外科护理学232.docx
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外科护理学232
外科护理学-2-3-2
（总分：
42.00，做题时间：
90分钟）
一、
（总题数：
39，分数：
42.00）
1.小肠损伤与结肠损伤的不同点是
∙A．小肠损伤早期出现腹腔炎症状
∙B．小肠管腔较小，故损伤机会较小
∙C．常产生右膈下游离气影
∙D．超声波易于确诊
∙E．X线钡餐检查即可明确诊断
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
2.开放性腹部损伤有肠管脱出时，原则上应
∙A．立即向腹腔还纳
∙B．及早行清创术
∙C．止痛处理
∙D．抗感染
∙E．暂不向腹腔回纳。
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
3.男性，23岁，腹部外伤后2小时，上腹痛，恶心，未吐。
查体；面色苍白，心率104次/分，血压90/70mmHg。
上腹压痛，肌紧张，以右上腹显著，肠鸣、音弱，移动性浊音（+），血红蛋白110g/L，白细胞12×109/L，P80%，比较简便有效的诊断措施是
∙A．X线腹部平片
∙B．血淀粉酶
∙C．腹部B超
∙D．选择性腹腔动脉造影
∙E．诊断性腹腔穿刺
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
4.溃疡病穿孔非手术治疗期间哪项护理措施最重要
∙A．半卧位
∙B．输液
∙C．胃肠减压
∙D．应用抗生素
∙E．做术前准备
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
5.胃、十二指肠溃疡合并出血的好发部位在
∙A．胃大弯或十二指肠后壁
∙B．胃小弯或十二指肠后壁
∙C．胃大弯或十二指肠前壁
∙D．胃小弯或十二指肠前壁
∙E．胃体
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
∙A．胃小弯或十二指肠后壁
∙B．胃大弯
∙C．胃小弯
∙D．幽门附近，胃和十二指肠前壁
∙E．胃窦部
（分数：
2.00）
（1）.胃溃疡多发于（分数：
0.50）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
（2）.溃疡病急性穿孔多位于（分数：
0.50）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
（3）.溃疡病大出血多位于（分数：
0.50）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
（4）.胃癌多位于（分数：
0.50）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
男性，60岁，心窝部饥饿性疼痛10余年，近年来发作频繁，疼痛规律消失，经胃镜证实为十；指肠球后溃庙。
（分数：
2.00）
（1）.该患者最合理的治疗方法是（分数：
0.50）
A.抑制胃蛋白酶药物
B.饮食控制和应用幽门螺杆菌抑制剂
C.H2受体拮抗剂
D.保护胃黏膜药物及促进溃疡愈合药
E.外科手术治疗。
√
解析：
（2）.如果该病人住院当日，大量呕血后晕倒，其治疗措施应选用（分数：
0.50）
A.输平衡氯化钠液
B.输血200mL+间羟胺
C.代血浆500mL+多巴胺
D.输血800mL，静滴西咪替丁 √
E.口服去甲肾上腺素10mg
解析：
（3）.该病人出血后4小时，经抢救输血等治疗后，脉搏140次/分，血压80/50rmnHg，宜采取（分数：
0.50）
A.加大输液量，加用升压药
B.用冰氯化钠注射液、去甲肾上腺素液灌洗胃腔
C.紧急作胃镜检查
D.快速输血，立即手术 √
E.胃内灌注凝血酶
解析：
（4）.如果病人情况可以，哪项手术治疗为首选（分数：
0.50）
A.胃大部切除术
B.溃疡出血处缝扎止血后胃大部切除术 √
C.溃疡出血处缝扎止血
D.溃疡出血处缝扎止血后迷走神经切断术
E.溃疡出血处缝扎止血后迷走神经切断术+引流手术
解析：
6.急性化脓性阑尾炎，主要的病理改变是指
∙A．炎症限于阑尾黏膜下层
∙B．炎症限于阑尾黏膜层
∙C．炎症限于浆膜层
∙D．腹腔内有脓性液体
∙E．阑尾管壁各层有小脓肿形成
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
7.急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般是
∙A．先恶心，后低烧，再右下腹痛
∙B．先低烧，几小时后右下腹痛，呕吐
∙C．先呕吐，随即发烧，腹痛
∙D．先上腹痛，然后恶心或呕吐，右下腹痛
∙E．没有明确的顺序
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
8.急性阑尾炎穿孔局限性腹膜炎的手术治疗要点中下列哪项错误
∙A．注意保护切口，防止感染
∙B．阑尾残端妥善处理，防止感染扩散
∙C．大量盐水冲洗腹腔，防止感染扩散
∙D．腹腔一般不放引流管
∙E．缝合切口前，手术人员应用消毒液洗手
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
9.男性，35岁，阑尾切除术后第5天，体温升高，大便次数增多，解黏液便，有里急后重，考虑并发了盆腔脓肿，首选的检验方法是
∙A．腹部B超
∙B．腹腔穿刺
∙C．直肠指检
∙D．大便细菌培养
∙E．X线腹部透视
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
∙A．提示急性阑尾炎时阑尾位置较深
∙B．提示急性阑尾炎时阑尾位置较低
∙C．提示急性阑尾炎时阑尾炎症严重
∙D．证实急性阑尾炎的存在
∙E．证实慢性阑尾炎的存在
（分数：
2.00）
（1）.结肠充气试验阳性（分数：
0.50）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
（2）.闭孔内肌试验阳性（分数：
0.50）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
（3）.腰大肌试验阳性（分数：
0.50）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
（4）.钡灌肠（分数：
0.50）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
男性，65岁，因腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便18小时来诊。
查体：
T37℃，P78次/分，R19次/分，BP116/74mmHg。
急性病容，唇舌干燥，眼窝凹陷，皮肤弹性差。
全腹膨隆，可见肠型和蠕动波，中腹部压痛，但无腹肌紧张和反跳痛，肠鸣音活跃，有气过水声。
实验室检查：
血红蛋白、虹细胞计数和红细胞比容均升高，血清钾2.6mmol/L，1年前曾因胃穿孔做过胃大部切除术。
（分数：
1.00）
（1）.从该病人的病情可判定为（分数：
0.50）
A.粘连性肠梗阻、单纯性 √
B.血运性肠梗阻、单纯性
C.低钾血症、麻痹性肠梗阻
D.绞榨性肠梗阻并脱水、低钾血症
E.输入段肠梗阻
解析：
（2）.以下措施作为最后考虑的是（分数：
0.50）
A.禁食水
B.胃肠减压
C.应用抗生素
D.纠正水电解质失衡
E.手术治疗 √
解析：
10.肠梗阻解除的标志是
∙A．腹痛减轻
∙B．呕吐减少
∙C．腹胀消失
∙D．肛门排气排便
∙E．无气过水声
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
11.对有便血，排便习惯改变的人首选的简便又十分重要的检查是
∙A．直肠指诊
∙B．乙状结肠镜检
∙C．纤维结肠镜检
∙D．钡剂灌肠透视
∙E．超声波检查
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
12.肛裂最常见于胸膝位时肛门的
∙A．3点处
∙B．6点处
∙C．9点处
∙D．12点处
∙E．3点和6点处
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
13.与大肠癌的发生有密切关系的因素是
∙A．高脂肪饮食
∙B．高纤维素饮食
∙C．大肠息肉
∙D．溃疡性结肠炎
∙E．高维生素饮食
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
14.女性，24岁，以往体弱，常大便干结，半月前行胃肠透视后钡剂干结未能排出。
10天前大便困难、腹痛、腹胀。
灌肠后，由于排便时用力过猛致肛门部剧痛，粪便表面带血迹，近3～4天症状仍明显，大便干硬，应考虑为
∙A．血栓性外痔
∙B．内痔
∙C．肛门周围脓肿
∙D．肛裂
∙E．直肠痛
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
15.6岁儿童经常便血，最大可能是
∙A．内痔
∙B．外痔
∙C．直肠息肉
∙D．肛裂
∙E．直肠癌
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
16.李某，70岁，大便后常滴鲜血，进行直肠肛管检查体位首选
∙A．平卧位
∙B．截石位
∙C．侧卧位
∙D．蹲位
∙E．膝胸位
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
17.门静脉高压症术前防止出血的措施应除外
∙A．避免劳累
∙B．避免腹压增加
∙C．避免食物过热、硬、刺激
∙D．不放胃管
∙E．绝对卧床
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
18.门静脉高压症，术前为加强营养，对低蛋白血症的静脉输入错误的是
∙A．支链氨基酸
∙B．人血白蛋白
∙C．血浆
∙D．血小板
∙E．水解蛋白
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
19.门静脉高压症，术前纠正贫血及凝血功能障碍的措施不妥的是
∙A．输全血
∙B．肌注维生素K
∙C．口服维生素K
∙D．输浓缩红细胞
∙E．注射含血小板血浆
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
20.门静脉高压症，做脾肾静脉分流术的，术前要特别明确
∙A．肾功能
∙B．心功能
∙C．肝功能
∙D．凝血功能
∙E．呼吸功能
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
21.女性，43岁，门静脉高压症多年，拟行分流术，为防止肠道产氨应于术前
∙A．静滴抗生素
∙B．肌肉注射抗生素
∙C．口服肠道抗生素
∙D．禁食2日
∙E．禁食3日
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
22.男性，44岁，门静脉高压症多年，拟行分流术，术前如何灌肠
∙A．术日晨肥皂水灌肠
∙B．术日晨清洁灌肠
∙C．术前晚肥皂水灌肠
∙D．术前晚清洁灌肠
∙E．不灌肠
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
23.4男性，49岁，门静脉高压症分流术后48小时内的体位是
∙A．半卧位
∙B．侧卧位
∙C．平卧位
∙D．俯卧位
∙E．中凹卧位
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
24.肝癌术前护理错误的是
∙A．术前2日口服肠道消炎药
∙B．术前晚及术日晨清洁灌肠
∙C．适量输血
∙D．高蛋白、高脂肪、高维生素饮食
∙E．配血
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
25.男性，50岁，早期肝癌，行肝脏切除术后宜用
∙A．流食
∙B．普食
∙C．要素饮食
∙D．半流食
∙E．以上都不对
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
26.男性，49岁，原发性肝痛行肝叶切除术，术后肝周引流管一般放置
∙A．1～2日
∙B．3～5日
∙C．6～7日
∙D．8～9日
∙E．10日
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
27.肝癌与肝脓肿相同的表现是
∙A．发热
∙B．肝肿大、压痛
∙C．血白细胞增高
∙D．同位素扫描有占位性病变
∙E．超声波查到液平面
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
∙A．三腔两囊管压迫
∙B．肝固有动脉结扎及胆总管引流术
∙C．胃大部切除术
∙D．肝叶切除术
∙E．肝固有动脉结扎术
（分数：
1.00）
（1）.肝癌自发性破裂出血，无法切除时可采用（分数：
0.50）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
（2）.肝左外叶严重撕裂伤可采用（分数：
0.50）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
28.胆总管下端结石易发生
∙A．梗阻
∙B．梗阻合并急性胆管炎
∙C．急性胆管炎
∙D．胆管出血
∙E．胆管穿孔
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
29.胆总管结石合并急性胆管炎时表现为
∙A．腹痛
∙B．寒战
∙C．高热
∙D．黄疸
∙E．以上都有
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
30.肝内胆管结石多为
∙A．胆固醇
∙B．胆色素结石
∙C．泥沙样结石
∙D．以胆色素为主的混合结石
∙E．以胆固醇为主的混合结石
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
31.胆囊结石一般呈
∙A．慢性胆囊炎表现
∙B．急性胆囊炎表现
∙C．夏柯氏三联征表现
∙D．腹膜刺激征表现
∙E．以上都不对
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
32.胆囊结石出现胆绞痛是由于
∙A．胆囊形成急性炎症
∙B．胆囊穿孔
∙C．结石阻塞胆囊管
∙D．结石进入胆总管
∙E．胆囊出血
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
33.引起急性胰腺炎最常见的原因是
∙A．消化性溃疡
∙B．饮酒
∙C．胆总管末端梗阻和胆汁逆流
∙D．胰腺外伤
∙E．代谢紊乱
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
34.急性胰腺炎炎症波及整个胰腺，主要临床表现为
∙A．呕吐
∙B．腹泻
∙C．腹胀和肠鸣音稍减弱
∙D．腹部压痛
∙E．剧烈全上腹痛并呈带状向两侧腰背部放射
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
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