起脏器硬化不包括，故选C。

　　15、确定肺结核是否为传染源的主要依据是（）。

　　A、血结核抗体检查

　　B、痰结核菌检查

　　C、X线检查

　　D、血沉检查

　　【解析】痰结核菌检查是确诊肺结核、考核肺结核疗效、确定肺结核患者是否为传染源及病灶活动性的主要依据。

　　16、腹膜外位器官（）。

　　A、卵巢

　　B、空肠

　　C、子宫

　　D、胰

　　【解析】腹膜外位器官只有一面包被腹膜，几乎不能活动。

主要的器官有：

胰、肾、输尿管、肾上腺等。

　　17、慢性阻塞性肺气肿最主要的症状是（）。

　　A、常继发肺部感染

　　B、慢性咳嗽

　　C、逐渐加重的呼吸困难

　　D、发作性喘息

　　【解析】慢性阻塞性肺气肿由于终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容量增大，并伴有气道壁的破坏，从而造成不可逆的气道阻塞，故其主要症状为逐渐加重的呼吸困难，最初仅在活动时气急，随病情加重静息时也有气急。

　　18、胸片可见环形透亮区、肺门上提、肺纹理呈垂柳状改变的多为（）。

　　A、Ⅱ型肺结核

　　B、Ⅳ型肺结核

　　C、I型肺结核

　　D、V型肺结核

　　【解析】Ⅳ型肺结核，即慢性纤维空洞型肺结核，因肺组织纤维收缩，肺门被牵拉向上，肺纹呈垂柳状阴影，纵隔牵向病侧。

　　19、可传递抑制信号的是（）。

　　A、KIR

　　B、KAR

　　C、CEA

　　D、TCR

　　【解析】杀伤细胞抑制性受体（KIR）捏一种主要表达在

　　NK、T细胞上的抑制性信号传递分子。

正常情况下，KIR的存在可能是

　　NK、T细胞不攻击自身组织的重要因素。

KIR分子传递的抑制性信号可能是活化T细胞的负调节因素。

　　20、我国健康青年人在安静状态时的收缩压为（）。

　　A、30～60mmHg

　　B、100～120mmHg

　　C、120～150mmHg

　　D、60～80mmHg

　　【解析】我国健康青年人在安静状态时的收缩压为100～120mmHg，我国健康青年人在安静状态时的舒张压为60～80mmHg。

　　21、已确诊为肾综合征出血热的病人，突然出现右侧腹部剧痛，并有心率加快、血压下降趋势，其原因最可能是（）。

　　A、肠出血

　　B、胆囊炎

　　C、阑尾炎

　　D、肾破裂

　　【解析】肾综合征出血热的并发症包括：

①腔道出血以呕血、便血最为常见；

②中枢神经系统并发症，脑炎、脑膜炎、脑水肿等；

③肺水肿；

④其他，包括自发性肾破裂、继发性感染。

根据题干描述推断，患者出现了肾脏破裂，表现为右侧腹部剧痛，血压、心率等循环不足的表现。

　　22、左房室瓣膜又叫（）。

　　A、一尖瓣

　　B、二尖瓣

　　C、三尖瓣

　　D、四尖瓣

　　【解析】心脏左心房构成心底的大部分，有四个入口，一个出口。

在左心房后壁的两侧，各有一对肺静脉口，为左右肺静脉的入口；

左心房的前下有左房室口，通向左心室。

左心房前部向右前突出的部分，称左心耳。

左心室有出入二口。

入口即左房室口，周缘附有左房室瓣（二尖瓣），按位置称前瓣、后瓣，它们亦有腱索分别与前、后乳头肌相连。

出口为主动脉口，位于左房室口的右前上方，周缘附有半月形的主动脉瓣。

每个人的心脏内都有四个瓣膜。

即连结左心室和主动脉的主动

　　23、参与生理止血的血细胞是（）。

　　A、中性粒细胞

　　B、嗜碱性粒细胞

　　C、淋巴细胞

　　D、血小板

　　【解析】血小板具有黏附、释放、聚集、收缩、吸附多种凝血因子的特性，是生理止血必需的血细胞。

　　24、诊断结核性脑膜炎最可靠的依据是（）。

　　A、胸片X线检查

　　B、结核菌素试验强阳性

　　C、脑脊液中找到结核菌

　　D、脑脊液细胞计数和生化检查

　　【解析】脑脊液中找到结核菌是诊断结核性脑膜炎的金标准。

　　25、医德自我评价的方式是（）。

　　A、实利奖惩

　　B、医德信念

　　C、医德传统

　　D、精神鼓励

　　【答案】B

　　【解析】医德信念是医德自我评价的方式。

　　26、真正有效的通气量是（）。

　　A、肺总容量

　　B、每分通气量

　　C、肺泡通气量

　　D、用力肺活量

　　【解析】肺有效的通气量是指肺泡通气量，每分钟吸入肺泡的新鲜空气量，它等于潮气量和无效腔气量之差与呼吸频率的乘积。

　　27、肿瘤细胞等可产生下列哪种物质破坏基质的防御屏障（）。

　　A、溶菌酶

　　B、碱性磷酸酶

　　C、透明质酸酶

　　D、胶原蛋白酶

　　【解析】在疏松结缔组织中，透明质酸与蛋白等大分子物质形成理化防御屏障分子筛，透明质酸酶可以水解透明质酸，使防御屏障破坏。

　　28、下列关于恶性肿瘤特点的叙述，正确的有（）。

　　A、多数为局部生长

　　B、可通过血液、淋巴途径向远处转移

　　C、晚期多伴有恶液质

　　D、多数有完整包膜，易于手术切除

　　【答案】BC

　　【解析】恶性肿瘤发展较快，呈浸润性生长，瘤细胞四周蔓延侵入周围组织的间隙、管道、空腔等处，并破坏邻近器官和（或）组织。

恶性肿瘤一般无包膜，与周围组织分界不清。

固定、不能推动，表面高低不平，质脆，肿瘤中央可缺血、坏死、表面溃烂、出血。

瘤体表面可呈菜花样。

故选BC。

　　29、左侧内囊损伤可导致患者（）。

　　A、左面肌下半瘫痪

　　B、左面肌上半瘫痪

　　C、右面肌下半瘫痪

　　D、右面肌上半瘫痪

　　【解析】内囊是位于丘脑、尾状核和豆状核之间的白质板。

当内囊损伤广泛时，患者会出现对侧偏身感觉丧失（丘脑中央辐射受损），对侧偏瘫（皮质脊髓束、皮质核束损伤）和对侧偏盲（视辐射受损）的“三偏”症状。

左侧内囊损伤可导致右面肌下半瘫痪。

　　30、以下说法与大卫生观相符的有（）。

　　A、预防保健的责任从医药卫生行业扩大到社会各行各业

　　B、由关注疾病的自然原因到同等程度地关注社会原因

　　C、由消极治疗与康复扩大到积极预防和主动提高健康水平

　　D、卫生事业活动的主体由医务人员扩大到社会全体成员

　　【答案】ABCD

　　【解析】大卫生观的核心是由以疾病、患者及其治疗为中心，扩大到以健康、健康人和保健、康复为中心，由治疗服务扩大到预防服务，由关注疾病的自然原因到同等程度地关注社会原因，由生理服务扩大到心理服务，由院内服务扩大到院外服务，由个体服务扩大到群体服务，由技术服务扩大到社会服务，由消极治疗与康复扩大到积极预防和主动提高健康水平，预防保健的责任从医药卫生行业扩大到社会各行各业，卫生事业活动的主体由医务人员扩大到社会全体成员。

故选ABCD。

　　31、对易感人群预防流行性乙型脑炎最关键的措施是（）。

　　A、防蚊、灭蚊和接种疫苗

　　B、注射免疫球蛋白

　　C、注射干扰素

　　D、注射抗生素

　　【解析】流行性乙型脑炎病毒属黄病毒科。

流行性乙型脑炎病毒在自然界中主要存在于蚊子及家畜体内。

蚊子是该病毒的传播媒介，防蚊、灭蚊和易感人群的预防接种是预防本病的关键。

目前尚无有效的药物可以治疗流行性乙型脑炎。

　　32、女，83岁，因谵妄家人送至急诊。

患者既往身体健康，无高血压、冠心病及糖尿病。

以下处理何者正确

　　（）。

　　A、进行头部CT检查是合理的，因为脑卒中亦会有如此表现

　　B、生化检查钠离子

　　C、应进行脓毒症相关检查，因为老年人感染时，意识改变有时会比其他症状早发生

　　D、以上均正确

　　【答案】D

　　【解析】谵妄可能因药物中毒，结构性病变等各种原因引起，均应考虑，以上做法均正确。

　　33、某患者男性，40岁，患精神分裂症3年，长期服用奋乃静，每次8mg，一天两次。

苯海索为中枢抗胆碱抗帕金森病药，临床用于帕金森病、帕金森综合征。

也可用于药物引起的锥体外系的不良反应。

　　34、各种感光色素本质上的区别在于（）。

　　A、生色基团的成分

　　B、视黄醛的结构

　　C、视黄醛与视蛋白的结合方式

　　D、视蛋白的结构

　　【解析】感光色素的本质视网膜上存在三种视维细胞分别对红、绿、蓝光最敏感，三种视维细胞分别含有特异的感光色素，由视蛋白和视黄醛组成。

三类视椎色素中的视黄醛的相同，不同点在于各含有特异的视蛋白。

　　35、EB病毒受体是（）。

　　A、CD80（B7）分子

　　B、CD8分子

　　C、CD3分子

　　D、CD21分子

　　【解析】MHC-Ⅰ类分子受体是CD8分子；

MHC-Ⅱ类分子受体是CD4分子；

CD3分子与TCR形成TCR-CD3复合体，传递细胞活化信号；

CD28分子与B7分子结合产生协同刺激信号，在T细胞活化中发挥重要作用；

EB病毒受体是CD21分子。

　　36、下列属于注意的品质的有（）。

　　A、适当的范围

　　B、比较稳定

　　C、善于分配

　　D、主动转移

　　【解析】良好的注意具有适当的范围、比较稳定、善于分配和主动转移的四个品质。

　　37、滤过分数是指（）。

　　A、肾小球滤过率/肾血浆流量

　　B、肾血浆流量/肾血流量

　　C、肾血流量/心输出量

　　D、肾小球滤过率/肾血流量

　　【解析】血液在流经肾小球时，并非所有血浆都被滤过到肾小囊内，而是仅占其中的一部分，因此，肾小球滤过率与肾血浆流量的比值称为滤过分数。

　　38、医疗实践中医患关系道德影响医疗质量主要是通过（）。

　　A、满足患者需求，建立良好关系

　　B、调动患者积极性，争取患者配合

　　C、告知医疗信息，提供诊疗条件

　　D、注重医疗言行，建立患者良好的心理状态

　　【解析】医疗实践中医患关系道德影响医疗质量主要是通过调动患者的积极性，争取患者配合；

注重医疗言行，建立患者良好的心理状态。

　　39、慢性肺源性心脏病患者胸部X线片典型心脏特征是（）。

　　A、心脏向左下扩大

　　B、心脏普大

　　C、心脏向右扩大

　　D、心尖上翘

　　【解析】X线检查除肺、胸基础疾病及急性肺部感染的特征外，尚有肺动脉高压征，如右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm；

其横径与气管横径比值≥

　　1.07；

肺动脉段明显突出或其高度≥3mm；

中央动脉扩张，外周血管纤细，形成“残根”征；

右心室增大征（心尖上凸、心脏向左但不向下扩大，心腰消失），皆为诊断慢性肺心病的主要依据。

个别患者心力衰竭控制后可见心影有所缩小。

　　40、男，30岁，乏力、咳嗽1月余，伴低热、盗汗，痰中带血1周。

　　41、HLA属于（）。

　　A、共同抗原

　　B、半抗原

　　C、同种异型抗原

　　D、肿瘤相关抗原

　　【解析】HLA是具有高度多态性的同种异体抗原，其化学本质为一类糖蛋白，由一条α重链（被糖基化的）和一条β轻链非共价结合而成。

其肽链的氨基端向外（约占整个分子的3/4），羧基端穿入细胞质，中间疏水部分在胞膜中。

HLA按其分布和功能分为Ⅰ类抗原和Ⅱ类抗原。

　　42、当一个地区某病的发病率明显超过该病往年一般发病率水平时称作（）。

　　A、大流行

　　B、散发

　　C、以上均不是

　　D、流行

　　【解析】某病在某地区显著超过该病历年发病率水平如3～10倍时，称流行。

　　43、腹腔穿刺的部位有（）。

　　A、脐与左髂前上棘连线的中、外1/3交点处

　　B、脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点处

　　C、脐与左髂前上棘连线的中、内1/3交点处

　　D、侧卧位取脐水平线与腋前线相交点

　　【答案】AD

　　【解析】腹腔穿刺部位选择：

（1）脐与耻骨联合上缘间连线的中点上方lcm，偏左或右1～2cm，此处无重要器官，穿刺较安全且容易愈合。

（2）左下腹部穿刺点：

脐与左髂前上棘连线的中、外1／3交界处，此处可避免损伤腹壁下动脉、肠管。

　　（3）侧卧位穿刺点：

脐平面与腋前线或腋中线交点处，此处穿刺多适于腹膜腔内少量积液

　　44、门脉高压症上消化道出血时首先采取的措施是（）。

　　A、降低门脉压力

　　B、急症行断流术

　　C、急症行分流术

　　D、三腔两囊管压迫止血

　　【解析】门脉高压症上消化道出血时首先采取的措施是降低门脉压力。

　　45、血液白细胞数正常，但嗜酸性粒细胞增多，肝内胆管扩张者多见于（）。

　　A、急性阿米巴痢疾

　　B、急性菌痢

　　C、华支睾吸虫病

　　D、霍乱

选答“急性阿米巴痢疾”，但“急性阿米巴痢疾”无嗜酸性粒细胞增多及肝内胆管扩张，应复习急性阿米巴痢疾的实验室检查特点。

要点血液白细胞数明显升高，但无发热，无腹痛，多见于霍乱。

血液白细胞数正常，但嗜酸性粒细胞增多，肝内胆管扩张，多见于华支睾吸虫病。

起病急，高热，腹痛，呕吐，腹泻，明显失水，多见于细菌性食物中毒。

　　46、疾病发生发展的一般规律有（）。

　　A、损伤与抗损伤

　　B、社会因素与疾病发生关系

　　C、疾病发生的原因与条件

　　D、因果交替

　　【解析】一般规律包括：

（1）损伤与抗损伤：

对损伤做出抗损伤反应是生物机体的重要特征，也是生物机体维持生存的必要条件；

（2）因果交替：

指疾病发生发展过程中，由原始病因作用于机体所产生的结果又可作为病因，引起新的后果。

这种因果的相互转化常常促进疾病的恶化，导致恶性循环；

　　（3）局部和整体：

疾病可表现为局部变化或全身变化或二者兼有。

故选AD。

　　47、下列机械通气模式的英文缩写所对应的中文全称，哪组不正确（）。

　　A、MMV：

分钟指令通气

　　B、IPPV：

间歇正压通气

　　C、PSV：

压力支持通气

　　D、SIMV：

间歇指令通气

　　【解析】SIMV：

同步间歇指令通气。

　　48、高血压患者与正常人相比，下列哪项指标明显增高（）。

　　A、每搏输出量

　　B、心脏做功量

　　C、心搏出量

　　D、心指数

　　【解析】本题的五个选项均为评定心脏功能的指标。

在高血压病人（主要是总外周阻力增高），每搏输出量和心搏出量没有明显变化：

如果是早期，尚未出现心室异常扩大和心功能减退时，射血分数也没有明显变化；

心指数是比较不同身材个体的心功能指标，不是本题要考虑的答案；

由于高血压病人的总外周阻力增大，动脉血压高，与正常人比较，每次心脏射血均要克服较大的阻力，即需要做较大的功，因此，只要血压明显升高，心脏做功量就会明显增高。

　　49、哪种抗体是唯一能通过胎盘的免疫球蛋白（）。

　　A、IgM

　　B、IgA

　　C、IgG

　　D、IgD

　　【解析】IgG是唯一能够通过胎盘的免疫球蛋白。

　　50、体重60kg的正常人，其血量约为（）。

　　A、3.8L

　　B、5.2L

　　C、4.8L

　　D、3L

　　【解析】每公斤体重有70~80ml的血液。

因此体重60kg的人，血量为

　　4.2~

　　4.8L。

　　51、容受性舒张是通过下列哪一途径实现的（）。

　　A、交感神经

　　B、迷走神经

　　C、壁内神经丛

　　D、抑胃肽

　　【解析】进食时食物刺激口腔、咽、食管等处的感受器，可反射性引起胃底和胃体（以头区为主）舒张，称为容受性舒张。

正常人空腹时，胃的容量仅约50ml，进餐后可达

　　1.5L，容受性舒张能使胃容量大大增加，以接纳大量食物入胃，而胃内压却无显著升高。

容受性舒张是通过迷走-迷走反射而实现的，但参与该反射的迷走神经传出纤维属于抑制性纤维，其节后纤维释放的递质是某种肽类物质。

　　52、肠道传染病夏季高发，呼吸道传染病冬春季高发，属于（）。

　　A、短期波动

　　B、季节性

　　C、周期性

　　D、长期趋势

　　【解析】疾病每年在一定的季节内出现发病率升高的现象称为季节性疾病。

题干肠道传染病