第六章 内分泌系统试题及答案Word格式.docx

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A.异位ACTH综合征

B.Cushing（正确答案）

C.肾上腺皮质腺瘤

D.肾上腺皮质癌

E.不依赖ACTH的双侧肾上腺小结节性增生

11下列关于Cushing综合征的饮食原则中错误的是（）[单选题]*

A.高蛋白

B.低钠

C.低碳水化合物

D.低钾（正确答案）

E.高钙

12.下列疾病中，最具特征的临床表现是皮肤、黏膜色素沉着的为（）[单选题]*

A.甲亢

B.甲状腺功能减退

C.Cushing病

D.Addison病（正确答案）

E.肾上腺皮质腺瘤

13.嗜铬细胞瘤最主要的临床症状为（）[单选题]*

A.低血压

B.心力衰竭

C.高血压（正确答案）

D.心律失常

E.肺水肿

14.按Wagner分级法，糖尿病足2级是指（）[单选题]*

A.有发生足溃的危险因素，目前无感染

B.表面溃疡，临床上无感染

C.较深的溃疡，常合并软组织炎，无脓肿或骨的感染（正确答案）

D.深度感染，伴有骨组织病变或脓肿

E.全足坏疽

15.糖化血红蛋白测定可反映病人取血前一段时间内的血糖平均水平，该时间段是（）[单选题]*

A.4～8周

B.8～12周（正确答案）

C.12～16周

D.16～20周

E.2024周

16.抢救糖尿病酮症酸中毒病人最首要和关键的措施是（）[单选题]*

A.治疗诱因

B.使用小剂量胰岛素

C.补液（正确答案）

D.纠正电解质紊乱及酸碱平衡失调

E.纠正脑水肿

17.糖尿病病人饮食中碳水化合物应占总热量的（）[单选题]*

A.10%

B.20%

C.30%

D.40%

E.50%（正确答案）

18.胰岛素的最常见不良反应是（）[单选题]*

A.过敏反应

B.注射部位皮下脂肪萎缩或增生

C.视物模糊

D.低血糖反应（正确答案）

E.水肿

19.糖尿病酮症酸中毒的特征性表现为（）[单选题]*

A.口渴、多饮、多尿

B.昏迷

C.呼吸深大

D.呼气有烂苹果味（正确答案）

E.皮肤干燥、弹性差

20.糖尿病病人服用α-糖苷酶抑制剂时，正确的方法是（）[单选题]*

A.早餐前半小时嚼服

B.餐前立即嚼服

C.与第一口饭同时嚼服（正确答案）

D.餐中或餐后嚼服

E.餐后2小时嚼服

21.糖尿病病人最适宜的运动强度是活动时心率达到个体最大耗氧量的（）[单选题]*

A.20%

B.30%

C.40%

D.50%

E.60%（正确答案）

22.下列选项中，不属于冠状动脉粥样硬化的危险因素的是（）[单选题]*

A.总胆固醇升高

B.甘油三酯升高

C.低密度脂蛋白升高

D.极低密度脂蛋白升高

E.高密度脂蛋白升高（正确答案）

23.下列选项中，不是用于判断身体肥胖程度的指标的是（）[单选题]*

A.理想体重

B.腰围

C.腰/臀比

D.胸围（正确答案）

E.体重指数

24.我国成年男性达到腹型肥胖是指腰围达到或超过（）[单选题]*

A.75cm

B.80cm

C.85cm（正确答案）

D.90cm

E.95cm

25.痛风石好发的典型部位是（）[单选题]*

A.手指

B.鹰嘴

C.髌骨

D.耳廓（正确答案）

E.跟腱

26.急性痛风性关节炎关节肿痛缓解一段时间后，方可下床活动，该时间段是（）[单选题]*

A.24小时

B.48小时

C.72小时（正确答案）

D.96小时

E.120小时

1.张某，女，30岁。

因难产大出血导致希恩综合征。

该病人应首先使用的靶腺激素是（）[单选题]*

A.雄激素

B.甲状腺激素

C.促甲状腺激素

D.肾上腺皮质激素（正确答案）

E.雌激素

2.闻某，女，45岁。

因甲状腺肿大10个月就诊。

身体评估:

甲状腺度肿大，无结节。

实验室检查T3、T4、TSH正常。

该病人最可能的诊断是（）[单选题]*

A.亚急性甲状腺炎

C.单纯性甲状腺肿（正确答案）

D.慢性甲状腺炎

E.甲亢

3.李某，女，35岁。

自妊娠第6个月起出现心悸、气短、怕热、多汗。

甲状腺Ⅱ度肿大，心率％次/分。

实验室检查:

T₃2-3nmol/l（正常值1.7-2.3nmol/L），T32.5nmol/L（正常值68—150nmol/L）。

为明确诊断，该病人需进一步检查（）[单选题]*

A.¹

1摄取率

B.FT.3、FT4（正确答案）

C.BMR

D.TRH兴奋试验

E.TSH

4.杭某，女，35岁。

近8个月出现突眼、颈粗、怕热，诊断为甲状腺功能亢进症。

下列选项中，不属于甲亢病人的症状的是（）[单选题]*

A.舌头平伸时见细震

B.胸闷气促

C.月经增多（正确答案）

D.胫前黏液性水肿

E.慢性腹泻

5.陈某，女，42岁。

因怕热、多汗、反复腹泻3个月入院。

甲状腺呈弥漫性、对称性肿大，双手轻微抖，双侧轻度突眼。

FT、FT4升高。

对该病人采取的护理措施中，错误的是（）[单选题]*

A.安置于光线较暗的单人间病房

B.高热量、高蛋白、高维生素饮食

C.每天饮水2000～3000ml

D.避免食用高碘食品

E.指导病人轻柔按摩甲状腺消肿（正确答案）

6.谢某，男，23岁。

因甲状腺功能亢进症收入院。

治疗过程中突然出现烦躁不安、大汗淋漓、恶心、呕吐，继而昏迷。

体温41℃，心率160次/分。

首先考虑该病人可能出现了（）[单选题]*

A.甲状腺功能亢进性心脏病

B.糖尿病酮症酸中毒

C.甲亢伴低血糖

D.甲状腺危象（正确答案）

E.甲亢继发感染

7.郑某，女，28岁。

患甲状腺功能亢进症14个月。

烦躁、激动易怒、多虑、突眼明显。

目前针对该病人最重要的护理措施是（）[单选题]*

A.突眼护理

B.用药护理

C.密切观察病情

D.饮食护理

E.心理护理（正确答案）

8.沈某，男，35岁。

既往体健，近2个月来发现记忆力下降、反应迟钝、疲乏、畏寒。

T35.2℃，P56次/分，下肢出现黏液性水肿。

实验室检査:

TSH增高，FT下降。

该病人最可能的诊断为（）[单选题]*

A.甲状腺功能减退症（正确答案）

B.垂体性痴呆

C.呆小病

D.阿尔茨海默病

E.甲状腺功能亢进症

9.张某，男，47岁，Graves病病人。

近来晨起时出现双下肢不能动，神志清楚，无肌肉萎缩。

其最可能是发生了（）[单选题]*

A.脑血管意外

B.甲状腺功能亢进性肌病

C.周围神经炎

D.皮肌炎

E.甲亢性周期性瘫痪（正确答案）

10.章某，女，38岁。

因肥胖，伴月经量少且不规则10个月就诊。

血压160110mmhg，

向心性肥胖，满月脸。

X线示骨质疏松，CT检示垂体包块。

该病人初步考虑诊断为（D）[单选题]*

A.子宫肌瘤

B.垂体瘤

C.糖尿病

D.Cushing综合征（正确答案）

E.高血压

11.张某，男，因全身皮肤颜色加深伴消瘦1年就诊。

血压80/45mmHg，消瘦，皮肤色素沉着。

血糖2.8mmol/L。

皮质醇72mmo/L。

诊断为肾上腺皮质功能减退。

为进一步鉴别原发性或继发性，下列检查最有意义的是（）[单选题]*

A.ACTH兴奋试验（正确答案）

B.测24小时尿17-酮类固醇

C.测血浆醛固酮

D.卡托普利试验

E.盐水负荷试验

12.李某，男，30岁。

发作性头晕、头痛，伴面色苍白、心悸、冷汗9个月。

每次发作持续20分钟左右，发作时血压180-220/110～140mmHg，平时血压正常。

血压120/80mmHg，心率90次/分，律齐，体型偏瘦。

对明确诊断最有帮助的是在该病人发作时监测（）[单选题]*

A.血电解质

B.血皮质醇

C.血儿茶酚胺（正确答案）

D.血醛固酮

E.血常规

13.黄某，女，56岁。

病人身高156m，体重71kg，从事轻体力劳动。

其理想热量供给应为每天每千克标准体重（）[单选题]*

A.20~25kca

B.25-30kcal（正确答案）

C.30-35kcal

D.35-40kcal

E.40kcal以上

14.藤某，男，48岁，体型肥胖。

自诉半年来多饮多尿，无多食，无体重减轻。

OGTT示空腹血糖6.0mmol/L，餐后两小时血糖9.0mmoL。

该病人目前的最佳治疗方案是（）[单选题]*

A.饮食疗法+格列奈类

B.饮食疗法+运动疗法（正确答案）

C.饮食疗法+磺脲类

D.饮食疗法+胰岛素

E.饮食疗法+阿卡波糖

15.黄某，女，69岁。

患糖尿病9年，因足底溃疡1个月就诊。

检查发现右足底红肿，有脓性分泌物溃疡深达骨组织，伴有骨组织破环。

根据Wagner分级，该病人的糖尿病足属于（）[单选题]*

A.1级

B.2级

C.3级（正确答案）

D.4级

E.5级

16.李某，男，64岁。

有糖尿病肾病病史2年。

近期尿常规检查出现持续微量蛋白尿，该病人目前可能处于糖尿病肾病的（）[单选题]*

A.Ⅰ期

B.Ⅱ期

C.Ⅲ期（正确答案）

D.Ⅳ期

E.V期

17.陈某，男，60岁。

体态肥胖，三多一少症状不明显。

长期采用饮食治疗及口服降血糖药控制血糖，但血糖控制不理想。

对此应考虑（）[单选题]*

A.改用胰岛素治疗

B.增加运动疗法（正确答案）

C.加大降血糖药剂量

D.调整用药时间

E.住院进一步检查

18.林某，男，55岁。

突发糖尿病酮症酸中毒，经注射胰岛素及静脉滴注生理盐水后，血糖降低并趋于平稳，脱水纠正，尿量增多。

此时应注意预防病人发生（）[单选题]*

A.低血钠

B.低血钾（正确答案）

C.低血钙

D.低血糖

E.低血氯

19.胡某，男，45岁。

身高175cm，体重6kg。

因肺部感染诱发症酸中毒，急诊人院。

在补液同时，采用小剂量胰岛素治疗，该病人应每小时泵人胰岛素（）[单选题]*

A.4U

B.5U

C.6U（正确答案）

D.7U

E.8U

20.张某，男，30岁。

1型糖尿病。

餐前突感饥饿难忍、全身无力、心慌、出虚汗，继而神志恍。

此时护士应立即采取的措施是（）[单选题]*

A.静脉采血测血糖

B.协助病人饮糖水（正确答案）

C.监测血压

D.建立静脉通路

E.吸氧

21.王某，女，60岁。

自诉有多食、多饮、多尿症状。

空腹血糖5.2mmol/l，尿糖阳性。

其多尿的主要原因是（）[单选题]*

A.肾小球滤过率增加

B.肾小管中葡萄糖浓度增加（正确答案）

C.肾小管分泌增加

D.抗利尿激素分泌减少

E.醛固酮分泌增加

22.汪某，男，48岁。

患2型糖尿病10年。

近期清晨空腹血糖为14.0moL左右，中晚餐前血糖控制满意。

为了控制空腹高血糖，最佳治疗措施是（）[单选题]*

A.中晚餐前加用中效胰岛素

B.睡前增加一次短效胰岛素

C.晚餐减量

D.根据午夜及凌晨血糖调整胰岛素（正确答案）

E.睡前加用二甲双胍

23.章某，女，48岁。

1型糖尿病，胰岛素治疗控制血糖。

近几天经常于清34点出现手抖、心慌、饥饿感，晨起空腹血糖均在110mmol/L以上，睡前血糖6.5mmol/l左右。

目前该病人的最佳处理措施是（）[单选题]*

A.减少晚餐热量

B.增加睡前中效胰岛素用量

C.加用双胍类药物

D.减少睡前中效胰岛素用量（正确答案）

E.睡前加餐

24.林某，男，56岁。

多饮、多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现。

血尿素氮42.9mmolL，血钠150mmol/l，尿酮（-）。

对该病人的最佳治疗措施是（）[单选题]*

A.大剂量胰岛素+生理盐水

B.小剂量胰岛素+生理盐水（正确答案）

C.大剂量胰岛素+5％葡萄糖水

D.小剂量胰岛素+5％葡萄糖水

E.小剂量胰岛素+10％葡萄糖水

25.李某，女，18岁。

诊断为1型糖尿病6年，BMI23.0kg/m。

护士为其制订的饮食原则中，正确的是（）[单选题]*

A.进餐热量分配为1/5、2/5、2/5（正确答案）

B.以摄食饱和脂肪酸为宜

C.脂肪占总热量的30％以上

D.禁食粗纤维食物避免腹泻

E.碳水化合物占总热量的45％以下

26.王某，女，28岁。

确诊2型糖尿病2年，平日血糖控制良好。

现怀孕14周，因餐后2小时血糖15.2mmol/L前来就诊。

其最佳治疗方案为（）[单选题]*

A.密切监测血糖

B.严格控制饮食

C.口服磺脲类药物

D.皮下注射胰岛素（正确答案）

E.运动疗法

27.张某，男，5岁。

因神志不清3小时入院。

浅昏迷，皮肤弹性差。

血糖38.4molL，尿酮阳性，血pH7.3，血钾3.7mmol/L。

在治疗过程中，病人血糖下降至一定数值时，需要改用葡萄糖溶液加胰岛素治疗，该数值是（）[单选题]*

A.16.9mmo/L

B.13.mmo/L（正确答案）

C.11.Immol/L

D.10.0mmol/L

E.7.mmo/L

28.赵某，男，75岁。

确诊2型糖尿病10年。

近2月出现眼睑及下肢水肿、乏力、腰痛，血压160/100mmHg，尿蛋白（+）。

对该病人的处理措施中，正确的是（）[单选题]*

A.蛋白摄入以植物蛋白为佳

B.限制饮水，每天不超过500ml

C.血压应控制在14090mmHg以下

D.每天饮食中钠摄入量控制在6g以下（正确答案）

E.高嘌呤饮食

29.胡某，女，78岁。

咳嗽、咳痰伴发热3天，意识不清4小时。

有高血压史12年，否认糖尿病病史。

该病人的以下体征对诊断糖尿病有特殊意义的是（）[单选题]*

A.心动过速

B.皮肤干燥

C.中度昏迷

E.血压160/100mmHg

30.秦某，男，70岁，诊断2型糖尿病15年。

因“双足多处皮下蜂窝织炎”入院，皮肤无溃烂。

空腹血糖7.3mmol/L，肝肾功能正常。

对该病人应给予的最佳治疗措施是（）[单选题]*

A.饮食疗法+阿卡波糖

B.饮食疗法+运动疗法

C.饮食疗法+格列本脲

D.饮食疗法+二甲双胍

E.饮食疗法+胰岛素（正确答案）

31.李某，女，身高150cm，体重50kg，诊断为糖尿病5年。

现空腹血糖为53mmol/L，餐后2小时血糖为10.5mmol/L，该病人最适宜的降血糖药是（）[单选题]*

A.二甲双胍

B.格列本脲

C.罗格列酮

D.瑞格列奈

E.阿卡波糖（正确答案）

32.熊某，男，80岁，诊断2型糖尿病20年。

因“发热3天”就诊，诊断为支气管炎。

病人神志模糊，血糖333molL，血钠150mmol/L（正常值135～145mmol/L），血尿素氮14.28mmol/L（正常值3.2～7.1mmol/L），肌酐155mmol/L（正常值44～133umol/L）。

对该病人采取的措施中，正确的是（）[单选题]*

A.紧急输入5％葡萄糖

B.限制液体输入

C.监测动脉血气（正确答案）

D.补充大剂量胰岛素

E.立即静脉补钾

33.林某，男，70岁。

今天突发糖尿病酮症酸中毒昏迷，经补碱及静脉滴注小剂量胰岛素和大量补液后神志转清，后又进昏迷。

此时应首选的处理措施为（）[单选题]*

A.静脉补钾

B.静脉补钙

C.吸氧

D.停止补液

E.停止补碱并静脉滴注甘露醇（正确答案）

34.汪某，女，56岁。

诊断2型糖尿病8年。

近日感休息时双足麻木、蚁行感。

该病人应首先给予下列检中的（）[单选题]*

A.下肢血管B超

B.肌电图（正确答案）

C.腰椎线检查

D.血生化检查

E.肾功能测定

3.罗某，女，40岁，身高160cm，体重90kg。

因月经明显减少半年就诊。

腹部可见淡红色条纹，血压偏高，尿糖阳性。

此病人小剂量地塞米松试验能被抑制，最可能的诊断为（）[单选题]*

A.垂体性Cushing病

B.肾上腺皮质腺瘤

C.肾上腺皮质癌

D.异位ACTH综合征

E.单纯性肥胖（正确答案）

36.夏某，男，38岁。

1年前体检发现血尿酸升高，当时无症状，未予重视。

1天前参加同学聚餐，吃较多海鲜及肉食，并饮啤酒约500ml，晨起感觉右趾关节疼痛，局部肿胀、发热。

A.痛风（正确答案）

B.类风湿关节炎

C.糖尿病足

D.风湿性关节炎

E.细菌感染

37.倪某，男，45岁。

因反复关节疼痛4年，加重3天收入院。

急性痛苦面容，双足多处趾关节红肿、皮温升高、活动障碍。

诊断为痛风。

对该病人的护理措施中，正确的是（）[单选题]*

A.待关节疼痛缓解后立即进行关节活动指导，防止关节失用

B.给予双足热敷，以缓解疼痛

C.限制饮水，避免加重关节肿胀

D.观察病人体温变化（正确答案）

E.指导多进食酸性食物

38.叶某，女，78岁。

因反复腰部疼痛3年，加重1个月入院。

X线检査示胸12椎体、腰2椎体压缩性骨折。

诊断为骨质疏松症。

对该病人的健康教育，正确的是（）[单选题]*

A.出院后应减少运动，避免负重锻炼

B.口服补钙最好在饭后进行

C.应多摄入动物蛋白补充蛋白质

D.双膦酸盐应晨起空腹服用并多饮水（正确答案）

E.服用雌激素需定期检查肝功能

（1～3题共用题干）郑某，男，40岁。

患甲状腺功能亢进症2年，一直服用甲巯咪唑治疗。

近日由于家庭遭遇变故，病人突然出现烦躁不安、四肢无力、心慌气短、多汗，急诊入院。

T39.2℃，HR150次/分，嗜睡。

1.该病人目前可能出现了（B）[单选题]*

A.低血糖反应

B.甲状腺危象（正确答案）

C.急性心力衰竭

D.酮症酸中毒

E.急性肺水肿

2.下列对该病人的护理措施中，错误的是（）[单选题]*

A.将病人安置在低温环境中

B.物理降温，必要时可使用阿司匹林（正确答案）

C.监测生命体征

D.持续低流量给氧

E.避免精神刺激

3.该病人的首选药物是（）[单选题]*

A.甲状腺素

B.甲巯咪唑

C.甲硫氧嘧啶

D.卡比马唑

E.丙硫氧嘧啶（正确答案）

（4-5题共用题干）

林某，女，30岁。

服用避孕药3年。

因怕热、多汗、心悸、睡眠差2个月就诊。

甲状腺肿大Ⅱ度，未闻及血管杂音，心率94次/分。

实验室检:

T34.13nmol/L（正常值1.34～2.73nmol/L），T226.96nmlL（正常值78.4～157.4nmol/L）4.对该病人最适宜的处理是（B）[单选题]*

A.立即服用甲巯咪唑

B.查FT3、FT4、TSH（正确答案）

C.服用谷维素、普萘洛尔

D.停用避孕药一个月，再复查T3、T4

E.检查甲状腺抗体

5.下列检查结果中，为停药的最佳指标的是（）[单选题]*

A.FT3FT4正常

B.T3T正常

C.TSH正常

D.TRAb正常（正确答案）

E.甲状腺1摄取率正常

（6～7题共用题干）章某，女，42岁。

因停经2个月入院。

满月脸、向心性肥胖、多血质，皮肤菲薄，下腹部和大腿外侧皮肤有紫纹。

怀疑库欣综合征。

癌胚抗原阳性，考虑为肿瘤引起的异位ACTH综合征。

6.该病最常见的病因是（）[单选题]*

A.嗜铬细胞瘤

B.胃癌

C.肝癌

D.淋巴瘤

E.肺癌（正确答案）

7.对该病人，应特别警惕的酸碱平衡失调和电解质紊乱类型是（）[单选题]*

A.低钾低氯性碱中毒（正确答案）

B.呼吸性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.乳酸性酸中毒

E.高钾血症

（8～10题共用题干）谢某，男，68岁。

2型糖尿病病人，因“无明显诱因出现神志不清2小时”急诊入院。

测血糖[单选题]*

46.0mmol/L，血钠159mmol/L（正常值135～145mmol/L），血尿素氮21mmo/L（正常值3.2～7.1mmol/L）血酮体阴性。

（正确答案）

8.该病人目前最可能是发生了（）[单选题]*

A.酮症酸中毒

B.糖尿病高渗性昏迷（正确答案）

C.低血糖

E.水中毒

9.对该病人应首先采取的抢救措施为（）[单选题]*

A.大量补液治疗（正确答案）

B.积极纠正酸中毒

C.小剂量胰岛素治疗

D.纠正电解质紊乱

E.使用中枢兴奋药

10.当病人血糖降低到16.9mmol/l时，应采取的措施是（）[单选题]*

A.改为5-6g葡萄糖加1U胰岛素静脉滴注

B.改为4-5g葡萄糖加1胰岛素静脉滴注

C.改为3-4g葡萄糖加1U胰岛素静脉滴注（正确答案）

D.改为1～2g葡萄糖加1U胰岛素静脉滴注

E.改为1g葡萄糖加1U胰岛素静脉滴注

（11～13题共用题干）藏某，女，17岁，学生。

患1型糖尿病5年，一直给予胰岛素治疗。

今天学校体能测试，病人参加了800米跑步，随后突发头晕、心悸、出汗。

11.病人出现不适的最可能诱因是（）[单选题]*

A.胰岛素过量

B.心源性晕厥