骨科专科操作资料.docx
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骨科专科操作资料
骨科专科操作
骨科专科操作
1.脊柱病人翻身
2.脊柱损伤病人更换床单
3.四肢损伤病人更换床单
4.牵引换药护理
5.助步器使用
6.骨盆牵引带操作
7.颈椎牵引带操作
8.绷带包扎操作
9.三角巾使用操作
脊柱病人翻身的操作流程
素质要求
↓
洗手、戴口罩
↓
用物准备→翻身巾一块、海绵垫四块、枕头一只、血压计、听诊器
核对、解释（口述：
观察病人面色、呼吸，必要时测量血压）
↓
体位放置（平卧，除去原有的垫子）
↓
拆松床尾，注意保暖
↓
两手交叉放于胸前，双下肢弯曲
↓
两人配合共同提起翻身巾，垫海绵垫（髂前上棘）
↓
翻身（保持脊柱一直线），枕头放置（枕头开口向下），各垫子的放置（对侧膝关节、二膝间、踝关节）及双下肢的位置
↓
操作过程→
观察病人的全身情况（面色、呼吸，必要时测血压、脉搏）
↓
保持体位舒适
↓
床单位的整理
↓
记录翻身体位
↓
洗手
↓
操作后→
脊柱损伤病人更换床单的操作流程
素质要求
↓
操作前准备→
↓
←病员准备
↓
拆松床尾，同时向下折叠
↓
拆松四角大单
↓
妥善处理各类导管（夹管拆松，别在被套上）
↓
两人协助患者移向一侧
↓
协助患者翻身，一人扶持患者
↓
另一人更换对侧大单，铺平，包床头、床尾两角
↓
清洁大单中线对齐
↓
协助患者移向另一侧，翻身，一人扶持患者
↓
另一人撤去污大单（污染面包裹），更换另一侧大单，铺平，包床头、床尾两角
↓
妥善处理各类导管
铺平被褥
↓
将棉胎从污被套中脱出，平铺于污被套上
↓
双人法套被套，边套干净被套，边撤污染被套
↓
一人拉床头，一人将被套平铺整齐，两侧向内折成筒状
↓
包床尾，床齐沿
↓
头端15cm，双肩包裹
一人托头，一人去枕，更换枕套，拍松，置病人头下，开口背门
↓
协助病员躺卧，舒适，观察其面色
移开床旁桌椅，椅子放在床尾，用物整齐放置椅上
↓
换床单→
↓
←更换被套
↓
←更换枕套
↓
床旁桌椅复位
↓
安置病人舒适体位
↓
用物处理
四肢损伤病人更换床单的操作流程
洗手，戴口罩
按需要和使用顺序备齐用物，放于治疗车上推至床旁
素质要求
↓
操作前准备→
核对、解释
↓
←病员准备
↓
平放床支架（先脚后头）
↓
移开床旁桌椅，椅子放在床尾，用物整齐放置椅上
拆松床尾，同时向下折叠
↓
拆松四角大单
↓
妥善处理各类导管（夹管拆松，别在被套上）
↓
协助患者拉吊环，抬起上身，去枕
↓
上身污大单卷入病人身下
↓
清洁大单中线对齐置于床头，铺大单（床头）
↓
协助病人放枕躺平
↓
嘱患者双手拉吊环，臀部抬起，迅速将污大单撤至腿部，铺平大单
↓
一人抬患肢，一人撤去污大单（污大单卷起置于污物袋内）拉平清洁大单，铺床尾
↓
妥善处理各类导管
↓
换床单→
铺平被褥
↓
将棉胎从污被套中脱出，平铺于污被套上
↓
双人法套被套，边套干净被套，边撤污染被套
↓
一人拉床头，一人将被套平铺整齐，两侧向内折成筒状
↓
包床尾，床齐沿
↓
头端15cm，双肩包裹
↓
←更换被套
一人托头，一人去枕，更换枕套，拍松，置病人头下，开口背门
↓
协助病员躺卧，舒适，观察其面色
↓
←更换枕套
↓
床旁桌椅复位
↓
安置病人舒适体位
↓
用物处理
牵引换药护理的操作流程
素质要求
↓
操作前准备→
洗手，戴口罩
按需要备齐用物，放于治疗车上推至床旁
核对、解释、保暖
↓
←病员准备
用新洁尔灭酊棉球从针孔起螺旋形向外消毒皮肤，范围5cm，消毒两遍。
↓
用新洁尔灭酊棉球从针孔处至针梗处消毒一遍。
↓
放置开口纱布
↓
胶布的固定方法（横贴式、交叉式）
观察（针孔处出血、渗液等）
↓
维持牵引装置正确
↓
床单位整理
↓
物品整理（敷料、器械）
↓
洗手，记录
↓
操作过程→
↓
←操作后
目的：
保护穿刺的针眼处勿受感染。
注意事项：
1.注意无菌操作原则，防止交叉感染。
2.操作规范，动作轻柔，仔细观察。
3.如针眼处有血痂时，不可将血痂揭除，使其起到封闭针眼保护内部的作用。
4.如有特殊感染，必须做好床边隔离，换药用物和器械要专用，敷料要焚烧。
助步器使用的操作流程
素质要求
↓
洗手
↓
核对解释
↓
环境准备：
拉屏风或分隔帘，关门窗
↓
病人准备：
协助病人穿好衣裤，保暖，撤屏风，下床
↓
腋杖顶端高度达到上臂外展时胸侧胸大肌下缘水平，下段放在足外侧15厘米处（或身高减去41厘米，其握手柄高度在股骨大转子水平）
↓
四点式顺序（口述：
适用于老弱和下肢软弱者）
↓
右拐、左脚、左拐、右脚
↓
三点式顺序（口述：
适用于一侧肢体功能正常，另一侧下肢无法负重者）
↓
拐杖于患肢一起前进，移动健肢
↓
二点式（口述：
适用于一侧肢体需拐杖减轻负重或减少疼痛者）
↓
左拐与右脚同时迈出
右拐与左脚同时迈出
↓
迈摆式顺序（口述：
使用于下肢完全瘫痪者）
↓
移动双侧拐杖，双脚落于拐杖之间同齐
↓
摆荡式顺序（口述：
适用于下肢完全瘫痪者）
↓
移动双侧拐杖，双脚落于拐杖之前
↓
上楼顺序
↓
上楼梯拐杖行走时健肢先上，拐杖与患肢留在原阶
↓
下楼顺序
↓
下楼梯拐杖行走时患肢与拐杖先下，再则是健肢
骨盆牵引带操作流程
素质要求
↓
核对：
床号、姓名
骨盆牵引带一付，牵引绳两根重量若干，垫子一只
↓
用物准备→
↓
患者准备→
↓
←体位放置
↓
观察→
↓
告知病人治疗时间方法
↓
告知患者注意事项
↓
床单位整理
↓
用物处理
颈椎牵引带操作流程
素质要求
↓
核对：
床号、姓名
↓
用物准备→
颈椎牵引带一付，牵引绳一根，重量若干，枕头一只
↓
患者准备→
核对，解释，了解病情，必要时测BP
关门窗，拉屏风
观察颈部疼痛部位处理恰当
体位放置（口述：
平卧硬板床）
↓
撤去一枕，注意保暖
↓
将颈椎牵引带置于下颌及枕部，两侧长度相等（注意耳廓）
↓
牵引绳（正确打结法）
两侧牵引重量相等
↓
头抬高10-15cm，枕头放置
↓
←体位放置
观察病人面色，注意保暖
↓
观察病人全身情况，如有不适随时床解除牵引，倾听病人主诉
↓
观察病人体位舒适度，保持有效牵引
↓
观察→
↓
告知病人治疗时间方法
↓
告知患者注意事项
↓
床单位整理
↓
用物处理
绷带包扎的操作流程
素质要求
↓
洗手、戴口罩
↓
用物准备→绷带数卷
确定包扎位置
↓
选择合适宽度的绷带
↓
协助患者取舒适体位，暴露包扎部位
↓
绷带从肢体远心端向近心端包扎
↓
先环形包扎2周
↓
绷带每周压住前周绷带的1/2
↓
松紧适宜，平整
↓
固定：
胶布粘贴或剪开绷带中部后结扎固定，避开伤口及骨突出
↓
观察包扎肢体的血运、感觉、活动
↓
操作过程→
三角巾使用的操作流程
素质要求
↓
洗手、戴口罩
↓
用物准备→三角巾、别针
保持肢体功能位
↓
固定高度适宜
↓
将三角巾的直角端放在伤肢的肘关节外侧
↓
将三角巾另外两端在头颈侧打结（注意不能打在颈椎上）
↓
伤侧手腕放于三角巾中
↓
肢体末端外露，以便观察肢体血运
↓
别针固定方向应在患者肢体外侧，以免损伤患者
↓
患者舒适
↓
观察包扎肢体的血运、感觉、活动
↓
操作过程→
脊柱病人翻身操作评分标准
姓名科室考试时间考试成绩监考老师
项目
项目总分
具体要求
应得分
扣分
素质要求
6
服装鞋帽整洁
2
仪表大方，举止端庄
2
态度和蔼可亲，语言柔和恰当
2
操作前准备
6
洗手，戴口罩
4
用物准备：
翻身巾一块，海绵垫四块。
枕头一只，血压计，听诊器
4
操作过程
42
1、解释（口述：
观察病人面色，呼吸，必要时测量血压）
4
2、体位放置（口述：
平卧，除去原有的垫子）
4
3、拆松床尾，注意保暖
4
4、两手交叉放于胸前，双下肢弯曲
6
5、两人配合共同提起翻身巾，垫海绵垫（髂前上棘）
4
6、翻身（保持脊柱一直线），枕头放置（枕头开口向下），各垫子的放置（对侧膝关节、二膝间、踝关节）及双下肢的位置
20
操作后
16
1、观察病人的全身情况（面色、呼吸，必要时测血压、脉搏），倾听病人主诉
6
2、体位的舒适感
3
3、床单位的整理
3
4、记录翻身体位
2
5、洗手
2
熟练程度
10
动作轻巧，稳重，准确
4
操作方法的准确性
4
注意节力原则
2
理论
20
目的，注意事项
脊柱损伤病人更换床单操作评分标准
姓名科室考试时间考试成绩监考老师
项目
项目总分
具体标准
标准评分
扣分
素质要求
4
服装、鞋帽整洁
仪表大方，举止端庄
语言柔和恰当、态度和蔼可亲
具有爱伤感
1
1
1
1
操作前准备
4
洗手、戴口罩
备齐用物放于治疗车上，推至床旁
2
2
换床单
31
解释
移开床旁桌椅，椅子放于床尾，用物整齐放至椅上
拆松床尾，同时向下折叠
拆松四角大单
妥善处理各类导管（夹管拆松，别在被套上）
两人协助患者移向一侧
协助患者翻身，一人扶持患者
另一人更换对侧大单，铺平，包床头、床尾两角
清洁大单中线对齐
协助患者移向另一侧，翻身，一人扶持患者
另一人撤去污大单（污染面包裹），更换另一侧大单，铺平，包床头、床尾两角
妥善处理各类导管
2
2
3
2
2
2
3
3
4
2
4
2
换被套
22
铺平被褥
拉出被褥垫于污被套上，被褥不直接接触病人
双人法套被套，边套干净被套，边撤污染被套
一上一下拉平铺整齐（注意保暖），两侧向内折成筒状
包床尾，床齐沿
头端15cm，双肩包裹
2
4
6
6
2
2
换枕套
5
一人托头，一人去枕
至床尾，拆去污枕套，套清洁枕套。
拍松
开口背门
2
2
1
操作后
4
床旁桌椅复位
安置病人于舒适体位
污被套置于污物袋内
洗手
1
1
1
1
熟练程度
10
节力原则，两人合作协调
动作轻巧、稳重
其他：
加强病情观察
2
2
2
时间<5分钟（>1分钟扣1分）
4
操作
80
理论
20
目的，注意事项
总分
100
四肢损伤病人更换床单操作评分标准
姓名科室考试时间考试成绩监考老师
项目
项目总分
具体标准
标准评分
扣分
素质要求
4
服装、鞋帽整洁
仪表大方，举止端庄
语言柔和恰当、态度和蔼可亲
具有爱伤感
1
1
1
1
操作前准备
4
洗手、戴口罩
备齐用物放于治疗车上，推至床旁
2
2
换床单
31
解释
放平床支架（先脚后头）
移开床旁桌椅，椅子放于床尾，用物整齐放至椅上
拆松床尾，同时向下折叠
拆松四角大单
妥善处理各类导管（夹管拆松，别在被套上）
协助患者拉吊环，抬起上身，去枕
上身污大单卷入病人身下
清洁大单中线对齐置于床头，铺大单（床头）
协助病人放枕躺平
嘱患者双手拉吊环，臀部抬起，迅速将污大单撤至腿部，铺平大单
一人抬患肢，一人撤去污大单（污染面包裹）拉平清洁大单，铺床尾（手法：
平、齐）
妥善处理各类导管
2
2
3
2
2
2
3
2
4
1
2
4
2
换被套
22
铺平被褥
拉出被褥垫于污被套上，被褥不直接接触病人
双人法套被套，边套干净被套，边撤污染被套
一上一下拉平铺整齐（注意保暖），两侧向内折成筒状
包床尾，床齐沿
头端15cm，双肩包裹
2
4
6
6
2
2
换枕套
5
一人托头，一人去枕
至床尾，拆去污枕套，套清洁枕套。
拍松
开口背门
2
2
1
操作后
4
床旁桌椅复位
安置病人于舒适体位
污被套置于污物袋内
洗手
1
1
1
1
熟练程度
10
节力原则，两人合作协调
动作轻巧、稳重
其他：
加强病情观察
2
2
2
时间<5分钟（>1分钟扣1分）
4
操作
80
理论
20
目的，注意事项
总分
100
牵引换药护理操作评分标准
姓名科室考试时间考试成绩监考老师
项目
项目总分
要求
应得分
扣分
素质要求
10
服装鞋帽整洁
3
仪表大方，举止端庄
3
态度和蔼可亲，语言柔和恰当
4
操作前准备
12
洗手，戴口罩
4
备齐用物：
药碗、镊子、弯盘、开口纱布二块、胶布、新洁尔灭酊棉球，必要时备油纱布
8
操作过程
34
1.病人准备：
核对、解释、保暖
6
2.消毒：
用新洁尔灭酊棉球从针孔起螺旋形向外消毒皮肤，范围5cm，消毒两遍。
用新洁尔灭酊棉球从针孔至针梗处消毒一遍。
10
6
3.放置开口纱布
6
4.胶布固定方法（横贴式、交叉式）
6
操作后
14
观察（针孔处出血、渗液等）
5
维持牵引装置正确
3
床单位整理
2
物品整理（敷料、器械）
2
洗手，记录
2
熟练程度
10
动作轻巧、稳重、准确
4
无菌概念
6
理论
20
目的，注意事项
助步器使用的评分标准
姓名科室考试时间考试成绩监考老师
项目
项目总分
具体要求
应得分
扣分
素质要求
6
服装鞋帽整洁
2
仪表大方，举止端庄
2
态度和蔼可亲，语言柔和恰当
2
操作前准备
5
洗手
2
用物准备：
腋杖
3
操作过程
59
1.环境准备：
拉屏风或风隔帘，关门窗
3
2.病人准备：
协助病人穿好衣裤，保暖，撤屏风，下床
4
3.使用腋杖正确方法（腋杖顶端高度达到上臂外展时胸侧胸大肌下缘水平，下段放在足外侧15厘米处或身高减去41厘米，其握手柄高度在股骨大转子水平）
5
4.四点式顺序
7
5.三点式
7
6.二点式
7
7.迈摆式
7
8.摆荡式
7
9.上楼顺序
7
10.下楼顺序
6
熟练程度
10
动作轻巧，稳重，准确
6
操作方法的准确性
4
注意节力原则
4
理论
20
目的，注意事项
2
骨盆牵引带牵引操作评分标准
姓名科室考试时间考试科室监考老师
评价项目
项目总分
评价指标
标准评分
扣分
备注
素质要求
6
服装鞋帽整洁
2
仪表大方举止端庄
2
语言柔和恰当，态度和蔼可亲
2
操作前准备
6
洗手
2
用物准备：
骨盆牵引带一付，牵引绳两根，重量若干，垫子一只
4
病员准备
6
核对，解释，了解病情，必要时测BP
3
观察腰部疼痛部位处理恰当
3
操作过程
36
体位放置（口述：
平卧硬板床）
2
拆松床尾，注意保暖
2
将骨盆牵引带置于腰背部，围至前方，其宽度的2/3在髂嵴以上的腰部
8
牵引绳（正确打结法）
10
两侧牵引重量相等
8
床脚抬高15~25cm
3
垫子放置（两侧膝关节）
3
操作后
16
观察病人全身情况，如有不适随时床解除牵引，倾听病人主诉
6
体位舒适感，有效牵引
3
床单位的整理
3
告知病人牵引方法时间
2
洗手
2
熟练程度
10
动作轻巧、稳重、准确
4
操作方法正确
注意节力原则
4
2
操作总分
80
理论总分
20
总得分
100
颈椎牵引带的评分标准
姓名科室考试时间考试科室监考老师
评价项目
项目总分
评价标准
标准评分
扣分
备注
素质要求
6
服装鞋帽整洁
2
仪表大方举止端庄
2
语言柔和恰当，态度和蔼可亲
2
操作前准备
6
洗手
2
用物准备：
颈椎牵引带一付，牵引绳一根，重量若干，枕头一只
4
病员准备
6
核对，解释，了解病情，必要时测BP
3
观察颈部疼痛部位处理恰当
3
操作过程
36
体位放置（口述：
平卧硬板床）
2
撤去一枕，注意保暖
2
将颈椎牵引带置于下颌及枕部，两侧长度相等（注意耳廓）
8
牵引绳（正确打结法）
10
牵引重量正确
8
床头抬高10~15cm
3
枕头放置
3
操作后
16
观察病人全身情况，如有不适随时解除牵引，倾听病人主诉
6
体位舒适感，有效牵引
3
床单位的整理
3
告知病人牵引方法时间
2
洗手
2
熟练程度
10
动作轻巧、稳重、准确
4
操作方法正确
注意节力原则
4
2
操作总分
80
理论总分
20
总得分
100
绷带包扎评分标准
姓名科室考试时间考试成绩监考老师
项目
项目总分
具体要求
应得分
扣分
素质要求
5
服装鞋帽整洁
1
仪表大方，举止端庄
2
态度和蔼可亲，语言柔和恰当
2
操作前准备
5
洗手
2
用物准备：
绷带数卷
3
操作过程
60
确定包扎位置
5
选择合适宽度的绷带
5
协助患者取舒适体位，暴露包扎部位
5
绷带从肢体远心端向近心端包扎
8
先环形包扎两周
5
绷带每周压住前周绷带的二分之一
8
松紧适宜，平整
8
固定：
胶布黏贴或剪开绷带中部后结扎固定，避开伤口及骨突处
8
观察包扎肢体的血运、感觉、活动
8
熟练程度
10
动作轻巧、稳重、准确
5
操作方法的正确性
5
理论
20
目的，注意事项
20
得分
100
三角巾使用评分标准
姓名科室考试时间考试科室监考老师
项目
项目总分
具体要求
应得分
扣分
素质要求
5
服装鞋帽整洁
1
仪表大方，举止端庄
2
态度和蔼可亲，语言柔和恰当
2
操作前准备
5
洗手
2
用物准备：
三角巾、别针
3
操作过程
60
保持肢体功能位
5
固定高度适宜
5
将三角巾的直角端放在伤肢的肘关节外侧
8
将三角巾另外两端在头颈侧打结（注意不能打在颈椎上）
8
伤侧手腕放于三角巾中
8
肢体末端外露，以便观察肢体血运
8
别针固定方向应在患者肢体外侧，以免损伤患者
8
患者舒适
5
观察包扎肢体的血运、感觉、活动
5
熟练程度
10
动作轻巧、稳重、准确
5
操作方法的正确性
5
理论
20
目的，注意事项
20
得分
100
升级会员 