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临床上，看到发奔豚的时候，知道是大肠气在发,要把肠气逼回到血管里面去,加桂汤.所以第一个处理奔豚的汤方就是桂枝加桂汤。

另一种奔豚的症状，是本来有宿便的人,受到惊吓以后，燥屎的沼气透过肝脏与大肠的血管进入肝脏,所以肝脏送给心脏的血中就会有沼气,心脏就想把沼气往外推,于是就动悸的很厉害,就发奔豚。

方中行曰：

「奔豚」肾之积名也。

「肾从少腹上冲心」,「奔豚」证发作之状也；

盖人之素有肾积者,因针穴处寒得入之，其积逐发,则气自少腹上逆而冲心，状若惊豚突前而奔走,故曰「奔豚」。

实际上就是大肠里面的燥屎，其浊气进入肠壁里面，进入血管冲到心脏里面，才会有这种现象。

还有一种乃针孔发生炎肿或成「破伤风症」也；

看起来像奔豚,实际上是破伤风症，病毒侵入身体里面去了，这时候要加强心脏力量，把免疫系统带出来的时候。

也是靠桂枝加桂汤,然后可以配合针灸课程中提过的灸法,用隔姜灸；

临床上桂枝加桂汤,如果用桂枝，就是桂枝汤里面原本桂枝是三钱,白芍三钱，现在桂枝用六钱,这样力量不好,所以要同样用桂枝汤,桂枝白芍等量，但是加桂是加肉桂,桂枝肉桂是同样的东西，肉桂是桂树的心，桂枝是桂树的皮：

肉桂很油很香很浓,肉桂喷发的力量才够，有时候重用桂枝三四剂下去,病人还是奔豚,加肉桂下去一剂就去掉了，二者差很多。

桂枝加桂汤方:

即桂枝汤加桂枝二两；

这汤剂争议很多,有的赞成桂枝,有的赞成肉桂，但临床上看，肉桂极有效,用桂枝汤加肉桂，肉桂用五分,严重的用八分，不需要用到一钱，因为会太辣了。

一三三；

火逆,烧针汗之,因烦躁者，「桂苓甘草龙骨牡蛎汤」主之。

「桂苓甘草龙骨牡蛎汤」和「桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤」不一样，救逆汤是非常紧急的时候大剂的救逆用的,桂苓甘草龙骨牡蛎汤是一般性的,前面的是烫伤、鹭狂不得卧，这个只是烦躁而已，火逆烧针,还有流汗.

桂枝甘草汤条云「发汗过多，其人叉手自冒心,心下悸欲得按者,桂枝甘草汤主之」.这二三一条也是发汗过多的明证，从桂枝甘草汤变证而来的，用到龙骨牡蛎的时候,病人一定有浮阳在上,浮阳在上最简单的辨症就是头部一直在流汗，身体不流汗，整个肠胃的阳气都跑到上头去了，肠胃蠕动都减缓。

像烧针造成的烦躁,都是水的系统不是很好,因为烧针造成气化的系统改变了，使水停在中焦，所以要加茯苓把水排掉，如此可以补充新的水到心脏,所以可以生津除烦;

这汤剂临床上在用「甲状腺亢进」最多,西医的名词,西医用「放射性碘」来治疗,就是甲状腺大脖子一直手抖、心颤、盗汗、心悸、很紧张,放射性碘一吃下去.甲状腺干掉了,但是同时子宫也干掉了,会终身不孕,此病中医叫「蟹眼证」，就是眼睛像螃蟹一样突出来，它的症状有第一心悸，心脏跳动的非常快,第二手抖、第三嘴巴口燥，嘴巴里面非常的燥渴,第四盗汗得非常严重,牡蛎常常用在攻坚,所以有硬块的时候，牡蛎用一两三两都没有关系。

牡蛎是蚵的壳，所有身体里面的脑瘤、淋巴瘤都可以用,所以牡蛎用于攻硬块时一定比龙骨重用。

平常用桂枝加牡蛎龙骨就好了,桂枝汤可以和解营卫,气血就会旺，免疫系统很好,肠胃就好,固表能力很强,这时候再加牡蛎龙骨,精子的生化过程就会很好,当男人的精子太淡时，太大不容易怀孕,用「桂枝汤加龙骨牡蛎」让精成熟得非常好,所以这是用在男人身上的从血里面再回三焦,再回肠子里面去，就是靠心脏喷出来进入动脉血管的力量，所以是靠桂枝.

桂苓甘草龙骨牡蛎汤方:

桂枝一两,甘草二两,牡蛎一两,龙骨二两,茯苓四两；

右五味为末，以水五升，煮取二升半，去滓,温服八合,日三服。

像一般发烦、悸、伯金森氏病，都会用到「桂枝茯苓甘草龙骨牡蛎汤」，像心悸、动悸、手抖心颤、盗汗，都要想到腺体的问题，但是不要和小柴胡汤证弄错了,小柴胡汤药一定有恶心，呕,什么症状都没有,只要有恶心就是小柴胡汤证，上吐就用小柴胡汤，下泻就加一些止泻的药在里面,小柴胡汤证往来寒热现象比较明显。

晚上燥热得很厉害，因为血太旺了，血里面的热太高了,津液没了，因为津液一直丧失,血里面的水越来越少，血的温度就越来越高，所以大脖子的人，晚上睡觉的时候,不用盖被子就会很热，这是身体体能一直在丧失的现象。

临床上最主要的是津液,技巧就在剂量的加减.

一二三：

「太阳」、「伤寒」者，加温针,必惊也。

人身上皮肤表面有一定的温度,皮肤表面有一层水气在上面,叫太阳表水,还有一个太阳的表热，两个不一样,这两个混在一起就是体温；

当热没有了,只剩水就会感觉冷，如果水没了,病人流虚汗的时候就会感觉到热；

当伤到寒以后,皮肤表面的水会很多，加温针的时候,水就会逆流进去,水逆流回胸就会动悸,病人像受到惊吓一样，惊惶就是水逆流的现象,所以永远禁用温针去取汗，或三温暖去取汗。

以上讲的是太阳证中篇。

中药的辨症论治是临床上不可缺少的基本知识，取法都自「伤寒」和「金匮要略」两书。

赵情初说:

古人随证以立方，非立方以待病。

祖国医学的可贵处就是统一整体观念的。

仲景的学说就是最可贵的辨症论治。

辨太阳病脉证并治法下篇:

一三四：

「太阳病」,当恶寒发热,今自汗出,不恶寒发热,关上脉细数者，以医吐之过也.一二日吐之者,腹中饥,口不能食;

三四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食,朝食暮吐,以医吐之所致也,此为小逆。

「关」讲的是脾胃的脉、胃气的脉，关的脉很细很数,摸到病人的脉很细，就代表身体很虚，数代表热，就代表病人虚热了。

何谓虚,虚就是无物，没有东西堵到，张仲景特别讲关上,讲的就是胃,胃里面虚就是胃里面已经没东西了,胃气在上面，空在那边并没有消化，从这一点知道张仲景说，「以医吐之过也」，前面医生可能开了吐药给他,或是病人有伤寒表证，来不及吃桂枝汤却吃了壤东西,一吐,结果把肠胃里面的东西都吐光了；

中医里面有汗法、下法、吐法，都是中医治病的方法,通常采汗法、下法,吐法很少用,病人吐的时候，可以把脏东西吐出来,所以有时候会采吐法，过去有医师专门用吐法,他们的观念是,一吐掉后胃里面没有东西了,胃的元气会起来，就是免疫系统会起来，抵抗力的来源都靠胃里面一直消化食物，一直在吸收营养,结果一得到感冒,胃不吸收营养了，这时候医生又不敢攻下，攻下怕引起其它的变证，干脆把胃里面腐败的食物吐出去,肠胃的津液马上就成为固表的抵抗力；

吐可以，但是张仲景说吐太过了，如果一二日吐之者,如果刚开始吐,只吐一两天,腹中饥,口不能食,病人有饥饿的感觉,但是嘴巴吃不下东西,就是胃的津液伤到了，但是脾脏的功能还很好，不管在什么地方,只要有「腹中饥，口不能食」就是如此，就是胃的津液都吐掉了,脾脏的功能正常,脾胃是相表里的,想吃东西，感觉到肚子饿就是脾脏的功能恢复了，脾脏的功能没有恢复的时候,病人不会想吃东西的，所以小孩子一得到感冒的时候，第一就是没有胃口了，桂枝汤一下去的时候，第一个反应就是胃口恢复了，小建中汤一下去，为什么胃口会恢复，当胃的功能受到损害,口不能吃东西,吃东西吃下去，胃不能吸收,可是肚子又很饿；

吐了三四天之后,不但胃伤到了,脾脏也伤到了,脾脏也伤到的状况下,胃里面整个冷了、没有胃阳,因为吐光了,冷掉以后稀饭也吃不下去了，此时要吃冷的东西比较舒服，因为胃里面很冷,没有功能没有蠕动,热的下不去了，但是吃了冷的东西,下去到胃里面又「朝食暮吐」，所谓的寒,就是没有蠕动了,一吃食物就停在胃里面，也没有磨碎就停在里面，吃完就感觉胀胀的,从早上吃的东西都不消化,到了黄昏的时候，就吐出来了,就是冷太过了,脾胃都伤到了.

如果腹中饥,口不能食,就是吐伤到胃液了,这是虚证,处方有大半夏汤，大半夏汤的方子里面，有半夏来止呕开胃,有人参把胃的津液补足，所以小柴胡汤有呕，小柴胡汤里面也有人参，所以只有这两味药,一个止呕，一个增加胃液，摆明的就是胃液伤到了，让这药停在胃里面,还加了白蜜，就是蜂蜜，蜂蜜生用会加强药的效果,像芒硝滚一滚就停了,不可以滚六碗水到两碗水的时间,有的时候烫一下就好了。

如果吃到朝食暮吐，就是西医的胃下垂、胃酸反逆、火烧心，朝食暮吐就是吴茱萸汤里面有四味药，人参、生姜、红枣,这几味都是健胃整脾的,把胃液补足的，再加吴茱萸,这药很热，让脾脏功能马上恢复,让胃马上热起来,生姜可以换成干姜，温中的力量比较强。

大半夏汤是专门对胃,吴菜萸汤更强，吴茱萸汤是进入脾脏的，平常小孩子如果吃壤肚子,吐的太过了，就给他大半夏汤，吐得已经不想吃东西了,早上吃的稀饭到晚上吐出来还是稀饭,就给吴茱萸；

嗳气很厉害的时候,加上旋覆花代赭石汤。

怎么知道胃下垂了？

「朝食暮吐」就是了，摸脉也可以摸到，一般心脉没了,即左手的寸脉没了，右手的关脉很大，心脏摸不到就代表胸阳没了，右手的关脉就是脾胃脉,脉大就表示停在那边没有功能，结果脉会胀大,因为胃阳没有往上升变成胸阳,上焦整个冷的.

在美国，看到很多胃病的例子,都是因为吃过多的精制过的糖所做的甜食所造成,开药方给病人的时候,必须同时叫病人甜食不能吃、巧克力不能吃，可乐不能喝、咖啡不能喝了；

喝茶最好。

治胃病的时候，用粉剂比较好.

吐法为古代医家治疗法则之一。

张载人以吐治宿疾，名噪一时.现在很少用吐法了，秉照「内经」的原意,病在胸膈以上采吐法,病在中焦采和解,病在下焦采攻下的方法把它清掉。

一三五:

「太阳病」,吐之,但「太阳病」当恶寒，今反不恶寒,不欲近衣者。

此为吐之内烦也。

因为吐太过了,胃的津液伤到了,胃太干燥了就化成热,化成虚热往上走,病人就会烦燥,这也是可以用大半夏汤；

吐太过了,还有几个变证:

如果吐太过了以后,病人口渴,胃里面没有水了，全吐光了，如果渴而烦燥者、就是胃裹面的水没有了,胸腔里面的水也没了,大太阳在胸腔,这时候用人参白虎汤；

如果病人吐了半天但热不渴，代表胃的津液没有伤到，但是还有表热，所以用桂枝白虎汤，因为兼有表热阳明热,但是胃的津液没有伤到，所以把人参拿掉，把人参换成桂枝;

北派会用到人参的时候，大多都是在肠胃科，平常不用的,因为人参很珍贵的，肠胃的津液不足的时候，正好用人参来补足,这是补津,如果黏液不足的时候则用红枣来补。

一三六：

病人脉数，数为热，当消谷引食,而反吐者，此以发汗,令阳气微，胃气虚，脉乃数也。

数为客热，不能消谷，以胃中虚冷,故吐也。

摸到病人的脉跳得很快,代表胃蠕动太快了,所以消谷引食就是一直吃,胃口非常的好,消化得很快，正常的脉数应该为消谷引食，结果病人反吐,数为客热，不能消谷,脉数是热,因为发汗太过了,这热不是真正的热,是假的热,这热是发汗发太过的虚的现象,因为不是真正胃蠕动引起的热，所以它不能消化食物，发汗发太过了以后，阳气伤到了，胃气虚了，就是甘草干姜汤，炙甘草干姜用在当发汗发太过，阳虚的时候用的，胃中虚冷,最好用的是甘草、干姜,如果遇到病人朝食暮吐、胃下垂,舌苔整个白的,甩吴茱萸汤把生姜换干姜,干姜比生姜热，干姜是温中，生姜是散寒，用生姜是希望吃药后把药散到四肢上去,所以生姜是发散用；

把药推到四肢用的，如果胃里面已经没有火了,干姜是让胃裹面的火烧起来,所以干姜点火用的,可以用此角度去考虑。

这种情形可能是医师用吐法来发汗，所以会脉数；

或者是病人有表证的时候,刚好吃到坏死的食物，吐了以后导致胃中虚冷。

如果是真正的消渴，现代所说的糖尿病，喝水吃东西很快的消化掉,没有吐出来，我们分三种,上消是渴饮千杯不能止渴，中消饥食百碗不能解饥,下消就是性功能丧失了.

萧万兴曰：

「盖数本属热，而真阴亏损之脉,亦急数也。

癌症的病人也可以摸到急数的脉，一息九至十至，真阴亏损的时候,元气大伤，病人内脏功能开始消退，然愈数则愈虚,而愈虚则愈数,一有差误,生死反掌。

」

一三七：

「太阳病」，过经十余曰，心中温温,欲吐,而胸中痛,大便反溏，腹微满,郁郁微烦，先此时,自欲极吐下者,与「调胃承气汤」;

若不尔者，不可与；

但欲呕，胸中痛,微溏者，此「非柴胡证」,以呕极吐下,故知也.

本来太阳应该已经进入少阳、阳明了，如果病人感觉到心下温温，心下就是胃,如果胃里面闷闷的，感觉到食物消化不了,就是病进入阳明了，欲吐,而胸中痛，就是进入少阳、阳明的时候,病人有恶心的现象,肠胃的功能受到滤过性病毒的影响,胃的功能不是很正常，病人胃的蠕动不是很好的时候，病人就会恶心想吐,或水气进入的时候也会这样，因为胃的地方和胸的地方，这整个部份就叫做「阳」，是诸阳之通路,所有的阳都经过它,阳就是身体的动能，大便反溏，照理说应该是进入阳明证了,会燥结，结果反而大便很黏稠，腹微满，郁郁微烦,肚子胀满，但是胃里面很难过，郁郁微烦就是脾胃不和,消化不是很好的感觉,如果病人在这种症状下，病人的感觉是自欲极下吐者,就是胃里面很难过，把这一口吐掉会比较好一点，喝酒喝多了就会有这种感觉,自己想把它吐掉会比较舒服点，有时候不见得是喝酒,所陈述的就是在这里,如果遇到这种情形,不用去吐，调胃承气汤一下去,通通清出去了；

食物一半在胃的下方,一半在十二指肠里面,腹诊按中脘穴以下的建里、下脘有压痛反应，调胃承气汤下去把它清出来,如果吃了调胃承气汤没有好，就代表他是虚证，因为调胃承气汤是去实热的,有东西堵到了才会用调胃承气汤；

但欲呕,胸中痛，微溏者,此非柴胡证,以呕极吐下，故知也.病人自己吐太多了,会有这现象，为什么非柴胡证？

因为张仲景写只要有一个症状就可以用柴胡汤,可是这里的恶心不是柴胡汤证的恶心，是食物不消化的恶心,就是自欲极吐下.

一三八：

「太阳病」,六七日表证乃在,下之，脉微而沉,反不结胸，其人发狂者,以热在下焦，少腹当鞕满，小便自利者，下血乃愈．所以然者,以「太阳」随经，瘀热在裹故也.「抵当汤」主之。

中药里面最轻的活血破瘀剂是「桃核承气汤」,而「抵当汤」是很峻的药,药越峻的时候药越少,几味而已,可是很凶悍，西医对瘤怎么来的不知道,中医有很多辨症的方子,确定它在那个位置再去攻它。

太阳病,六七日表证乃在，下之,如果病人有表证,有伤寒或中风太阳病，中风就是表热，伤寒是表寒，不同的滤过性病毒，中医用寒热来区分,一般在这种情形的时候,应该是发表,就是桂枝汤、麻黄汤、葛根汤去掉就好了,没有这样做，反而攻下;

人的身体，免疫系统把人都包住，当有泸过性病毒在表面上的时候，伤寒了，太阳病,有表证的时候应该要发表，药一吃下去,刺激肠胃的津液,刺激免疫系统把它赶出去，这是正常的方法，可是被医生开错药误攻下或吃坏肚子,在这节骨眼发生下利；

我们的抵抗力在血里面，正常血和水是同源的,所以皮肤表面上会流汗,就代表皮肤表面有水，那水从汗腺直接排出来的就是汗,如果汗腺排出来后，遇到表寒又陷回去的，水离开汗腺就不会再回汗腺里面，就陷在肌肉里面，就变成葛根汤证，项强、肌肉酸，所以用葛根汤把水提升出来;

应该发表,没有发表被攻下,免疫系统一退缩,表水一陷进来，不是陷在肌肉里面，就是跑到身体里面来了,水一进来的时候停会在中膈;

如果这水渗到肺里面,慢慢的积起来，就是肺积水,现在讲的是结胸不是肺积水,这水进来是进入中膈的地方，水是要经过三焦油网,三焦是水道出焉，所有水的来回都要经过三焦，所以这水是顺着三焦油网进来的,停在膈上的三焦网络上，如果光是水就还好,苓桂朮甘汤就去掉了,但是这病人本身湿热在里面，或病人是抽烟的人，痰很多,或担心过度的人，思能伤脾,脾脏一伤到湿太盛了,湿久了,没有去除就变痰,本身湿热,痰很多在中膈,加上水再一进来。

梗在这里,就变成结胸；

有一种人没有这些东西，本身是空的身体很虚,被攻下,大不了「心下痞」,不像「实」的人卡在中膈;

所以攻下以后,脉微而沉，代表病在里不在表，反不结胸，正常应该要结胸,现在不结胸,没有结胸就是太阳随经,瘀热在里故也，太阳表热就顺着膀胱经进来,结果热就进入到下焦,女人的血室就是子宫，男人的血室就是精宫，产生精的地方，膀胱和血室贴得很近，这热传进来以后,精宫和子宫里面血会充满。

本来有一定的热在血管里面,来蒸化小便出来,太热的时候，血管会破裂掉,血就跑到血室或大肠里面,人的腹腔是一个密闭的腔，整个下腹部硬邦邦的,血在下腹部的时候，病人发狂,就是其人发狂者，以热在下焦，少腹当鞕满,前面的桃核承气汤主要用在小便不利,是热在膀胱，现在热在下焦,下焦指的是大肠、子宫、精宫还有膀胱、三焦油网通通在内,小便自利者,如果这病人小便正常,代表三焦通利,没有问题；

看病人小便利不利，就知道瘀在哪？

如果小便不利，是瘀在膀胱，开的是桃核承气汤,吃药以后瘀血会从小便出来；

如果小便利，代表膀胱没有问题，这时候吃桃核承气汤没有用，瘀热在整个下焦的部位，要用抵当汤,抵当汤专门攻下焦的瘀，吃药以后瘀血会从大便排出。

例:

有一女孩年轻时得到伤寒表证没好，又吃了不好的东西,表证没好又下利,病人没有结胸的现象,瘀热就跑到子宫里面，子宫里面出血,产生一个血块在子宫里面,慢慢变成瘤，结婚后怀孕,小孩在子宫里面长大，这瘤也跟着长大,妨碍到小孩的成长,西医的处理就是把瘤和小孩一起拿掉；

中医用抵当汤,吃了抵当汤，病人的现像是严重的时候小便、大便、阴部都排瘀血出来,血一清,病人的胃口大开,小孩会迅速成长起来,所以抵当汤可以把子宫瘤打掉，而不伤害到小孩。

陈逊斋氏曰：

盖少腹硬满，有「血结」，有「水结」，有「水血两结」；

「血结」必见狂妄,如有小便不利,桃核承气汤证」是也,若小便自利,用抵当汤；

「水结」必小便不利，「五苓散证」是也；

「水血两结」必小便难，少结满如墩状,如「大黄甘遂汤证」是也。

抵当汤方:

水蛭三十个熬，虻虫三十个去翅,桃仁二十个去皮尖,大黄三两酒洗（浸）；

右四味,以水五升，煮取三升,去滓,温服一升，不下再服。

水蛭就是吸血虫，现在市面上买到的水蛭，尺寸像手指头大的没用，水蛭要小小的才有用,以前的人抓水蛭，就是把脚伸到水里面，不吸的不要，要吸血的水蛭就是了,市面上买到的虻虫是在粪坑旁边飞的虫，小小的不可以用，虻虫就是牛虻,吸牛血的虻虫,要甩像指甲大的虻虫。

遇到抵当汤证的时候，一定是少腹鞕满,确定血瘀在裹面，小便一定是顺利的，这时候如果病人大便正常,就不要用大黄;

病人如果身体很虚弱,已经奄奄一息了，这时候把大黄改成地黄,去补病人的血，破血就是靠水蛭、虻虫这两味药,小动物咬血咬得最厉害的就是这两种东西，水蛭、虻虫的炮制，放在铁片上烤焦黄就可以了，不要变黑的，翅膀和脚都去掉，只要身体就可以了.

水蛭、虻虫三十个,大约三钱左右,桃仁二钱,大黄三钱；

如果用地黄，用一两，地黄是补虚的，用五钱就补不到了；

用五碗水下去煮三碗，喝了第一碗，没有下再喝，「下」就是拉血,不要紧张,腹中的小孩不会伤到。

东洞翁本方定义曰:

治有瘀血者,凡有瘀血者有二：

少腹鞕痛而小便快利者，其一：

腹不满而其人自觉满者，其二。

急则以汤，缓则以丸。

小便不利者就是瘀血在膀胱，就是桃核承气汤，小便快利者就是抵当汤，还有腹部摸起来软软的，病人感觉腹部难过也是血证，急的用汤剂，比较不急的用丸剂，一般来说，如果病在表比较浅，会痛得很急，病比较深的,痛起来反而比较不急。

所以用丸剂，为什么作丸？

丸取它的「药缓力重」，「急性的」要很快的赶出去,就用汤剂,汤者荡也,肠胃科的问题，则用粉剂比较好.

【方舆輗】曰：

上症凡体虚者多患之。

夫体虚者,虽瘀血在少腹,但不可攻。

然下攻则病又不去。

善哉！

陈自明与此方中去「大黄」加「地黄」用之，名曰气「通经丸」,仅一味之加减,克尽守攻之能事,孙吴兵法，亦不足过。

余尝以此四味,水煎以治「干血劳」甚效。

「干血劳」就是血已经干掉了，干在腹腔里，病人表现的表证就是「肌肤甲错」,女孩子很多在腿和腹部每到冬天就要蜕皮,皮肤就像蛇皮一样，会干掉,夏天就好好的,其实就是「干血劳」。

一三九：

「太阳病」,身黄，脉沉结，少腹鞕，小便不利者，为无血也；

小便自利者，其人如狂者，血证谛也,「抵当汤」主之。

这又分两个，一个小便利,一个小便不利,来分有血无血,如果没有血的话,身黄,脉沉结,少腹鞕，小便不利者,为无血也,后面会用茵陈蒿汤,茵陈蒿汤专门去膀胱的热,火在下面烧,膀胱气化之后,一部份不好的小便小掉,一部份好的水进入胆，分泌胆汁帮助消化,胆汁是黄色的，如果膀胱里面太热了，胆汁分泌太热的时候，病人会身黄；

不要小看血证，X光看不到血,结果病人发狂，这瘀气有时候会跑到脑部去,有时候是大承气汤，有时候是抵当汤,所以要看小便利不利,利就是用抵当汤,如果小便出来很黄，就是下焦很热,大便又没有了，就用大承气汤去攻。

一四〇:

「伤寒」，有热,少腹满,应小便不利,今反利者,为有血也,当下之.不可余药,宜「抵当丸」.

热结在膀胱应该小便不利,现在小便很正常，病人陈述少腹「中极」、「关元」一带很痛，不通则痛,小便很好，就是血堵到了，小便不利,可能是结石，五苓散就可以通出来了，现在病人感觉到很痛,摸病人的肚子又是软的,就是瘀血瘀在里面，辨症有没有血，就是看小便利不利，不可余药，宜抵当丸，其它药都没有用，一定要用抵当丸,用丸剂,它的症状看起来比较轻,比抵当汤证轻,剂量一样，虽然看起来比较轻,但是他的病比较深。

抵当丸方：

水蛭二十个熬,虻虫二十五个熬，去翅,桃仁二十个去皮尖，大黄三两酒浸；

右四味,杵分为四丸,以水一,煮一丸，取七合服之，晬时当下血，若不下者,更服。

桃仁很黏,水蛭捣碎也是很黏，分成四个丸,一般水蛭二十个大约二钱,虻虫二十五个差不多两钱半，桃仁二十个两钱,大黄三钱。

晬时就是今天吃下去后,最少二十四个小时,当下血,如果没有下血再吃，有下血就不用吃了，一次吃一丸就好了。

每个人瘀血的量不一样，吃的处方一样,但是剂量不一样，吃到了就停下来。

【类聚方广义】本方条曰:

余家用此方，取右四味为末，炼蜜为丸，用生蜂蜜就会加强效果,又曰：

产后恶漏不尽，凝结为块,成宿患者,平素虽服药,然当难收效，其后再有分娩，用此方服之,不过十日，块可尽消。