考研西医综合真题及答案.docx
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考研西医综合真题及答案
2021考研西医综合真题及答案
一、A型题：
1～40小题，每题1.5分;41～115小题，每题2分;共210分，在每题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。
1.葡萄糖分子进入小肠上皮刷状缘时是
A.单纯扩散
B.易化扩散
C.原发性主动转运
D.继发性主动转运
正确答案：
D
2.以下关于骨骼肌收缩耦联表达正确的选项是
A.纵管将电兴奋传入肌细胞深部
B.肌膜和横管膜L型钙通道激活
C.终池内Ca2+逆浓度差进入胞质
D.Ca2+与肌动蛋白钙结合亚基结合
正确答案：
B
3.生理止血过程中促进血小板不可逆聚集的原因
A.内皮受损，PGI2生成减少
B.ADP，TXA2生成
C.内皮受损，内皮下胶原聚集
D.血小板收缩蛋白收缩
正确答案：
B
4.与心室肌相比，窦房结细胞的生理电活动特点有
A.0期去极化速度快
B.静息电位绝对值小
C.0期能被河豚毒素阻断
D.4期自动去极化速度慢
正确答案：
B
5.一个心动周期中，主动脉瓣开场关闭的瞬间是
A.等容收缩期初
B.等容舒张期初
C.快速射血期初
D.快速充盈期初
正确答案：
B
6.肺换气过程是指
A.外界环境中的O2进入肺泡
B.肺泡与外界环境进展气体交换
C.肺泡与血液进展气体交换
D.肺泡内气体不断更新的过程
正确答案：
C
7.以下能使气道平滑肌舒张的化学因素是
A.组胺
B.PGF2α
C.乙酰胆碱
D.去甲肾上腺素
正确答案：
D
8.关于肠吸收脂肪表达，正确的选项是
A.吸收后与胆盐结合成混合微胶粒
B.长链脂肪酸在上皮细胞重新合成甘油三酯
C.胆盐随胆固醇进入上皮细胞
D.中、短链脂肪酸通过淋巴管吸收
正确答案：
B
9.关于食物氧热价的表达正确的选项是
A.食物氧热价分为生物热价和物理热价
B.蛋白质的氧热价随耗氧量改变而改变
C.指食物氧化时消耗1升氧所产生的热量
D.指1克食物氧化时所释放的能量
正确答案：
C
10.正常人摄入K+增多，肾排K+也增多的原因是
A.远曲小管和集合管分泌K+增多
B.近球小管重吸收K+减少
C.醛固酮分泌减少
D.肾小球滤过率增强
正确答案：
A
11.尿液的浓缩和稀释，与哪种体液因子有关
A.血管紧张素II
B.醛固酮
C.血管升压素
D.心房钠尿肽
正确答案：
C
12.瞳孔对光反射的中枢部位
A.枕叶皮层
B.外侧膝状体
C.中脑
D.延髓
正确答案：
C
13.以下关于兴奋性突触后电位的表达，正确的选项是
A.是由突触前神经元释放抑制性递质而产生的
B.性质上属于动作电位，但幅度较小
C.重复刺激可引起时间的总和
D.由突触后膜钾离子通道开放而产生
正确答案：
C
14.以下关于肌牵张反射的表达，错误的选项是
A.肌梭是肌牵张反射的感受器
B.反射的根本中枢位于脊髓
C.脊髓离断后，肌牵张反射将永久消失
D.是维持姿势的根本反射
正确答案：
C
15.生长激素对物质代谢的调节作用是
A.促进肝外组织蛋白质合成
B.促进肝糖原生成
C.促进外周组织利用葡萄糖
D.促进脂肪合成
正确答案：
A
16.分泌雄激素结合蛋白的细胞是
A.睾丸精细胞
B.睾丸间质细胞
C.睾丸支持细胞
D.睾丸生精细胞
正确答案：
C
17.蛋白质α螺旋的特点
A.呈左手螺旋
B.螺旋方向与长轴垂直
C.螺旋力靠盐键维持
D.氨基酸侧链伸向外侧
正确答案：
D
18.以下酶中糖原合成的关键酶是
A.UDGP焦磷酸化酶
B.分支酶
C.糖原合酶
D.糖原磷酸化酶
正确答案：
C
19.甲状腺功能亢进时，患者血清胆固醇含量降低的原因是
A.合成原料减少
B.合成类固醇激素增加
C.胆汁酸合成增多
D.HMG-CoA复原酶受到抑制
正确答案：
C
20.在生物氧化中的P/O的含义
A.生成ATP数与消耗1/202的比值
B.所需的蛋白质与消耗的1/202的比值
C.需要的磷酸与生成的1/202的比值
D.需要的磷脂与消耗的1/202的比值
正确答案：
C
21.食物蛋白质营养价值指的是
A.蛋白质的含量
B.蛋白质与脂肪的比值
C.蛋白质的吸收率
D.蛋白质在体内的利用率
正确答案：
D
22.直接参与嘌呤、嘧啶、尿素生物合成的氨基酸是
A.谷氨酰胺
B.天冬氨酸
C.甘氨酸
D.亮氨酸
正确答案：
B
23.端粒酶的组成成分是
A.DNA修复酶+引物
B.RNA聚合酶+辅基
C.逆转录酶+RNA
D.DNA聚合酶+底物
正确答案：
C
24.真核生物与原核生物转录的一样点是
A.都以操纵子模式进展调控
B.RNA聚合酶一样
C.转录的产物都具有不对称性
D.产物都需要在胞核加工
正确答案：
C
25.热激蛋白（热休克蛋白）的生理功能
A.作为酶参与蛋白合成
B.促新生多肽链折叠
C.参与蛋白靶向运输
D.肽链合成起始的关键分子
正确答案：
B
26.基因工程中黏性末端连接是指
A.PCR引导肽链与DNA模板连接
B.氨基酸之间肽链形成
C.同一限制酶切位点连接
D.cDNA与RNA形成杂交体
正确答案：
C
27.以下关于蛋白酶表达，正确的选项是
A.底物可以是脂类物质
B.可使亮氨酸残基磷酸化
C.蛋白质磷酸化后活性改变
D.属于第二信使物质
正确答案：
C
28.能够调节血红蛋白运氧功能的是
A.三羧酸循环产物
B.2,3-二磷酸甘油酸旁路产物
C.磷酸戊糖途径产物
D.丙酮酸脱氢酶复合体催化产物
正确答案：
B
29.以下形态学改变中属于凋亡特征的是
A.多为片状细胞死亡
B.细胞核固缩、破裂
C.常为炎症反响和修复再生
D.细胞膜完整，发泡成芽
正确答案：
D
30.急性左心功能衰竭导致肺出血的原因是
A.肺静脉小分支破裂
B.肺动脉小分支破裂
C.肺静脉端毛细血管漏出增加
D.肺动脉端毛细血管漏出增加
正确答案：
C
31.以下肉芽肿中常见有langhans巨细胞的是
A.风湿小结
B.粘液潴留结节
C.结核结节
D.术后缝线反响
正确答案：
C
32.尸检病理见脏层胸膜多发、粟粒大小、一致性硬结节，首先考虑
A.小叶性肺炎
B.肝癌肺转移
C.血源性播散性结核
D.栓塞性肺脓肿
正确答案：
C
33.小血管壁纤维素性坏死，常见的疾病
A.心肌病
B.良性高血压
C.急进性高血压
D.肺动脉高压
正确答案：
C
34.以下病理改变符合病毒性肺炎的是
A.常有肺泡构造破坏
B.肺泡间隔水肿，炎细胞浸润
C.肺泡内壁常有大量纤维渗出
D.局部区域中性粒细胞浸润
正确答案：
B
35.引起肝细胞毛玻璃样变性的病原体是
A.HAV
B.HBV
C.HCV
D.HEV
正确答案：
B
36.以下疾病中，容易导致肠腔狭窄的疾病是
A.伤寒
B.阿米巴肠病
C.痢疾
D.肠结核
正确答案：
D
37.慢性肾盂肾炎的炎症性质是
A.变质性炎症
B.增生性炎症
C.化脓性炎症
D.肉芽肿性炎症
正确答案：
C
38.在淋巴结活检切片中见到单核、双核的大细胞，核仁明显且呈红色，首先考虑的疾病是
A.T细胞淋巴瘤
B.霍奇金淋巴瘤
C.Burkitt淋巴瘤
D.弥漫性大B细胞淋巴瘤
正确答案：
B
39.在子宫肌层内发现水肿的绒毛，其诊断是
A.葡萄胎
B.绒毛状腺瘤
C.绒毛膜上皮瘤
D.侵蚀性葡萄胎
正确答案：
D
40.系统性红斑狼疮所致的疣状心内膜炎，其赘生物的主要成分是
A.纤维素
B.血小板凝块
C.血小板凝块和低毒化脓菌
D.纤维素网络和血小板小梁
正确答案：
D
41.以下可见于肝源性水肿的是
A.水肿由颜面部向全身蔓延
B.可为踝部水肿
C.常伴颈静脉充盈
D.可为非凹陷性水肿
正确答案：
B
42.患者剑突下可见搏动，深吸气后明显，可能的临床意义是
A.腹主动脉瘤
B.肝血管瘤
C.右心室扩大
D.左心室室壁瘤
正确答案：
C
43.医院获得性肺炎最常见的致病菌是
A.革兰阳性杆菌
B.革兰阴性杆菌
C.革兰阳性球菌
D.革兰阴性球菌
正确答案：
C
44.男性，46岁，发热性咳嗽、咳痰3天，右侧胸痛2天，既往“关节炎〞病史，查体：
T38.7℃，右下肺呼吸音减低，可闻及少许湿啰音，胸片提示右侧胸腔积液，胸水示：
白细胞15,000×106/L,单核10%，PH6.9，LDH986U/L,ADA90U/L。
胸腔积液最可能是
A.结核性胸膜炎
B.肺癌
C.类风湿关节炎
D.脓胸
正确答案：
D
45、男性，72岁，慢性咳嗽咳痰20年。
活动后呼吸困难3年，加重1周。
既往吸烟史50年。
血气分析提示PO250mmHg,PCO268mmHg。
出现呼吸衰竭最主要的机制是：
A.通气/血流比例失调
B.肺泡通气量下降
C.弥散功能障碍
D.肺内分流
正确答案：
B
46、女，48岁，咳嗽胸闷无发热，CT显示双侧肺门纵隔淋巴结肿大伴双侧网格状小结节，肺底有蜂窝状改变，支气管镜示支气管粘膜铺路石状改变，支气管肺泡液可有改变为
A.中性粒细胞增加
B.淋巴细胞比例升高，且CD4+/CD8+比值增加
C.淋巴细胞比例增高且CD4+/CD8+比值减少
D.嗜酸性粒细胞增加
正确答案：
B
47、以下关于血浆脑钠肽（BNP）表达正确的选项是
A.主要来源左心房
B.左心室功能不全可明显增高
C.增高可提示存在心肌损伤
D.快速心房颤抖时明显增高
正确答案：
B
48、男，56岁，一个月3次夜间睡觉中因突发心前区疼痛而惊醒，伴出汗，咽部发紧，呼吸不畅，持续10分钟自行缓解，白天活动正常，既往发现血压升高1年，未治，吸烟20年。
查体：
P60/分，BP160/80mmHg，双肺正常，心率整齐，心音正常，双下肢水肿，
首选降压治疗药物：
A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
C.钙通道阻滞剂
D.β受体拮抗剂
正确答案：
C
49、男性，65岁，因心衰2年入院，查体：
口唇稍发绀，颈静脉充盈，心界向两侧扩大，心率整齐，76次/分，心电图示：
窦性心律，完全性左束支传导阻滞，超声心动图示，左心室扩大，室壁弥漫性运动减弱伴运动不协调，该患者最正确的治疗措施是
A.长期使用醛固酮受体拮抗剂
B.联合使用正性肌力药及血管扩张药
C.联合使用β受体阻滞剂和利尿剂
D.CRT
正确答案：
D
50、阿司匹林引起NSAID溃疡的最主要治溃疡机制是
A.抑制COX-1
B.抑制COX-2
C.同时抑制COX-1和COX-2
D.局部作用
正确答案：
A
51、原发性肝癌早期的转移方式主要是
A.肝外血行转移
B.淋巴转移
C.种植转移
D.肝内转移
正确答案：
D
52、男性，53岁，肝硬化病史8年。
5天来无明显原因出现腹胀，腹水迅速增加，脾脏进一步增大，体温正常。
最可能发生的并发症是：
A.原发性肝细胞癌
B.原发性腹膜炎
C.门静脉血栓形成
D.肝肾综合征
正确答案：
C
53、男性，25岁，因肉眼血尿2天就诊，三天前有上呼吸道感染。
既往体健。
查体，血压BP125/85mmHg。
皮肤黏膜未见出血点和紫癜，心肺腹检查未见异常。
化验尿常规蛋白++。
沉渣镜检RBC满视野/HP，WBC0-3/HP，血常规Hb105g/L，WBC6.0×109/L，PLT210×109/L,血肌酐120μmol/L。
该患者可能诊断为
A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.lgA肾病
D.肾病综合征
正确答案：
C
54、以下检查结果支持溶血性贫血的是
A.尿中尿胆原排泄减少
B.血清非结合胆红素减少
C.血清结合珠蛋白减少
D.血网织红细胞减少
正确答案：
C
55、临床诊断Ⅰ型糖尿病的主要依据是
A.年轻人表现典型的三多一少病症
B.反复出现酮症
C.胰岛素分泌曲线低平
D.早期使用胰岛素
正确答案：
C
56、以下药物属于治疗风湿病情的药物是
A.阿司匹林
B.环孢素
C.醋酸波尼松
D.塞来昔布
正确答案：
B
57.低血钾的患者给予补钾治疗后仍然低血钾，此时应该考虑合并
A.低钠血症
B.低磷血症
C.低钙血症
D.低镁血症
正确答案：
D
58.结肠癌患者血清CEA检测的临床意义，以下描述错误的选项是
A.CEA的阳性率和结肠癌的分期有关
B.术后CEA未明显下降说明可能有肿瘤的残留
C.术后CEA持续升高提示肿瘤复发
D.术前CEA指标正常是缩小切除范围的依据
正确答案：
D
59.男性，45岁。
因甲状腺癌行左叶甲状腺全切术。
术后出现饮水呛咳，但发音正常。
首先考虑的原因是
A.喉返神经损伤
B.交感神经损伤
C.喉上神经外支损伤
D.喉上神经内支损伤
正确答案：
D
60.女，55岁。
左侧乳房内肿块4×3cm，基底不固定，左腋下可触及多个质硬淋巴结相互融合，淋巴活检病理报告乳腺癌转移，未发现远处转移。
按照国际标准，应属于的分期是
A.T1N1M0
B.T2N1M0
C.T3N1M0
D.T2N2M0
正确答案：
D
61.最容易发生嵌顿的腹外疝是
A.脐疝
B.腹股沟直疝
C.腹股沟斜疝
D.股疝
正确答案：
D
62.以下关于结肠癌正确的选项是
A.胃肠道肿瘤中预后最好
B.右侧结肠癌多表现为肠梗阻
C.左侧结肠癌多表现为贫血
D.早期以血道转移为主
正确答案：
A
63.男性，65岁。
反复上腹部不适、轻度黄疸3个月，腹痛，黄疸加重伴高热2天。
入院查体：
T39.5℃，P125次/分，BP75/50mmHg，右上腹压痛。
腹部超声检查发现胆囊多发结石，胆总管直径1.5cm，胰头显示不清。
血WBC15×109/L,中性粒细胞90%。
该患者首选的治疗方法是
A.大剂量抗生素抗感染后择期手术
B.全胃肠外营养后择期手术
C.大量输液抗休克同时尽早手术
D.应用血管收缩极至血压正常后及早手术
正确答案：
C
64.男性，62岁，脓血便3个月，结肠镜检距肛门处7cm可见直肠肿瘤，直径约2cm，活检示直肠癌，合理的手术方式是：
A.Hartman术
B.Miles’术
C.Dixon术
D.York-Mason术
正确答案：
C
65.男，80岁，摔倒后致右髋部疼痛2天，平素体健。
X线检查见右股骨颈头下型骨折，有移位。
最适宜的治疗方法是
A.皮牵引
B.人工股骨头置换术
C.切开复位内固定
D.卧床休息，穿防旋转鞋
正确答案：
B
66.急性血源性骨髓炎的好发部位是
A.桡骨，尺骨
B.肱骨，肩胛骨
C.骨盆，脊椎
D.胫骨，股骨
正确答案：
D
67.以下关于颈椎病的表达，不正确的选项是
A.可有心动过速等交感神经表现
B.神经根型表现为手部麻木无力
C.交感型颈椎病最多见
D.骨赘压迫食管可引起吞咽困难
正确答案：
C
（68～69共用题干）
男，66岁。
2个月来稍事活动即出现心悸、气短、呼吸困难，1周以来反复发生夜间憋醒，需坐起方可缓解。
既往有两次急性心肌梗死病史，慢性支气管炎病史30年，吸烟40年，查体呼吸18次/分，血压140/80mmHg，高枕位，无发绀，轻度桶状胸，双肺底可闻及湿啰音，心律整，心率108次/分，第一心音低钝，A2=P2。
68.该患者呼吸困难的类型是
A.肺源性
B.心源性
C.神经精神性
D.血源性
正确答案：
B
69.该患者呼吸困难最可能的生理病理机制为
A.血氧分压降低
B.肺泡张力增高
C.小支气管痉挛
D.肺淤血
正确答案：
D
（70～72共用题干）
女性，42岁。
2个月以来进展性乏力，头晕，心悸，纳差。
查体：
面色苍白，心率110次/分。
血常规：
Hb72g/L，MCV124fl，MCH40pg。
MCHC330g/L,Ret1.0%，WBC3.4x109/L，Plt85x109/L。
70.该患者可能的诊断是
A.缺铁性贫血
B.巨幼细胞性贫血
C.再生障碍性贫血
D.溶血性贫血
正确答案：
B
71.该患者还有可能出现的病症有
A.牛肉样舌
B.匙状甲
C.皮肤瘀斑
D.肝脾肿大
正确答案：
A
72.最可能支持该患者诊断的骨髓象是：
A.浆细胞增多
B.粒红倒置
C.核老浆幼
D.核幼浆老
正确答案：
D
（73～75共用题干）
女性，45岁，术后卧床3天，突发呼吸困难、胸痛，CTPA诊断为肺栓塞。
查体：
R24次/分，口唇发绀，双肺呼吸音清，P2>A2，左下肢肿胀。
73.该患者最可能的血气分析结果
A.PaO2降低，PaCO2降低
B.PaO2降低，PaCO2升高
C.PaO2正常，PaCO2降低
D.PaO2正常，PaCO2升高
正确答案：
A
74.以下情况，对决定患者是否采取溶栓治疗意义最大的是
A.低氧血症程度
B.血压与右心功能情况
C.呼吸困难程度
D.发病时间长短
正确答案：
B
75.该患者抗凝治疗的疗程是
A.3～6月
B.大于6个月，小于12个月
C.12～24个月
D.终身接收抗凝治疗
正确答案：
A
（76～78共用题干）
男性，46岁。
两个月来渐进性乏力，活动后呼吸困难。
2周来上感后不能平卧，下肢水肿。
既往有肺结核病史，吸烟25年。
查体：
T37.8℃、H104、R18、血压95/85mmHg，半卧位，口唇轻度发绀，颈静脉怒张，双肺未闻干湿罗音，心界向两侧扩大，心率齐，脉搏随呼吸强弱不等，肝肋下2cm，下肢凹陷性水肿（++）。
76.最有可能的诊断：
A.扩张型心肌病
B.急性心肌炎
C.心包积液
D.心力衰竭
正确答案：
C
77.最有意义的检查是
A.X线胸片
B.心电图
C.超声心动图
D.心肌损伤标志物检测
正确答案：
C
78.对该患者采取最关键的治疗措施是
A.应用正性肌力药物
B.应用静脉血管舒张剂
C.应用静脉心肌营养药物
D.心包穿刺术
正确答案:
D
（79～81共用题干）
患者，男，54岁，近两个月来反酸，烧心，多于餐后出现，平卧位时明显，5天来情况严重，有事伴有胸骨后疼痛，ECG检查未见明显异常，胃镜检查可见食管黏膜破损融合。
79.该患者最可能的诊断是：
A.胃食管反流病
B.心绞痛
C.食管憩室炎
D.食管癌
正确答案：
A
80.选用的治疗是：
A.氢氧化铝
B.硝酸甘油
C.奥美拉唑
D.手术
正确答案：
C
81.假设维持治疗，选用的最正确药物是：
A.雷尼替丁
B.奥美拉唑
C.硝酸异山梨酯
D.顺铂和5-氟尿嘧啶
正确答案：
B
（82～84共用题干）
女性，26岁，妊娠30周，3天来腰痛伴尿频，尿痛，两天来发热，体温最高达38.6℃，既往体健，化验尿常规：
蛋白（+）,RBC5～10/HP,WBC20～25/HP偶见白细胞管型。
82.患者最可能诊断是
A.尿道综合征
B.急性膀胱炎
C.急性肾盂肾炎
D.肾结石
正确答案：
C
83.假设做清洁后中段尿细菌培养，最可能的结果
A.未见细菌生长
B.大肠埃希菌
C.粪链球菌
D.结核杆菌
正确答案：
B
84.最首选用的治疗
A.多饮水及对症治疗
B.静脉给予大环内脂类抗生素
C.抗结核治疗
D.静脉给予第三代头孢菌素类抗生素
正确答案：
D
（85～87题共用题干）
女，28岁。
发热伴皮肤瘙痒1周，查体：
T38.2℃，轻度贫血貌，右侧颈部及右侧锁骨上各触及数个肿大淋巴结，最大者为3×1.5cm大小，活动，无压痛，其余浅表淋巴结均为触及肿大。
化验血常规Hb90g/L,WBC9.5×109/L，中性粒细胞55%，淋巴细胞35%，Plt110×109/L,网织红细胞15%。
骨髓涂片偶见R-S细胞。
85.该患者
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