护理质量安全管理工作计划.docx

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护理质量安全管理工作计划

护理质量安全管理工作计划

　　篇一：

XX年护理安全质量工作计划

　　XX年护理安全质量工作计划

　　护理工作的服务最终体现于保障患者的生命安全，根据医院质量管理“质量、安全、服务、费用”的要求，质量管理必须贯穿于护理工作的始终，因此必须紧紧围绕质量安全这条主线，根据医院及护理工作计划，制定本计划:

　　一、加强护理安全质量检查，落实护理安全制度

　　1.护理安全组定期或不定期按标准检查护理工作，每月不少于1次。

　　2.每月召开护理安全质量会议一次，反馈问题，讨论本月发生的不良事件，制定改进措施。

　　3.对科室反复出现的安全问题及隐患，护理安全小组跟踪督查改进效果。

　　二、加强节日期间护理安全监控

　　1.继续执行护士长夜查房和节前安全检查和节中巡查。

　　2.节假日前科室进行安全质量检查，召开护士例会及工休座谈会，强调节日期间的安全及注意事项。

　　3.节假日期间科室合理排班，严禁无证人员单独上班。

　　三、加强重点环节的监控工作，主要做好病人的环节监控、时间的

　　环节监控和护理操作的环节监控

　　1.护理人员的环节监控：

对新调入，新毕业，实习护士以及有思想情绪或家庭发生不幸的护士加强管理，做好重点交待，重点

　　跟班，重点查房。

　　2.病人的环节监控：

新入院、新转入、危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检查和监控。

　　3.时间的环节监控：

节假日、双休日，工作繁忙、易疲劳时间，夜班交班时均要加强监督和管理，护理部组织护士长进行不定时查房。

　　4.护理操作的环节监控;输液、输血、各种过敏试验，手术前准备等，虽然是日常工作，但应作为护理管理中监控的重点。

　　5.毒麻药品及抢救药品监控：

用物班班交接，抢救仪器保持功能状态，保持抢救物品良好率达到100%。

毒麻药品使用后按要求认真填写毒麻药品使用登记本。

　　6.做好分级护理的巡视记录。

四.加强不良事件的监控，提高护理人员不良事件的防范意识

　　1认真落实“非惩罚性护理不良事件上报制度，”鼓励科室积极按时上报不良事件。

　　2..加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。

　　3.做好病人的转科交接登记。

　　护理安全质量管理组

　　XX-12-15

　　篇二：

XX年门诊护理质量与护理安全管理工作计划

　　XX年门诊护理质量与安全管理工作计划为提高我院门诊护理服务质量，保障患者安全，今年将围绕

　　“《进一步改善医疗服务行动计划》”实施方案、平安医院建设两个主题，开展今年的门诊护理服务工作。

为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗护理服务。

让老百姓便捷就医、安全就医、有效就医、明白就医。

根据医院护理质量管理委员会及二级综合医院医疗质量评审标准细则，依据护理部XX年《护理质量与护理安全管理工作计划》，特制定门诊部护理质量与护理安全管理工作计划。

　　一、质控原则

　　实行分管院长领导下的护理部－护士长的二级质量监控，加

　　强专项质控和安全管理，促使护理质量持续改进。

　　二、工作目标

　　1、护理人员“三基”考核合格率（合格分70分）≥100%

　　2、护理技术操作合格率（合格分90分）≥95%

　　3、护理人员参加继续教育合格率≥95%

　　4、优质护理质量考核合格率（合格分90分）≥95%

　　6、急救物品完好率100%

　　7、消毒隔离合格率100%

　　8、健康教育覆盖率100%

　　9、健康教育有效率≥90%

　　10、医疗废物处理合格率100%

　　11、一人一针一管一巾一带一消毒执行率100%

　　12、注射室护理质量考核标准合格率（合格分90分）100%

　　13、手卫生依从性≧90%

　　14、核心制度执行率100%

　　15、病人对护理工作满意度≥90%

　　16、护理差错发生率　　17、导医导诊出勤率100%

　　三、护理质量护理安全管理实施方案具体如下：

　　按照《二级综合医院护理质量评审标准》及《进一步改善医

　　疗服务行动计划》、《患者十大安全目标、》《平安医院建设》等要

　　求，进一步完善各项质量标准，提高门诊服务水平。

　　1、加强导医导诊、分诊护士服务能力的培训，体现我院良好精

　　神风貌。

上岗着装整洁、规范，佩戴胸卡，医务人员语言通俗易

　　懂，态度和蔼热情，尊重患者，体现良好医德医风。

合理配置门

　　诊大厅人员，有效引导和分流患者。

　　2、保持环境整洁，营造温馨就诊环境。

做好就诊区域环境卫生

　　整治，加强候诊区、诊室、卫生间等环境管理，保持安静、整洁、

　　安全、舒适。

达到公共场所无吸烟要求。

　　3、设置醒目标识。

路标、楼层、科室、安全标识指引醒目易于

　　辩认。

　　4、提供便民设施。

完善自助预约、挂号、查询等服务，为患者

　　提供饮水、应急电话、轮椅、纸、笔等便民设施；完善无障碍设

　　施。

5、持续改进护理服务，落实优质护理要求。

门诊全覆盖:

导医、

　　分诊、注射室等部门，责任护士全面履行护理职责，根据所负责

　　门诊患者的疾病特点和生理、心理、社会需求，对患者实施身心

　　整体护理。

注重人文关怀，心理疏导。

加强医务人员人文教育和

　　培训，提高沟通能力和服务意识。

　　6、分诊护士做好分诊工作。

执行“一室一医一患”诊查制度，

　　在门诊诊室、治疗室、检查室设置私密性保护设施。

保护患者隐

　　私。

　　7、加强社工和志愿者服务。

配合医院完善社工和志愿者队伍专

　　业化建设。

积极开展社工和志愿者服务，优先为老幼残孕患者提

　　供引路导诊、维持秩序、心理疏导、健康指导、康复陪伴等服务。

　　充分发挥社工在医患沟通中的桥梁和纽带作用。

　　8、妥善化解医疗纠纷，构建和谐医患关系。

规范门诊投诉管理。

　　提供有效途径方便患者投诉。

由门诊主任、护士长负责患者投诉

　　处理和反馈，对于患者反应强烈的问题及时处理并反馈，对于患

　　者集中反应的问题有督促整改、持续改进。

　　9、加强医院感染控制相关知识培训，认真落实消毒隔离措施，

　　加强皮肤科治疗室、门诊外科检查室、门诊注射室几个重点部门

　　院感管理。

严格落实医疗核心制度及技术操作规范，预防院感及

　　差错事故的发生。

　　10、广泛开展健康教育。

宣教常见病多发病及严重影响人民群众

　　健康的慢性病和各类传染病防控知识。

　　11、加强安全生产管理。

为危险、易燃、易爆、有毒有害物品和

　　放射源等设置醒目的安全警示。

加大应急处置能力和急救知识技

　　能培训。

广泛开展安全教育，以提高门诊病人的人身安全防范意

　　识。

告知报警及投诉电话。

门诊的应急处置主要是突发火灾、地

　　震、停水、停电和突发公共卫生事件和传染病的暴发流行。

首先

　　做好应急的培训，做到一旦发生应急事件能正确处理，把危害降

　　低到最低程度。

按全管理领导小组，制定好全年护理安全管理工

　　作计划，不断完善门诊部护理安全管理工作制度及各项应急预

　　案。

　　12、加强各级护理人员的三基培训及急救能力培训，提高护理人

　　员的工作能力和专业技术水平及危急重症的抢救配合能力。

　　13、认真落实两级质控职能职责。

科室质控小组每周质量自查，

　　护士长每月检查一次，护理部每月进行全面护理质量检查。

每次

　　检查有记录、反馈和改进措施，并对重点问题跟踪检查，保证护

　　理质量持续改进。

　　14、严格按医疗文书书写要求，完善各种文书及表格登记。

　　15、加强质控人员和护士长能力培养，会应用：

五常法、QCC、

　　PDCA等质量管理工具，持续改进护理质量。

　　16、进一步落实绩效考核制度。

利用激励机制充分调动每位护理

　　人员的工作积极性。

　　17、科室每月召开一次护理不良事件讨论分析会，根据科室存在

　　的安全隐患及护理缺陷进行讨论分析，总结经验教训并制定整改

　　方案，防范护理差错事故的发生。

并及时反馈护理部每月召开的护理质量安全委员会会议及护理

　　不良事件讨论分析会会议精神，把全院护理工作中的经验和教

　　训分享给大家，以起到警示作用。

　　新县人民医院门诊部XX年1月

　　篇三：

XX年护理质量和安全控制工作计划

　　XX年护理质量与安全管理工作计划

　　为提高护理质量，保障患者护理安全，根据医院质量管理委员会要求，结

　　合结合省卫生系统“三好一满意”活动及“十大指标”目标管理与绩效考核评

　　价细则，制定护理质量与护理安全管理工作计划。

　　一、质控原则

　　实行分管院长领导下的护理部－护士长的二级质量监控，加强专项质控和

　　安全管理，促使护理质量持续改进。

　　二、护理质量控制目标

　　1、基础护理合格率85%

　　2、危重病人（特护）护理合格率85%

　　3、、每百张床护理严重差错发生次数≦%/年

　　4、急救物品齐全、完好率100%

　　5、急救设施完好率100%

　　6、年褥疮发生次数0（特殊患者及入院前发生的例外）

　　7、常规器械消毒灭菌合格率100%

　　8、病人对护理工作满意度100%

　　9、一床一巾、一桌一布使用率100%

　　10、一人一针一管一带使用率100%

　　11、一次性医疗物品回收率100%

　　12、执行护理程序和健康教育工作应达到：

　　1）病人健康教育覆盖率100%

　　2）入院评估与病人状况符合率≧80%

　　3）护理计划实施率达100%，并进行效果评价

　　十三、护理技术操作合格率≧100%

　　十四、护理文件书写规范合格率≧95%

　　十五、各级人员岗位职责落实率100%

　　十六、护士素质、仪表行为规范要求达到100%

　　三、护理质量与安全管理工作计划

　　1、按照《河南省卫生系统“三好一满意”活动及“十大指标”目标管理与

　　绩效考核评细则》要求，进一步完善各项质量标准并认真落实。

　　2、继续深化优质护理服务，加强基础护理和专科护理措施的落实，满足病

　　人身心需求，提高护理工作满意度。

　　3、加强医院感染控制相关知识培训，认真落实消毒隔离措施，防止或杜绝

　　医院内感染的发生。

　　4、加强各级护理人员的三基培训及考核，提高护理人员的专业技术水平和

　　工作能力。

　　5、加强专科和专项护理质量的检查，护理部每月随机对基础护理和危重症

　　病人护理质量、优质护理服务质量进行专项检查，不定期对消毒供应中心、手

　　术室、ICU、NICU、透析室、导管室、内镜室、门急诊科等专科护理质量进行督

　　查，促进专科质量的持续改进。

　　6、认真落实二级质控职责，病区护士长每周质量自查、护理部季度全面

　　护理质量检查，每次检查有记录、反馈和改进措施，并对重点问题跟踪检查，

　　保证护理质量持续改进。

　　7、严格按河南省护理文书书写要求，制定淅川县人民医院护理文书书写规

　　范，全面推行护理文书表格化记录，进一步规范电子化护理文书书写标准，使

　　护士有更多的时间直接服务于病人。

　　8、利用品（来自:

小龙文档网:

护理质量安全管理工作计划）管圈和PDCA等质量管理工具对护理质量进行分析，持续改进护

　　理质量。

　　9、进一步落实护理人员绩效考核。

各科室根据具体情况，细化考核标准，

　　从护理工作量、质量难度、风险度、技术要求以及患者满意度等多方面综合考

　　虑，制订切实可行的绩效考核分配方案，利用激励机制充分调动每位护理人员

　　的工作积极性。

　　10、每季度召开护理质量护理安全委员会会议，进行工作总结并对存在的

　　质量和安全问题进行分析讨论，提出整改意见并落实。