《医院感染学习之手卫生的依从性+指征》.docx
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《医院感染学习之手卫生的依从性+指征》
《医院感染学习之手卫生的依从性+指征》
一、定义
1、手卫生。
为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
2、洗手：
洗手是指医务人员用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分
致病菌的过程。
3、卫生手消毒。
指医务人员用速干手消毒剂搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
4、外科手消毒：
外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂
清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
5、依从性。
也称顺从性、顺应性，指医务人员按规定进行洗手。
二、洗手的指证
1、直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接
触特殊易感病人前后
2、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料
之后
3、穿脱隔离衣前后，摘手套后
4、进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后
5、当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后
三、洗手的方法——七步洗手法
第一步：
掌心相对，手指并拢相互揉搓；
第二步：
洗背侧指缝手心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进行；
第三步：
洗掌侧指缝掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓；
第四步：
洗拇指一手握另一手大拇指旋转揉搓，双手交换进行；
第五步：
洗指背弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；
第六步：
洗指尖弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；
第七步。
洗手腕、手臂揉搓手腕、手臂，双手交换进行。
第二篇：
手卫生的依从性手卫生的依从性
一、定义
1、手卫生。
为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
2、洗手。
洗手是指医务人员用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
3、卫生手消毒。
指医务人员用速干手消毒剂搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
4、外科手消毒。
外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
5、依从性。
也称顺从性、顺应性，指医务人员按规定进行洗手。
二、洗手、卫生手消毒和外科手消毒的指证
（一）洗手的指证
1、直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后
2、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后
3、穿脱隔离衣前后，摘手套后
4、进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后
5、当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后
（二）手消毒的指证
1、接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后
2、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染病患者污物之后
（三）外科手消毒的指证
1、每次大小手术前
2、侵入性操作前
3、接生或助产前
4、诊疗护理特殊易感患者前
三、洗手的方法——七步洗手法
第一步：
掌心相对，手指并拢相互揉搓；
第二步：
洗背侧指缝手心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进行；
第三步：
洗掌侧指缝掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓；
第四步：
洗拇指一手握另一手大拇指旋转揉搓，双手交换进行；
第五步：
洗指背弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；
第六步：
洗指尖弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；
第七步。
洗手腕、手臂揉搓手腕、手臂，双手交换进行。
第三篇：
高手卫生依从性，降低医院感染发生率高手卫生依从性，降低医院感染发生率
手卫生是预防和控制医院感染最有效、经济的方式之一。
who于202x年10月10日发布《医疗活动中手卫生指南》，我国卫生部也于202x年4月1日颁布了《医务人员手卫生规范》，于同年12月1日实施。
文献报道瑞士日内瓦对2万名医护人员进行了手卫生研究，结果手卫生依从性从xx年的48%提高到xx年的66%，医院感染率从xx年的16.9%下降到xx年的9.9%，循证表明良好的手卫生依从性以及正确的手卫生方式，可以有效降低医院感染率。
医院感染管理科对手卫生措施落实的监督检查主要是每月调取各科室从后勤处、消毒供应中心领取洗手液、速干手消毒剂的量，根据病案室统计各科每月实际使用床位数计算出实际每床每日使用量，以衡量各科医务人员洗手和卫生手消毒的次数，来评判手卫生措施实施情况；另外实地查看医务人员进行各种诊疗、护理操作前后的洗手和手消毒情况。
经过统计分析、汇总，我院的手卫生实施情况不理想。
为进一步提高我院医务人员手卫生依从性，掌握正确的洗手、手消毒方法。
医院感染管理科加大了手卫生的监督、检查、培训的力度，并对全院各科室的医务人员进行卫生手消毒和外科手消毒细菌学检测。
将检测结果反馈给科室和个人，对不合格人员经过培训后再次检测直至合格。
通过以上措施，医务人员对手卫生的认识逐步提高，在各项医疗、护理操作中能自觉执行医务人员手卫生规范，减少了因医务人员手卫
生不到位而导致的医院感染危险因素。
第四篇：
强化护理人员手卫生的依从性在医院感染管理中的重要作用评审资料之一：
工作心得
培养护理人员手卫生的依从性
在医院感染管理中的实效作用
汉滨区大同镇中心卫生院主管护师陈玉随
[关键词]：
培养
手卫生
感染管理
实效作用
医院感染是各级医疗机构一个重大的医院管理课题，医院感染事件的发生既加大了医疗机构的医疗成本，又引发医患纠纷，构成重大公共卫生问题。
同时，对患者健康及其家庭和社会都有着严重的危害。
加强医院感染管理是提高医疗护理质量和保障群众生命健康的重要工作，护理工作在医院感染管理中有着重要的作用。
护理人员正确认识及掌握各项有关的知识和技术，可以减少医院感染的发生和扩散。
医院感染管理工作是一项高成本、高投入、高基础设备设置的工作。
因此，我院在创建规范化乡镇医院建设活动中，立足实际，加强医院感染管理，从预防医院感染最经济最简洁最常用最实用的手卫生做起，控制医院感染。
1.从实践工作中让护理人员认识医院感染管理和预防医院内感染的重要性
护理人员因职业的特点与患者及其家属、其他医务人员接触最频繁，护理工作贯穿于患者从入院到出院的全过程，如稍有疏忽，有可能造成医院感染的发生甚至暴发流行，因此，要使护理人员充分认识到医院感染与护理工作息息相关，医院感染与护理操作环环相扣，如影随形。
2.建立医院感染管理各项规章制度，护理人员在工作中必须严格遵守
如遵守手卫生制度、医院环境清洁卫生制度、治疗室院内感染管理规章制度、换药室院内感染管理制度、病区院内感染管理制度、手术室院内感染管理制度等。
诸多制度中手卫生制度是制度实施的基础。
是乡镇医院医院感染工作投入成本尴尬局面下最为实用也最为经济易于开展实施的一项简单而又重要的工作。
3.加强医院感染相关知识的培训，重点突出手卫生制度的学习与培训，强化演练正确的洗手方法，培训七步洗手法。
医院各科室、洗手池张贴洗手图片，洗手标示醒目，随时促使提醒护理人员、医务人员正确洗手，培养手卫生的依从性。
组织开展手卫生制度、七步洗手法竞赛考试，并纳入医护人员岗位目标工作任务考核，使手卫生在预防医院感染中发挥作用。
4.护理人员严格执行消毒隔离制度，防止医院感染的发生
护理人员在护理患者的工作中应严格执行无菌操作和隔离技术，如护士为患者静脉输液时首先做到治疗前洗手治疗后洗手，再是执行“一人一巾一带”、“一人一针一用”，做好体温表、血压计、听诊器的消毒隔离工作，患者床单被褥的清扫、消毒、更换工作等护理操作，都应与正确的洗手法互为相容相依。
预防医院感染，减少院内感染传播，从手卫生上切断院内感染传播途径。
5.做好手卫生宣传和健康教育工作
对患者及其家属进行院内感染知识的宣传和健康教育工作是护理工作的职责之一，护理人员在培养自身手卫生依从性的同时应自觉带动和指导患者及家属认识正确的洗手法，使其养成良好的手卫生习惯。
切断医患手接触污染，起到预防医院感染的作用。
总之，我院在创建乡镇规范化医院建设活动中始终坚持手卫生制度的落实，认真实施七步洗手法。
护理人员高度重视医院感染管理管理工作，参与医院感染管理工作，对于提高护理治疗水平，保障患者医疗安全有着积极作用。
而护理人员在实践工作中在护理患者过程中和在处理患者用后物品器械的清洁、消毒过程中极容易遭受感染，首当其中就是手的污染，严格遵守手卫生制度，培养护理人员手卫生的依从性，对加强护理工作的职业防护，预防职业暴露，有效控制医院感染都有着积极的实用效果。
第五篇：
医务人员手卫生依从性与院内感染关系研究[精选]医务人员手卫生依从性与院内感染关系研究
【摘要】
目的：
针对我院医务人员的手卫生依从性展开研究，了解依从性与发生院内感染几率之间的关系。
旨在优化手卫生依从性，减少我院发生院内感染比例。
方法：
针对我院医务人员展开调查研究，了解对其依从性干预下洗手次数以及洗手时使用消毒液的比例差异性，并按照研究时间将我院院内感染比例计算出来，查看手卫生依从性与院内感染之间的关系。
结果：
对手卫生依从性的干预能够大幅增加医务人员洗手以及使用消毒液的频率，且我院院内感染几率正逐渐下滑。
结论：
手卫生依从性与院内感染成负相关关系，依从性越高，感染比例就越低。
医务人员应加强手卫生依从性，减少病毒交叉传播，降低感染率。
【关键词】
手卫生依从性；院内感染；关系研究
【中图分类号】
r192【文献标识码】
a【文章编号】
疾病预防控制中心调查表明，每年在治疗院内感染方面花费为金额已经远远超出了计划金额。
而医务人员手部携带的细菌就是造成院内感染的重要因素之一。
手卫生依从性指的是在指导下按照规定，合格的完成手部清洗消毒工作[1]。
本院基于这一背景，采用对比方式研究了我院医务人员手卫生依从性与院内感染产生几率之间的关系，希望能够减少我院今后院内感染率，减轻患者痛苦，提升治疗有效性。
1资料和方法
1.1一般资料：
选取我院50名医务人员展开研究，研究时间为202x年4月-202x年9月这半年时间。
研究对象中多数为女性，有44人，另6名为男性。
年龄在22岁至47岁之间不等，平均年龄28.9岁。
在所选研究对象中，包含了医生、护士以及检验人员，均为会接触到病原菌的医务人群。
在研究前对这些医务人员进行手卫生测定，将合格人数与合格率计算出来；之后的研究过程中对其进行依从性干预，按月份将手卫生合格人数与合格率分别计算。
将上述研究结果按照表格方式统计，并与我院在这半年时间内发生院内感染的几率相对应（研究中计算感染几率的总样本数量为100人，若患者在研究期间出院则从新入院患者中替补），了解依从性与感染几率之间的关系。
以下为手卫生依从性的干预方法：
1.2一般方法
1.2.1加强对手卫生的监测。
定期对研究对象的手卫生情况进行检测，采取采样检测方式，了解其手卫生情况。
本次研究将检测频率设定在半个月一次，即每月两次。
在月底将该月两次检测结果计算平均值并排序，将排序结果在医疗质量会议上公布出来，并在院内大厅中张贴，让医务人员引起重视。
监测过程中若发现不合理洗手方法应及时给予修正。
1.2.2张贴卫生标识。
在医务人员经常出没的地方张贴卫生标语与消毒洗手步骤，让医务人员从意识上根本认识到手卫生依从性的重要性。
本次研究将宣传张贴在医院电梯、楼道、洗手池上方以及医务人员休息室中，确保其在非工作状态下能够产生手卫生观念，达到自觉清洁手部并有效清洁的目的。
另外，这一举动不仅让我院医务人员意识与所提升，还让前来探病的患者家属与一些外来人员同样受到了教育。
1.2.3完善洗手设施。
在我院洗手池旁不仅要张贴标语，还应配备洗手液、消毒液等手部清洁用品，为医务人员提供人性化洗手消毒设施[2]。
另外，水龙头是一个较多细菌集聚的地方，在条件允许的情况下可将水龙头换为感应式，减少触摸式数量。
同时，还应配备烘手机以及干手纸巾，让医务人员洗完手能够将手快速弄干[3]。
调查发现，部分医务人员不愿洗手是感觉冬季洗手较冷，且害怕洗手次数过多会造成一定手部皮肤问题。
这一点上，医院可将洗手池分为热水与冷水两种模式，并注意烘手机的使用，确保手部不会因冷水刺激产生红肿。
另外，还需统计我院在研究期间院内感染患者数量以及所占比例，分别与当月手卫生依从性做出对比。
根据上表不难看出，自我院实施手卫生依从性干预以来，在依从性合格率上不断攀升，半年时间内已经从干预前的66%合格率上升到了98%合格率。
且在院内感染几率方面，感染人数也在不断下降，从干预前的11%降到了现在的1%。
由此可见，医务人员手卫生依从性越高，我院院内感染几率就越低，随着手卫生依从性控制的进展，医务人员合格率逐渐上涨，院内感染几率逐渐下滑。
两者呈负相关关系。
3讨论
流行病学研究发现，医务人员在接触到患者后手上会携带部分病原菌，这些病原菌就是造成院内感染的主要细菌之一。
手卫生是洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称，需要医务人员使用洗手液在流动的干净水下清洁手部，将手部碎屑、污垢以及大部分病原菌清洗干净洗手时间需要20秒以上，并注意对手部的消毒[4]。
总之，医务人员应加强与患者接触后手部清洁与消毒工作，避免将患者身上的病原菌带给其他患者造成交叉感染。
医院管理人员与基层人员都应重视消毒工作，通过各项措施的干预让医务人员真正实现手卫生管理，做到勤洗手、勤消毒。
根据本次研究结果，院内感染情况与手卫生状况呈相关性，且手部消毒工作越到位，发生感染的人数就越少。
因此医务人员应将手卫生习惯以及方法在全院内推广，力争通过手部的有效清洁减少细菌交叉感染几率，将手卫生看做医疗责任的重要组成部分，达到对感染的有效预防。
参考文献
[1]肖莎，王瑞雪，郝士颖.护士手卫生依从性的影响因素及干预措施[j].哈尔滨医药，202x（05）：
392-392
[2]金转丽，师建霞.医务人员手卫生依从性的现状与对策[j].中医临床研究，202x（19）：
111-112
[3]张群英，刘人春.医务人员手卫生依从性与发生医院感染的相关调查[j].健康大视野：
医学版，202x（05）：
582-582
[4]冯迎辉.医务人员手卫生依从性与医院感染[j].护理实践与研究，202x（14）：
99-99
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